Лекция №1
Тема : Психиатрия – предмет.
ПС – мед. Дисциплина ( специальность), часть клинической Медицины), которая изучает клинику, диагностику и лечение психических заболеваний, их этиологию, патогенез, распространенность (эпидемиологию), организацию психиатрической помощи, социальные аспекты (вопросы реабилитации, профилактики) психических заболеваний.
Психические заболевания – заболевания всего организма с преимущественным поражением функции головного мозга. П. Заболевания проявляются разнообразными расстройствами психъической функции (деятельности).
Познание:
1 стадия. Живое созерцание (ощущение, представление, восприятие).
2 стадия: Обстрактное мышление (суть процесса) – бред, навязщивые симптомы.
3 стадия: Практика – бред преследования.
Состав ПС:
общая (общая психопатология) симиотика псих болезней. Изучает симптомы и синдромы всех заболеваний;
частичное – нозологические формы псих. Заюолеваний
А. Большая – психозы
Б. Малая (пограничная) – не психотические психические расстройства (невротического) уровня = неврозы, психопатии, неврозоподобные расстройства.
Психоз – нет отчета своим действиям, поступкам, не понимает смысла своих поступков. Поведение неправильное, патологическое, критика отсутствует. Это лечат.
Невроз – упорядоченное поведение, внешне не заметное заболевание, критика сохранена. За это судят.
Связь ПС с другими психическими дисциплинами
Педиатрия – детская ПС (значительное отличие от взрослой ПС)
Подростковая ПС
Гериатрическая
Судебная
А. Вменяемость/невминяемость
Б. Дееспособность
Наркология – самостоятельная дисциплина
Экологическая
Промышленная
Транскультуральная
Отличие от других дисциплин:
Новые симптомы и синдромы
Диагностика уделяет большое внимание наблюдению за больным (клиникопатологический метод) – жалобы, субъективный анамнез, абъективный анамнез, которому уделяют особое внимание (со слов окружающих людей);
Вспомогательные методы проводятся, но они не важны для постановки диагноза (энцефалограмма, ОАК)
При ряде заболеваний – анозогнозия (отрицание заболевания) при шизафрении, эпилептьической болезни, алкоголизм, наркомания
Недоступность болезненных переживаний (умалчивание, скрывание своего заболевания)
Опасность для себя (самоубийство) и окружающих (агрессия)
Некоторые больные отказываются от пищи (глубокая депрессия – идея самообвинения); бред отравления, слуховые галлюцинации, приказательного характера. Вводят инсулин, амитал Na, кофеин повышает чувсто голода. Крайний случае через зонд.
ПС заболевания протекают длительно. Хронические --- соц. Проблемы
ЗНАЧЕНИЕ ПС
транспортировка: два сопровождающих, отдельное купе, аминазин вводить нельзя.
терапевт: соматические заболевания, может сопровождаться психическими расстройствами. Психосоматические расстройства – выражение псих. Патологии является соматические жалобы (скрытая депрессия) - _________________ вариант). Панические расстройства – страх смерти +вегетативные симптомы (удушье, головокружение, диспепсия, сердцебиение).
хирург: истерические боли; истерический ком в горле.
гинеколог: текущие боли внизу живота – синестопатии.
дисморфоманический бред: убеждение в том, что он урод + бред окружения (думает, что люди страшатся его)
АНАРЕКСИЯ – болезнь полноты.
ЛЕКЦИЯ №2.
Тема: Общая психопатология.