
студ. 6 курсДет инф / Протоколы МОЗ русск / Корь
.docПРОТОКОЛ
диагностики и лечения кори у детей
Шифр МКБ-10 – В – 05 Корь
Корь - это острое инфекционное заболевание, которое вызывается Morbillivisus, характеризуются нарушением общего состояния, воспалением верхних дыхательных путей, слизистой оболочки ротовой полости, глаз и пятнисто-папулезной сыпью.
ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ:
Клинические:
-
Инкубационный период – 9-17-21 день.
Катаральный период:
-
продолжается 4-5 дней;
-
начало заболевания острое;
-
повышение температуры тела до 38-39°С;
-
симптомы нарушения общего состояния;
-
катаральные явления: обильный насморк, навязчивый сухой кашель, сиплый голос;
-
конъюнктивит, склерит, светобоязнь, блефароспазм;
-
на слизистой оболочке мягкого и твердого неба – пятнистая энантема;
-
на слизистой оболочке щек напротив малых коренных зубов, деснах и других слизистых оболочках ротовой полости появляются мелкие пятна белого цвета – симптом Филатова-Бельского-Коплика;
-
двугорбый характер температуры;
Период высыпаний:
-
ухудшается общее состояние;
-
температура тела повышается до 39-40 градусов и остается повышенной весь период высыпаний;
-
катаральные явления усиливаются;
-
высыпания пятнисто-папулезные, первые элементы появляются за ушами, на лице. Типична этапность появления высыпаний: 1 и 2-й дни – лицо-туловище, на третий день – конечности. Высыпания обильные, могут быть сливными, располагаются на неизмененной коже.
Период пигментации:
-
развивается в той же последовательности, что и высыпания;
-
на месте высыпаний появляются пигментные пятна;
-
улучшается самочувствие;
-
нормализуется температура тела;
-
исчезают катаральные явления;
Диагноз кори можно поставить, опираясь только на клинические диагностические критерии. В случаях сложной клинической диагностики используются дополнительные исследования.
Параклинические исследования
-
Общий анализ крови – лейкопения, лимфоцитоз, эозинофилия, тромобоцитопения.
-
Цитологическое исследование (цитоскопия) мазков-отпечатков из ротоглотки – выявление типичных для кори многоядерных гигантских клеток.
-
Серологические методы (РТГА и РПГА) – увеличение титра антител в динамике в 4 и более раз.
-
Иммунодефицитный анализ (ИФА) – выявление антител к вирусу кори класса IgM (острый период), нарастание титра антител класса IgG в 4 и более раз (перенесенное заболевание).
ЛЕЧЕНИЕ:
Лечение больных корью осуществляется преимущественно в домашних условиях. Госпитализации подлежат больные:
-
первого года жизни
-
с тяжелыми формами кори
-
с осложнениями
-
по эпидемическим показаниям
Неосложненные легкая, среднетяжелая или атипичная формы кори не требуют медикаментозного лечения. Больным тяжелой формой назначают:
-
постельный режим на протяжении периода лихорадки
-
гигиенические мероприятия для ротовой полости и глаз
-
частое проветривание помещений
-
при насморке – сосудосуживающие препараты
-
при кашле – муколитические препараты
-
витамин А внутрь
ОСЛОЖНЕНИЯ
(лечение проводится согласно соответствующим протоколам)
Ларингит, пневмония, энцефалит, менингит, отит