ОЗД / ЛИТЕРАТУРА / 09 / ПРАВОВОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ ПРОЦЕССА ОФОРМЛЕНИЯ / 1

73

Частина II

ОСНОВНІ ОБЛІКОВІ ДОКУМЕНТИ,

КОТРІ РЕГЛАМЕНТУЮТЬ ДІЯЛЬНІСТЬ ЛІКАРЯ ТА МЕДИЧНОГО ЗАКЛАДУ В КОНТЕКСТІ ДЕМОГРАФІЧ­

НИХ ПРОЦЕСІВ

МЕДИЧНЕ СВІДОЦТВО ПРО НАРОДЖЕННЯ (ф. № ЮЗ/о)

ІНСТРУКЦІЯ щодо заповнення та видачі Медичного свідоцтва про народження

(ф. № ЮЗ/о)

Інструкція обов'язкова для всіх лікувально-профілактичних закладів незалежно від відомчої підпорядкованості та форм власності.

1.Загальні положення

1.1.Для забезпечення реєстрації народження дитини в органах реєстрації актів цивільного стану заклад охорони здоров'я видає "Медичне свідоцтво про народження" (ф. № ЮЗ/о).

1.2.Медичне свідоцтво про народження (ф. № ЮЗ/о) видається будькому з батьків або іншим особам, які провадитимуть реєстрацію народження дитини, усіма закладами охорони здоров'я, де приймаються пологи.

Уразі народження дитини поза закладом охорони здоров'я при реєстрації в органах реєстрації актів цивільного стану факт народження дитини підтверджу­ ється Медичною довідкою про перебування дитини під наглядом лікувального закладу (ф. № ІОЗ-1/о) та двома свідками.

1.3.При багатоплідних пологах медичне свідоцтво про народження за­ повнюється на кожну дитину окремо.

1.4.Перший примірник Медичного свідоцтва про народження (ф. № ЮЗ/о) видається будь-кому із батьків або іншим особам, які будуть провади­

ти реєстрацію народження дитини, другий примірник Медичного свідоцтва про народження (ф. № ЮЗ/о) залишається в закладі охорони здоров'я.

У разі смерті дитини в період 0-6 діб після народження заповнюється Медичне свідоцтво про народження дитини (ф. № ЮЗ/о) та Лікарське свідо-

74

цтво про перинатальну смерть (ф. № 106-2/о). У разі мертвонародження ви­ дається Медичне свідоцтво про перинатальну смерть (ф. № 106-2/о), а Ме­ дичне свідоцтво про народження (ф. № ЮЗ/о) не видається.

У разі, якщо була знайдена померла дитина віком 0-6 діб, для реєстрації її народження в органах реєстрації актів цивільного стану Медичне свідоцтво про народження (ф. № ЮЗ/о) видає лікувально-профілактичний заклад, на терито­ рії якого розташоване бюро судово-медичної експертизи. Медичне свідоцтво про народження (ф. № ЮЗ/о) видається на підставі довільної форми Повідом­ лення про знайдену дитину (письмово чи телефонограмою), яке скеровує бюро судово-медичної експертизи на ім'я головного лікаря лікувально-профілактич­ ного закладу. Судово-медичний експерт видає в такому випадку лише Лікарсь­ ке свідоцтво про перинатальну смерть (ф. № 106-2/о).

1.5.Головний лікар (керівник) закладу охорони здоров'я забезпечує контроль за правильним заповненням і своєчасною видачею Медичних сві­ доцтв про народження (ф. № ЮЗ/о).

1.6.У разі втрати Медичного свідоцтва про народження (ф. № ЮЗ/о) видається нове Медичне свідоцтво про народження (ф. № ЮЗ/о) з поміткою "дублікат". Дублікат Медичного свідоцтва про народження (ф. № ЮЗ/о) ви­ дається на підставі письмової заяви особи, яка отримала оригінал Медично­ го свідоцтва про народження (ф. № ЮЗ/о), або іншої особи, яка проводитиме реєстрацію дитини. Дублікат Медичного свідоцтва про народження (ф. № ЮЗ/о) заповнюється у двох примірниках, номери яких мають бути ідентич­ ними.

Другий примірник дубліката Медичного свідоцтва про народження (ф. № ЮЗ/о) та заява про його отримання залишаються в закладі охорони здоров'я.

