ОЗД / ЛИТЕРАТУРА / 09 / ПРАВОВОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ ПРОЦЕССА ОФОРМЛЕНИЯ / 1

294

КОНТРОЛЬНІ ЗАПИТАННЯ щодо засвоєння основних вимог Інструкції щодо заповнення

Виписки із Медичної карти амбулаторного/стаціонарного хворого (ф. № 027/о) та перевірки набутих знань

1. У медичних закладах якого профілю заповнюється "Виписка із Медичної карти амбулаторного/стаціонарного хворого (ф. № 027/о)"?

2.Для чого призначена "Виписка із Медичної карти амбулаторного/ста­ ціонарного хворого" (ф. № 027/'о)?

3.Яким чином передається "Виписка із Медичної карти амбулаторного/ стаціонарного хворого" (ф. № 02116) до стаціонару чи поліклініки?

4.Який встановлений термін зберігання Виписки із Медичної карти амбу­ латорного/стаціонарного хворого (ф. № 027/о)?

ПРОГРАМОВАНИЙ тестовий контроль знань з Інструкції щодо заповнення

Виписки із Медичної карти амбулаторного/стаціонарного хворого (ф. № 027/о)

1.У медичних закладах якого профілю заповнюється "Виписка із Меди­ чної карти амбулаторного/стаціонарного хворого (ф. № 027/о)"?

*- амбулаторно-поліклінічних закладах при направленні хворого на стаціонарне лікування;

*- стаціонарами всіх профілів при виписці / або в випадку смерті хво­ рого;

-санаторно-курортних закладах;

-станціях швидкої та невідкладної медичної допомоги.

2.Для чого призначена "Виписка із Медичної карти амбулаторного/ стаціонарного хворого" (ф. № 027/о)?

*- для взаємної інформації амбулаторно-поліклінічних і стаціонарних закладів щодо діагнозу, перебігу захворювання;

*- стану хворого при направленні / виписці, про проведені досліджен­ ня, лікування, лікувальні та інші рекомендації хворому;

-для підготовки оперативних інформацій щодо обсягу і форм гігіє­ нічного виховання населення;

-призначається для здійснення послідовності у нагляді за здоров'я хворої особи в умовах медичного закладу.

3. Яким чином передається "Виписка із Медичної карти амбулаторного/ стаціонарного хворого" (ф. № 027/о) до стаціонару чи поліклініки?

*- видається на руки хворому;

*- пересилається поштою чи кур'єром.

295

-пересилається факсом у день виписки;

-повідомляється телефоном.

4.Який встановлений термін зберігання Виписки із Медичної карти амбулаторного/стаціонарного хворого (ф. № 027/о)?

-25 років;

-10 років;

*- 3 роки;

-1 рік після звітного періоду.

ІСТОРІЯ ПОЛОГІВ (ф. № 096/о)

ЗАТВЕРДЖЕНО Наказ МОЗ України

№ 258 від 03 липня 2001 року

ІНСТРУКЦІЯ щодо заповнення Історії пологів

(ф. № 096/о)

"Історія пологів" (ф. № 096/о) є основним медичним документом поло­ гового будинку (пологового відділення лікарні), який заповнюється на кожну вагітну, роділлю та породіллю, яка госпіталізована в стаціонар з терміном вагітності 22 тижні та більше.

В Історії пологів (ф. № 096/о) повинні знайти своє відображення ха­ рактер перебігу пологів, а також всі діагностичні і лікувальні заходи, які про­ ведені лікуючим лікарем або акушеркою і записані в їх послідовності.

"Історія пологів" (ф. № 096/о) повинна дати чітке уявлення про всю кар­ тину перебігу пологів без додаткових пояснень.

Всі необхідні в Історії пологів (ф. № 096/о) виправлення робляться тер­ міново, обговорюються і підписуються лікарем, який відповідає за ведення Історії пологів (ф. № 096/о), або записуються в рядок після перекреслення слів, які підлягають виправленню.

Змінювати виправлений текст не дозволяється, однаково як і не дозво­ ляється внесення додаткових записів без відповідних пояснень.

За ведення Історії пологів (ф. № 096/о) відповідає безпосередньо черго­ вий лікар в частині, яка стосується перебігу пологів, а лікуючий лікар - в час­ тині, що стосується перебігу вагітності або післяпологового періоду.

У випадках консультації з приводу стану жінки з головним лікарем, завідуючим відділенням або з спеціалістами, які запрошені із зовні - в Історії пологів (ф. № 096/о) записується висновок консіліума за підписом усіх кон­ сультантів.

296

Кожна операція вписується в Історію пологів (ф. № 096/о) з зазначен­ ням умов і показань до операції, послідовності її проведення, осіб, які прово­ дили операцію: лікар, асистентів, операційної сестри, анестезіологіє, а також щодо прийнятих наркотичних препаратів і їх кількості.

При виписці (смерті) вагітної або породіллі і її дитини "Історія пологів" (ф. № 096/о) підписується палатним лікарем, завідуючим відділенням. Лі­ куючим лікарем заповнюється короткий епікриз на вкладному листку № 1 Історії пологів (ф. № 096/о) - на вагітних; на вкладному листку № 2 - на поро­ діль. Після перегляду головним лікарем "Історія пологів" (ф. № 096/о) пере­ дається в відділення статистики для статистичної обробки і обліку.

"Історія пологів" (ф. № 096/о) може видаватись на руки співробітникам пологового будинку чи лікарні або співробітникам інститутів для наукових розробок, згідно письмового дозволу головного лікаря, під розписку.

Примітка. На жінок, які госпіталізовані для переривання вагітності, заповнюється "Медична карта переривання вагітності" (ф. № ООЗ-І/о); на гінекологічних хворих - "Ме­ дична карта стаціонарного хворого" (ф. № ООЗ/о).

Термін зберігання Історії пологів (ф. № 096/о) складає 25 років.

298

299

Стор.З ф. № 096/О

Владний листок №1 До історії пологів Прізвище вагітної

ПЕРЕБІГ ВАГІТНОСТІ, ПОЛОГІВ

300

Стор. 4 ф. № 096/с-

З ОЇ

Стор. 5 ф. № 096/О

302