Раздел 4. Здоровье населения

4.1. Факторы, которые обуславливают здоровье населения. Методы изучения. Закономерности основных показателей здоровья

Выполнение основной стратегической задачи деятельности системы здравоохранения - сохранение и упрочение здоровья населения и улучшения качества медицинской помощи, разработка конкретных лечебных и профилактических мероприятий, форм и методов работы отдельных, специализированных служб не возможные без знания основных характеристик, тенденций и закономерностей состояния здоровья населения.

В данном разделе будут рассмотрены определения понятия "здоровья" с точки зрения индивидуального и популяционного подходов, факторы, которые наиболее существенно влияют на формирования здоровья, методы и показатели оценки здоровья населения.

Особое внимание уделено анализу медико-демографической ситуации в Украине и современном мире, основным методам изучения и тенденциям современного состояния заболеваемости населения. Отдельные подразделы посвящены медико-социальным проблемам важнейших неэпидемических заболеваний.

Изучение здоровья населения и влияние на него социальных факторов - важнейшая составная часть социальной медицины.

Существует много определений понятия "здоровья". Приведем некоторые из них:

- энциклопедический словарь Брокгауза и Эфрона: "Здоровье - это состояние организма, все части которого нормально развиты и правильно функционируют";

- словарь Grand Larousse Encyclopedique (1962): "Здоровье - состояние индивида, чей организм хорошо функционирует ";

- Encyclopedia Britanica (1959): "Здоровье - это состояние физической прочности и благополучия, при котором организм правильно выполняет свои функции";

- А.Д. Степанов: "Здоровье - это состояние организма, при котором он способен полноценно выполнять свои функции";

- Ю.П. Лисицын: "Здоровье - гармоничное единство биологических и социальных качеств, обусловленных врожденными и приобретенными биологическими и социальными факторами (а болезнь является нарушением этого единства, этой гармонии)".

Достаточно оригинальное определение здоровья дает академик В.П. Казначеев: "Здоровье - это процесс сохранения и развития биологических, психологических функций, оптимальной работоспособности и социальной активности человека при максимальной длительности жизни".

Как видим, есть много подходов к определению здоровья. Практически в каждом из них не учитываются те или другие важные аспекты жизнедеятельности человека, группы людей, население в целом. Очевидно, что и не может быть какого-то одного универсального, пригодного на все случаи жизни определения здоровья.

Наиболее целесообразным является такой подход к определению здоровья, при котором учитываются различные цели (рис. 1).

Общефилософский (норма для живого):

интервал, в пределах которого количественные колебания биологических процессов,

способность удерживать живую систему на уровне функционального оптимума

Здоровье индивида:

а) теоретический подход (идеальный):

состояние полного социального, биологического и психического благополучия, когда функции всех органов

и систем уравновешены с окружающей средой, отсутствуют заболевания, болезненные состояния или

физические дефекты;

б) практический подход: состояние организма, когда он способен полноценно выполнять свои функции

Рис. 1. Схема целевого подхода к определению понятия "здоровья".

Если речь идет о здоровье в общефилософский плане, тогда этот термин является синонимом понятия "норма", широко употребляемого в биологии.

С точки зрения здоровья отдельного человека, т.е. индивидуального подхода, может быть два варианта.

Первый теоретический, если определять здоровье человека как теоретически возможный идеал, к которому стоит стремиться, но который фактически трудно достичь. В этом плане наиболее пригодным является определение, которое дает Всемирная организация здравоохранения: "Здоровье - это состояние полного социального, биологического и психологического благополучия, когда функции всех органов и систем уравновешены с окружающей средой, отсутствуют какие-то заболевания, болезненные состояния и физические дефекты".

Второй вариант - практичный, когда нужно дать ответ, здоров или болен и или другой человек. При этом главным есть способность организма полноценно выполнять свои биологические и социальные функции.

Когда речь идет о популяционном здоровье - здоровье населения и отдельных его групп, нужно иметь в виду, что единого критерия, по которому можно определить состояние здоровья населения (например, региона, страны, города, района, области), нет. В этом случае в мировой статистике принято использовать комплексный подход к определению понятия "здоровья" населения. Под этим понимают условное статистическое понятие, которое довольно полно характеризуется комплексом показателей:

• демографических (рождаемость, смертность, средняя ожидаемая длительность жизни) ;

• физического развития;

• заболеваемости;

• инвалидности;

• частоты донозологических состояний (рис. 2).