1.7. Неправильно заповнені примірники Медичних свідоцтв про на­ родження (ф. № ЮЗ/о) закреслюються і залишаються в книзі. На бланку та­ кого Медичного свідоцтва про народження (ф. № ЮЗ/о) робиться запис "анульовано".

2. Порядок заповнення Медичних свідоцтв про народження (ф. № ЮЗ/о)

1.8.Бланки Медичних свідоцтв про народження (ф. № ЮЗ/о) брошу­ руються і у вигляді книги зберігаються в головного лікаря (керівника) закла­ ду охорони здоров'я або його заступника.

1.9.При заповненні бланка Медичного свідоцтва про народження (ф. № ЮЗ/о) підпорядкування медичного закладу зазначається у відповід­ ності до відомчої підпорядкованості.

1.10.Медичне свідоцтво про народження (ф. № ЮЗ/о) заповнюється у 2 примірниках формату А5 кульковою ручкою розбірливим почерком.

1.11.У верхньому кутку бланку Медичного свідоцтва про народження (ф. № ЮЗ/о) на місці штампа обов'язково проставляється ідентифікаційний код ЄДРПОУ медичного закладу охорони здоров'я.

75

1.12.Медичні свідоцтва про народження (ф. № ІОЗ/о) нумеруються шляхом зазначення порядкового номера свідоцтва. Номери на обох примір­ никах Медичного свідоцтва про народження (ф. № ІОЗ/о) мають бути іден­ тичними.

1.13.У Медичному свідоцтві про народження (ф. № ІОЗ/о) лікар (фельд­ шер, акушерка) записує повне найменування медичного закладу, його місце­ знаходження, прізвище, ім'я, по батькові лікаря (фельдшера, акушерки), де відбулися пологи.

1.14. Особа, яка заповнює Медичне свідоцтво про народження (ф. № ІОЗ/о), вписує прізвище, ім'я, по батькові матері дитини та місце її проживання, місце народження дитини, докладно дату народження (рік, мі­ сяць, число, година), стать, вагу дитини.

1.15.Записи в обох примірниках Медичного свідоцтва про народження (ф. № ІОЗ/о) мають бути ідентичними.

1.16.До Медичного свідоцтво про народження (ф. № ІОЗ/о) згідно з ре­

комендаціями Всесвітньої організації охорони здоров'я уведені пункти 1-9 розділу II.

1.17.Ці відомості заповнюються на підставі документів, що використо­ вуються в закладах охорони здоров'я, а саме: Історії пологів (ф. № 096/о), Карти розвитку новонародженого (ф. № 097/о).

1.18.Якщо батьки належать до осіб, котрі постраждали внаслідок Чорно­ бильської катастрофи, у пункті 10 розділу II Медичного свідоцтво про наро­ дження (ф. № ІОЗ/о) для кожного з батьків треба вказати категорію та серію посвідчення. У разі непричетності одного з батьків до осіб, що постраждали від Чорнобильської катастрофи, у пункті 10 Медичного свідоцтво про народження (ф. № ІОЗ/о) робиться замітка "не постраждав". Категорія та серія визначена в посвідченні згідно із Законом України "Про статус і соціальний захист грома­ дян, які постраждали внаслідок Чорнобильської катастрофи".

1.19. Запис про видачу Медичного свідоцтво про народження (ф. № ІОЗ/о) із зазначенням його номера і дати видачі повинні бути зробле­ ний в Карті розвитку новонародженого (ф. № 097/о), Акті судово-медичного дослідження (обстеження) (ф. № 17І/о).

1.20.Своїм підписом на бланку Медичного свідоцтво про народження (ф. № ІОЗ/о) мати дає згоду на використання інформації щодо її медичних даних. У разі її відмови II частина Медичного свідоцтво про народження (ф. № ІОЗ/о) не заповнюється. В такому разі на бланку Медичного свідоцтво про народження (ф. № ІОЗ/о) робиться відмітка "не згодна".

1.21.Медичне свідоцтво про народження (ф. № ІОЗ/о) засвідчується підписом лікаря (фельдшера, акушерки), одержувача та круглою печаткою закладу, де приймали пологи.

77

КОНТРОЛЬНІ ЗАПИТАННЯ щодо засвоєння основних вимог Інструкції щодо заповнення та видачі

Медичного свідоцтва про народження (ф. № ЮЗ/о) та перевірки набутих теоретичних знань

1.В якому медичному закладі заповнюється Медичне свідоцтво про наро­ дження (ф. № ЮЗ/о)?

