гигиена_3 / 39.влияние погодных условий,барометрического давления на организм здорового и больного человека.П

№39 МЕТЕОТРОПНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ Плохо действует резкая смена погоды и на больных легочным туберкулезом, причем у них отмечаются не только субъективные жалобы на головные боли и плохое самочувствие, но и объективное уменьшение насыщенности крови кислородом на 2—4%. Климатологами зафиксированы дни, когда резкое изменение погоды в течение одного дня привело к появлению большого количества заболеваний. Так, в Петербурге в январе 1780 г. резко изменилась погода: за ночь температура воздуха с —44°С повысилась до +6°С. Это вызвало заболевание 40000 человек. В Ташкенте 18 ноября 1954 г. за один день теплая солнечная погода с температурой воздуха + 15°С сменилась холодной, ветреной погодой с температурой воздуха —21°С, в результате чего возникли массовые простудные заболевания и большое число обострении СС и бронхолеточных заболеваний. Неблагоприятные реакции организма, связанные с изменением погодных условий, называются метеотропными. Для возникновения этих реакций необходима определенная предрасположенность организма, метеолабильность, связанная с состоянием его физиологических систем. При заболеваниях, снижающих возможности приспособительных механизмов организма, метеотропные реакции возникают чаще и выражены больше, чем у здоровых людей. Наиболее выражены метеотропные реакции при переезде в новые климатические районы, особенно с экстремальными условиями. В условиях одного и того же климата метеотропные реакции могут быть связаны с сезонными колебаниями метеорологических факторов.

В средней полосе отмечается сезонный подъем таких инфекционных заболеваний, как ОРЗ, грипп, пневмония, скарлатина, дизентерия, На осенне-зимний переход приходится максимум смертельных исходов от инфаркта миокарда, инсульта и др. В переходные сезоны (весной и осенью) наиболее часты обострения язвенной болезни желудка, гипертонической болезни, хронической ИБС. Метеотропные реакции могут быть обусловлены изменением различных погодных условий в любой климатической зоне, так как даже в самом благоприятном климате возможны неблагоприятные погодные условия. Так, у лиц с заболеваниями ССС метеотропные реакции отмечаются в условиях климата Южного берега Крыма в 15—28% случаев, Московской области—в 36%, Карелии — в 90% случаев.

В настоящее время установлена связь между изменением погоды и частотой СС осложнений. В дни с повышенным атмосферным давлением в сочетании с резким снижением температуры воздуха и повышенной влажностью развивается так называемый спастический тип реакций, характеризующихся раздражительностью, нарушением сна, болями в области сердца. Для лиц, страдающих гипотонической болезнью и ИБС, наиболее неблагоприятно снижение атмосферного давления в сочетании с теплым, влажным воздухом. При таком сочетании метеорологических факторов снижается плотность О2 в воздухе, что приводит к развитию гипоксических р-ций в виде слабости, сонливости, болей ишемического характера, ощущения недостатка воздуха. У больных с воспалительными заболеваниями суставов резкое ухудшение общего состояния и обострения местного процесса чаще наблюдается при снижении температуры воздуха и атмосферного давления. Для больных бронхиальной астмой наиболее неблагоприятны дни с резкой сменой температуры, усилением ветра и осадками. Обострения у больных туберкулезом легких наиболее часты в дни с контрастной изменчивостью погоды.

У больных атеросклерозом в условиях Крайнего Севера метеотропные р-ции чаще отмечаются в феврале — марте и сентябре — октябре. В условиях Поволжья и Прибалтики: наблюдались отрицательные реакции (приступы стенокардии, повышенное АД) преимущественно зимой и осенью. В Москве наибольшее количество сосудистых катастроф у больных отмечается весной, наименьшее — летом.

КЛАССИФИКАЦИЯ ПОГОДЫ ПО ФЕДОРОВУ

1. оптимальная

Температура различается не > чем на 2°С

Р - не > чем на 4 мм рт ст

Скорость движения воздуха - не > чем на 3 м/с

2. РАЗДРАЖАЮЩАЯ

Температура различается не > чем на 4°С

Р: не > чем на 8 мм рт ст

Скорость движения воздуха - не > чем на 9 м/с

3. ОСТРАЯ

Т не > чем на 4 С

Р: не > чем на 8 мм рт ст

Скорость движения воздуха не > чем на 9 м/с

Наибольшее число заболеваний и их обострении связано с резким изменением погоды при прохождении синоптических фронтов. Синоптический фронт— поверхность раздела между двумя воздушными массами различного происхождения. В момент прохождения фронта резко изменяются все метеорологические факторы: давление, температура, влажность, скорость ветра, ионизация, проводимость воздуха, естественная радиоактивность. При прохождении синоптического фронта отмечается стадийность в изменении электрометео-рологических факторов.

Первый период характеризуется изменением только компонентов атмосферного электричества: напряженности электрического поля Земли, электропроводимости воздуха, интенсивности электромагнитных импульсов.

Второй период — момент прохождения фронта — по времени занимает не > 1—6 ч. Этот период

характеризуется резкими скачкообразными изменениями всех метеорологических факторов, как обычных, так и

атмосферного электричества. Например, в Москве при прохождении холодных фронтов в летний период

температура воздуха снижается до I—8°С, а влажность—до 15—.' 0%. Часовые колебания этих показателей

превышают обычные в 5—10 раз.

Третий период прохождения синоптического фронта занимает около суток и характеризуется восстановлением

до исходного уровня всех электрометеорологических и обычных факторов.

