ОЗД / ЛИТЕРАТУРА / 09 / ПРАВОВОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ ПРОЦЕССА ОФОРМЛЕНИЯ / 1
.pdf
163
в день виписки новонародженого до дитячої консультації / поліклініки про його виписку. Лікарі акушерського стаціонару (лікар-акушер і лікар-неона- толог) при заповненні Третього талону "Відомості пологового будинку, по логового відділення акушерського стаціонару" Обмінної карти пологового будинку, пологового відділення лікарні (відомості жіночої консультації про вагітну) (ф. № 11 З/о) досить детально вписують в нього відомості про особ ливості пологів і стану новонародженого, що потребують спеціального лі карського нагляду за ним після виписки із стаціонару.
Термін зберігання Обмінної карти пологового будинку, пологового відділення лікарні (відомості жіночої консультації про вагітну)" (ф. № 11 З/о) складає 5 років.
164
|
|
|
|
|
|
|
Код форми за ЗКУД |
|
|
|
|
|
|
|
|
Код закладу за ЗКПО |
|
|
|
|
|
|
|
|
||
Міністерство охорони здоров'я України |
|
|
|
МЕДИЧНА ДОКУМЕНТАЦІЯ |
||||
Найменування закладу |
|
|
|
|
|
Форма № ИЗ/о |
|
|
|
|
|
|
|
Затверджена наказом М0 3 України |
|||
Ідентифікаційний код за ЄДРПОУ |
|
|
|
|||||
|
|
|
13.02.2006 р. |
№6 7 |
||||
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ОБМІННА КАРТКА |
|
|||
|
|
пологового будинку, пологового відділення лікарні |
|
|||||
|
|
|
Відомості жіночої консультації про вагітну |
|
||||
|
(заповнюється на кожну вагітну і видається на руки в 32 тижні вагітності) |
|
||||||
1.Прізвище, ім'я, по батькові |
|
|
|
|
|
|
|
|
2. Вік |
|
3. Адреса |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
4.Перенесені загальні, гінекологічні захворювання, операції
5.Особливості перебігу попередніх вагітностей, пологів, післяпологового періоду
6. |
Яка вагітність (за №) |
|
|
пологи |
|
|
|
|||||||||
7. |
Було абортів |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
(вказати які) |
|
|
|
|||
|
Рік |
|
, який термін |
|
|
|
||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
8. |
Передчасні пологи |
|
|
|
|
рік |
|
|
термін |
|||||||
|
термінові пологи |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
9. |
Остання менструація |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
(число, місяць, рік) |
|
10. Строк вагітності |
|
тижнів |
|
|
|
|
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
під час першого відвідування " |
" |
|
20 |
|
р. |
||||||
11. |
Разом було відвідувань |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
12. |
Перше ворушіння плоду |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
(число, місяць, рік) |
|||
13.Особливості перебігу даної вагітності
14.Розміри таза:
Д-Sp |
Д. Сг |
Д. troch |
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
С. ext |
С. diag |
С. vera . |
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
Зріст |
Маса тіла |
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
(під час першого звернення) |
|
15. Положення плоду Передлежача частина: голівка, сідниці, не визначається (підкреслити)
Серцебиття плоду: ясне, ритмічне, ударів на 1 хвилину зліва, справа (підкреслити)
165
Продовження ф. № ИЗ/о
16. Лабораторні та інші дослідження: |
|
|
|
||
ЯУ 1 " |
" |
20 |
р. |
ЯУ 2 "_ |
. 2 0 . |
Резус-позитивний, негативний, тип крові, титр антитіл.
. група крові.
Резус-належність крові чоловіка Токсоплазмоз: РЗК, шкірна проба.
Клінічні аналізи: крові
Аналіз вмісту піхви (мазок). |
|
||
Кал на яйця гельмінтів. |
|
||
17. Фізкультура |
|
|
Кількість занять |
18. Психопрофілактична підготовка _ |
|
||
|
|
|
Кількість занять. |
19.Школа матерів.
