ОЗД / ЛИТЕРАТУРА / 09 / ПРАВОВОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ ПРОЦЕССА ОФОРМЛЕНИЯ / 1

145

31.Куди в Медичній карті амбулаторного хворого (ф. № 025/о) вноситься інформація про госпіталізацію хворого протягом року?

32.Як називається вкладний листок № 1 в Медичній карті амбулаторного хво­ рого (ф. № 025/о)?

33.Яка інформація вноситься до вкладного листка № 1 Медичної карти ам­ булаторного хворого ( ф. № 025/о)?

34.Де вклеюється вкладний листок № 1 в Медичній карті амбулаторного хво­ рого (ф. № 025/о)?

35.Записи якого змісту робить лікар у розділі "Обстеження інших лікарівспеціалістів" Медичної карти амбулаторного хворого (ф. № 025/о), коли в пацієнта за результатами профілактичного огляду не виявлено патоло­ гії або перебіг хвороби має стійкий характер?

36.Який за змістом запис робить лікар у розділі "Обстеження інших лікарівспеціалістів" Медичної карти амбулаторного хворого (ф. № 025/о) за ре­ зультатами валіологічного анамнезу пацієнта?

37.Як називається вкладний листок № 2 до Медичної карти амбулаторного хво­ рого (ф. № 025/о)?

38.Інформацію якого змісту відтворює вкладний листок № 2 "Щорічний епікриз на диспансерного хворого" до Медичної карти амбулаторного хворого (ф. № 025/о)?

39.Яку інформацію вносить лікар до Щорічного епікризу на диспансерного хворого, коли пацієнта перевели на групу інвалідності?

40.Хто засвідчує підписом "Щорічний епікриз на диспансерного хворого" і де він зберігається?

41. Як мають поступати з Медичною картою амбулаторного хворого (ф. № 025/о), коли пацієнта лікар поліклініки госпіталізує до стаціонару лікарні?

42.Яким чином діє лікар амбулаторно - поліклінічного закладу з Медичною картою амбулаторного хворого (ф. № 025/о), у випадку смерті пацієнта?

43.Де має зберігатися "Медична карта амбулаторного хворого" (ф. № 025/о)?

44.Як поступають з Медичною картою амбулаторного хворого (ф. № 025/о), коли вона стала об'ємною чи не дотримується лікарями хронологія запи­ сів в ній?

45.Який термін зберігання Медичної карти амбулаторного хворого (ф. № 025/о) в архіві медичного закладу?

146

ПРОГРАМОВАНИЙ тестовий контроль знань з Інструкції щодо заповнення

Медичної карти амбулаторного хворого (ф. № 025/о)

1.Охарактеризуйте Медичну карту амбулаторного хворого (ф. № 025/о)

-як обліковий медичний документ?

-медичний документ суворої звітності;

*- основний первинний обліковий медичний документ амбулаторно-по­ ліклінічного закладу;

-основний первинний медичний документ приймального відділення стаціонару лікарні.

2.В яких медичних закладах заповнюється і ведеться на пацієнта "Ме­ дична карта амбулаторного хворого" (ф. № 025/о)?

*- в усіх міських і сільських лікарських закладах, де ведеться амбула­ торний прийом;

-в санаторно-курортних установах;

*- в медичних закладах, де ведеться загальний і спеціалізований лікар­ ський прийом;

-в приймальному відділенні стаціонару лікарні.

3."Медична карта амбулаторного хворого" (ф. № 025/о) заповнюється лікарем на:

*- хворого, який лікується амбулаторно як в поліклініці, так і на дому;

-пацієнта, котрий скористався послугами карети швидкої та невідк­ ладної медичної допомоги;

*- пацієнта при першому звертанні за медичною допомогою до амбу­ латорно-поліклінічного закладу;

-хворого стаціонару лікарні.

4.Скільки Медичних карт амбулаторного хворого (ф. № 025/о) ведеться на кожного пацієнта в амбулаторно-поліклінічному закладі враховуючи ту ситуацію, коли він лікується у декількох лікарів?

