Порядок реєстрації живонароджених і мертвонароджених

Порядок реєстрації живонароджених та мертвонароджених (далі - Поря­док) є обов'язковим для усіх закладів охорони здоров'я на території України незалежно від форми власності та підпорядкування.

1. При надходженні вагітної до пологового будинку (відділення) з повно­го 22 - го тижня вагітності відомості про жінку записуються у "Журнал обліку прийому вагітних, роділь і породіль" (ф. № 002/о).

У випадках переривання вагітності, починаючи з повного 22-го тижня, заповнюється первинна облікова документація, а саме: „Історія пологів" (ф. № 096/о), „Журнал запису пологів у стаціонарі" (ф. № ОЮ/о); на дітей, що народились (живими і мертвими) - „Карта розвитку новонародженого" (ф. № 097/о) та „Журнал обліку новонароджених у відділенні (палаті)" (ф. № Ю2/о).

Усі народжені живими при вагітності менш, ніж 22 тижні підлягають виходжуванню, на них заповнюється „Карта розвитку новонародженого" (ф. № 097/о) і здійснюється запис в окремому „Журналі обліку новонарод­жених у відділенні (палаті)" (ф. № 102/о). Якщо вони прожили понад 7 пов­них діб (168 годин після народження), відомості про них уносяться у загаль­ний „Журнал обліку новонароджених у відділенні (палаті)" (ф. № 102/о) як про живонароджених, які народились при передчасних пологах.

На кожний випадок народження живої дитини, яка народилась у термі­ні вагітності 22 тижні вагітності та більше, заповнюється "Медичне свідоцт­во про народження " (ф. № ЮЗ/о).

У разі народження дитини поза закладом охорони здоров'я "Медичне свідоцтво про народження дитини" (ф. № ЮЗ/о) не заповнюється, а видаєть­ся "Медична довідка про перебування дитини під наглядом лікувального закладу" (ф. № 103-І/о). Цей документ видає територіальний педіатричний заклад охорони здоров'я, до якого звернулися з живою новонародженою ди­тиною, яка народилась поза лікувальним закладом без надання медичної до­помоги.

Трупи мертвонароджених або померлих протягом перших 168 годин життя плодів, які народилися при терміні вагітності між 20 та 22 тижнем, підлягають антропометрії, результати якої заносяться до Карти розвитку но­вонародженого (ф. № 097/о). За необхідності проводять патолого-анатоміч-ний розтин їх, результати якого у вигляді другого примірника „Протоколу патологоанатомічного дослідження трупа плода, мертвонароджного, новона­родженого, дитини першого року життя" (ф. № 013-2/о) підклеюється до пер­винної облікової документації матері/дитини Карти розвитку новонародженого І ф. № 097/о) та Історії пологів (ф. № 096/о).

Трупи мертвонароджених або померлих новонароджених протягом пе­рших 168 годин, які народились при терміні вагітності 22 тижні та більше незалежно від маси тіла, підлягають обов'язковому патолого-анатомічному розтину. Примірник „Протоколу патолого-анатомічного дослідження трупа плода, мертвонародженого, новонародженого, дитини першого року життя" (ф. № 013-2/о) підклеюється до первинної документації дитини - Карти роз­витку новонародженого (ф. № 097/о).

Примірник „Протоколу патолого-анатомічного дослідження посліду" (ф. № ОІЗ-1/о) у вищезазначених випадках уноситься до „Історії пологів" (ф.№096/о).

На кожний випадок смерті в перинатальному періоді в порядку, встанов­леному МОЗ заповнюється , Лікарське свідоцтво про перинатальну смерть" (ф. № 106-2/о). У разі смерті новонародженого в перші 168 годин життя заповнюється ,,Медичне свідоцтво про народження" (ф. № ЮЗ/о). Зазначені первинні облікові документи реєструються у „Журналі обліку випадків перинатальної смерті" (ф. № 153/о).