20.Дата введення стафілококового анатоксину
1 раз |
|
|
|
|
|
|
2 рази |
З рази |
|||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
21. |
|
|
|
|
Ат |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Дата |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
22. Дата видачі листка непрацездатності з допологової відпустки _ |
|
|
|
|
|||||||||||||||||
" |
|
" |
|
20 |
р. |
|
|
|
|
||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Лікар акушер-гінеколог_ |
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
(прізвище, підпис) |
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Щоденник відвідувань |
|
|
|
|
|||
Надбавка маси тіла під час вагітності. |
|
|
|
|
|||||||||||||||||
Передбачувана маса плоду (заповнюється після 32 тижнів вагітності) _ |
|
|
|
|
|||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
Дата |
|
|
|
|
|
|
Дані обстеження |
|
Підпис лікаря |
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
166
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Продовження ф. № 11 З/о |
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Код форми за ЗКУД |
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Код закладу за ЗКПО |
|
|
|||
|
Міністерство охорони здоров'я України |
|
|
|
МЕДИЧНА ДОКУМЕНТАЦІЯ |
|||||||||||
|
Найменування закладу |
|
|
|
|
|
|
|
|
Форма № ІІЗ/о |
|
|
||||
|
Ідентифікаційний код за ЄДРПОУ |
|
|
|
Затверджена наказом МОЗ України |
|||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
29. 12. 2000 р. |
№ 369 |
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ОБМІННА КАРТКА |
|
|
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
відомості пологового будинку, |
|
|
||||||
|
|
|
|
|
|
пологового відділення лікарні про породіллю |
|
|
||||||||
|
1. Прізвище, ім'я, по батькові |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
2. Вік |
|
|
3. Адреса |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
4. Дата народження |
|
|
|
|
пологи відбулись |
|
|
||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
(число, місяць, рік) |
|||
5.Особливості перебігу пологів (тривалість, ускладнення у матері і плоду тощо)
6.Оперативна допомога в пологах
7.Знеболювання: застосовано, ні (підкреслити), яке, ефективність
8. Перебіг післяпологвого періоду (захворювання)
9. Виписана на |
день після пологів. |
|
|
|
|
10. Стан матері на час виписки:
167
Продовження ф. № 1 ІЗ/о
11.Стан дитини при народженні
впологовому будинку
на час виписки
12. Маса тіла дитини: |
|
при народженні |
на час виписки |
13.Зріст дитини при народженні
14.Чи потребує патронаж мати: так, ні (підкреслити), показання
15.Особливі зауваження
.20 р.
Лікар акушер-гінеколог.
(прізвище, ініціали)
168
Міністерство охорони здоров'я України Найменування закладу Ідентифікаційний код за ЄДРПОУ
Продовження ф. № 11 З/о
Код форми за ЗКУД Код закладу за ЗКПО
МЕДИЧНА ДОКУМЕНТАЦІЯ Форма № ИЗ/о
Затверджена наказом МОЗ України 29.12. 2000 р. №36 9
ОБМІННА КАРТКА відомості пологового будинку,
пологового відділення лікарні про новонародженого
1.Прізвище, ім'я, по батькові породіллі
2.Адреса
3.Пологи відбулись
(число, місяць, рік)
4. Від якої вагітності за рахунком народилася дитина |
|
|
|
||||
|
|
|
з терміном вагітності |
|
тижнів. |
||
|
|
|
|
|
|
||
Попередні вагітності закінчились: абортами (штучними, самовільними) |
|
|
|||||
Пологами |
, в т. ч. з мертвим плодом. |
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
5. Пологи одноплідні, багатоплідні (підкреслити); при багатоплідних пологах народилася за рахунком.
