9. Хто і в який спосіб має право отримати Історію пологів (ф. № 096/о)
на рукиі
співробітники пологового будинку чи лікарні; співробітники інститутів для наукових розробок; родичі вагітної або породіллі;
* - згідно письмового дозволу головного лікаря, під розписку;
- для отримання Історії пологів (ф. № 096/о) на руки дозволу головного лікаря не потрібно.
10. Яка медична документація заповнюється на жінок, які госпіталізо- вані для переривання вагітності?
* - Медична карта переривання вагітності (ф. № 003-1/о);
Історія пологів (ф. № 096/о);
Медична карта стаціонарного хворого (ф. № ООЗ/о).
11. Яка медична документація заповнюється на госпіталізованих гінеко- логічних хворих?
Медична карта переривання вагітності (ф. № 003-І/о);
Історія пологів (ф. № 096/о);
* - Медична карта стаціонарного хворого (ф. № ООЗ/о).
12. Який термін зберігання Історії пологів (ф. № 096/о) в архіві ЛПЗ?
* - 25 років; - 10 років;
КАРТА
РОЗВИТКУ НОВОНАРОДЖЕНОГО (ф. № 097/о)
ЗАТВЕРДЖЕНО Наказ МОЗ України № 258 від 03 липня 2001 року
ІНСТРУКЦІЯ щодо заповнення Карти розвитку новонародженого
(ф. № 097/о)
"Карта розвитку новонародженого" (ф. № 097/о) заповнюється на всіх новонароджених, які пройшли через стаціонар, як тих, що народились в стаціонарі, так і на новонароджених, які госпіталізовані після пологів вдома, в дорозі, а також на переведених із інших пологових будинків (відділень).
У цьому документі містяться всі необхідні відомості щодо медичного обслуговування новонароджених, включаючи відомості про матір, характер пологів, про стан при народженні, наявність вад розвитку чи пологової травми, детальний стан новонародженого під час перебування в пологовому будинку / відділенні, про поточний лікарський нагляд і стан новонародженого при виписці.
"Карта розвитку новонародженого" (ф. № 097/о) заповнюється безпосередньо в пологовому залі акушеркою та черговим лікарем (паспортна частина, гінекологічний і акушерський анамнез, оцінка стану новонародженого за шкалою Апгар). В палаті новонародженого "Карта розвитку новонародженого" (ф. № 097/о) заповнюється лікарем-неонатологом та медичною сестрою.
"Карта розвитку новонародженого" (ф. № 097/о) заповнюється на всіх народжених живими та мертвими з масою тіла 500 г та більше при вагітності 22 тижні та більше.
Відомості Карти розвитку новонародженого (ф. № 09116) використовуються для заповнення даних про новонароджених у Журналі відділення (палати) новонароджених (ф. № 102/о), а також для складання звіту за ф. № 21 "Звіт про медичну допомогу вагітним, роділлям, породіллям".
Примітка. При переведенні новонародженого після 7 діб в дитячу лікарню - заповнюється облікова ф. № ООЗ/о "Медична карта стаціонарного хворого".
Термін зберігання Карти розвитку новонародженого (ф. № 097/о) складає 25 років.
|
|
Код форми за ЗКУД Код закладу за ЗКПО | |||||||||
|
Міністерство охорони здоров'я України |
|
МЕДИЧНА ДОКУМЕНТАЦІЯ Форма № 097/о Затверджена наказом МОЗ України 26.07.99 р. №184 | ||||||||
|
Найменування закладу Ідентифікаційний код за ЄДРПОУ | ||||||||||
|
КАРТА розвитку новонародженого № | ||||||||||
|
|
матері |
батька |
дитини |
| ||||||
|
Група крові |
|
|
| |||||||
|
Резуз-належність |
|
|
| |||||||
|
Прізвище, ім'я, по батькові мате |
зі |
| ||||||||
|
Вік років | ||||||||||
|
Національністі Шлюб зареєсп. Постійне місце |
Професія | |||||||||
|
ований: так, ні (підкреслити) ппаиі | ||||||||||
|
| ||||||||||
|
|
число |
місяць |
рік |
години |
хвилини |
Журнал прийому № Гїяпятя литини N0 | ||||
|
Народився |
|
|
|
|
| |||||
|
Поступив |
|
|
|
|
|
1 юли 1 Я —Ьі 1 1 ППП -1 У— Ліжко дитини № | ||||
|
Виписано |
|
|
|
|
|
Палата матері № ТТіжкті мяткпі № | ||||
|
Помер |
|
|
|
|
|
Дитину переведено в палату | ||||
|
Переведено |
|
|
|
|
|
ліжко № Дата переведення | ||||
|
Куди |
|
|
|
|
|
| ||||
|
Спадковість з боку матері |
|
| ||||||||
|
батька | ||||||||||
|
Яка вагітність (за №) Захворювання, ускла. |
Пнекологічн |
ий і акуш Які поле |
ерський анамнез ги (за №) | |||||||
|
анення під час вагітності |
| |||||||||
|
|
| |||||||||
|
| ||||||||||
|
Пологи: тривалість І періс Особливості перебігу, one |
ду II періоду | |||||||||
|
рації | ||||||||||
|
Безводний проміжок характеристика навкс |
|
| ||||||||
|
шоплідних вод | ||||||||||
|
| ||||||||||
|
| ||||||||||
|
| ||||||||||