Возникновение различных патологических реакций и обострение хронических заболеваний наблюдаются до

появления синоптического фронта, в момент его прохождения или после него. Наибольший процент патологических реакций и обострений наблюдается за 1—2 дня до прохождения фронта, т. е. в момент наиболее резких изменений компонентов атмосферного электричества. В этот период возникают обострения более чем у 70% больных гипертонической болезнью, > чем у 80% больных стенокардией, около 70% больных экземой, туберкулезом легких. Выявлена зависимость между характером реакций организма на погодные условия и типом высшей нервной деятельности.

Лица с сильным и уравновешенным типами высшей нервной деятельности реагируют на прохождение синоптического фронта возникновением лишь субъективных ощущений. У больных со слабым и неуравновешенным типами высшей нервной деятельностн наблюдаются объективные признаки ухудшения заболевания: повышение АД, изменение тонуса периферических артерий, удлинение оптической хронакскии, изменения ЭКГ. Наблюдаются сдвиги и в биохимических процессах — повышение уровня Na, холестерина и протромбина в крови, понижение активности некоторых ферментов крови, каталазы, пероксидазы и т. д. Механизм возникновения метеотропных реакций обычно объясняют действием электромагнитных импульсов с последующим влиянием метеорологических факторов (особенно холодовых), что изменяет реактивность организма на действие погодных условий в целом. При действии электромагнитных импульсов на организм меняется функциональное состояние ЦНС, тонус сосудов и обмен веществ, что приводит к обострению патологических процессов и ухудшению объективного состояния. Таким образом, причины, способствующие развитию метеотропных реакций, весьма разнообразны. Это и быстрая смена погодных условий и ее элементов (апериодическое изменение атмосферного давления, влажности, температуры воздуха, сильные ветры, осадки), и прохождение фронтов (холодного, теплого), и установление циклонов и антициклонов (областей пониженного и повышенного атмосферного давления), а также изменение геофизического порядка (магнитные бури, повышение солнечной активности, изменение электрометеорологических условий). Все эти моменты играют роль разрешающего фактора, способствуя появлению патологических реакций, особенно у метеолабильных лиц. Эту зависимость необходимо учитывать в повседневной врачебной практике с целью профилактики метеотропных реакций у хронических больных. ???№37 ПРОФИЛАКТИКА МЕТЕОТРОПНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ Противорецидивное лечение ревматизма, язвенной болезни желудка, стенокардии следует проводить с учетом возможности возникновения сезонных обострений. Закаливание организма, организация рационального микроклиматического режима в жилых и производственных помещениях, рациональное питание, правильный выбор одежды и т. д. являются необходимыми условиями предупреждения сезонных простудных заболеваний. Вместе с тем следует помнить и о благоприятном влиянии микроклиматических условий некоторых географаческих областей на здоровье и течение ряда заболеваний. Климатолечение успешно используется в курортологии. Благоприятное сочетание климатических факторов, отсутствие резких сезонных изменений погоды способствуют ослаблению патологического процесса и выздоравливанию.

Роль климатических факторов в развитии и предупреждении ряда заболеваний неоспорима. В настоящее время сформировалась самостоятельная наука — медицинская климатология, изучающая особенности климата и погоды с точки зрения их влияния на организм человека, разрабатыващая лечебные и профилактические мероприятия, направленные на предупреждение болезней и предотвращение прогрессирования и обострении хронических заболеваний, сокращение сроков нетрудоспособности.

Климатические условия принято условно делить на щадящие и раздражающие.

Чем мягче и постояннее климат, чем меньше колебания показателей погоды днем и ночью и от сезона к сезону, тем выше лечебные свойства климата, так как он предъявляет меньшие требования к возможностям организма. Щадящим является климат в курортных районах Южного берега Крыма и Черноморского побережья Кавказа. Прохладная и изменчивая погода переносится плохо и откосится к раздражающему климату. Однако, кроме щадящих условий, в лечебном процессе имеет значение тренирующее и закаливающее действие. Поэтому горный климат, прохладная погода побережья северных морей, континентальный климат Сибири используются для лечения многих нервных и ССС заболеваний. Для всех курортов страны климатологи построили графики погоды, которые позволяют определить ее характер в конкретном месяце. В качестве примера можно рассмотреть график погоды Ялты. График построен следующим образом: по горизонтали отмечаются месяцы, по вертикали — повторяемость погоды разных классов. Волнистыми полосами с различной штриховкой отмечен класс погоды, а ширина полосы означает длительность такой погоды в процентах или днях. Как видно на графика, лето в Ялте сухое и жаркое с апреля по октябрь. Зимой в декабре — феврале, чаще стоит ясная погода с небольшой облачностью. Реже бывают пасмурные и дождливые дни при положительной температуре воздуха или близкой к 0. Морозы случаются редко и не бывают сильными. Особенно благоприятны для здоровья I, II, III, V классы погоды, когда днем много солнца, хорошая освещенность окружающего ландшафта. Такая погода благоприятна для закаливания и прогулок на воздухе. Погода XIV класса часто возникает в летнее время (Батуми), переносится плохо, вызывает чувство духоты, поэтому в дневные часы при высокой температуре воздуха; влажности терморегуляция организма особенно затруднена. Погода с переходом от положительных температур к отрицательным нередко встречается в промежуточные сезоны и зимой на южных курортах страны, где она сочетается с ясными и солнечными днями. Эта погода относится к типу тонизирующих, и в зимнее время лечение на таких курортах благоприятно. Солнечная морозная погода, сухая и без сильного ветра на побережье о. Иссык-Куль создаст благоприятные условия для лечения легочного туберкулеза. Даже сухая морозная погода некоторых районов Сибири и Дальнего Востока при обилии солнца может быть рекомендована для климатолечения.