ОЗД / ЛИТЕРАТУРА / 09 / ПРАВОВОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ ПРОЦЕССА ОФОРМЛЕНИЯ / 2

490

розлади психіки та поведінки" (далі - ф. № 030-I/o) та медичної облікової ф № 025/о "Медична карта амбулаторного хворого" (далі - ф. № 025/о), зат­ верджених наказом МОЗ від 27.12.99 року за № 302.

2.4.У ф. № 12, графі 1 табл. 1000 та 2000, графах 1 і 6 табл. 3000 вка­ зується загальна кількість зареєстрованих захворювань у хворих відповідних вікових груп.

2.5.У графі 2 табл. 1000 "Діти віком 0-14 років включно" із загальної кількості зареєстрованих захворювань у дітей віком 0-14 років включно заз­ начається кількість захворювань, що їх зареєстровано в хлопчиків зазначено: вікової групи.

2.6.У графах 3 і 4 табл. 1000 загальна кількість зареєстрованих захво­ рювань у дітей віком 0-14 років включно та графах 7 і 8, у тому числі вперше в житті, поділяється на дві вікові категорії: діти 0-6 років включно (6 років 11 мі­ сяців та 29 днів) та 7-14 років включно (14 років 11 місяців та 29 днів).

2.7.У графі 2 табл. 2000 "Діти віком 15-17 років включно" із загальної кількості зареєстрованих захворювань у дітей віком 15-17 років включно зазначається кількість захворювань, зареєстрованих у юнаків віком 15-17 років включно.

2.8.У графі 5 табл. 1000, графі 3 табл. 2000 та графах 3 і 7 табл. 3000 із загальної кількості зареєстрованих захворювань у хворих відповідних ві­ кових категорій (графа 1) зазначається кількість захворювань, що їх зареєст­ ровано вперше в житті.

2.9.У графі 4 табл. 2000 з кількості захворювань, що їх зареєстровано вперше в житті в дітей віком 15-17 років включно (графа 3), зазначається кількість уперше зареєстрованих захворювань у юнаків віком 15-17 років включно.

2.10.У графах 2 і 4 табл. 3000 "Дорослі 18 років і старші" із загальної кількості зареєстрованих захворювань у дорослих віком 18 років і старші (графа 1) та зареєстрованих уперше в житті (графа 3) зазначається кількість захворювань у чоловіків зазначеної вікової категорії.

2.11.У графі 5 табл. 2000 із кількості захворювань, що їх зареєстровано вперше в житті (графа 3), зазначається кількість захворювань, що їх виявлено під час профілактичних оглядів у дітей віком 15-17 років включно.

2.12.У графі 6 табл. 2000 із кількості захворювань, що їх зареєстро­ вано вперше в житті в юнаків віком 15-17 років включно, зазначається кіль­ кість захворювань, які виявлені в юнаків зазначеної вікової групи під час профілактичних оглядів.

2.13.У графі 9 табл. 1000, графах 7 і 8 табл. 2000, а також у графах 5 і 8 табл. 3000 зазначається кількість хворих відповідних вікових груп, які пе­ ребувають під диспансерним наглядом на кінець звітного року.

2.14.Під час заповнення окремих рядків звіту слід керуватися такими основними положеннями:

-у рядку 1.0 "Усі хвороби" кожної з табл. 1000, 2000, 3000 зазначаєть­ ся загальна кількість захворювань, що їх зареєстровано у хворих, які зверну­ лись до лікувально-профілактичного закладу;

491

- у рядках 2.0 - 20.0 кількість зареєстрованих захворювань розподіля­ ється за класами хвороб та окремими нозологіями відповідно до МКХ-10.