2. Реєстрації в органах реєстрації актів цивільного стану підлягають:

• народжені живими або мертвими з масою тіла 500 г і більше (або якщо маса тіла при народженні невідома, з довжиною тіла 25 см і більше, або при терміні вагітності 22 тижні і більше);

• народжені живими або мертвими з масою тіла менше 500 г при бага­топлідних пологах, якщо термін вагітності становить 22 тижні і більше;

• плоди, що народилися живими до 22-го тижня вагітності (тобто зрос­том менше ніж 25 см і масою тіла менше ніж 500 г) та прожили понад 7 пов­них діб (168 годин після народження) як живонароджені при передчасних пологах.

Реєстрація в органах реєстрації актів цивільного стану випадків смерті в перинатальному періоді здійснюється тими закладами охорони здоров'я, у яких відбувся випадок мертвонародження або смерті новонародженого згід­но з вимогами діючих нормативно-правових актів. У разі смерті новонаро­дженого здійснюється також реєстрація народження цієї дитини.

3. Звітність про зареєстрованих живонароджених та мертвонароджених подається у встановленому порядку за формами, затвердженими цим нака- зом.

КОНТРОЛЬНІ ЗАПИТАННЯ щодо засвоєння основних положень наказу МОЗ України за № 179 від 29.03.2006 року "Про затвердження Інструкції з визначення критеріїв перинатального періоду, живонародженості та мертвонародженості, по­рядку реєстрації живонароджених і мер твонароджених" та перевірки набутих теоретичних знань

1. Перелічіть документи, котрі стали підставою для опрацювання наказу МОЗ України за № 179 від 29.03.2006 р.

2. Охарактеризуйте коротко основний зміст наказу МОЗ України за № 179 від 29.03.2006 р.

3. Розкрийте загальні положення Інструкції з визначення критеріїв перината-льного періоду, живонародженості та мертвонародженості.

4. Інтерпритуйте сутність понять "плід" та "викидень" (п. 1,4; п. 1,5).

5. Який відлік часу у розвитку плоду охоплює перинатальний період (п. ІД)?

6. Визначте зміст понять "живонародження", "мертвонародження" (п.1,2; п.1,3).

7. Охарактеризуйте часовий період у розвитку плоду, коли говоримо "анте­натальна смерть", "інтранатальна смерть" (п. 1,6; п. 1,7).

8. Потрактуйте нормативні вимоги щодо термінувапгітності та пологів (п. 2,1 - п. 2,4).

9. Розтлумачте сутність змісту, який закладений в поняття "новонародже­ний" (п. 2,5).

10. Що Ви розумієте у змісті понять, коли говоримо "недоношений новона­роджений", "доношений новонароджений", "переношений новонародже­ний" (п. 2,6 - п. 2,8)?

11. Розкрийте часові проміжки у розвитку дитини, котрі закладені у зміст поняття "неонатальний період" (п. 3,1).

12. Розкажіть про види на які розподіляється "неонатальний період" у роз­витку дитини.

13. Дайте визначення поняттю "неонатальна смерть" та розкажіть про її ви­ди (п. 3,4 - п. 3,6).

14. Розкрийте особливості групування випадків ранньої неонатальної смерт­ності за віком новонародженого.

15. Коли визначається маса тіла новонародженого та які основні критерії її оцін­ки (п. 4,1 -п. 4,4)?

16. В який спосіб визначається зріст дитини при народженні (п. 4,5)?

17. Витлумачте, що закладено в поняття "зрілий новонароджений" та оха­рактеризуйте додаткові ознаки зрілості новонародженої дитини (п. 5,1).

18. За якими критеріями відносимо новонароджених дітей до категорії "нез­рілі новонароджені діти" (п. 5,2)?

1. Ким визначається стан зрілості чи незрілості новонароджених і в яких облікових формах це документується (п. 5,3)?

2. За якими критеріями визначається ступінь зрілості новонародженої дити­ни народженої при одноплідних пологах, а також однояйцевих та різно-яйцевих новонароджених (п. 5,4 - п. 5,6)?

3. Розтлумачте критерії перинатального періоду, живонародженості та мерт-вонаро дженості.

4. Протрактуйте порядок реєстрації живонародженої дітей, котрі народили­ся в умовах пологового стаціонару лікарні.

5. Яка медична документація оформляєжться на новонароджену дитину, котра народилася поза закладом охорони здоров'я?

6. Витлумачте правила реєстрації метрвонароджених дітей?