2.Ким і кому видається Медичне свідоцтво про народження (ф. № ЮЗ/о)?

3.Розкрийте механізм реєстрації народження дитини лікарем поза закладом охорони здоров'я?

4.В який спосіб видається Медичне свідоцтво про народження (ф. № ЮЗ/о) при багатоплідних пологах?

5.Чому при народженні дитини лікарем заповнюється два примірники Медичного свідоцтва про народження (ф. № ЮЗ/о). Кому вони при­ значені?

6.Медичні документи якого змісту заповнюються та видаються на но­ вонароджену дитину у разі її смерті в період 0-6 діб?

7.Охарактеризуйте механізм реєстрації знайденої померлої дитини ві­ ком 0-6 діб в органах актів цивільного стану? Які документи для цьо­ го необхідні?

9.Хто контролює в закладі охорони здоров'я правильність заповнення і своєчасну видачу Медичних свідоцтв про народження (ф. № ЮЗ/о)?

10.Як поступають у разі втрати Медичного свідоцтва про народження (ф. № ЮЗ/о)?

11.Як бути лікареві, коли він в процесі заповнення Медичного свідоцтва про народження (ф. № ЮЗ/о) допустив помилку/и?

12.У якому вигляді і у кого зберігаються бланки Медичних свідоцтв про народження в медичному закладі?

13.В який спосіб нумеруються в закладі охорони здоров'я Медичні свідоцтва про народження?

14.Хто має право в закладі охорони здоров'я видавати Медичне свідоцт­ во про народження (ф. № ЮЗ/о)?

15.Які пункти і якого розділу Медичного свідоцтва про народження за­ повнюються згідно рекомендацій ВООЗ?

16.Які документи медичного закладу слугують підставою для заповнен­ ня Медичного свідоцтва про народження (ф. № ЮЗ/о)?

17.Яким чином лікар (фельдшер, акушерка) заповнюють п. 10 розділу II Медичного свідоцтва про народження (ф. № ЮЗ/о), коли батьки но­ вонародженої дитини належить до осіб, що постраждали внаслідок Чорнобильської катастрофи?

78

18.Яка помітка робиться лікарем (фельдшером, акушеркою) в п. 10 роз­ ділу II Медичного свідоцтва про народження, коли батьки новонаро­ дженої дитини не причетні до осіб, постраждалих від Чорнобильської катастрофи?

19.В яких медичних документах робиться запис про видачу Медичного свідоцтва про народження (ф. № ЮЗ/о)?

20.Яка роль матері новонародженої дитини в оформленні Медичного свідоцтва про народження (ф. № ЮЗ/о)?

21.Коли мати новонародженої дитини не погоджується про використан­ ня інформації щодо її медичних даних в Медичному свідоцтві про на­ родження (ф. № ЮЗ/о), то які дії в цьому випадку лікаря (фельдшера, акушерки)?

22.В який спосіб і де засвідчується Медичне свідоцтво про народження (ф. № ЮЗ/о)?

23.Які статистичні показники дозволяють отримати аналіз даних Медич­ ного свідоцтва про народження (ф. № ЮЗ/о)?

24.В яких обліково-звітних формах медичного закладу використовують­ ся дані Медичного свідоцтва про народження (ф. № ЮЗ/о)?

СИТУАЦІЙНІ ЗАВДАННЯ щодо набуття практичних навичок і вмінь в питаннях заповнення

Медичного свідоцтва про народження (ф. № ЮЗ/о) та шифрування діагнозів згідно МКХ-10

1. САЄЦЬ Олена Василівна, 26.05.1974 року народження, тимчасово не працююча, проживає у м. Миколаєві Львівської області по вул. Шевченка, 77.

На 30 тижні вагітності, 2.11. о 17 год. 10 хв. у пологовому будинку Мико­ лаївської ЦРЛ (Історія пологів (ф. № 096/о) № 142) народила дівчинку (САЄЦЬ Валентину Іванівну), масою тіла 1 кг 200 гр., зростом 40 см.

Дана вагітність III, пологи II. Перша вагітність (1999 рік) - дівчинка - З кг 400 гр., зростом 52 см. Друга вагітність у 2003 році перервана абортом.

Народження дитини було засвідчене лікарем-акушер-гінекологом, який приймав пологи.