2.15. У протитуберкульозних закладах, а також у закладах, у поліклініч­ них відділеннях яких за штатним розписом передбачено посади фтизіатрів, до кількості хворих, які перебувають під диспансерним наглядом на кінець звітно­ го року, у рядках 1.0 та 2.0 графи 9 табл. 1000, графах 7 і 8 табл. 2000, графах 5 і 8 табл. 3000 вказується кількість хворих на активні форми туберкульозу (дис­ пансерні категорії 1-4), які перебувають під диспансерним наглядом, а також узяті на облік дорослі, діти віком 0-14 років включно та діти віком 15-17 років включно з туберкульозом органів дихання сумнівної активності (групи обліку 5.3, 5.5) та хворі з неактивними формами туберкульозу, а саме: з віддаленими наслідками туберкульозу (група обліку 5.1) та діти віком 0-17 років включно, які інфіковані туберкульозом у ранньому періоді первинної туберкульозної ін­ фекції з груп ризику, а саме: віраж туберкулінових реакцій без симптомів тубінтоксикації і локальних змін, гіперергічна реакція на туберкулін, новонароджені, що їх не вакциновано БЦЖ у пологовому будинку (далі - група обліку 5.4).

Диспансерні категорії та групи обліку хворих з активними та неактив­ ними формами туберкульозу зазначаються згідно з наказом МОЗ від 09.06.2006 р. № 385 „Про затвердження Інструкції щодо надання допомоги хворим на туберкульоз".

Урядках 1.0, 2.0 графи 9 табл. 1000, графи 7 табл. 2000, графи 5 табл. 3000 не вказується кількість здорових осіб, які перебували в контакті з хво­ рими, що проживають у сімейних туберкульозних вогнищах (далі - група об­ ліку 5.2).

Урядках 1.0, 2.0 у графах 1-4 табл. 1000, графах 1, 2 табл. 2000, графах 1-4 і 6 табл. 3000 вказується кількість хворих з активними формами туберку­

льозу різної локалізації (диспансерні категорії 1-4) та хворих з неактивними формами туберкульозу (диспансерна категорія 5), а саме: хворі з віддалени­ ми наслідками туберкульозу (група обліку 5.1), групи обліку 5.3, 5.5 - дорос­ лі, діти та діти віком 15-17 років включно з туберкульозом органів дихання сумнівної активності і не вказуються групи обліку 5.2 і 5.4.

У рядках 1.0, 2.0 граф 5 - 8 табл. 1000, графах 3 і 4 табл. 2000, графах З, 4, 7 табл. 3000 зазначається кількість хворих на активний туберкульоз, що його зареєстровано вперше в житті (диспансерні категорії 1 і 3).

2.16.У формі № 12 шкірно-венерологічних диспансерів і закладів, що мають шкірно-венерологічні кабінети в поліклініках, вказується кількість усіх хворих на венеричні, грибкові шкірні хвороби, трихомоніаз, які одержу­ ють лікування або закінчили його й перебувають під диспансерним нагля­ дом. У звіті не зазначаються дані щодо кількості здорових осіб, які були в контакті з хворими на венеричні хвороби та одержали профілактичне ліку­ вання.

2.17.У самостійних психоневрологічних, наркологічних диспансерах і диспансерних відділеннях психіатричних, психоневрологічних та наркологіч­ них лікарень кількість хворих, які перебувають під диспансерним і консульта­ тивним наглядом на кінець звітного року (відповідно рядок 6.0 кожної з

492

табл. 1000, 2000, 3000), має збігатися з відповідними даними звітів за фор­ мою № 10 "Звіт про захворювання осіб з розладами психіки та поведінки" (далі - форма № 10) та за формою № 11 "Звіт про захворювання осіб з розла­ дами психіки та поведінки через уживання психоактивних речовин" (далі - форма № 11), оскільки остаточний діагноз психічного розладу може бути встановлено лише лікарем-психіатром.

Кількість хворих з уперше в житті встановленим діагнозом, що їх відображено у формі № 12 (рядок 6.0 кожної з табл. 1000, 2000 та 3000 за відповідними графами), має збігатися з кількістю хворих на розлади психіки та поведінки, які вперше в житті взяті під диспансерний і консультативний нагляд протягом звітного року (ф. № 10), плюс кількість хворих, які проліко­ вані вперше в житті в психіатра протягом звітного року та не взяті під дис­ пансерний нагляд (ф. № 10), плюс кількість наркологічних хворих, яких впер­ ше в житті взято під диспансерний нагляд (ф. № 11).

