Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Скачиваний:
36
Добавлен:
19.03.2016
Размер:
26.62 Кб
Скачать

ПРОТОКОЛ

диагностики и лечения кори у детей

Шифр МКБ-10 – В – 05 Корь

Корь - это острое инфекционное заболевание, которое вызывается Morbillivisus, характеризуются нарушением общего состояния, воспалением верхних дыхательных путей, слизистой оболочки ротовой полости, глаз и пятнисто-папулезной сыпью.

ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ:

Клинические:

  • Инкубационный период – 9-17-21 день.

Катаральный период:

  • продолжается 4-5 дней;

  • начало заболевания острое;

  • повышение температуры тела до 38-39°С;

  • симптомы нарушения общего состояния;

  • катаральные явления: обильный насморк, навязчивый сухой кашель, сиплый голос;

  • конъюнктивит, склерит, светобоязнь, блефароспазм;

  • на слизистой оболочке мягкого и твердого неба – пятнистая энантема;

  • на слизистой оболочке щек напротив малых коренных зубов, деснах и других слизистых оболочках ротовой полости появляются мелкие пятна белого цвета – симптом Филатова-Бельского-Коплика;

  • двугорбый характер температуры;

Период высыпаний:

  • ухудшается общее состояние;

  • температура тела повышается до 39-40 градусов и остается повышенной весь период высыпаний;

  • катаральные явления усиливаются;

  • высыпания пятнисто-папулезные, первые элементы появляются за ушами, на лице. Типична этапность появления высыпаний: 1 и 2-й дни – лицо-туловище, на третий день – конечности. Высыпания обильные, могут быть сливными, располагаются на неизмененной коже.

Период пигментации:

  • развивается в той же последовательности, что и высыпания;

  • на месте высыпаний появляются пигментные пятна;

  • улучшается самочувствие;

  • нормализуется температура тела;

  • исчезают катаральные явления;

Диагноз кори можно поставить, опираясь только на клинические диагностические критерии. В случаях сложной клинической диагностики используются дополнительные исследования.

Параклинические исследования

  1. Общий анализ крови – лейкопения, лимфоцитоз, эозинофилия, тромобоцитопения.

  2. Цитологическое исследование (цитоскопия) мазков-отпечатков из ротоглотки – выявление типичных для кори многоядерных гигантских клеток.

  3. Серологические методы (РТГА и РПГА) – увеличение титра антител в динамике в 4 и более раз.

  4. Иммунодефицитный анализ (ИФА) – выявление антител к вирусу кори класса IgM (острый период), нарастание титра антител класса IgG в 4 и более раз (перенесенное заболевание).

ЛЕЧЕНИЕ:

Лечение больных корью осуществляется преимущественно в домашних условиях. Госпитализации подлежат больные:

  • первого года жизни

  • с тяжелыми формами кори

  • с осложнениями

  • по эпидемическим показаниям

Неосложненные легкая, среднетяжелая или атипичная формы кори не требуют медикаментозного лечения. Больным тяжелой формой назначают:

  • постельный режим на протяжении периода лихорадки

  • гигиенические мероприятия для ротовой полости и глаз

  • частое проветривание помещений

  • при насморке – сосудосуживающие препараты

  • при кашле – муколитические препараты

  • витамин А внутрь

ОСЛОЖНЕНИЯ

(лечение проводится согласно соответствующим протоколам)

Ларингит, пневмония, энцефалит, менингит, отит

Соседние файлы в папке Протоколы МОЗ русск