ПРОТОКОЛ

диагностики и лечения кори у детей

Шифр МКБ-10 – В – 05 Корь

Корь - это острое инфекционное заболевание, которое вызывается Morbillivisus, характеризуются нарушением общего состояния, воспалением верхних дыхательных путей, слизистой оболочки ротовой полости, глаз и пятнисто-папулезной сыпью.

ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ:

Клинические:

• Инкубационный период – 9-17-21 день.

Катаральный период:

• продолжается 4-5 дней;

• начало заболевания острое;

• повышение температуры тела до 38-39°С;

• симптомы нарушения общего состояния;

• катаральные явления: обильный насморк, навязчивый сухой кашель, сиплый голос;

• конъюнктивит, склерит, светобоязнь, блефароспазм;

• на слизистой оболочке мягкого и твердого неба – пятнистая энантема;

• на слизистой оболочке щек напротив малых коренных зубов, деснах и других слизистых оболочках ротовой полости появляются мелкие пятна белого цвета – симптом Филатова-Бельского-Коплика;

• двугорбый характер температуры;

Период высыпаний:

• ухудшается общее состояние;

• температура тела повышается до 39-40 градусов и остается повышенной весь период высыпаний;

• катаральные явления усиливаются;

• высыпания пятнисто-папулезные, первые элементы появляются за ушами, на лице. Типична этапность появления высыпаний: 1 и 2-й дни – лицо-туловище, на третий день – конечности. Высыпания обильные, могут быть сливными, располагаются на неизмененной коже.

Период пигментации:

• развивается в той же последовательности, что и высыпания;

• на месте высыпаний появляются пигментные пятна;

• улучшается самочувствие;

• нормализуется температура тела;

• исчезают катаральные явления;

Диагноз кори можно поставить, опираясь только на клинические диагностические критерии. В случаях сложной клинической диагностики используются дополнительные исследования.

Параклинические исследования

1. Общий анализ крови – лейкопения, лимфоцитоз, эозинофилия, тромобоцитопения.

2. Цитологическое исследование (цитоскопия) мазков-отпечатков из ротоглотки – выявление типичных для кори многоядерных гигантских клеток.

3. Серологические методы (РТГА и РПГА) – увеличение титра антител в динамике в 4 и более раз.

4. Иммунодефицитный анализ (ИФА) – выявление антител к вирусу кори класса IgM (острый период), нарастание титра антител класса IgG в 4 и более раз (перенесенное заболевание).

ЛЕЧЕНИЕ:

Лечение больных корью осуществляется преимущественно в домашних условиях. Госпитализации подлежат больные:

• первого года жизни

• с тяжелыми формами кори

• с осложнениями

• по эпидемическим показаниям

Неосложненные легкая, среднетяжелая или атипичная формы кори не требуют медикаментозного лечения. Больным тяжелой формой назначают:

• постельный режим на протяжении периода лихорадки

• гигиенические мероприятия для ротовой полости и глаз

• частое проветривание помещений

• при насморке – сосудосуживающие препараты

• при кашле – муколитические препараты

• витамин А внутрь

ОСЛОЖНЕНИЯ

(лечение проводится согласно соответствующим протоколам)

Ларингит, пневмония, энцефалит, менингит, отит