Кількість хворих, які перебували під диспансерним наглядом на кінець звітного року, що їх відображено у формі № 12 (рядок 6.0 кожної з табл. 1000, 2000 та 3000 за відповідними графами), має збігатися з відповідними даними форм № 10 і № 11. Якщо особи, які хворі на розлади психіки та по­ ведінки, перебували під диспансерним або консультативним наглядом не в психіатра або нарколога, а в лікаря іншої спеціальності (педіатра, невропато­ лога тощо), то встановлений цим лікарем діагноз має бути підтверджено лі­ карем-психіатром.

2.18. У рядках 5.1 та 5.2 кожної з табл. 1000, 2000 та 3000 форми № 12 вказується кількість хворих на дифузний зоб І та II-III ступенів, що пов'яза­ ний чи не пов'язаний з йодною недостатністю. Для зазначених хвороб вико­ ристовуються однакові рубрики і підрубрики (відповідно до МКХ-10 Е 01.0.

Е04.0).

Зметою диференціації інформації, відображеної в рядках 5.1 і 5.2, ко­ дування дифузного зоба І ступеня здійснюється за допомогою п'ятого знака " 1 " , тобто відповідно до МКХ-10 застосовуються рубрики Е 01.0, Е 04.0 (1).

Гіперплазія щитоподібної залози трактується як дифузний зоб І ступе­ ня та відображається як у рядку 5.1, так і в рядку 5.0 .

2.19. У рядку 5.10 табл. 2000 та 3000 відображається кількість хворих з ускладненим цукровим діабетом (рубрики відповідно до МКХ-10, Е 10, Е 14.(0-8) незалежно від кількості ускладнень, що їх має один хворий, тому дані рядка 5.10 табл. 2000 та 3000 за кожною з граф мають бути меншими за дані рядка 5.8 "Цукровий діабет".

2.20. У рядках 5.11-5.14 табл. 2000 та 3000 відображається кількість відповідних ускладнень цукрового діабету, а саме: діабет з ураженням ни­ рок, діабетична катаракта, діабетична ретинопатія, діабетична гангрена.

Підсумок даних рядків 5.11-5.14 табл. 2000 та 3000 за кожною з граф має бути більшим за дані рядка 5.10 "Цукровий діабет з ускладненнями", оскільки в одного хворого на цукровий діабет може бути декілька усклад­ нень.

2.21. У рядку 7.5 кожної з табл. 1000, 2000 та 3000 відображається кіль-

493

кість хворих на епілепсію (рубрики відповідно до МКХ-10 О 40-в 41), які за своїм статусом не потребують динамічного нагляду в психіатра, а перебува­ ють під диспансерним наглядом у лікаря-невропатолога .

2.22. У рядку 10.4 "Гіпертонічна хвороба - всі форми" табл. 3000 відобра­ жається кількість хворих на гіпертонічну хворобу (рубрики відповідно до МКХ-10 І 10-1 13) та комбіновані форми гіпертонічної хвороби з ішемічною хворобою серця і цереброваскулярними хворобами, які потрібно шифрувати з використанням п'ятого знака "7" (рубрики відповідно до МКХ-10 І 20.Х.7- 125.Х.7; І 60.Х.7-І 69.Х.7).

Якщо в одного хворого зареєстрована гіпертонічна хвороба, ішемічна хвороба серця і цереброваскулярна хвороба, то такого хворого в табл. 3000 необхідно зазначити декілька разів, відповідно у рядках: 10.4, 10.7, 10.8, 10.15 та 10.16, але в рядку 10.4 хворий на гіпертонічну хворобу має вказува­ тись лише один раз. Тому підсумок даних рядків 10.5, 10.8, 10.16 у графах 1- 4, 6 і 7 може бути більшим за дані рядка 10.4 (за рахунок комбінованих форм гіпертонічної хвороби в одного хворого) або збігатися з ними, якщо таких хворих немає.

2.23.У рядку 10.5 табл. 3000 відображається кількість хворих на гіпер­ тонічну хворобу без згадування про ішемічну хворобу серця та цереброваскулярну хворобу (рубрики відповідно до МКХ-10 І 10-1 13). У табл. 1000 та 2000 в рядку 10.5 зазначається кількість хворих на есенціальну гіпертензію (рубрика відповідно до МКХ-10 110).

2.24.У рядку 10.6 табл. 3000 відображається кількість хворих на вто­ ринну гіпертензію. Крім того, їх має бути зазначено в рядку 10.0 "Хвороби системи кровообігу" і не вказано у рядку 10.4. Хворі на вторинну гіпертен­ зію мають перебувати під диспансерним наглядом з приводу основного зах­ ворювання.

