Вся анатомия / КРОВОСНАБЖЕНИЕ

КРОВОСНАБЖЕНИЕ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ

1. Чем можно объяснить переход бедренной артерии с передне-медиальной поверхности бедра в верхней трети на заднюю в нижней трети?

2. Где, в случае необходимости, рациональнее всего перевязать бедренную артерию? Почему?

3. Чем обусловлено наличие на стопе обширных и множественных анастомозов и образование дуг между ветвями различных артерий?

4. В каких местах легче всего прощупать пульс на артериях нижней конечности? Почему?

5. Изменения каких структур (частей) сердца следует ожидать при заращении овального отверстия?

6. Какие части сердца (структуры), по Вашему мнению, будут страдать при незаращении артериального протока?

7. Ток крови по венам по направлению к сердцу становится быстрее (чем ближе к сердцу), в том числе и от нижней части тела – против силы тяжести. За счет чего это происходит?

8. Какие причины могут вызвать смешение артериальной и венозной крови? Каковы, по Вашему мнению, пути устранения этих причин?

9. При наличии постоянных кровеносных сосудов работающая мышца в 18 раз лучше сообщается. За счет чего?

10. Основываясь на общих закономерностях распределения сосудов в человеческом теле: определите и дайте объяснение их количеству. Где будут находиться сосуды и нервы на

а) плече,

б) предплечье,

в) кисти,

г) бедре,

д) голени,

е) стопе.

Дайте теоретическое объяснение Вашим предположениям.

11. Определите черты сходства и различия в распределении сосудов на верхней и нижней конечностях. Чем они определяются?

12. Во время препарирования трупов обнаружено, что у новорожденного язычная артерия от наружной сонной артерии на уровне II шейного позвонка, а на трупе взрослого – на уровне большого рога подъязычной кости. Чем объясняются эти варианты?

13. У больного значительно увеличена селезенка и постоянно возникают кровотечения из нижнего отдела пищевода. Чем можно объяснить такую патологию?

14. Видный хирург XIX века Корецкий писал: «Ни один хирург не перевяжет полую вену». Однако в клинике известны следующие наблюдения: больной с тромбозом нижней полой вены жил 41 год, описана полная обтюрация нижней полой вены до конечной после сепсиса (заражения крови) – жил 9 лет. Чем это объясняется?

15. При ранении в подмышечную полость обнаружен разрыв подлопаточной артерии. Артерия перевязана, на 2-й день у больного возникли боли в области плечевого сустава, затруднение движений и т.п., которые были истолкованы как нарушение кровоснабжений сустава. Объясните причины нарушения трофики сустава.

16. В клинику доставлены двое мужчин с ножевыми ранениями в области подмышечной впадины. На операции у обоих установлены повреждения подмышечной артерии в подгрудных треугольниках. У обоих артерии перевязаны. У одного больного послеоперационный период протекал без осложнений, у другого развились явления нарушения питания конечностей (боли, отечность, исчез пульс на лучевой артерии, исчезли движения и т.д.). Дайте объяснение наблюдениям.

17. При операции по поводу бедренной грыжи возникло сильное артериальное кровотечение. При вариантах топографии каких сосудов (артерии, вены) могут возникать, по Вашему мнению, подобные осложнения?

18. Кровеносные капилляры нигде непосредственно не соприкасаются с клетками. Как же происходит трофика тканей?

19. Работающая мышца получает в 18 раз больше кислорода, чем в покое (при одинаковом количестве питающих сосудов). За счет сего это происходит?

20. Почему когда человеку холодно, возникает дрожь во всем теле?

21. В определенный период истории животного мира Землю населяли громадные рептилии (водные, наземные и воздушные ящеры). Несмотря на сложное анатомическое строение и большие размеры, они вымерли, тогда как рыбы, мелкие рептилии, все формы птиц и млекопитающих сохранились. Почему?

22. Почему когда человек мерзнет, возникает «Гусиная кожа»?

23. Как известно, заживление бытовых ран на теле человека и особенно конечностях происходит медленно и с нагноением, а в области головы такие же раны заживают быстро и без нагноения. Какими анатомическими особенностями можно это объяснить?

24. Почему больных с небольшим воспалительным процессом (фурункулы) в области лица и особенно в углу глаза освобождают от работы, выдают лист нетрудоспособности с постельным режимом, в то время как больных с такими же фурункулами в области тела не освобождают от работы?

25. Левый желудок мощнее, чем правый. Однако, разрыв чаще бывает левого.

26. Чем отличаются лимфатические узлы от кровеносных?

27. Почему просвет тонкостенных лимфатических капилляров при отеке тканей не спадается, как у кровеносных сосудов.

28. Известно. Что в селезенке кровеносное русло входит в тесное взаимоотношение с лимфоидной тканью: кровь обогащается новым запасом лейкоцитов и освобождается от отживших эритроцитов и антигенов, попавших в кровеносное русло. А может ли человек жить без селезенки?

29. Назовите центральные лимфоидные органы человека.

30. Назовите периферические лимфоидные узлы.

31. Определить, из каких источников кровоснабжаются:

а) стенки грудной полости;

б) стенки брюшной полости;

в) стенки и область малого таза?

32. На каких уровнях тела человека имеются артериальные сегменты?

33. Нарисовать схему артериального сегмента туловища.

34. Определить из каких источников и какими сосудами кровоснабжаются отдельные органы или комплекты органов, нарисовать схему:

- легкие;

- желудок;

- печень, поджелудочная железа, селезенка;

- надпочечники и почки;

- кишечник;

- желудочно-кишечный тракт в целом?

