Інструкція щодо заповнення форми звітності № 31-здоров "Звіт про медичну допомогу дітям"

1. Загальні положення

1. Ця Інструкція визначає порядок заповнення форми звітності № 31 здоров „Звіт про медичну допомогу дітям" (далі - ф. № 31 здоров).

2. У звіті відображається інформація щодо надання медичної допомо­ги дітям, які проживають в районі обслуговування даного закладу.

До звіту не включаються дані про дітей, які постійно перебувають у будинках дитини, дитячих будинках та школах-інтернатах.

1.3. Шифри хвороб у таблиці 2300 заповнюються відповідно до Міжна- родної статистичної класифікації хвороб та споріднених проблем охорони здоров'я Десятого перегляду, прийнятою 43-ю Всесвітньою асамблеєю охо- рони здоров'я 1 січня 1993 року (далі - МКХ-10).

1.4. Звіт складається в трьох розрізах:

• розріз 0 (підсумковий) - про надання медичної допомоги дітям до 17 років включно, як мешканцям сільської місцевості, так і мешканцям міських поселень,

• розріз 1 - про надання медичної допомоги дітям 0-17 років, мешкан­цям сільської місцевості (тобто тим, які мешкають у сільській місцевості, не­залежно від того, де їм надається медична допомога в лікувально-профілак­тичних закладах сільської чи міської місцевості),

• розріз 2 - про надання медичної допомоги дітям 0-17 років, мешкан­цям міської місцевості.

2. Порядок заповнення звіту

1. Звіт заповнюють заклади охорони здоров'я, які мають під нагля­дом контингент дітей та надають їм амбулаторно-поліклінічну допомогу (за винятком ФАПів).

2. В адресній частині бланка чітко без скорочень вказуються на­йменування закладу, його повна поштова адреса.

3. Ф. № 31-здоров заповнюють на підставі даних облікових ф. № 112/о „Історія розвитку дитини" та ф. № 13 І/о „Карта обліку диспансериза­ції"', затверджених наказом МОЗ України від 27.12.99 р. ф. № 302.

2.4. У таблиці 2100 „Число дітей, які перебувають на обліку" вказуються дані про контингент дітей від 0 до 17 років, який перебуває на обліку у закладі.

У таблицю 2100 не включаються дані про дітей, що перебувають у бу­динках дитини, дитячих будинках, школах-інтернатах.

У графі 1 вказується кількість дітей, які перебували під наглядом зак­ладу охорони здоров'я на початок звітного року; у графі 2 вказується кіль­кість дітей, які надійшли протягом звітного року; у графах 3-4 - яких з різ­них причин знято з нагляду: вибули (графа 3) і померли (графа 4), у тому числі померли вдома (графа 5). До кількості дітей, що вибули, включають тільки тих, які змінили місце проживання або перейшли під нагляд інших закладів. Дані графи 5 не повинні перевищувати дані графи 4.

У графі 6 - кількість дітей, що перебувають під наглядом на кінець звітного року, з них хлопчики (графа 7). Дані графи 7 не повинні перевищу­вати дані графи 6.

У рядку 1 вказується загальна чисельність дітей до 17 років включно, у рядках 2-4 - кількість їх в окремих вікових групах. Сума рядків 2 і 4 повинна дорівнювати рядку 1 за всіма графами.

У рядку 3 з загальної кількості дітей до 14 років включно виділяються діти у віці до 1 року життя.

Дані графи 6, рядка 1 повинні дорівнювати кількості дітей, які перебу­вали на початок звітного року (графа 1) плюс кількість дітей, які надійшли за звітний рік (графа 2) мінус вибуло (графа 3) та померло (графа 4).

У рядках 2-4 зазначений контроль не ведеться, оскільки дітям, яким на початок року було, наприклад, 14 років і 2 місяці (рядок 2, графа 1), на кі­нець звітного року їм виповниться 15 років і 2 місяця, і вони будуть урахова­ні в рядку 4 за графою 5.

5. У таблиці 2200 вказується кількість новонароджених, які надійшли під нагляд даного закладу у звітному році. Дані таблиці 2200 не повинні перевищувати дані таблиці 2100 у рядку 3, графі 2.

6. У таблиці 2300 „Захворюваність дітей до 1 року" вказуються дані про кількість захворювань, установлених вперше в дітей першого року жит­тя на протязі звітного року (графа 1), та кількість померлих у віці до 1 року (графа 3).

