ПРОТОКОЛ

диагностики и лечения герпетического энцефалита у детей

Герпетический энцефалит вызывается вирусами простого герпеса (HSV).

Шифр МКХ-10

В00.4 Герпетический энцефалит

ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ

Клинические:

• острое начало

• общеинфекционный синдром: лихорадка, вялость

• общемозговые симптомы: клонико-тонические судороги и различной степени нарушение сознания – от сопора до комы

• психоневрологические симптомы: неадекватное поведение, дезориентация, негативизм, амнезия, апраксия, агнезия

• проявления внутричерепной гипертензии – тошнота, рвота, головная боль

• очаговые симптомы поражения различных отделов ЦНС

• может быть постепенное развитие болезни

Параклинические исследования

1. Исследование ликвора (исключение менингита).

2. Определение антител классов IgM и IgG к вирусу простого герпеса (HSV) в сыворотке крови и ликворе методом ИФА.

3. Исследование вирусной ДНК в ликворе и крови методом ПЦР (полимеразной цепной реакции).

4. Вирусологическое исследование (изоляция ВПГ в культурах клеток, куриных эмбрионах или на лабораторных животных (мышах, кроликах)).

5. МРТ головного мозга (диффузные поражения, преимущественно в теменных и лобных долях).

6. Электроэнцефалограмма (высоко амплитудная медленноволновая активность, преимущественно в теменных и лобных долях).

ЛЕЧЕНИЕ

1. Обязательная госпитализация в отделение нейроинфекций или реанимационное.

2. Антивирусная терапия: ацикловир назначается из расчета 30-60 мг/кг/сутки в 3 приема, на протяжении 14-21 дня, вводится внутривенно капельно.

3. Патогенетическая терапия:

• лечение отека головного мозга (смотри соответствующий протокол лечения)

• при угрозе присоединения бактериальной микрофлоры необходимо назначить антибиотики в возрастных дозах по общепринятой схеме из групп цефалоспоринов и аминогликозидов 3 поколения

• противосудорожная терапия (смотри протокол лечения судорожного синдрома)

4. На этапе реабилитации назначают:

• ноотропные препараты

• судорожные препараты: пентоксифилин, ницерголин и др.