Симптомы делят
|
продуктивные (позитивные) – патологические |
Негативные |
|
Галлюцинации, бред, навязчивые расстройства, идеи. Нозологически не специфичны при различных заболеваниях |
Проявляются в утрате больным присущих ранее черт, характера психики; психики которая возникает при псих. Заболеваниях (добрый, отзывчивый, больной ранее, при эпилепсии становится жестоким, слопамятным, мстительным. Нозологически специфичны. |
Симптомы при нарушении первого звена познания.
Синестопатия – разнообразные крайне неприятные тягостные ощущения, которые исходят из различных частей тела, неопределенной локализации, не имеют под собой соматическую основу. Трудно описываются. Больные сравнивают их с жжением, распиранием, сверлением, бурлением, сдовливанием, переворачиванием и т.д.
Критерии СП
не имеют четкой локализации ( неприятные ощущения)
склонны к миграции
с трудом поддаются описанию (масса образных сравнений)
не имеют под собой соматической основы
Иллюзии – ложное искажение, ошибочное восприятие реально существующих предметов и явлений.
А. Аффентивная – может быть и у здоровых людей (страх при позднем возвращении домой по темной улице)
Б. Вербальная (головная) – при психопатологии (шизофрения) – отнесение к себе чужой речи, но может быть и у здоровых (утром у мужчин после запоя, слышит разговор, который к нему не относится, но думает что о нем).
В. парейдологические - с помраченным сознанием (дерелиозное помрачение – при белой горячке, при тяжелой инфекционной болезни) – реальный рисунок обоев, мебели и т.д. воспринимается по другому.
Галлюцинации – непроизвольно возникающая чувственно яркие представления, которые, проецируются во вне и преобретают для больного характер не отличимый от действительности. Восприятие без реально существующего объекта. Мнимое восприятие на них больной реагирует как на реально существующие предметы и явления.
Деление по органам чувств
Зрительные (ведения)
А. Простые (больной видит вспышки света, блики, искры, полосы, пламя, дым, туман)
Б. Сложные (видение сцен, образов, придметов)
Характеристика галлюцинаций
А. Величина ведений
обычные
увеличенные
уменьшенные
Б. Окраскам
обычные тона
черно-белые
одноцветные (красный, синий …..)
Черно-белые при ограниченном поражении мозга; эпилептические психозы – сцены жестокости в красном цвете
В.
не меняющееся содержание (стабильные)
сценоподобные (одна сменяет другую)
Г.
тотальные (полностью человек, животное)
лакунарные(только голову, глаза, уши, нос и т.д.)
Д.
одиночные образы
множественные (толпы, тучи насекомых, стаи)
слуховые (голоса)
А. Простые – акоазмы. Шум, треск, писк, тиканье часов, работа азбуке морзе, серены, и .т.д.
Б. Сложные – фонемы (голоса)
Характеристика
А. Место исхода
сверху, сбоку, сзади и т.д.
Б. Тембр и звучание
громкие, тихие
________________
бас, писк и т.д.
В.
женские
мужские
детские
пожилые
Г.
комментирующие
императивные (приказательные)
Д.
на родном языке
на другом языке
Тактильные
ощущение присутствия на коже или под кожей червей, насекомых, каких либо предметов. Д/д с синестопатией
чувство предметности, точно говорит что чувствует
а. Ротоглоточные галлюцинации инородного тела (нитки, волосы, проволока, шелуха семечек и т.д.) Сопровождение движением имитирующие их извлечение + зрительные галлюцинации.
Обонятельные (запахи)
Чаще неприятные (дым, газ, гнилостный, гноя, крови, мочи)
Вкусовые.
ощущение вкуса не присущего данной пищи
Висцеральные галлюцинации
ощущение присутствия в полости тела инородных предметов, живых существ.
Разновидности галлюцинаций не по органам
внушенные галлюцинации – повышенная готовность, мозга, галлюцинировать (белая горячка днем при прояснении сознания – люцидные сознания)
А. Симптом ЛИКМАНА – при надавливании на одно глазное яблоко больному можно внушить зрительные галлюцинации
Б. Симптом РЕЙХАРДА – внушать, что на чистом листе написана фамилия больного.
В. Симптом АШАФЕНБУРГА – разговор по отключенному телефону.
Псевдогаллюцинации (ложные)
Отличие от истенных
они локализуются в субъективном пространстве (галлюцинации внутри себя (голова, сердце)
отсутствует критерий отождествления с реальными предметами и явлениями
чувства сделанности и насильственности (голос передается из Москвы в голову)
слышит он один, другие голос не могут слушать
Если ранее больные слышали голоса великих людей; возвеличивающие больного , то сейчас президент.
Сейчас много связанно с НЛО и Чечней. Богатство галлюцинаторных образов зависит от интеллекта больного. Проявление галлюцинаций зависит от эмоционального фона. Галлюцинации тесно связанны с информацией интеллекта, эмоциями.
ЛЕКЦИЯ №3
Тема: Нарушение абстрактного мышления.
1 группа: Количественные = патология ассоциативного мышления
2 группа: Качественная = патология суждения
а. Навязчивые расстройства
б. Бред
в. сверхценные идеи.