З загальної кількості зареєстрованих хвороб і померлих (графи 1 і 3) у графах 2 і 4 вказується кількість зареєстрованих хвороб у хлопчиків і помер­лих дітей чоловічої статі. Дані у графах 2 і 4 не повинні перевищувати дані граф 2 і 4.

Захворювання, що стали причиною смерті (графи 4, 5) і були встанов­лені вперше, повинні бути враховані у графах 1, 2. Винятком може бути ви­падок синдрому раптової смерті немовляти (шифр відповідно до МКХ-10 И. 95) у здорової дитини.

У рядку 1.0 „Усі хвороби" вказуються дані про всі випадки захворю­вань, зареєстрованих у хворих, які були виявлені протягом року.

У рядках 2.0 - 19.0 включаються дані про захворювання за класами хвороб та окремими нозологіями відповідно до Міжнародної статистичної класифікації хвороб і проблем, пов'язаних із здоров'ям, 10-го перегляду.

У рядок 2.0 включаються дані про хворих на венеричні, грибкові та ін­ші інфекційні та паразитарні хвороби, які приймають лікування або закінчи­ли його і перебувають під диспансерним наглядом. Не включаються дані про здорових осіб, що були в контакті з хворими на венеричні хвороби і прийма­ли профілактичне лікування.

У рядок 2.2 включаються дані тільки про хворих на активний туберку­льоз, що перебувають під диспансерним наглядом.

Дані рядка 2.0 за графами 1-4 мають бути більшими суми рядків 2.1, 2.2 і 2.3.

У рядку 3.1 вказується кількість злоякісних новоутворень, які мають бути меншими за дані рядка 3.0 або дорівнювати йому.

У рядку 4.0 вказуються дані про хвороби крові, кровотворних органів і деякі порушення із залученням імунного механізму, які мають бути більши­ми за дані рядків 4.1 і 4.2.

Дані рядка 5.0 „Хвороби ендокринної системи, розладу харчування, по­рушення обміну речовин" мають бути більшими суми рядків 5.1, 5.2 і 5.3.

З хвороб нервової системи (рядок 7.0) відокремлюється дитячий цереб­ральний параліч (рядок 7.1). Дані рядка 7.1 не можуть бути більшими за дані рядка 7.0.

З хвороб органів дихання (рядок 11.0) відокремлюються гострі інфекції верхніх дихальних шляхів, пневмонії, грип (рядок 11.1). Дані рядка 11.1 не повинні перевищувати дані рядка 11.0.

З вроджених аномалій (рядок 17.0) у рядках 17.1 - 17.13 вказуються окремі ізольовані вади розвитку, деформації та хромосомні порушення.

При наявності декількох вад розвитку однієї системи, їх слід реєстру­вати, як множинні вади цієї системи. При наявності вад розвитку декількох систем або органів, їх слід реєструвати як синдром відповідної хвороби або множинні вроджені вади розвитку.

Сума даних у рядках 17.1 - 17.13 повинна дорівнювати даним у рядку 17.0 за усіма графами.

Дані рядка 17.14 не повинні перевищувати дані рядка 17.3.

Рубрики класу „Симптоми, ознаки та відхилення від норми, виявлені при лабораторних і клінічних дослідженнях, не класифіковані в інших руб­риках" (шифр відповідно до МКХ-10 Я 00-1199) у рядку 18.0 не слід вважати як „основний стан", крім випадків, коли симптом, ознака або відхилення від норми явно є основним станом, з приводу якого проводилось лікування або дослідження протягом даного випадку допомоги, і не пов'язаний з іншими станами, записаними лікуючим лікарем.

До станів, ознак і симптомів, уключених до рубрик Я ОО-И. 99, нале­жать: а) випадки, коли більш точна діагностика неможлива навіть після вивчення всіх фактичних даних, про які було повідомлено; б) транзиторні симптоми або ознаки, причини яких не могли бути з'ясовані; в) випадки, ко­ли встановлений попередній діагноз неможливо було підтвердити, оскільки хворий не з'явився для подальшого обстеження чи лікування; г) випадки на­правлення хворого до іншого закладу для обстеження чи лікування до того, як був поставлений остаточний діагноз; д) випадки, коли більш точний діаг­ноз не був поставлений з будь-якої іншої причини; е) окремі симптоми, які є важливою проблемою при наданні медичної допомоги і для класифікації яких передбачено додаткову інформацію.