19. Розкрийте порядок реєстрації в органах реєстрації актів цивільного стану новонароджених та мертвонароджених дітей, а також плодів.

20. Ким реєструються в органах реєстрації актів цивільного стану випадки смертності новонароджених дітей в перинатальному періоді?

ПРОГРАМОВАНИЙ тестовий контроль знань наказу МОЗ України № 179 від 29. 03. 2006 року "Про затвердження Інструкції з визначення критеріїв перинатального періоду, живонародженості та мертвонародженості. Порядку реєстрації живонароджених і мертвонароджених"

1. Розкрийте сутність Інструкції з визначення критеріїв перинатального періоду, живонародженості та мертвонародженості, Порядку реєстрації живонароджених і мертвонароджених:

* - встановлює на всій території України єдиний порядок визначення

станів живонародженості, мертвонародженості та понять щодо пе­ринатального періоду;

• дозволяє керівникам органів та закладів системи медичного забез­печення самостійно встановлювати стани живонародженості, мерт­вонародженості та понять щодо перинатального періоду;

• є обов'язковою для всіх закладів охорони здоров'я комунальної та державної форм власності;

* - є обов'язковою для всіх закладів охорони здоров'я незалежно від їх

форми власності та підпорядкування.

2. Охарактеризуйте поняття "перинатальний період":

- 0-6 діб після народження;

* - з 22-го повного тижня вагітності і до 7 повних діб життя новона-

родженого;

- з 124 доби від першого дня останнього нормального менстуального циклу і до 148 годин після народження.

3. Що розуміють під поняттям "живонародження"?

* - вигнання/вилучення з організму матері плода незалежно від трива-

лості вагітності, від того чи перерізана пуповина і чи відшарувалась плацента;

• вигнання/вилучення з організму матері плода з 22-го повного тижня вагітності;

• який після вигнання/вилучення не дихає та не виявляє будь-яких інших ознак життя (серцебиття, пульсація пуповини або певні рухи скелетних м'язів);

* - який після вигнання/вилучення дихає або має будь-які інші ознаки

життя (серцебиття, пульсація пуповини, певні рухи скелетних м'язів).

4. Що розуміють під поняттям "мертвонародження"?

- вигнання/вилучення з організму матері плода незалежно від трива­лості вагітності, від того чи перерізана пуповина і чи відшарувалась плацента;

* - вигнання/вилучення з організму матері плода з 22-го повного тижня

вагітності;

* - який після вигнання/вилучення не дихає та не виявляє будь-яких

інших ознак життя ( серцебиття, пульсація пуповини або певні рухи скелетних м'язів);

- який після вигнання/вилучення дихає або має будь-які інші ознаки життя (серцебиття, пульсація пуповини, певні рухи скелетних м'язів);

* - вигнання/вилучення з організму матері плода з 154 доби від пер-

шого дня останнього нормального менструального циклу;

* - вигнання/вилучення з організму матері плода масою 500 г та бі-

льше.

5. Що криється під поняттям "плід"?

* - внутрішньоутробний продукт зачаття, починаючи з повного 12-го

тижня вагітності до вигнання/ вилучення з організму матері;

- внутрішньоутробний продукт зачаття, починаючи з повного 5-го тижня вагітності до 22-го повного тижня вагітності;

* - внутрішньоутробний продукт зачаття, починаючи з 84 доби від пер-

шого дня останнього нормального менструального циклу.

6. Викидень (аборт) - це:

* - народження плода до повного 22-го тижня вагітності зростом мен-

ше 25см та масою менше 500 г. незалежно від наявності ознак життя;

- вигнання/вилучення з організму матері плода з 154 доби від пер­шого дня останнього нормального менструального циклу;

- вигнання/вилучення з організму матері плода масою 500 г та бі­льше.

7. Антенатальна смерть - це загибель плода, що настала:

* - у період з 22-го повного тижня вагітності до початку пологів;

- у першому або другому періоді пологів;

* - з 154 доби від першого дня останнього нормального менструаль-

ного циклу до початку пологів.

8. Інтранатальна смерть - це загибель плода, що настала:

* - у першому або другому періоді пологів;

• у період з 22-го повного тижня вагітності до початку пологів;

• з 154 доби від першого дня останнього нормального менструаль­ного циклу до початку пологів.

