3. По целенаправленности:
Резонерское мышление - склонность к пустым, бесплодным , основанным на поверхностных формальных аналогиях рассуждениям. Проявляется в неадекватном реальной ситуации мудрствовании, многословное™, и банальности суждений. Цель мыслительной деятельности отодвигается на задний план, а на передний выдвигается тенденция к рассуждательству.
Обстоятельность мышления проявляется в снижении, иногда полной потере способности отделять главное от второстепенного, важное от неважного, вследствие чего при выражении своей мысли больной застревает на ничего не значащих мелочах, ненужных деталях.
Персевераторное мышление - характеризуется склонностью к застреванию в сознании больных каких-либо мыслей, представлений, образов, слов или фраз вне зависимости от ситуации. При этом нарушается цель мыслительной деятельности.
Аутистическое - патологическое мышление, протекающее по законам аутистической логики, когда суждения обусловлены преимущественно миром внутренних переживанийбольного, его эмоциями и установками и недостаточно соотносятся с реальностью.
Символическое мышление оперирует сложными символами образов и понятий, личностно значимых для больного, но нередко недоступными окружающим. Отличается неповторимым своеобразием и отражает аутистическую позицию больного.
П. ПАТОЛОГИЧЕСКИЕ СУЖДЕНИЯ Болезненные идеи
Этим определением объединяется целая группа частых и чрезвычайно важных психопатологических симптомов, возникающих в связи с нарушением содержания суждений, которое в той или иной степени утрачивает адекватность окружающему. Сюда относятся навязчивые, сверхценные и бредовые идеи.
Навязчивые явления
Под навязчивостями понимаются разнообразные мысли, представления, страхи, влечения, непроизвольно возникающие в сознании и сохраняющиеся, несмотря на понимание их болезненного характера и критическое отношение к ним. Выделяются следующие их разновидности.
Навязчивые сомнения проявляются в том, что пациент переживает неприятное, тягостное чувство сомнения в законченности того или иного действия, даже в самом факте его совершения. В таких случаях пациенты, уходя из дома, неоднократно возвращаются, чтобы проверить, закрыта ли дверь, выключены ли электроприборы и т. п. И все это переживается и проделывается, несмотря на то, что сознанием больной понимает правильность первоначального впечатления о том, что такой факт существует и то или иное действие им совершено, закончено.
Навязчивые воспоминания проявляются в том, что в сознании все время всплывает, в памяти воспроизводится какой-то (чаще неприятный, компрометирующий) факт из прошлых событий. Давно миновало время этих событий, они навсегда утратили актуальность, но больной время от времени, вопреки своему желанию вновь вспоминает эти события, испытывая крайне тягостное эмоциональное состояние.
Навязчивые контрастные явления или «контрастные навязчивости» включают в себя целую группу более конкретных болезненных расстройств (навязчивое чувство антипатии, хульные мысли и навязчивые влечения), которые объединяются тем, что содержание их прямо противоположно личностным установкам больного, его действительным положительным тенденциям.
Навязчивые страхи, или фобии, крайне разнообразны и имеют большое клиническое значение ввиду их частоты и фиксировании, трудной курабельности. При этом у больного,
вопреки вдетельству сознания и жизненного опыта, возникает интенсивный страх тех или иных обстоятельств при критическом юшении пациента и попытках бороться с этим чувством.
Навязчивые действия заключаются в том, что больные, вопреки их желанию, при сохранности критики и несмотря на сопротивление вынуждены совершать то или иное действие. Обычно различают два вида навязчивых действий: простые и более сложные, или ритуалы.