2. Робітниця харчового блоку санаторію "Карпати" КІТ Олена Андріїв­ на, 25.06.1979 року народження, яка проживає у м. Трускавець по вул. Суховоля 4/10 Львівської області, народила 12.10. на 40 тижні вагітності, о 3 год., 50 хв. у пологовому відділенні Львівської обласної клінічної лікарні (Історія пологів (ф. № 096/о) №1497) дівчинку (КІТ Адріану Володимирівну), масою тіла 3 кг 150 гр., зростом - 59 см.

Вагітність І, пологи І, термінові.

80

Після народження стан дитини важкий, потребувала реанімаційних заходів.

8. КЛИМЧУК Марія Михайлівна, 08.05.1983 року народження, яка проживає в м. Бориславі по вул. Костюшка 125 кв. З, працює оператором на нафтопереробному заводі.

На 32 тижні вагітності 22.04.2007 року о 14 год. 30 хв. в пологовому відділенні Борисласької міської лікарні (Історія пологів (ф. № 096/о) №13) народила дівчинку (КЛИМЧУК Мар'яну Володимирівну), масою 2200 г, зростом - 39 см.

Пологи одноплідні. Попередні пологи, які були у 2000 році завер­ шились викиднем.

9. Різноробоча ВАТ "Світоч" ГЛИВЧУК Ірина Степанівна, 16.07.1975 року народження, яка проживає в м. Львові по вул. Симоненка 20 кв. 22, перебуває у декретній відпустці по догляду за дитиною.

На 39 тижні вагітності, 10.05. о 19 год. 22 хв. у пологовому будинку № 2 м. Львова (Історія пологів (ф. № 096/о) № 897) народила хлопчика (ГЛИВЧУК Івана Петровича), масою тіла 1 кг 100 гр., зростом 28 см та дівчинку (ГЛИВЧУК Ірину Петрівну), масою тіла 2 кг 500 гр., зростом - 45 см.

Вагітність II, пологи II. Попередня вагітність закінчилась народженням живої здорової дитини в 2004 році.

10. КУЛИК Галина Іванівна, працює робітницею на лакофарбовому за­ воді, 24.06.1984 року народження та мешкає в м. Львові по вул. Ніжинська 16 кв. 3.

На 42 тижні вагітності, 15.01. о 16 год. 44 хв. в пологовому будинку № 1 міста Львова (Історія пологів (ф. № 096/о) №1351) народила хлопчика (КУЛИК Володимира Івановича), масою тіла 4 кг 500 гр., зростом - 51 см в стані асфіксії.

Вагітність II, пологи II. Попередні пологи відбулися в 2003 році і за­ кінчились мертвонародженням.

11. ПРОКОПЧУК Світлана Василівна, 23.01.1986 року народження, тимчасово не працююча, проживає у м. Мостиська Львівської області по вул. І.Франка, 177.

На 30 тижні вагітності, 12.10. о 17 год 10 хв., у пологовому відділенні Мостиської ЦРЛ (Історія пологів (ф. № 096/о) № 143) народила дівчинку (ПРОКОП­ ЧУК Ірину Петрівну) масою тіла 1 кг 100 гр., зростом 40 см.

Вагітність II, пологи І. Перша вагітність у 2004 році перервана абортом.

12 КОВАЛИШИН Марта Михайлівна, 12.10.1982 року народження, яка проживає в м. Бориславі по вул. Промислова 12 кв. З, працює операто­ ром на нафтопереробному заводі.

На 32 тижні вагітності 22.04. о 14.30 в пологовому будинку міста Дро­ гобич (Історія пологів (ф. № 096/о) №13) народила дівчинку (КОВАЛИШИН Мар'яну Володимирівну), масою 2 кг 200 гр., зростом - 39 см.

81

Пологи одноплідні. Попередні пологи, котрі були у 2004 році завер­ шились народженням мертвої дитини.

13. Шліфувальниця деревообробного комбінату ГІРСЬКА Андріана Ярославівна, 08.03.1976 року народження, котра проживає у смт. Подорожнє по вул. Пісковій дім 7 Стрийського району Львівської області, народила на 29 тижні вагітності (стрімкі пологи) 10.12. о 17 год. 20 хв. у пологовому від­ діленні № 3 Львівського обласного перинатального центру (Історія пологів (ф. № 096/о) № 2415) дівчинку (ГІРСЬКУ Олену Петрівну), масою тіла 1кг 450 гр., зростом - 38 см.

Вагітність III, пологи І. Дві попередні вагітності - викидні.