6.Особливості перебігу пологів (тривалість, ускладнення в пологах у матері і плоду)
7.Знеболювання застосовано, ні (підкреслити), яке, ефективність
8.Перебіг післяпологового періоду (захворювання)
9. Виписаний на |
день після пологів. |
|
|
|
|
10. Стан матері на час виписки
169
Продовження ф. № ПЗ/о
11. Стан дитини: хлопчика / дівчинка (підкреслити), маса тіла при народженні. на час виписки . Зріст при народженні
12. Стан дитини:
при народженні - оцінка за шкалою Апгар - закричала: зразу, ні (підкреслити). чи вжито заходів щодо оживлення (які)
спільне перебування з матір'ю з |
години після пологів |
|
|
||
|
|
|
|
|
|
в пологовому будинку - прикладене вперше до грудей на |
|
годині після пологів |
|||
|
|
|
|
|
|
вигодовування - грудне, зцідженим молоком матері (підкреслити); у разі переведення на штучне вигодовування - вказати причину
Пуповина відпала на |
день життя. Не хворіла, хворіла (підкреслити). |
||
Діагноз |
|
|
|
Лікування.
Під час виписки.
13.Протитуберкульозну вакцинацію проведено повністю, ні (підкреслити). Якщо ні, то вказати причину
14.Рекомендації.
15.Особливі зауваження.
.20_ |
|
|
|
Лікар акушер-гінеколог |
Лікар-педіатр. |
||
|
(прізвище, підпис) |
|
(прізвище, підпис) |
170
КОНТРОЛЬНІ ЗАПИТАННЯ щодо засвоєння основних вимог Інструкції щодо заповнення
Обмінної карти пологового будинку, пологового відділення лікарні / відомості жіночої консультації про вагітну (ф. № ПЗ/о)
та перевірки набутих знань
1.В яких медичних закладах заповнюється "Обмінна карта пологового бу динку, пологового відділення лікарні (відомості жіночої консультації про вагітну)" (ф. № ПЗ/о)?
2.Окресліть призначення Обмінної карти пологового будинку, пологового відділення лікарні (відомості жіночої консультації про вагітну)" (ф. № ПЗ/о)?
3.Зі скількох відривних талонів складається "Обмінна карта пологового бу динку, пологового відділення лікарні (відомості жіночої консультації про вагітну)" (ф. №113/о)?
4.Визначіть назву відривних талонів Обмінної карти пологового будинку, пологового відділення лікарні (відомості жіночої консультації про вагіт ну)" (ф.№ ПЗ/о):
5.В який термін вагітності"Обмінна карта пологового будинку, пологового відділення лікарні (відомості жіночої консультації про вагітну)" (ф. №
1ІЗ/о) видається жіночою консультацією на руки кожній вагітній?
6.Інформацію якого змісту записує лікар жіночої консультації при запов ненні Першого талону "Відомості жіночої консультації про вагітну" Об мінної карти пологового будинку, пологового відділення лікарні (відомо сті жіночої консультації про вагітну) (ф. № 1 ІЗ/о)?
7.В який спосіб поступають з Обмінною картою пологового будинку, поло гового відділення лікарні (відомості жіночої консультації про вагітну) (ф. № ПЗ/о) при відвідуваннях жіночої консультації вагітною жінкою після 32 тижня вагітності?
8.Яким чином поступають з Обмінною картою пологового будинку, поло гового відділення лікарні (відомості жіночої консультації про вагітну) (ф. № ПЗ/о) при госпіталізації вагітної жінки після 32 тижнів до акушерсь кого стаціонару (на пологи або в відділення патології вагітності)?
9.Інформацію якого змісту записує лікар акушерського стаціонару при за повненні Другого талону "Відомості пологового будинку, пологового відділення лікарні про породіллю" Обмінної карти пологового будинку, пологового відділення лікарні (відомості жіночої консультації про вагіт
ну) (ф.№ ПЗ/о)?
10.Яким чином передається з акушерського стаціонару до жіночої консуль тації Другий талон "Відомості пологового будинку, пологового відділен ня лікарні про породіллю" Обмінної карти пологового будинку, полого вого відділення лікарні (відомості жіночої консультації про вагітну) (ф. № ПЗ/о)?
171
11. Інформацію якого змісту записує лікар акушерського стаціонару (лікар-
акушер і лікар-неонатолог) при заповненні Третього талону "Відомості пологового будинку, пологового відділення акушерського стаціонару" Обмінної карти пологового будинку, пологового відділення лікарні (відо мості жіночої консультації про вагітну) (ф. № 1 ІЗ/о)?