2.25.Із загальної кількості хворих на ішемічну хворобу серця в рядку

10.9вказуються кількість хворих на стенокардію, у рядку 10.10 - кількість випадків гострого та повторного інфаркту міокарда, у рядку 10.11 - кіль­ кість випадків іншої форми гострої ішемічної хвороби серця.

2.25.1.У рядку 10.9 "Стенокардія" (рубрика відповідно до МКХ-10 І

20)відображається кількість хворих на всі форми стенокардії включно з нестабільною (рубрика відповідно до МКХ-10 120.0).

2.25.2.У рядку 10.10 відображається кількість випадків перенесеного хворим протягом звітного року гострого та повторного інфаркту міокарда (рубрики відповідно до МКХ-10 І 21-1 22). Гострим інфаркт міокарда вважа­ ється протягом чотирьох тижнів (28 днів і менше) і кодується рубрикою від­ повідно до МКХ-10 121.

Повторний інфаркт міокарда - це інфаркт міокарда, який виникає після чотирьох тижнів і більше після перенесеного гострого інфаркту міокарда і кодується рубрикою відповідно до МКХ-10 І 22. Рубрикою І 22 шифрується також рецидивний інфаркт міокарда.

Рецидивний інфаркт міокарда характеризується розвитком повторних інфарктів з короткими паузами між ними. Рецидивним уважають інфаркт

494

міокарда, що виник раніше 4 тижнів з моменту попереднього інфаркту, віл 72 годин після його розвитку.

Усі випадки інфаркту міокарда як гострого, так і повторного, які мали місце у хворого протягом звітного року, мають реєструватись як гострі зах­ ворювання (зі знаком „+"), тому різниці між загальною кількістю зареєстро­ ваних випадків інфаркту міокарда (графи 1, 2, 6), у тому числі вперше в жит­ ті (графи 3, 4, 7), не повинно бути.

Урядку 10.10 за графами 1, 2, 3, 4, 6, 7 має бути зареєстровано і кіль­ кість посмертних випадків інфаркту міокарда, про які в поліклініці стало ві­ домо на підставі медичної облікової форми № 027/о "Виписка з медичної ка­ рти амбулаторного (стаціонарного) хворого", що її отримано зі стаціонару, затвердженої наказом МОЗ від 29.12.2000 № 369, а також посмертні випадки інфаркту міокарда поза стаціонаром.

Урубриці відповідно до МКХ-10 І 21 "Гострий інфаркт міокарда" не враховуються: інфаркт міокарда, перенесений в минулому (рубрика відпо­ відно до МКХ-10 І 25.2); уточнений як хронічний або з тривалістю більше 4 тижнів (28 днів) від початку (рубрика відповідно до МКХ-10 І 25.8); повтор­ ний інфаркт міокарда (рубрика відповідно до МКХ-10 122).

Хворі після чотирьох тижнів з моменту встановлення діагнозу інфарк­ ту міокарда мають відображатися в рядку 10.7 як хворі з ішемічною хворо­ бою серця (рубрики відповідно до МКХ-10 І 20-1 25).

Крупновогнищевий (трансмуральний) інфаркт міокарда кодується руб­ рикою відповідно до МКХ-10 І 21.0-3; дрібновогнищевий - рубрикою відпо­ відно до МКХ-10 І 21.4; післяінфарктний кардіосклероз - рубрикою відпо­ відно до МКХ-10 І 25.8.

2.25.3. У рядку 10.11 "Інші форми гострої ішемічної хвороби серця" (рубрика відповідно до МКХ-10 І 24) відображаються випадки: коронарного тромбозу, який не призводить до інфаркту міокарда (рубрика відповідно до МКХ-10 І 24.0); синдрому Дреслера (рубрика відповідно до МКХ-10 І 24.1). інших форм гострої ішемічної хвороби серця (рубрика відповідно до МКХ10 І 24.8) (гостра коронарна недостатність); гостра ішемічна хвороба серця неуточнена (рубрика відповідно до МКХ-10 І 24.9).

