Заболеваемость на важнейшие неэпидемические заболевания

Специальному учету подлежат некоторые неэпидемические заболевания:

• злокачественные новообразования;

• психические болезни;

• венерические болезни;

• активный туберкулез;

• тяжелые микозы.

Необходимость специального учета указанных заболеваний обусловлена:

• высоким уровнем распространения;

• значительной частотой смертности при некоторых из них;

• эпидемиологической значимостью;

• социальной обусловленностью.

Как правило, при этих заболеваниях необходимо раннее выявление и всестороннее обследование, активное динамичное наблюдение за больными, специальное лечение и выявление контактов.

Для регистрации неэпидемических заболеваний существуют два основных документы:

1. Сообщения о больном, которому впервые в жизни установлен диагноз - активного туберкулеза, венерической болезни, трихофитии, микроспории, фавусу, чесотки, трахомы, психического заболевания (ф. № 089/0).

2. Сообщение о больном, с впервые в жизни установленным диагнозом - рака или другого злокачественного новообразования (ф. № 089/0).

Они заполняются врачами всех лечебно-профилактических заведений, которые впервые установили указанные заболевания при обращении больных к поликлинике, при обследовании их в стационаре, при посещении больного дома или при профилактическом медицинском осмотре.

Оба отмеченных документа передаются в соответствующие профильные специализированные диспансеры (противотуберкулезные, онкологические, кожно-венерические, психоневрологические). В них проводится учет и анализ по своему профилю, рассчитывая показатели частоты и структуру обнаруженной патологии в целом и по отдельным классам, группам, нозологическим формам.

МОЗ Украины с целью совершенствования регистрации отдельных заболеваний в лечебных заведениях приказом № 218 от 21.10.93 г. утвердил новую учетную статистическую форму № 025/3-0 "Сообщения о больном с установленным диагнозом инфаркта миокарда, инсульта с гипертонией, сахарного диабета."

Документ составляется врачами поликлиники, врачами скорой и неотложной медицинской помощи, патологоанатомами, судмедэкспертами и в трехдневный срок почтой отправляется областной (городской) кардиодиспансер (инфаркт миокарда, инсульт с гипертонией) и эндокринологический диспансер (сахарный диабет).

Госпитальная, "госпитализированая" заболеваемость

Этот вид заболеваемости позволяет проводить учет больных, которые лечились в стационарах в течение года.

Единицей наблюдения при ее изучении является каждый случай госпитализации больного по поводу заболевания, а источником информации - "Статистическая карта больного, который выбыл со стационару".

Этот документ заполняется лечащим врачом при оформлении "медицинской карты стационарного больного" в день его выписки или в случае смерти.

Информация о заболеваемости госпитализированных больных позволяет сделать выводы об ее своевременности, длительности и результатах лечения, объем больничной помощи и тому подобное.

Данные о "госпитализированной" заболеваемости учитываются при планировании

Постельного (койко-мест) фонда, определении потребности в различных видах стационарной помощи.

Заболеваемость госпитализированных больных изучается по таким показателям:

• частота госпитализации (отношение числа госпитализированных по поводу определенного заболевания или всех госпитализированных в расчете на численность населения, которая проживает на данной территории);

• уровень госпитализации по возрасту, полу, месту проживания (отношение числа госпитализированных больных данной группы в расчете на численность населения этой группы);

• структура госпитализации (удельный вес каждого заболевания среди общего количества госпитализированных больных; возможность рассчитывать структуру госпитализированных по возрасту, полу, месту проживания);

• средняя длительность лечения (отношение числа койко-дней, проведенных больными в стационаре, к числу выбывших больных). Этот показатель целесообразно связывать с возрастом больных, диагнозами, результатами лечения, и анализировать отдельно для выписанных из стационара и умерших больных.

Заболеваемость с временной потерей работоспособности

Заболеваемость с временной потерей работоспособности изучается среди работающих и учитывает случаи заболеваний, результатом которых является невыход на работу. Этот вид заболеваемости составляет от 25 до 75 % первичных обращений за медицинской помощью.

Заболеваемость работающих приводит к значительным экономическим потерям общества, чем обусловлено большое социально-экономическое значение данной проблемы.

Официальная статистика временной потери работоспособности в связи с заболеваниями была введена в СССР в 1925 году.

Единицей учета является случай потери работоспособности.

Учетным документом для регистрации каждого случая временной неработоспособности работника в течение года является листок неработоспособности.

