ТЕМА №2. ПСИХИЧЕСКИЕ И ПОВЕДЕНЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА В РЕЗУЛЬТАТЕ УПОТРЕБЛЕНИЯ ПСИХОАКТИВНЫХ ВЕЩЕСТВ.

Терминология

Психоактивные вещества – это вещества, которые обладают психотропным эффектом, эйфоризирующим эффектом, стимулирующим эффектом, седативным эффектом, вызывают активацию и галлюцинации.

Психоактивные средства – это все психотропные и наркотические вещества.

Наркомания – это заболевание, вызываемое употреблением для достижения немедицинских целей средств, признанных наркотическими и характеризующихся развитием синдрома наркотической зависимости.

Токсикомания – это заболевание, вызываемое употреблением для достижения немедицинских целей средств, непризнанных наркотическими и характеризующихся развитием синдрома наркотической зависимости.

Наркотик должен отвечать следующим критериям:

1. Медицинский критерий – психотропный эффект,

2. Социальный критерий – в злоупотребление данным средством должно быть вовлечено большое число людей,

3. Юридический критерий – отнесение средства теми или иными актами в список наркотических средств.

Отнесение к списку производит международный комитет по контролю за наркотиками (он является подразделением ООН), находящийся в Вене. На государственном уровне этим занимается федеральный комитет по контролю за наркотиками, он может расширять, но не сужать список.

За рубежом применяются термины drug addiction (наркомания, «злоупотребление лекарством»); drug dependents (зависимость от того или иного средства).

Классификация

1. 1. Опий – сырец и его алкалоиды: морфин, кодеин, тебоин, наркотин, папаверин.

2. Препараты с морфиноподобным действием: промедол, фентанил

3. Героин. Он получается в результате химической обработки опия – сырца, в результате ацетилирования при смешивании с уксусным ангидридом. При этом получается ряд новых алкалоидов: триацетилморфин, ацетилкодеин, 6-ацетилморфин, 3,6-ацетилморфин (героин). Сленг – «химия», «химка», «черняшка»(в технологическом процессе используется йод). Для изготовления используется снотворный мак, декоративный, садовый и масляничный. Мак – самосейка не используется. Для изготовления хороши крупные головки. Молоко собирается сразу (Азия) или приготовляется маковая соломка (РФ).

2. Гашиш («анаша», «план», «дурь», «дурбала», «трава», «марихуана», «банг», «хурус»). Все это препараты индийской конопли. Она бывает как дикорастущая, так и культивируемая. Используют для приготовления цветки, листья и стебли. Чем выше участок растения, тем больше в нем активного вещества. Этим веществом является тетрагидроксиканабинол (ТГК, канабис). Самая понтовая трава растет в Латинской Америке (12% ТГК). Чем южнее и восточнее она растет, тем пруче.

3. Эфедрон («джеф», «мулька»). Наркотик получают из эфедрина или из мази «Сунареф». Это аналог меткатинона, используемого на Западе. Обладает сильным стимулирующим действием.

4. Первинтин («винт», «ширка»), фенамин, амфетамин. Обладают стимулирующим действием.

5. Барбитураты и ноксирон («нокса»). Снотворные препараты.

6. Кокаин. Совершенно не актуален для РФ.

Классификация токсикоманических препаратов

1. Транквилизаторы (бензодиазепины),

2. Антигистаминные препараты (димидрол и т.д),

3. Антипаркинсонические средства (циклодол и т.д),

4. Препараты бытовой химии (ацетон, ратворители, клей БФ и т.д),

5. Препараты перегонки нефти.

Клинико – синдромологическая структура наркоманий

НАРКОМАНИЯ

с-м наркоманической зависимости изменения личности

с-м измененной реактивности с-м патологического влечения абстинентный на действие ПАС синдром

СИНДРОМ ИЗМЕНЕННОЙ РЕАКТИВНОСТИ

Исчезновение защитных реакций Исчезновение Изменение формы

на введение наркотика толерантности опьянения

Систематический прием наркотика

СИНДРОМ ПАТОЛОГИЧЕСКОГО ВЛЕЧЕНИЯ

Мыслительные проявления Соматовегетативные проявления

АБСТИНЕНТНЫЙ СИНДРОМ

Соматовегетативные симптомы Неврологические симптомы

Психические симптомы

Препараты опия: ринорея, чихание, обильное слюнотечение, зевота. «Кумар» – легкая абстиненция. «Ломка» – мучительные болевые ощущения в мышцах, костях, суставах. Эфедрон: «отход» - выраженная дисфория, переходящая в астенический синдром.

Изменения личности: на начальных стадиях происходит заострение черт характера, затем происходит формирование черт наркоманического характера (эксплозивные, демонстративные). В конечном итоге формируется органический психосиндром с расстройствами памяти, мышления, эмоциональной лабильностью. Формирование ОПС зависит от вида наркомании: опиаты не дают грубых интеллектуальных нарушений, «эфедроньщики» становятся слабоумными довольно быстро.