гигиена_3 / 21.Вибрация как профессиональная вредность(определение,параметры,классификации).Вибрационная боле

21. Вибрация как профессиональная вредность (определение, параметры, классификации). Вибрационная болезнь (сущность, симптоматика, профилактика).

Вибрация (10^-5 - 3* 10^-2) - это механические колебательные движения, непосредственно передаваемые телу человека или отдельным его участкам.

Основные параметры:

1) частота колебаний

2) амплитуда колебаний.

Колебания при вибрации передаются через упругие тела, вызывая колебания отдельных тканей или тела в целом.

Вибрация характеризуется производной от частоты и амплитуды - виброскорость и виброускорение. Интенсивность выражается в дБ.

За порог виброчувствительности по виброскорости принимают 5*10^-8м/с и по виброускорению 3*10^ - 4м/с^2.

Классификация вибрации: По частоте:

1. низкочастотная (16-32 Гц)

2. высокочастотная (до 1 тыс Гц) По локализации:

1. местная - на руки или другие органы. Чем меньше частота и больше амплитуда вибрации, тем большее расстояние она проходит.

2. общая - действует на весь организм

3. смешанная.

Вибрация в большинстве случаев действует в сочетании с другими факторами - шум, переохлаждение, вынужденное положение тела.

Влияние на организм:

Положительное: вибромассаж

Отрицательное:

Местная вибрация большой интенсивности - сенсорные расстройства (всех видов чувствительности), спастико-атонические явления, повышение проницаемости мелких сосудов, нарушение нервной регуляции. Рабочие жалуются на зябкость рук, колющие боли по ногам, костно-суставные и мышечные нарушения. Общая вибрация - ведущие нарушения выявляются со стороны ЦНС (головокружение, шум в ушах, сонливость, ухудшение памяти, похудание, вестибулярные расстройства).

Вибрация действует на опорно-двигательный аппарат, в результате развивается остеопороз, энастоз (разрастание

костной ткани), деформация суставов, атрофия мышц, т.к. вибрация очень хорошо распространяется по хрящевой и костной ткани, которые частично поглощают ее и гасят.

Происходит деформация суставов, ногти в виде часового стекла, барабанные пальцы. Наблюдается снижение силы

мышц, видна атрофия.

Переферическая ССС - капилляры находятся в спастико-тоническом состоянии, нарушается их проницаемость.

Симптомы: боли ночью и после работы, похоладание и бледность конечностей, положительная холодовая проба (на холоде бледнеют), мраморность парестезии. Симптом мертвого пальца, зяблость.

Исследование проводят при помощи капилляроскопии: ногтевое ложе обрабатывают спиртом, капают иммерсионное масло и смотрят в капилляроскоп, определяют форму, фон, и циркуляцию крови.

Вибрационная болезнь, выделяют следующие ее стадии:

1. Начальная стадия. Протекает без выраженных симптомов. Переодически могут возникать выраженные боли и парестезии в руках, снижается чувствительность кончиков пальцев.

2. Умеренно выраженная стадия. Боли и чувство онемения приобретают большую активность, снижение чувствительности распространяется на все пальцы и даже на предплечье, снижается кожная температура на пальцах, выражены гипергидроз и цианоз кистей рук.

3. Выраженная стадия. Значительные боли в пальцах рук, кисти обычно холодные и влажные.

4. Стадия генерализованных расстройств. Встречается редко преимущественно у рабочих с большим стажем. Отмечаются сосудистые расстройства на руках и ногах, спазмы сердечных и мозговых сосудов.

Меры профилактики:

1. Санитарно-технические: внедрение дистанционного управление виброопасными процессами, усовершенствование ручных инструментов.

Устранение сопутсвующих вредных факторов: микроклимат должен быть t=16°C, влажность не > 60%, скорость движения воздуха не более 0,3 м/с

2. Санитарно-гигиенические

1) Регламентация по времени - время контакта с вибромашинами должно быть не больше 2/3 от времени смены; продолжительность непрерывного воздействия - 20 мин, затем перерыв. Введение 2-х перерывов:

а) 20 мин через 2 часа после начала работы

б) 30 мин через 2 часа после обеденного перерыва

2. Совмещение профессий.

3. Средства индивидуальной защиты - рукавицы с виброгасящими прокладками и обувь с платформами.

3. Медико-профилактика:

1) осмотры:

• предварительные осмотры

• периодические осмотры (1 раз в год)

2. профилактические физиотерапевтические процедуры - сухие ванны для рук, массаж, производственная гимнастика, УФ-облучение.

3. витаминотерапия.

4. Санаторно-курортное лечение