2.26. У рядку 10.15 табл. 3000 відображається кількість хворих на цереброваскулярні хвороби як з гіпертонічною хворобою, так і без неї (рубрики відповідно до МКХ-101 60-1 69 ).

Не зазначається в даному рядку: кількість випадків транзиторних це­ ребральних ішемічних нападів і споріднених синдромів (рубрика відповідно до МКХ-10 в 45-); травматичного внутрішньочерепного крововиливу (руб­ рика відповідно до МКХ-10 8 06-), судинної деменції (рубрика відповідно до МКХ-10 Б 01.).

У рядку 10.17 відображається кількість як геморагічних, так і ішеміч­ них випадків інсультів (рубрики відповідно до МКХ-10 І 60-1 64).

Хворий після перенесеного інсульту має перебувати під диспансерним наглядом у невропатолога з даним діагнозом протягом одного року. Після одного року випадки залишкових наслідків інсультів мають бути відображе-

496

Виправлення помилок має бути підтверджено підписом особи, яка за­ повнила звіт, із зазначенням дати внесення змін.

У кінці звіту обов'язково має бути вказано дату його заповнення, пріз­ вище, ім'я, по батькові та контактний телефон особи, що нею було заповне­ но звіт. Підпис керівника має бути завірено печаткою організації.

2.34. Арифметичний та логічний контроль табл. 1000.

2.34.1.Дані рядка 1.0 мають збігатися з підсумком даних рядків 2.0, 3.0, 4.0, 5.0, 6.0, 7.0, 8.0, 9.0, 10.0, 11.0, 12.0, 13.0, 14.0, 15.0, 16.0, 17.0, 18.0, 19.0, 20.0 за кожною з граф.

2.34.2.Дані графи 1 мають бути більшими за дані графи 5 за кожним з рядків, крім рядків 9.2, 11.1, 11.2, 11.5, 15.2, 15.11, де дані в зазначених гра­ фах мають збігатися.

2.34.3.Дані графи 1 мають бути більшими за дані графи 9 за кожним з

рядків.

2.34.4.Дані графи 1 мають збігатися з підсумком даних граф 3 і 4 за кожним з рядків.

2.34.5.Дані графи 5 мають збігатися з підсумком граф 7 і 8 за кожним з

рядків.

2.35. Арифметичний та логічний контроль табл. 2000.

2.35.1.Дані рядка 1.0 мають збігатися з підсумком даних рядків 2.0, 3.0, 4.0, 5.0, 6.0, 7.0, 8.0, 9.0, 10.0, 11.0, 12.0, 13.0, 14.0, 15.0, 16.0, 18.0, 19.0,

20.0за кожною з граф.

2.35.2.Дані графи 1 мають бути більшими за дані графи 3 за кожним з рядків, крім рядків 9.2, 11.1, 11.2, 11.5, 15.2, 15.11, де дані в зазначених ряд­ ках мають збігатися.

2.35.3.Дані графи 3 мають бути більшими за дані графи 5 за кожним з

рядків.

2.35.4.Дані графи 1 мають бути більшими за дані графи 7 за кожним з

рядків.

2.36. Арифметичний та логічний контроль табл. 3000.

2.36.1. Дані рядка 1.0 мають збігатися з підсумком даних рядків 2.0, 3.0, 4.0, 5.0, 6.0, 7.0, 8.0, 9.0, 10.0, 11.0, 12.0, 13.0, 14.0, 15.0, 16.0, 18.0, 19.0,

20.0за кожною з граф.

2.36.2.Дані графи 1 мають бути більшими за дані графи 3 за кожним з рядків, крім рядків 7.7, 9.2, 10.10, 10.11, 10.17, 11.1, 11.2, 15.2, 15.1, де дані

взазначених графах мають збігатися.

2.36.3.Дані графи 1 мають бути більшими за дані графи 6 за кожним з

рядків.

2.36.4.Дані графи 6 мають бути більшими за дані графи 7 за кожним з рядків, крім рядків 7.7, 9.2, 10.10, 10.11, 10.17, 11.1, 11.2, 15.2, 15.1, де дані в зазначених графах мають збігатися.

2.36.5.Дані графи 6 мають бути більшими за дані графи 8 за кожним з

рядків.

1. Діти віком 0-14 років включно

Таблиця 1000

Таблиця 1000