-кожен лікар заповнює на пацієнта Медичну карту амбулаторного хворого (ф. № 025/о) окремо;

*- ведеться лише одна "Медична карта амбулаторного хворого" (ф. №

025/О);

-"Медична карта амбулаторного хворого" (ф. № 025/о) в таких випад­ ках на пацієнта не ведеться.

5.На яку категорію хворих заповнюється і ведеться "Медична карта амбулаторного хворого" (ф. № 025/о) в протитуберкульозному медично­ му закладі?

*- хворих, котрі вперше в житті звернулися за медичною допомогою;

-контингент пацієнтів, які взяті під нагляд лікарем протитуберкульоз­ ного закладу;

148

ВИПИСКА ІЗ МЕДИЧНОЇ КАРТИ

АМБУЛАТОРНОГО/СТАЦІОНАРНОГО ХВОРОГО (ф. № 027/о)

ЗАТВЕРДЖЕНО Наказ МОЗ України

№ 258 від 03 липня 2001 року

ІНСТРУКЦІЯ

щодо заповнення Виписки із Медичної карти амбулаторного/стаціонарного хворого

(ф. № 027/о)

"Виписка із Медичної карти амбулаторного/стаціонарного хворого" (ф.

№027/о) заповнюється амбулаторно-поліклінічними закладами при направ­ ленні хворого на стаціонарне лікування і стаціонарами всіх профілів при ви­ писці / або в випадку смерті хворого.

"Виписка із Медичної карти амбулаторного/стаціонарного хворого" (ф.

№027/о) призначена для взаємної інформації амбулаторно-поліклінічних і стаціонарних закладів щодо діагнозу, перебігу захворювання, стану хворого при направленні (виписці), про проведені дослідження, лікування, лікуваль­ ні та інші рекомендації хворому.

"Виписка із Медичної карти амбулаторного/стаціонарного хворого" (ф. № 027/о) видається на руки хворому або пересилається поштою чи кур'єром.

Термін зберігання Виписки із Медичної карти амбулаторного/стаціо­ нарного хворого (ф. № 027/о) складає 3 роки.

КОНТРОЛЬНІ ЗАПИТАННЯ щодо засвоєння основних вимог Інструкції щодо заповнення

Виписки із Медичної карти амбулаторного/стаціонарного хворого (ф. № 027/о) та перевірки набутих знань

1. У медичних закладах якого профілю заповнюється "Виписка із Медич­ ної карти амбулаторного/стаціонарного хворого (ф. № 027/о)"?

2.Для чого призначена "Виписка із Медичної карти амбулаторного/ста­ ціонарного хворого" (ф. № 027/о)?

3.Яким чином передається "Виписка із Медичної карти амбулаторного /стаціонарного хворого" (ф. № 027/о) до стаціонару чи поліклініки?

4.Який встановлений термін зберігання Виписки із Медичної карти ам­ булаторного/стаціонарного хворого (ф. № 027/о)?

149

В И П И С К А

із медичної карти амбулаторного (стаціонарного) хворого (підкреслити)

(найменування і адреса закладу, куди направляється виписка)

1.Прізвище, ім'я, по батькові хворого_

2.Дата народження.

(число, місяць, рік)

3.Домашня адреса.

4.Місце роботи і рід занять.

5.Дати: а) в амбулаторії: захворювання.

(число, місяць, рік)

направлення в стаціонар.

(число, місяць, рік)

б) в стаціонар: надходження.

(число, місяць, рік)

виписки або смерті (підкреслити).

(число, місяць, рік)

6. Повний діагноз ( основне захворювання, супутні захворювання та ускладнення):.

151

ПРОГРАМОВАНИЙ тестовий контроль знань з Інструкції щодо заповнення

Виписки із Медичної карти амбулаторного/стаціонарного хворого (ф. № 027/о)

1. У медичних закладах якого профілю заповнюється "Виписка із Ме­ дичної карти амбулаторного/стаціонарного хворого (ф. № 027/о)"?