Н.Р. - такого рода расстройства, которые возникают в сознании человека не зависимо от его желания, неожиданно и часто внезапно; больной понимает их болезненность и нелепость, но не может от них избавиться, несмотря на то, что сопротивляется в своем сознании.
Делят
Отвлеченные (безразличные по содержанию)
Образные (чувственные, которые сопровождаются тягостными расстройствами, настроения)
Н.И. – не всегда при патологии, может быть и у здоровых, образные навязчивости:
Бесплодное мудровствование (умственная жвачка);
Навязчивые воспоминания – назойливые неприодалимые воспоминания неприятного позорного события, сопровождаются стыдом и раскаиванием.
Навязчивое чувство антипатии – внезапновозникшие вопреки воли и реальному отношению, чувства ненависти и отвращения к близкому человеку. Субъективно переносится тяжело, но избавить от этого тяжело
Кощунственные мысли - циничные представления об уважаемых людях
Навязчивое влечение – появление вопреки разуму стремления совершить кокае-либо опасное действие, вступающее в противоречие с этическими нормами субъекта.
Навзчивые страхи (фобии) – периодический страх несмотря на понимание бессмысленности и попыток с ним справиться
А. Апорофобия – страх перейти площадь или улицу
Б. Страх высоты – гипсофобия
В. клаустрофобия – страх закрытых помещений
Г. Нозофобия – боязнь болезни
кардиофобия
онкофобия
сифоилифобия
страх бешенства
спидофобия
мизофобия – страх загрязнения
танатофобия - страх смерти
геникофобия – страх женщин
алгофобия – страх боли
гематофобия
пиктофобия – страх темноты
оксифобия – страх острых предметов
Навязчивое сомнение – неуверенность в правильности и законченности совершенных действий.
Навязчивые действия (кампульсии). Обычно _____________ другие разновидности навяхчивых расстройств. Может быть по типу прямой защиты и ретуальной защиты.
Критерии
навязчивые мысли появляются внезапно вопреки воли и внезапно исчезают
больной относится к ним критически
попытка бороться с навязчивыми мыслями, но безуспешно и только усиливает проявление НР
Бред
ложные суждения, умозаключения, полностью захватывающие сознание больного и не поддающиеся коррекции, несмотря на явное противоречие с действительностью.
Критерии
непоколебимое убеждение
невозможность коррекции несмотря на явные противоречие с действительностью
абсолютно резистентен к логическим контраргументам.
Установившееся точка зрения делается не изменной
ЛЕКЦИЯ №5
Тема: физиологический аффект.
Аффект – внезапно возникающее кратковременное, но более интенсивная эмоция.
ФА сила эмоциональной реакции = раздражителю: сужение сознания на высоте реакции. Контроль за поведением не утрачивается. Воспоминание событий этого периода остается в памяти.
Противоположность – патологический аффект – кратковременное (в минуты) нарушение психической деятельности, возникающая в ответ на психическую травму.
Эмоциональная реакция неадекватна силе раздражителя (эмоция более выражена).
Резкое сужение сознания – потеря контроля за поведением. Автоматизированные социально-опасные действия.
Отличия от ФА
События забываются, человек невменяемый – изучение судебной психологии.
Страх – чувство внутренней напряженности, связанное с ожиданием угрожающих событий или при наличии угрожающих событий.
Могут быть:
невротическими страхами
психотические
Страх – опасение имеющихся событий.
Гипотемия (дистемия, депрессивный аффект)
Д.А.:
А. Тоскливый
Б. Тревожный
Тоскливый:
Настроение – грусть, печаль, уныние, угнетенность, подавленность, скорбь, безысходность, тоска (характеристика самого больного)
Мучительно – ощущение сжимания, стеснения, тяжести в области сердца, груди (предсердечная тоска)
Ничего не радует, все мрачно. Характерно чувство малоценнсоти, никчемности, не верие в свои силы, возможности.
Снижаются влечения: половое, к пищи. На лице скорбное, застывшее выражение, губы сжаты, углы рта опущены, на глазах слезы. Голос тихий почни беззвучный. Мало подвижный, сидят сутулившись, с опущенной головой, прижатыми к телу руками, сжатыми вместе ногами. Замедление ассоциативного мышления, отвечает коротко.
Тревожный аффект:
Внутреннее волнение, беспокойство, напряжение. Больные говорят о чувстве томительного ощущения грядущей или уже совершающейся беды. Опасение по поводу здоровья, благополучия близких, опасения носят как предметный, так и не обоснованный характер. Больные двигательно бесспокойные: мечутся, рвут на себе одежду, увечат себя.
Крайнее состояние – ОЖИТАЦИЯ.
Маниакальный аффект (гипертелия)
усиление влечений;
повышение деятельности, ускорение ассоциативного процесса
веселы и оптимистичны
хорошо себя чувствуют, прилив сил, бодрость
больные отвлекаемы: бросают дело на пол пути
суждение поверхностное, память обострена (может вспомнить и рассказать стихи изучаемые в школе)
идеи переоценки собственной личности
внешне моложе своих лет, блеск глаз