ОАП – проблема детей с ЭНМТ
398новорожденных, родившихся 1998-2002 год, вес 400-1000 г, ГВ 23-32 нед., выжившие к 28 дню
ЕBancalary, 2005
Факторы, препятствующие закрытию ОАП у детей с ЭНМТ
•Дыхательная
недостаточность (гипоксемия)
•Низкая чувствительность стенки протока к повышению уровня О2
•Вазодилататоры: PGE2 и PGI2 (инфекция, избыточный объем
жидкости)
o Низкий уровень катаболизма PG
oВысокая чувствительность к PG
•Низкий уровень кортизола
•NO и NO-подобные вазодилататоры, вырабатываемые стенкой протока
•Нарушение
анатомического ремоделирования протока
•Длительное функционирование ОАП
Низкий уровень кортизола и ОАП
•Кортизол снижает синтез простагландинов
•Кортизол снижает чувствительность стенки протока к дилатирующему действию простагландинов
ОАП и антенатальные стероиды
|
Мать получила |
Мать не получала |
||
|
антенатальные |
антенатальные |
||
|
стероиды |
|
стероиды |
|
|
Сурфакт. |
Без |
Сурфакт. |
Без |
|
|
сурфакт. |
|
сурфакт. |
|
|
|
|
|
Количество |
57 |
46 |
555 |
566 |
|
|
|
|
|
ОАП, % |
27,6 |
21,7 |
47,0 |
44,2 |
Легочное |
1,7 |
4,4 |
7,4 |
4,8 |
кровотеч. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Jobe A et al. Am J Obstet. Gynec. 168:508, 1993
Диагностика ОАП