ОЗД / ЛИТЕРАТУРА / 09 / ПРАВОВОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ ПРОЦЕССА ОФОРМЛЕНИЯ / 1

314

Стор. 7 ф. № 097/О

ЩОДЕННИК ЛІКАРЯ-НЕОНАТОЛОГА

День Дата життя Дані огляду, обстеження Призначення

дитини

Епікриз.

Стан дитини при виписці (переведенні).

Рекомендації дільничному лікарю-педіатру.

315

КОНТРОЛЬНІ ЗАПИТАННЯ щодо засвоєння основних положень Інструкції щодо заповнення

Карти розвитку новонародженого (ф. № 097/о) та перевірки набутих теоретичних знань

1.На кого в стаціонарі пологового будинку / пологового відділення лікарні оформляється "Карта розвитку новонародженого" (ф. № 097/о)?

2.Відомісті якого змісту відображаються в Карті розвитку новонародженого (ф. № 097/о)?

3.Де і ким заповнюється "Карта розвитку новонародженого" (ф. № 097/о)?

4.На яку категорію населення заповнюється "Карта розвитку новонародже­ ного" (ф. № 097/о)?

5.У яких медичних документах використовуються відомості Карти розвитку новонародженого (ф. № 09116)1

6.При як обставинах на новонародженого заповнюється "Медична карта ста­ ціонарного хворого" (ф. № ООЗ/о)?

7.Який термін зберігання Карти розвитку новонародженого (ф. № 097/о) в архіві ЛПЗ?

ПРОГРАМОВАНИЙ тестовий контроль знань з Інструкція щодо заповнення

Карти розвитку новонародженого (ф. № 097/о)

1. На кого в стаціонарі пологового будинку / пологового відділення лі­ карні оформляється "Карта розвитку новонародженого" (ф. № 097/о)?

*- на тих, що народились в стаціонарі;

*- на новонароджених, які госпіталізовані до пологового стаціонару

після пологів вдома, в дорозі, а також на переведених;

-на кожну вагітну, роділлю та породіллю, яка госпіталізована в ста­ ціонар з терміном вагітності 22 тижні та більше.

2.Відомості якого змісту відображаються в Карті розвитку новонародже­ ного (ф. № 097/о)?

*- відомості про матір та характер пологів;

*- про стан при народженні та наявність вад розвитку чи пологової травми;

*- детальний стан новонародженого під час перебування в пологовому будинку / відділенні;

*- про поточний лікарський нагляд і стан новонародженого при виписці;

-характер перебігу пологів, а також всі діагностичні і лікувальні за­ ходи, які проведені лікуючим лікарем або акушеркою і записані в їх послідовності;

-дає чітке уявлення про всю картину перебігу пологів без додаткових пояснень.

316

3.Де і ким заповнюється "Карта розвитку новонародженого" (ф. № 097/о)?

*- в пологовому залі акушеркою та черговим лікарем (паспортна час­ тина, гінекологічний і акушерський анамнез, оцінка стану новона­ родженого за шкалою Апгар);

*- у палаті новонародженого заповнюється лікарем-неонатологом та медичною сестрою;

-у приймально-пропускному блоці пологового будинку;

-"Карта розвитку новонародженого" (ф. № 097/о) по повній формі за­ повнюється в пологовому залі лікуючим лікарем акушер-гінеко- логом.

4.На яку категорію населення заповнюється "Карта розвитку новона­ родженого" (ф. № 097/о)?

*- на всіх народжених живими та мертвими з масою тіла 500 г та більше при вагітності 22 тижні та більше;

-на кожну вагітну, роділлю та породіллю, яка госпіталізована в ста­ ціонар з терміном вагітності 22 тижні та більше;

-на дитину віком до одного року.

5.У яких медичних документах використовуються відомості Карти роз­ витку новонародженого (ф. № 097/о)?

*- для заповнення даних про новонароджених у Журналі відділення / палати новонароджених (ф. № 102/о);

-для заповнення даних про новонароджених у ф. № 31-здоров "Звіт про медичну допо могу дітям";

*- для складання звіту за ф. № 21 "Звіт про медичну допомогу вагіт­ ним, роділлям, породіллям";

-для складання звіту за ф. № 12 "Звіт про захворювання, зареєстро­

вані у хворих, які проживають у районі обслуговування ЛПЗ, за 2 0 _ рік".