Выданный лечебным заведением после выздоровления листок, работник обязан отдать администрации предприятия или организации. Дальнейшее его оформление (обратной стороны) предусматривает отметку табельщика, отдела кадров, бухгалтерии и профсоюзной организации, которая все листки регистрирует в специальном журнале с отметкой - № листка неработоспособности, фамилии, имя и отчество больного, его адрес, место работы, диагноза, фамилию врача, длительности освобождения от работы.

На основании данных регистрации состоит "Отчет о причинах временной неработоспособности" (ф. № 23- ТН). Он содержит данные о числе случаев и календарных дней неработоспособности относительно наиболее распространенных заболеваний, в связи с уходом за больным, с отпуском при беременности и родам, санаторно-курортным лечением и тому подобное.

Отчет состоит медико-санитарными частями, врачебными пунктами здравоохранения, участковыми больницами, поликлиниками и амбулаториями, городскими и центральными районными больницами, другими лечебно-профилактическими заведениями системы МОЗ Украины независимо от ведомственной подчиненности.

Медицинские заведения составляют отчет о причинах временной неработоспособности работающих на предприятиях, в учреждениях, заведениях, организациях, которые находятся на территории, которая ими обслуживается.

Городские и областные информационно-аналитические центры медицинской статистики составляют списки выборочного круга предприятий и организаций, охватив при этом не меньше 30 % работающих в каждой из основных отраслей народного хозяйства. К спискам включаются преимущественно предприятия, которые имеют пункты здравоохранения. Общим требованием к предприятиям, которые входят в выборочный круг, есть их стойкая жизнедеятельность в условиях конкуренции.

Отчеты по форме № 23-ТН о причинах временной неработоспособности работников здравоохранения составляют все, без исключения, медицинские заведения.

Основанием для составления отчета являются листки неработоспособности, сданные в отчетном периоде. К нему включают все больничные листки, выданные лечебными заведениями, как по месту работы, так и по месту проживания рабочего и служащего, а также по месту их временного пребывания в период командировки, отпуска и тому подобное.

Первичные отчеты о временной неработоспособности составляют по каждой отрасли народного хозяйства отдельно (атомные электростанции, угольная, химическая, нефтехимическая и легкая промышленность, машиностроение и металлообработка, здравоохранение и тому подобное) и высылают районным (городским) центральным больницам.

Районные (городские) центральные больницы составляют сводные отчеты по основным отраслям данного района (города) и дают их органу управление здравоохранением территории (Республики Крым, области, мост Киева и Севастополя). Эти в свою очередь направляют территориальный сводный отчет Управлению статистики территории и информационно-аналитическому центру медицинской статистики МОЗ Украины.

Заболеваемость работающих с временной потерей работоспособности анализируется по таким основным показателям:

Абсолютное число случаев временной

Показатель случаев временной неработоспособности *100

неработоспособности на 100 работающих =

Средняя численность работающих

Показатель календарных дней Абсолютное число календарных дней

временной неработоспособности = временной неработоспособности • 100

на 100 работающих Средняя численность работающих

Число календарных дней временной

Средняя длительность случая = неработоспособности

временной неработоспособности Число случаев временной неработоспособности

Число случаев (или календарных дней)

Показатель структуры неработоспособности по данному заболеванию • 100

заболеваемости с временной = Число случаев (дней) неработоспособности при всех

потерей работоспособности заболеваниях

При сравнении показателей заболеваемости с временной потерей работоспособности по отдельным отраслям, предприятиям или в динамике следует оценивать показатели, рассчитанные для качественно однородных совокупностей работающих.

Для выяснения влияния условий труда на здоровье работающих, оценки эффективности оздоровительных мероприятий преимущественно на больших предприятиях проводится углубленный учет заболеваемости с временной потерей работоспособности.

В основу его положен личностный учет заболеваний работающих, который предусматривает заведение на каждого рабочего карты, что содержит информацию о всех случаях потери работоспособности в течение года с их основными характеристиками: диагноз, длительность, место выдачи листка.

Такой учет позволяет получить дополнительную информацию о:

• тех, кто часто и длительно болел в течение года;

• удельный вес лиц, которые болели в течение года;

• удельный вес работающих, которые не болели в течение календарного года (индекс здоровья).

При отборе группы тех, что часто и длительно болеют, используют такие критерии:

• этиологический фактор;

• число случаев потери работоспособности;

• число дней потери работоспособности.

Группа лиц, которые часто болели, определяется при наличии:

• 4- х и больше случаев этилогически связанных заболеваний за текущий год,

• 6- ты и больше случаев этиологически не связанных заболеваний за текущий год.

К группе лиц, которые длительно болели, относят такие, что в течение текущего года:

• имели больничные листки длительностью больше 40 дней в связи этиологически связанными заболеваниями;

• 60 дней и больше в связи с этиологически не связанными заболеваниями.