З рядка 18.0 відокремлюється у рядку 18.1 випадки лабораторного виявлення вірусу імунодефіциту людини (ВІЛ) (шифр відповідно МКХ-10 Я 75) у дітей протягом 18 місяців життя.

У рядку 18.2 вказується синдром раптової смерті немовляти у здорової дитини.

Дані рядків 18.1 і 18.2 не повинні перевищувати дані рядка 18.0. У рядку 20.0 крім того, вказуються випадки безсимптомного носійства вірусу імунодефіциту людини (ВІЛ).

2.7. У таблиці 2400 „Робота з дітьми, що досягли першого року і про- живають в районі обслуговування даного закладу" вказуються відомості про дітей, яким у звітному році виповнився 1 рік (графа 1).

У графі 2 вказується кількість дітей, які знаходились на грудному виго­довування лише перші 3 місяця і у подальшому переведені на доповнене або штучне вигодовування; у графі 3 - відповідно до 6 місяців.

Сума даних у графах 2 і 3 завжди буде меншою за дані графи 1.

У таблиці 2400 у графах 2 і 3 вказуються відомості про грудне вигодо­вування дітей, що досягли першого року життя у звітному році, незалежно від того у звітному чи попередньому році їм виповнилось 3-й або 6 місяців:

а) дітям, яким у звітному році виповнився рік у жовтні, листопаді та грудні, могли знаходитись на грудному вигодовуванні до 3 місяців у звітно- му році (так як їм 3 місяці виповнилось у січні, лютому та березні);

б) дітям, яким у звітному році виповнився рік у липне, серпні, вересні, жовтні, листопаді та грудні, могли знаходитись на грудному вигодовуванні до 6 місяців у звітному році (так як їм 3 місяці виповнилось у січні, лютому, березні, квітні, травні та червні);

в) недостаючи дані про грудне вигодовування дітей, яким виповнився 1 рік, необхідно доповнити даними попереднього року.

2.8. У таблиці 2500 профілактичні огляди дітей та їх результати" вказу- ється кількість дітей 0-14 років включно (рядок 1) і підлітків 15-17 років включ- но (рядок 6), які були охоплені комплексними профілактичними оглядами від- повідними спеціалістами: педіатром, окулістом, отоларингологом, хірургом, ортопедом та іншими згідно до наказу МОЗ України № 434 від 29.11.2002 року. Незалежно від частоти оглядів в таблицю 2500 включається один раз фізична особа (дитина), яка пройшла огляд по останньому запису в „Історії розвитку ди- тини" (ф. № 112/о) чи в „Карті обліку диспансеризації"(Ф- № 13 I/o) і знаходить- ся на обліку у закладі на кінець звітного року.

Із загальної кількості оглянутих дітей (рядок 1) виділяються діти до­шкільного віку (рядок 2), до яких включаються і діти, що відвідують дитячі дошкільні заклади і проживають у районі обслуговування цим закладом; далі виділяються діти, які почали навчатися з 6-ти років; з 7-ми років (рядки З і 4). При цьому діти, які почали навчатися з 6-ти та 7-ми років не вказу­ються в рядку 2. У рядку 5 показується решта школярів 2-8 класів. У рядку 6 цієї таблиці вказуються підлітки 15-17 років, з числа перебуваючих на облі­ку дитячого лікувального закладу, з них виділяться школярі 9-11 класів. У рядку 8 вказуються дані осіб, яких було передано у звітному році під нагляд поліклініки для дорослих.

Сума даних рядків 2-5 повинні дорівнювати даним у рядку 1.

Дані рядка 7 не можуть перевищувати дані рядка 6.

Дані рядка 8 не можуть перевищувати дані таблиці 2100 у рядку 4, гра­фі 3.

У графах 3-12 вказуються виявлені при профілактичних оглядах від­хилення: зниження гостроти слуху (графи 3, 4) та зору (графи 5, 6), дефекти мови (графа 7, 8), сколіоз (графи 9,10) та порушення осанки (графи 11,12).

Сума даних граф 3-11 може бути більшою за дані у графі 1, а сума да­них граф 4-12 відповідно більша за дані у графі 2 за рахунок виявлення у одної дитини 2х-3х і більше відхилень у стані здоров'я.