Після народження стан дитини важкий, потребувала реанімаційних заходів.

14.Продавець продуктового ринку у м. Городку ТОДОРОВСЬКА Оль­ га Володимирівна, 09.12.1982 року народження, котра проживає у с. Білки по вул. Широкій, 15, Городоцького району Львівської області, народила на 39 тижні вагітності в пологовому будинку Городоцької ЦРЛ (Історія поло­ гів (ф. № 096/о) № 144) 21.10. о 11 год. 50 хв. хлопчика (ТОДОРОВСЬКОГО Володимира Олексійовича) масою тіла 2кг 600 гр., зростом - 50 см.

Вагітність II, пологи І. Перша вагітність закінчилась абортом у 2004 році.

15.Робітниця фасувального цеху ВАТ "Іскра" ІВАНИШИН Валентина Іванівна, 21.10.1972 року народження, проживає у місті Львові по вул. Ши­ рокій, 1/24.

На 38 тижні вагітності 23.10. о 12 год. 40 хв. у міському пологовому будинку (Історія пологів (ф. № 096/о) № 2338) народила хлопчика (ІВА­ НИШИН Мар'яна Володимировича), масою тіла 2 кг 230 гр., зростом - 52 см.

Вагітність II, пологи І. Перша вагітність (1999 рік) - дівчинка (Івани - шин Марія Іванівна).

23.11. о 22 год. 10 хв. у новонародженого настала раптова зупинка сер­ ця. Реанімаційні заходи виявилися неефективними.

В анамнезі - токсикоз вагітності середньої важкості.

ПРОГРАМОВАНИЙ контроль знань щодо правил заповнення та видачі

Медичного свідоцтва про народження (ф. № ЮЗ/о)

1. У медичних закладах яких форм власності оформляється лікарями "Медичне свідоцтво про народження" (ф. № ЮЗ/о)?

-державних;

-комунальних;

-приватних;

-медичних закладах, створених спільно з іноземним капіталом;

*- всіх форм власності, де приймаються пологи.

82

2.Назвіть документ, який видається в закладах охорони здоров'я для забезпечення реєстрації народження дитини в органах РАЦС?

*- "Медичне свідоцтво про народження" (ф. № ЮЗ/о);

-"Екстренне повідомлення про інфекційне захворювання, харчове, гостре професійне отруєння, незвичну реакцію на щеплення" (ф. № 058/о);

-"Лікарське свідоцтво про смерть" (ф. № ЮЗ/о).

3.Кому видається в закладу охорони здоров'я, де відбулися пологи, "Медичне свідоцтво про народження" (ф. № ЮЗ/о)?

*- будь-кому з батьків;

-представникам органів РАЦС;

*- іншим особам, які проводитимуть реєстрацію народження дитини;

-уповноваженим працівникам медичного закладу, де відбулися по­ логи.

4.Якими документами при реєстрації в органах РАЦС підтверджується народження дитини поза закладом охорони здоров'я?

*- Медичною довідкою про перебування дитини під наглядом лікува­ льного закладу (ф. № ЮЗ/о);

-записами в Медичній карті амбулаторного хворого (ф. № 025/о)

*- двома свідками;

-даними з Історії пологів (ф. № 096/о);

*- Медичним свідоцтвом про народження (ф. № ЮЗ/о).

5.Розкрийте порядок заповнення "Медичного свідоцтва про народжен­ ня" (ф. № ЮЗ/о) при багатоплідних пологах?

-одне Свідоцтво на всіх народжених дітей при багатоплідних по­ логах;

-замість Медичного свідоцтва про народження (ф. № ЮЗ/о) видає­ ться Довідка довільної форми;

*- на кожну новонароджену дитину окремо.

6.У скількох примірниках видається "Медичне свідоцтво про наро­ дження" (ф. № ЮЗ/о) при народженні дитини?

-в одному примірнику;

*- в двох примірниках;

-видається в одному примірнику + Довідка встановленої форми;

7.Документи якого змісту видаються медичним закладом у разі смерті дитини в період 0-6 днів після народження?

*- "Медичне свідоцтво про народження" (ф. № ЮЗ/о);

*- "Лікарське свідоцтво про перинатальну смерть" (ф. № 106-2/о);

-"Лікарське свідоцтво про смерть" (ф. № Юб/о);

-"Фельдшерська довідка про смерть" (ф. № Юб-1/о).