9. В який спосіб визначається термін вагітності?

* - у повних днях чи повних тижнях, що відповідає 40 тижням вагіт-

ності;

- у годинах та неділях;

* - від першого дня останнього нормального менструального циклу до

40 тижнів вагітності;

* - коли дата останньої нормальної менструації невідома, термін вагіт-

ності необхідно визначати на основі найбільш надійних клінічних ознак.

10. Яким чином оцінюються дні / тижні вагітності?

- згідно календаря з врахуванням першого дня останнього менструаль­ного циклу;

* - перший день останнього нормального менструального циклу оціню-

ється як день 0;

• - дні 0-6 вагітності складають "повний нульовий місячний тиждень";

• - дні 7-13 - "повний перший тиждень" і т.д.;

• - 40-й тиждень вагітності є синонімом поняття "повні 39 тижнів".

11. Передчасні пологи - це пологи, що відбулись у період:

* - з 22-го повного тижня до закінчення 37-го тижня вагітності (154-259 діб);

• з 37 повного тижня до закінчення 42-го тижня вагітності (260-293 доби);

• 42-го повного тижня вагітності (на 294 добу або пізніше).

12. Пологи в строк (термінові) - це пологи, що відбулися у період:

- з 22-го повного тижня до закінчення 37-го тижня вагітності (154-259 діб);

* - з 37 повного тижня до закінчення 42-го тижня вагітності (260-293 доби);

- 42-го повного тижня вагітності (на 294 добу або пізніше).

13. Запізнілі пологи - це пологи, що відбулися після:

• з 22-го повного тижня до закінчення 37-го тижня вагітності (154-259 діб);

• з 37 повного тижня до закінчення 42-го тижня вагітності (260-293 доби);

* - 42-го повного тижня вагітності (на 294 добу або пізніше).

14. Новонароджений - це живонароджена дитина:

* - яка народилася або вилучена з організму матері після повного 22-го

тижня вагітності (з 154 доби від першого дня останнього нормаль­ного менструального циклу);

• що народилася у терміні вагітності з 22-го повного до 37 повного тижня вагітності (154-258 діб);

• що народилася у терміні вагітності від 37 повних тижнів до закін­чення 42-го тижня вагітності (259-293 доби);

• котра народилася після 42 повних тижнів вагітності (294 доби, або пізніше).

15. Недоношений новонароджений - це живонароджена дитина:

- яка народилася або вилучена з організму матері після повного 22-го тижня вагітності (з 154 доби від першого дня останнього нормаль­ного менструального циклу);

* - що народилася у терміні вагітності з 22-го повного до 37 повного

тижня вагітності (154-258 діб);

• що народилася у терміні вагітності від 37 повних тижнів до закін­чення 42-го тижня вагітності (259-293 доби);

• котра народилася після 42 повних тижнів вагітності (294 доби, або пізніше).

16. Доношений новонароджений - це живонароджена дитина:

• яка народилася або вилучена з організму матері після повного 22-го тижня вагітності (з 154 доби від першого дня останнього нормаль­ного менструального циклу);

• що народилася у терміні вагітності з 22-го повного до 37 повного тижня вагітності (154-258 діб);

* - що народилася у терміні вагітності від 37 повних тижнів до закін-

чення 42-го тижня вагітності (259-293 доби);

- котра народилася після 42 повних тижнів вагітності (294 доби, або пізніше).

17. Переношений новонароджений - це живонароджена дитина:

• яка народилася або вилучена з організму матері після повного 22-го тижня вагітності (з 154 доби від першого дня останнього нормаль­ного менструального циклу);

• що народилася у терміні вагітності з 22-го повного до 37 повного тижня вагітності (154-258 діб);

• що народилася у терміні вагітності від 37 повних тижнів до закін­чення 42-го тижня вагітності (259-293 доби);

* - котра народилася після 42 повних тижнів вагітності (294 доби, або

пізніше).

18. Неонатальний період - це період, що починається:

* - з моменту народження дитини до закінчення 28 повних діб після на-

родження;

• від моменту народження дитини до закінчення 7 діб життя (168 годин);

• після 7 повних діб життя (з 169-ї години) до закінчення 28 діб життя.