|
| ||||||||||
|
| ||||||||||
|
|
Стать |
Народився живим/ мертвим |
Доношений/недоношений |
Маса тіла (вага) |
Зріст |
Окружність |
Асфіксія |
|
| ||||||||
|
голови |
грудної клітки |
тривалість |
заходи оживлення |
| |||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| ||||||||
|
|
Оцінка стану новонародженого за шкалою Апгар |
|
| ||||||||||||||
|
|
Час після народження |
Серцебиття |
Дихання |
Колір шкіри |
Тонус м'язів |
Рефлекси |
Оцінка в балах |
|
| ||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
| ||||||||||
|
Вади розвитку Пологові травми Профілактика гонобленореї (назва медикаменту, години) Чергова акушерка Черговий лікар Дитину переведено у відділення новонароджених (дата переведення) року ГОДИН хвилин Стан дитини на час переведення із пологового залу колір шкіри, характер крику Дитину здала акушерка Прийняла і провела обробку медсестра Діагноз попередній Діагноз заключний |
| ||||||||||||||||
|
Стор. 3 ф. № 097/О | |||||||||||||||||
|
Перший огляд в палаті (відділенні) новонароджених « » року |
ГОДИН хвилин | ||||||||||||||||
|
(дата огляду) |
| ||||||||||||||||
|
Загальний стан (положення дитини, характер крику, тремор, м'язовий тонус) |
| ||||||||||||||||
|
| |||||||||||||||||
|
Шкіряні покрови | |||||||||||||||||
|
| |||||||||||||||||
|
Видимі спизош | |||||||||||||||||
|
| |||||||||||||||||
|
Пуповинний запишок | |||||||||||||||||
|
| |||||||||||||||||
|
Гопіика Сінии. тім'ячка, пологові пухлини) | |||||||||||||||||
|
| |||||||||||||||||
|
Форма грудної кпітки | |||||||||||||||||
|
Дихання. Стан легенів. Оцінка за шкалою Сільвермана при дихальній недостатності | |||||||||||||||||
|
Серпе (границя, наявність шумів, характер ритму) | |||||||||||||||||
|
Пульс | |||||||||||||||||
|
Нервова система | |||||||||||||||||
|
| |||||||||||||||||
|
Органи черевної порожнини | |||||||||||||||||
|
| |||||||||||||||||
|
Вілхолження мезонію | |||||||||||||||||
|
Сечовиділення | |||||||||||||||||
|
Зовнішні статеві ознаки | |||||||||||||||||
|
Наявність анусу Стан кульшових суглобів | |||||||||||||||||
|
| |||||||||||||||||
|
Висновки і попередній діагноз | |||||||||||||||||
|
| |||||||||||||||||
|
Призначення і їх обгрунтування | |||||||||||||||||
|
| |||||||||||||||||
|
| |||||||||||||||||
|
| |||||||||||||||||
|
| |||||||||||||||||
|
| |||||||||||||||||
|
Стор. 4 ф. № 097/О | ||||||||||||||||
|
Дані нагляду медичної сестри за новонародженим | ||||||||||||||||
|
Дата |
День життя |
Температура |
Маса (вага) |
Зміна стану |
Активність смоктального рефлексу |
Характер випорожнення |
Сечовиділення |
Час відпадання пуповини |
Стан пуповинної ранки |
Підпис | ||||||
|
Наявність нападів асфіксії |
Слизова |
Шкіряних покровів | ||||||||||||||
|
очей |
ротової порожнини | |||||||||||||||
|
|
1 |
Р |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |||
|
|
В |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| ||||
|
|
2 |
Р |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |||
|
|
В |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| ||||
|
|
3 |
Р |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |||
|
|
В |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| ||||
|
|
4 |
Р |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |||
|
|
В |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| ||||
|
|
5 |
Р |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |||
|
|
В |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| ||||
|
|
6 |
Р |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |||
|
|
В |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| ||||
|
|
7 |
Р |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |||
|
|
В |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| ||||
|
Протитуберкульозна вакцинація | ||||||||||||||||
|
Дата |
День життя |
Доза |
№ серії вакцини |
Термін придатності |
Реакція на щеплення |
Підпис | ||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
| ||||||||||
|
Вакцинація не проводилась (вказати пр |
ичину) | |||||||||||||||
|
| ||||||||||||||||
|
| ||||||||||||||||
|
| ||||||||||||||||
|
| ||||||||||||||||
|
| ||||||||||||||||
|
| ||||||||||||||||
|
ЩОДЕННИК ЛІКАРЯ-НЕОНАТОЛОГА | |||
|
Дата |
День життя дитини |
Дані огляду, обстеження |
Призначення |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