6. При як обставинах на новонародженого заповнюється "Медична кар­ та стаціонарного хворого" (ф. № ООЗ/о)?

*- при переведенні новонародженого після 7 діб в дитячу лікарню;

-після 5-ти днів після народження;

-на новонароджену дитину "Медична карта стаціонарного хворого" (ф. № ООЗ/о) не заповнюється.

7.Який термін зберігання Карта розвитку новонародженого (ф. № 097/о) в архіві ЛПЗ?

*- 25 років;

-10 років;

-5 років.

317

СТАТИСТИЧНА КАРТКА ХВОРОГО, ЯКИЙ ВИБУВ ЗІ СТАЦІОНАРУ

(ф. № 066/о)

ЗАТВЕРДЖЕНО Наказ МОЗ України

№ 258 від 03 липня 2001 року

ІНСТРУКЦІЯ щодо заповнення Статистичної картки хворого,

який вибув зі стаціонару (ф. № 066/о)

"Статистична картка хворого, який вибув із стаціонару" (ф. № 066/о) складається на підставі Медичної карти стаціонарного хворого (ф. № ООЗ/о) і являється статистичним документом, який містить відомості про хворого, що вибув із стаціонару (виписаного або померлого).

УСтатистичній картці хворого, який вибув із стаціонару (ф. № 066/о) обов'язково заповнюється кожний пункт. Винятком є пункт 18, що заповнюєть­ ся на померлих та пункт 21 щодо інвалідів, учасників війни та потерпілих внас­ лідок аварії на ЧАЕС.

Паспортна частина Статистичної карти хворого, який вибув із стаціо­ нару (ф. № 066/о) (пункти 1-13, пункт 21) заповнюється медичною сестрою приймального відділення одночасно з заповненням Медичної картки стаціо­ нарного хворого (ф. № ООЗ/о). Після цього "Статистична картка хворого, який вибув із стаціонару" (ф. № 066/о) вкладається в Медичну картку ста­ ціонарного хворого (ф. № ООЗ/о) і зберігається у відділенні стаціонару до ви­ писки чи смерті хворого.

"Статистична картка хворого, який вибув із стаціонару" (ф. № 066/о) заповнюється одночасно з записом епікризу до Медичної картки стаціонар­ ного хворого (ф. № ООЗ/о) лікуючим лікарем на всіх хворих, які вибули із ста­ ціонару (виписаних або померлих ), в тому числі і на породіль, які виписані після нормальних пологів.

"Медична картка стаціонарного хворого" (ф. № ООЗ/о) заповнюється також на новонароджених, що народились хворими або захворіли в стаціонарі і які вибули із стаціонару з одуженням.

УМедичній картці стаціонарного хворого (ф. № ООЗ/о) відображаю­ ться основні відомості про тривалість лікування хворого в стаціонарі, діаг­ ноз основного і супутніх захворювань, термін, характер і ефективність хі­ рургічної допомоги, результати лікування тощо.

При переведенні хворого із одного відділення в інше цієї ж лікарні Ста­ тистична картка хворого, який вибув із стаціонару (ф. № 066/о), заповнюється

ввідділенні, із якого хворий вибув.

318

На першій сторінці Статистичної картки хворого, який вибув із стаціо­ нару (ф. № 066/о) у хворого, котрого було госпіталізовано з приводу травми чи отруєння, повинна бути зроблена помітка щодо виду травми: виробнича, побу­ това, дорожньо - транспортна, нікільна, спортивна тощо.

"Статистична картка хворого, який вибув із стаціонару" (ф. № 066/о) повинна бути підписана лікуючим лікарем (прізвище повністю та розбір­ ливо).

На підставі Статистичної карти хворого, який вибув із стаціонару (ф. № 066/о) заповнюються відповідні розділи звітної форми № 20 "Звіт ліку­ вально-профілактичного закладу".

У тих випадках, коли в Статистичній картці хворого, який вибув із ста­ ціонару (ф. № 066/о) зазначено по одному із захворювань, яке послужило ос­ новною причиною госпіталізації.

Статистична картка хворого, який вибув із стаціонару (ф. № 066/о) не заповнюється на хворих, котрі переведені в інші стаціонари.

Термін зберігання Статистичної картки хворого, який вибув із стаціо­ нару (ф. № 066/о) - 5 років.