Лекция №16

НЕВРОТИЧЕСКИЕ, СВЯЗАННЫЕ СО СТРЕССОМ, СОМАТОФОРМНЫЕ РАССТРОЙСТВА

К психогенным заболеваниям относят

болезненные состояния психики, развивающиеся:

•В результате острых, однократных но сверхсильных для данной личности психотравмирующих ситуаций;

•В связи с чрезмерным переутомлением либо при наличии обоих патогенных факторов;

•В странах с происходящими радикальными социальными, экономическими и политическими изменениями, к которым человеку очень трудно адаптироваться.

Особое значение имеет наследственная или приобретенная предрасположенность к психическим расстройствам: при их наличии

развитие психогенного заболевания может провоцироваться гораздо менее интенсивной

психотравмой.

МКБ-9 выделяет две больших группы психогенных заболеваний:

•Заболевания непсихотического типа (неврозы);

•Заболевания психотического типа (реактивные психозы).

Неврозы подразделяются на три основные формы:

•Неврастению (невроз истощения);

•Истерический невроз;

•Невроз навязчивых состояний.

Неврастения

Наиболее распространенная форма неврозов;

Развивается как результат стойкого трудового перенапряжения, в сочетании как правило, с психотравматизацией какого-либо другого содержания (семейно-бытовая и т.д.);

Фактически - результат сложного сочетания утомления, истощения и переживания ситуации.

Симптоматика неврастении:

Сенсорная сфера:

•Снижение порогов сенсорного восприятия ( больной начинает даже от привычных, фоновых раздражителей);

•Чтение затрудняется из-за повышенной утомляемости глаз, ↑ слуховой чувствительности:

- шум в ушах и т.д.

Гипералгий:

•Разнообразные, неопределенные боли во внутренних органах;

•Мышечные боли (различной локализации);

•Головные боли, имеющие различный характер (жгучие, давящие, колющие и т.д.) и различную локализацию (затылочные, теменные, лобные, височные), часто сопровождаются парестезиями;

•Один из стигматов неврастении является своеобразная «каска» - чувство опоясывающего сдавления головы;

•Головокружения, субъективно переживаемые пациентом как близкие к обмороку состояния.

Двигательная сфера:

•Тремора конечностей, особенно при утомлении, напряжении, психотравмирующих обстоятельствах;

•Сопутствующая гиперрефлексия (рефлексы даже при легких прикосновениях, расширение рефлексогенных зон, легко приобретают клонусообразный характер);

•Повышение глоточного рефлекса: при глотании жидкой пищи, легко возникают икота, тошнота и даже рвота.

Диэнцефально-вегетативная сфера:

•Лабильность сосудисто-двигательных реакций;

•Учащение или дизритмия пульса;

•Стойкий красный дермографизм;

•Ощущения пульсации в области затылка, надчревной области;

•С лабильностью диэнцефальных структур связаны колебания температуры тела, тенденция к субфебрилитету.

Вегетативные симптомы

диспептического круга:

•Повышение чувства голода или утрата аппетита (анорексия);

•Недостаточность саливации (сухость пищи при глотании);

•ощущение давления, перенаполнения в области желудка;

•Запоры, сменяющиеся диареей;

•Признаки хронического спастического колита (нейрогенного генеза);

•Гипергидроз (даже при малейшем напряжении);

•Повышение выделения слизи в носу;

•Повышение отделения слез - легко возникают слезливость и плаксивость.