35. С точки зрения анатомии обосновать возможности резекции различных отделов желудочно-кишечного тракта, наиболее благоприятные области.

36. Дать сравнительную характеристику внутриорганной кровеносной системы отдельных органов (желудка, печени, кишечника в различных отделах).

37. Исходя из типов внутриорганного кровеносного русла, классифицировать (выделить типы) кровоснабжения внутренних органов.

38. Увязать систему кровеносных сосудов печени, легких, почек и др. со строением структурно-функциональной единицы последних. Определите целесообразность сосудисто-тканевых взаимоотношений в органах человеческого тела.

39. На отпрепарированном трупе проанализировать особенности отхождения артерий (в сравнении с классическим вариантом) в изучаемых областях (в зависимости от наличия вариантов строения артерий).

40. Определить скелето- и синтопию аорты на всем ее протяжении на учебном трупе, сопоставив находки с данными учебника.

41. Определить скелето- и синтопию отхождения крупнейших артериальных стволов по ходу аорты (в соответствии с индивидуальными особенностями сосудов на трупе).

42. Определите места возможного анастомозирования артериальных сосудов из одного и различных источников в области грудной, брюшной полостей и малого таза.

43. Определить возможности окольного кровотока в области грудной, брюшной полостей и малого таза.

44. На каких уровнях тела человека возможно формировать артериальные сегменты?

45. Нарисовать схему артериального сегмента.

ОТВЕТЫ (НИЖНИЕ КОНЕЧНОСТИ)

1. В верхней и средней трети бедра основная масса мышц находится на переднее-медиальной поверхности, а ниже – на задней. Артерии практически всегда располагаются на сгибательных поверхностях тела.

2. Ниже отхождения глубокой артерии бедра. Возможность образования анастомозов между прободающими артериями и ветвями ниже лежащих артерий.

3. Функциональное приспособление к большим нагрузкам, которые испытывает стопа при ходьбе.

4. Паховая область, подколенная ямка, позади медиальной лодыжки, на тыле стопы. Лежат наиболее поверхностно, подлежит кость.

5. Значительное увеличение правого предсердия и желудка, усиленный кровоток в легких (расширение ствола и ветвей легочных артерий).

6. Увеличение сердца влево, а потом и вправо в связи с повышением давления в большом круге кровообращения, потом и в малом (сброс крови из артерии в легочный ствол).

7. Присасывающее действие сердца в момент диастолы предсердия; уменьшение общего суммарного диаметра вен; сокращение диафрагмы (венозное сердце).

8. Наличие врожденных сообщений между левой и правой половинами в области предсердия или желудочка.

9. Увеличение скорости кровотока, включение в кровоток нефункционирующих в обычных условиях сосудов (площадь русла работающей мышцы увеличивается в 9 раз); увеличение числа эритроцитов (сокращается селезенка); усиливается вентиляция легких.

12. У новорожденных и детей первых лет жизни все ветви отходят выше, чем у взрослых.

13. Закупорка (тромбоз) селезеночной вены, в которую утекает кровь и от нижней части пищевода.

14. Развитие окольных путей кровообращения.

15. Разрыв задней сгибающей плечевой артерии, которая часто отходит от подлопаточной артерии и питает плечевой сустав. Другие источники не компенсировали кровоснабжение.

16. Высокое отхождение глубокой артерии плеча.

17. Артерия может отходить от нижней подчревной артерии. Вена впадает в наружную подвздошную. Такие варианты встречаются до 30 %.

18. Межтканевая жидкость, точнее межуточное вещество, т.к. свободной жидкости в тканях нет.

19. а) Площадь сосудистого русла увеличивается в работающей мышце в 9 раз за счет сокращения сосудов в неработающих органах (происходит перераспределение крови);

б) ускоряет деятельность сердце, ускоряется течение крови…

в) количество эритроцитов повышается (сокращается селезенка);

г) усиливается вентиляция легких, расширяются бронхиолы.

20. При сокращении мышц расширяются сосуды, ускоряется ток крови, увеличивается количество отдачи тепла.

21. Отсутствие центров терморегуляции у хладнокровных животных, несоответствие между массой животных и необходимыми потребностями тепла, которые зависели только от внешней среды.

22. Как остаточное явление (взъерошивать шерсть, перья, увеличивать воздушную прослойку).

23. Ткани головы обильно снабжаются кровью, а это способствует лучшему питанию тканей, а, следовательно, заживлению и активному фагоцитозу.

24. В первом случае имеется опасность занесения инфекции в область черепа, т.к. нарушается отток крови по лицевой вене. Надо вспомнить анастомозы в углу глаза между системой внутренних и наружных артерий.

25. Большая нагрузка.

26. Кровеносные капилляры имеют базальную мембрану, а лимфатические – не имеют; отличаются по строению эндотелиальных клеток и по размерам.

27. Стенка лимфатического капилляра с помощью стропных (якорных) волокон связана с окружающими ее тканевыми волокнами, поэтому при отеке тканей волокна раздвигаются и с помощью стропных элементов расширяют просвет лимфатического капилляра.

28. Может, т.к. функции селезенки берут на себя другие лимфоидные органы и печень.

29. Костный мозг, вилочковая железа.

30. Пейеровы бляшки, солитарные фолликулы, лимфоидная ткань глоточного кольца, аппендикс и многочисленные плазматические клетки.