Эффективность НПВП в закрытии ОАП
НПВПэффект
100 %
50 %
0 %
Эффективность
НПВП
100 %
50 %
|
|
|
|
0 % |
24 |
28 |
32 |
36 |
недели |
НЕДОНОШЕННЫЕ ДОНОШЕННЫЕ
Van Overmeire, 2010
Перспективы повышения эффективности…
•Увеличение числа курсов (?)
•Увеличение дозы в зависимости от возраста, ГВ
(?)
o Например: 0 – 3 |
день 10 – 5 – 5 мг/кг |
4 |
- 6 день 14 – 7 – 7 мг/кг |
>7 дней 20 – 10 – 10 мг/кг
Убедительных доказательств безопасности, позволяющих рекомендовать эти дозы нет
Hirt D, Van Overmeire B, et al. Br J Clin Pharmacol 2008
Москва 2010
Хирургическая коррекция
•Первая успешная операция
–1938 год, США (пациенту 7 лет)
–1963 год – вес пациента
1413 г
Низкая вероятность 
повторного открытия
Задержка нервно-психического развития, БЛД, стресс для недоношенного ребенка, высокая цена
Gersony W et al. The Journal of Pediatrics.1983;102 (6):895-906.
Kabra NS et al. J Pediatr.2007;150(3):229-34. Chorne N et al.Pediatrics.2007;119:1165-71.
Хирургическая коррекция ГЗФАП
Показания
Новорожденные на ИВЛ при:
•Неэффективности 2-х курсов терапии ингибиторами ЦОГ
•Наличии противопоказаний к терапии ингибиторами ЦОГ
•Возрасте более 7 суток
Противопоказания
•Нестабильная гемодинамика, шок
•Нарушения гемостаза
•Тяжелые нескорректированные метаболические нарушения