12.В який спосіб передається з акушерського стаціонару до дитячої кон сультації / поліклініки Третій талон "Відомості пологового будинку, по логового відділення акушерського стаціонару" Обмінної карти пологово го будинку, пологового відділення лікарні (відомості жіночої консульта ції про вагітну) (ф. № 1 ІЗ/о)?
13.Яким чином додатково акушерський стаціонар повідомляє дитячу консу льтацію / поліклініку про виписку новонародженого окрім передачі Тре тього талону "Відомості пологового будинку, пологового відділення аку шерського стаціонару" Обмінної карти пологового будинку, пологового відділення лікарні (відомості жіночої консультації про вагітну) (ф. № ИЗ/о)?
14.Який встановлено термін зберігання Обмінної карти пологового будин ку, пологового відділення лікарні (відомості жіночої консультації про ва гітну) (ф. № ПЗ/о)?
ПРОГРАМОВАНИЙ тестовий контроль знань з Інструкції щодо заповнення Обмінної карти
пологового будинку, пологового відділення лікарні / відомості жіночої консультації про вагітну
(ф. № ПЗ/о)
1.В яких медичних закладах заповнюється "Обмінна карта пологового будинку, пологового відділення лікарні (відомості жіночої консультації про вагітну)" (ф. № ПЗ/о)?
*- у жіночій консультації;
*- акушерському стаціонарі;
-в амбулаторії сімейної медицини.
2.Окресліть призначення Обмінної карти пологового будинку, полого вого відділення лікарні (відомості жіночої консультації про вагітну)" (ф. № ПЗ/о)?
*- здійснення послідовності нагляду за вагітною жінкою та її дитиною в жіночій консультації, акушерському стаціонарі та дитячої консу льтації/поліклініці ;
-відображає характер перебігу пологів, а також всі діагностичні і лі кувальні заходи, які проведені лікуючим лікарем або акушеркою і записані в їх послідовності;
172
-віддзеркалює детальний стан новонародженого під час перебування в пологовому будинку / відділенні.
3.Зі скількох відривних талонів складається "Обмінна карта пологово го будинку, пологового відділення лікарні (відомості жіночої консульта ції про вагітну)" (ф. № ІІЗ/о)?
*- трьох відривних талонів;
-п'яти відривних талонів;
-двох відривних талонів.
4.Визначіть назву відривних талонів "Обмінної карти пологового буди нку, пологового відділення лікарні (відомості жіночої консультації про вагітну)" (ф. № ІІЗ/о):
*- "Відомості жіночої консультації про вагітну";
*- "Відомості пологового будинку, пологового відділення лікарні про
породіллю";
*- "Відомості пологового будинку, пологового відділення лікарні про но вонародженого '';
-"Первинний лікарський патронаж до новонародженого";
-"Етапні епікризи";
-"Профілактичні огляди і результати оглядів дитини 2-го, 3-го - ро ків життя, з 3-х до 7 років".
5.В який термін вагітності "Обмінна карта пологового будинку, полого вого відділення лікарні (відомості жіночої консультації про вагітну)" (ф. № ІІЗ/о) видається жіночою консультацією на руки кожній вагітній?
*- 32 тижні;
-ЗО тижнів;
-на 40 тижні.
6.Інформацію якого змісту записує лікар жіночої консультації при за повненні Першого талону "Відомості жіночої консультації про вагітну" Обмінної карти пологового будинку, пологового відділення лікарні (ві домості жіночої консультації про вагітну) (ф. № ІІЗ/о)?
*- відомості про особливості перебігу попередніх вагітностей, пологів, післяпологового періоду;
*- особливості перебігу даної вагітності і стан вагітної, які мають важ ливе значення для лікаря, який буде вести пологи у даної жінки;
-про ті особливості перебігу пологів, післяпологового періоду і ста ну породіллі, які визивають необхідність подальшого спеціального лікарського нагляду за нею;
-досить детально вписуються відомості про особливості пологів і стану новонародженого, що потребують спеціального лікарського нагляду за ним після виписки із акушерського стаціонару.