*- амбулаторно-поліклінічних закладах при направленні хворого на стаціонарне лікування;

*- стаціонарами всіх профілів при виписці/або в випадку смерті хво­ рого;

-санаторно-курортних закладах;

-станціях швидкої та невідкладної медичної допомоги.

2.Для чого призначена "Виписка із Медичної карти амбулаторного/ стаціонарного хворого" (ф. № 027/о)?

*- для взаємної інформації амбулаторно-поліклінічних і стаціонарних закладів щодо діагнозу, перебігу захворювання;

*- стану хворого при направленні/виписці, про проведені дослідження, лікування, лікувальні та інші рекомендації хворому;

-для підготовки оперативних інформацій щодо обсягу і форм гігіє­

нічного виховання населення; -призначається для здійснення послідовності у нагляді за здоров'я

хворої особи в умовах медичного закладу.

3.Яким чином передається "Виписка із Медичної карти амбулаторного /стаціонарного хворого" (ф. № 027/о) до стаціонару чи поліклініки?

'-видається на руки хворому;

*- пересилається поштою чи кур'єром.

-пересилається факсом у день виписки;

-повідомляється телефоном.

4.Який встановлений термін зберігання Виписки із Медичної карти амбулаторного/стаціонарного хворого (ф. № 027/о)?

-25 років;

-10 років;

*- 3 роки; -1 рік після звітного періоду.

152

ІНДИВІДУАЛЬНА КАРТА ВАГІТНОЇ ТА ПОРОДІЛЛІ

(ф. № Ш/о)

ЗАТВЕРДЖЕНО Наказ МОЗ України

№ 258 від 03 липня 2001 року

ІНСТРУКЦІЯ щодо заповнення Індивідуальної карти вагітної та породіллі

(ф. № Ш/о)

"Індивідуальна карта вагітної та породіллі" (ф. № 11 І/о) заповнюється на кожну вагітну, яка звернулась до жіночої консультації з метою збережен­ ня вагітності.

До Індивідуальної карти вагітної та породіллі (ф. № 11 І/о) заносяться паспортні дані, відомості анамнестичного характеру (особливо детально про перебіг і результати попередніх вагітностей), дані про стан здоров'я жінки до звернення в консультацію, результати загального і спеціального акушерсь­ кого обстеження, висновок терапевта і інших спеціалістів про стан здоров'я вагітної.

При повторних відвідуваннях - скарга, дані об'єктивного дослідження і призначення записуються в спеціальний розділ Індивідуальної карти вагіт­ ної та породіллі (ф. № 11 І/о). Ці дані дають можливість простежити дина­ міку ряду об'єктивних показників стану вагітної і плода, а також прийняті заходи у випадку відхилення їх від норми.

У Індивідуальній карті вагітної та породіллі (ф. № 11 І/о) є спеціальний листок для підклеювання аналізів та інших медичних документів.

Остання сторінка Індивідуальної карти вагітної та породіллі (ф. № 11 І/о) призначена для запису відомостей про перебіг і результати пологів (на підставі талону № 2 Обмінної карти пологового будинку, пологового ві­ дділення лікарні - ф. № 11 З/о), а також протягом післяпологового періоду після виписки породіллі із пологового стаціонару.

Після зняття жінки з диспансерного лікарського нагляду "Індивідуаль­ на карта вагітної та породіллі" (ф. № 11 І/о) за підписом лікуючого лікаря і завідуючого жіночою консультацією надходить в архів жіночої консультації / пологового будинку.

На вагітних, які звернулися до жіночої консультації за направленням для штучного переривання вагітності, заповнюється "Медична карта амбул­ аторного хворого" (ф. № 025/о).

Термін зберігання Індивідуальної карти вагітної та породіллі (ф. № 11 І/о) складає 5 років.