Лекция №12

• Алкоголизм.

• Отличия от бытового пьянства.

• Клинические проявления алкоголизма.

• Профилактика и лечение.

Алкоголизм

• В социальном смысле - неумеренное употребление спиртных напитков (пьянство), приводящее к нарушению норм поведения, трудовой деятельности, быта.

• В медицинском смысле - болезнь, относящаяся к группе токсикомании (пристрастия к этиловому спирту).

Группы психических расстройств обусловленных употреблением алкоголя:

• возникающие после однократных его приемов (различные степени острой алкогольной интоксикации)

• являющиеся результатом его неоднократного приема на протяжении значительного времени (совокупность нарушений, определяемых как «хронический алкоголизм»).

Алкогольное опьянение

- острая алкогольная интоксикация, обусловленная психотропным действием напитков, содержащих этиловый спирт.

• Алкоголизм вызывает торможение ЦНС, которому предшествуют

• идеомоторное возбуждение,

• вегетативные симптомы.

• При тяжелом алкогольном отравлении - углубление торможения ЦНС сопровождается неврологическими нарушениями в форме оглушения, вплоть до комы,

• таким образом, ЦНС реагирует на алкогольное отравление как на любую другую интоксикацию - помрачнением сознания.

• Скорость появления и выраженность симптомов опьянения определяется рядом факторов, в том числе скоростью всасывания алкоголя

• например, слабоалкогольные напитки, содержащие СО₂, всасываются быстрее, вызывая легкое опьянение.

• Чувствительность к алкоголю повышается при:

• психическом и физическом утомлении,

• истощении,

• высокой внешней температуре,

• соматических заболеваниях (особенно ЦНС).

Степень опьянения определяется количеством абсолютного алкоголя на 1 кг массы тела и его концентрацией в крови.

• Тяжелое опьянение с комой - если количество алкоголя в крови 3-4 ‰.

Клиническая картина

• Острая алкогольная интоксикация

- чаще в форме простого алкогольного опьянения, которое может иметь три степени:

• легкую (1-2‰),

• среднюю,

• тяжелую.

В начале опьянения:

• приятное ощущение тепла, мышечного расслабления, физического благополучия, комфорта;

• отмечается гиперсаливация, повышение аппетита;

• дыхание углубляется, расширяются сосуды;

• настроение повышается, становится беззаботным, оптимистичным, с переоценкой своих возможностей;

• усиленная речевая моторика, мимика и движения приобретают утрированность, их точность утрачивается.

Когда опьянение приближается к среднетяжелому:

• настроение часто сменяется на раздражительное, гневливое, с ощущением обиды, неудовлетворенности;

• различные аффективные реакции легко сменяют друг друга, усиливается двигательное возбуждение, возможны импульсивные поступки;

• появляются нарушения координации движения, равновесия;

• речь становится отрывистой, персевераторной и смазанной;

• при легком и среднетяжелом опьянении возбуждение через несколько часов сменяется вялостью и сонливостью.

• Иногда состояние легкого и среднего алкогольного опьянения – отклоняются от картины типичного

• т.н. «изменение формы опьянения»:

1) резкое усиление какой - либо одной группы симптомов, характерной для опьянения;

2) нарушается последовательность их появления;

3) появляются нарушения для опьянения нехарактерные.

Типы измененных форм опьянения:

A) Опьянение с эксплозивностью

• после непродолжительного периода эйфории, или без него, внезапно (или по незначительному поводу) возникает раздражение с недовольством, неприязнью, гневом, соответствующим изменением поведения и высказываний.

• Эти состояния непродолжительны, сменяются относительным успокоением, но на протяжении опьянения могут быть неоднократно.

Б) Опьянение с истерическими чертами

• преобладают наигранный аффект, позерство, склонность к громким фразам, резкие переходы от одной крайности к другой.

• Иногда такие люди стремятся показать себя не просто пьяным, но «сумасшедшим», «дураком»,

поступая в соответствии со своими представлениями об этих состояниях.

• Возможны легкие самоповреждения, имитация суицида.

B) Опьянение с депрессивным аффектом

• подавленное настроение с различными оттенками:

- преобладание мрачной угрюмости;

- дисфорического компонента;

- тревоги, безысходности.

• Суицидальный риск во всех случаях достаточно высок.

Г) Опьянение с параноидной настороженностью

• идеи ревности, осуждения,

• диффузная подозрительность;

• в ряде случаев -несистематизированные идеи отношения и преследования.

Д) Опьянение с выраженным речедвигательным возбуждением и повышенным аффектом (маньякоподобная форма опьянения)

• на первом плане

• дурашливость с кривляньями, детскостью поведения, склонностью к неуместным шуткам,

• часто повышенное половое влечение.

• В ряде случаев при однократном опьянении могут развиться:

• эпилиптиформные припадки,

• непроизвольное мочеиспускание,

• дефекация.

• Тяжелое опьянение полностью амнезируется.