4.4. Общие тенденции заболеваемости населения Украины (общая заболеваемость, заболеваемость с временной потерей работоспособности)

Общая заболеваемость

Анализ ситуации с заболеваемостью по данным обращений населения Украины за медицинской помощью показывает, что в течение последних десятилетий уровни распространенности всех болезней находятся в пределах 1100-1300 случаев заболеваний на 1000 человек, уровни первичной заболеваемости соответственно 600-800 ‰(1999 г.).

Из отдельных заболеваний наиболее высокие уровни регистрируются по болезням органов дыхания: 344 случаи на 1000 человек населения.

На втором месте среди всех зарегистрированных заболеваний - болезни системы кровообращения 316 случаев на 1000 человек населения.

На третьем месте болезни органов пищеварения 127 случаев на 1000 человек населения.

На три вышеупомянутый класса приходится 55,8 % случаев среди всех зарегистрированных болезней (рис. 22).

Среди впервые зарегистрированных в течение года (1999 г.) заболеваний наибольшие уровни на 1000 человек населения имеют болезни органов дыхания - около 300 случаев; травмы и отравления - 48 случаев, болезни кожи и подкожный клетчатки - 40 случаев.

Распространенность всех заболеваний Первичная заболеваемость

Д - болезни органов дыхания КМ - болезни костно-мышечной системы и

соединительной ткани

К - болезни системы кровообращения Ш - болезни кожи и подкожный клетчатки

Т - болезни органов пищеварения др. - другие заболевания

Тр - травмы и отравления

Рис. 22. Структура распространенности всех заболеваний и первичной заболеваемости населения Украины (обе пола, 1999 г. , %).

На эти три класса в структуре первичной заболеваемости населения приходится 57,4 % (рис. 22).

Существуют достаточно существенные различия, как показателей распространенности, так и первичной заболеваемости по возрасту и полу (рис. 23).

По возрасту наиболее высокие уровни, как распространенности, так и первичной заболеваемости регистрируются среди детского населения - около 1000 случаев, особенно у детей до 1 года - около 2000 случаев на 1000 человек.

Рис. 23. Показатели первичной заболеваемости среди отдельных возрастных групп по

данным обращений за медицинской помощью.

С увеличением возраста первичная заболеваемость уменьшается. Среди лиц трудоспособного возраста (женщины до 55 лет, мужчины до 60 лет) она составляет 573 ‰.

У населения неработоспособного возраста (женщины старшие 55 лет, мужчины старшие 60 лет) показатели значительно ниже, чем у трудоспособного - 394 ‰.

Указанная тенденция связана с уменьшением обращений за медицинской помощью, на что существенно влияет отсутствие потребности в получении больничного листа у большей части лиц пенсионного возраста.

Показатели заболеваемости, которые включают также и данные медицинских осмотров лиц неработоспособного возраста, значительно выше, чем у трудоспособного. Эта закономерность подтверждает, что у старших возрастных групп уменьшается не сама заболеваемость, а только число обращений за медицинской помощью.

Разница между показателями распространенности и первичной заболеваемости в различных возрастных группах не одинаковая. Это зависит от того, какую часть в них составляют хронические заболевания.

Если в детском возрасте процент первичной заболеваемости в общей распространенности составляет около 80 %, у населения трудоспособного возраста 51 %, то у лица неработоспособного возраста - только 24 %.

Общие тенденции уровней первичной заболеваемости среди мужчин и женщин почти одинаковые, а распространенность болезней у женщин выше, чем у мужчин.

По отдельным классам, группам и нозологическим формам имеют место существенные отличия по полу, как по показателям распространенности, так и первичной заболеваемости (табл. 7).

Таблица 7

Наиболее распространенные заболевания у мужчин и женщин

Показатели	Мужчины	Женщины
Распространенность	Хронический бронхит Травмы и отравления Язвенная болезнь желудка Психические расстройства Болезни периферической нервной системы	Тиреотоксикоз Диабет Гипертоническая болезнь Холецистит Болезни мочевыводящей системы Мозковаскулярные болезни
Первичная заболеваемость	Туберкулез Стенокардия Инфаркт миокарда Бронхиальная астма

У мужчин заболеваемость туберкулезом втрое превышает аналогичные показатели у женщин, инфарктом миокарда - вдвое, психические отклонения и травмы - в 1,8 раза, на бронхиальная астма - в 1,5 раза.

Уровни заболеваемости городских и сельских обитателей также существенно отличаются.

По данным обращений с медицинской помощью показатели распространенности и первичной заболеваемости городского население выше, чем сельского. Это обусловлено недостаточным уровнем, доступностью, объемом и качеством помощи последним.

Специальные выборочные исследования так называемой полной или "исчерпывающей" заболеваемости, которые учитывали информацию об обращениях с медицинской помощью за 3 года и результатах углубленного медицинского осмотра населения, свидетельствуют о противоположном: показатель у сельского населения выше, чем у городского.

Анализ региональных особенностей заболеваемости в Украине показывает, что разница между максимальными и минимальными значениями соответствующих показателей достаточно ощутимая. По распространенности болезней - от 1728,6 на 1000 населения в Волынской до 1136,8 ‰ в Николаевской областях (рис. 24), за первичной заболеваемостью - от 816 ‰ в Львовской до 523 ‰ - в Николаевской. (рис. 25)

На разногласии уровней в отдельных регионах Украины существенно влияют:

• половозрелый состав населения;

• полнота регистрации заболеваемости;

• сочетание влияния различных факторов окружающей среды.

Тенденции показателей распространенности и первичной заболеваемости в динамике указывают на наличие определенных изменений (рис. 26)

За период 1988-1999 гг. общий уровень первичной заболеваемости уменьшился с 707 до 661 случаев на 1000человек население в основном за счет уменьшения частоты болезней органов дыхания.

Рис. 24. Территориальная дифференциация показателей распространенности заболеваний среди населения Украины (на 1000 населения; 1999 г.).

Рис. 25. Территориальная дифференциация показателей первичной заболеваемости населения Украины (на 1000 населения; 1999 г.).

Однако в большинстве других классов болезней имело место роста показателей первичной заболеваемости - в частности по болезнями крови и кроветворных органов (почти в три раза) , мочевыводящей системы и системы кровообращения. Заметно выросла среди всего населения частота впервые обнаруженных эндокринных и аллергических заболеваний.

Значительно увеличились показатели инфекционной заболеваемости. Отдельные болезни этого класса (туберкулез, дифтерия, СПИД) имеют устоявшуюся тенденцию к росту и приобретают характер эпидемии.

Рост уровня первичной заболеваемости по многим классам болезней отразился на показателях общей заболеваемости.

За период с 1988 по 1999 гг. распространенность всех болезней среди населения Украины выросла на 12 % (рис. 26).