гигиена_3 / 58.гигиенич.требования к приемн. покою,больничн. отделениям,секциям,палатам

.№-58 Гигиенические требования к приемному покою, больничным отделениям, секциям и палатам.

Важнейшим подразделением больницы является приемное отделение (приемный покой), где осуществляются осмотр и обследование вновь поступивших больных, распределение их по характеру и тяжести заболевания, производятся санитарная обработка больных и оформление первичной медицинской документации. В случае необходимости в приемном отделении осуществляется оказание первой медицинской помощи, а также наблюдение за больными до уточнения диагноза (осадочные палаты).

В крупных больницах в состав приемного отделения входит реанимационная палата для оказания экстренной медицинской помощи при нарушении жизненно важных функций организма. В больницах на 500 коек и > организуется диагностическое отделение из расчета 2--3 койки на 100 больничных коек. Планировка приемного отделения должна исключать возможность перекрестного заражения больных. Обычно выделяются ожидальня, смотровая комната и помещение для санитарной обработки больных (в крупных больницах по типу шлюза). Кроме того, в состав приемного отделения входят вестибюль, регистратура со справочной, кабинет дежурного врача, туалеты для персонала и больных, помещения для хранения одежды больных, каталок и предметов уборки. Помещения для выписки больных обычно смежные с вестибюлем. Важно, чтобы выписавшийся из больницы уходил через отдельный ход, разобщенный с входом для поступающих больных.

С целью предотвращения возникновения внутрибольничных инфекций приемные отделения для детского, акушерского, туберкулезного, инфекционного, кожно-верологического отделений должны быть отдельными и располагаться при каждом из этих отделений. Помещения для приема и выписки психически больных должны быть самостоятельными и располагаться в самом отделении.

При централизованной и смешанной системах застройки больниц приемный покой размещается в главном корпусе, при децентрализованной системе — в корпусе с наибольшим числом коек. Во всех случаях приемное отделение должно располагаться вблизи въезда на территорию больницы. Путь санитарной машины с улицы к приемному покою должен быть кратким, не пересекаться с внутренними дорогами больницы, участка. В последние годы в новых больницах для санитарной машины проектируется пандус с теплым тамбуром у входа в приемное отделение.

Основной структурной и функциональной единицей больничного здания является больничная (палатная) секция, представляющая собой изолированный комплекс из палат, лечебно-вспомогательных и хозяйственных помещений, коридора и санузла.

Палатная секция предусматривается для лиц с однородными заболеваниями. Палатная секция на 25—30 коек считается наиболее целесообразной для обеспечения благоприятных условий пребывания больных, успешной ор-ганизации лечебного процесса и ухода, поддержания чистоты и порядка в помещениях. 2 палатные секции составляют отделение, которое имеет общий штат медицинского персонала.

Палатное отделение — основной функциональный элемент стационара. Вместимость отделения, как правило 60 коек; в отдельных случаях она может быть увеличена до 90—120 или уменьшена до 15 - 45 коек. В каждой палатной секции для взрослых проектируется 60% палат на 4 койки по 20% однокоечных и двухконечных палат. На обе секции палатного отделения предусматривается нейтральная зона, где находятся помещение для дневного пребывания больных, кабинеты врачей, сестры-хозяйки, старшей сестры, буфетная и столовая, а также специальные помещения (процедурная, кабинеты врачей-специалистов), санузлы.

В старых больничных корпусах палатные секции занимают около 60% площади, однако в новых корпусах соотношение площади палат к вспомогательным помещениям составляет 1:1 и увеличивается в пользу последних. Отделение снабжено лифтами и лестницами. Доставка пищи в отделение осуществляется специальным лифтом, находящимся в буфетной. При планировке палатных отделении учитывается тупиковый характер размещения отделения (непроходимость). Палаты должны группироваться компактно, обслуживающие помещения (процедурная, клизменная и др.) находятся обособленно. Посты дежурных сестер должны располагаться так, чтобы сестра со своего рабочего места могла просматривать коридор и входы во все палаты и вспомогательные помещения.

Важным элементом палатной секции являются коридоры и лестницы. Коридоры не только являются связующим звеном между помещениями, но и представляют собой удобную вспомогательную площадь. Достаточно широкие коридоры (не < 2,5 м) могут быть использованы в качестве столовых, постов для медицинских сестер, помещений для дневного пребывания больных. Кроме того, коридоры (особенно боковые) являются дополнительными резервуарами чистого воздуха, что позволяет проводить сквозное проветривание палат. Коридор должен допускать свободное передвижение и повороты носилок и каталок, т. е. иметь ширину не < 2,5 м. Лестницы должны также обеспечить свободное передвижение по ним с носилками, удобные повороты носилок на междумаршевых площадках. С этой целью ширина маршей должна быть не < 1,6— 1,8 м. Санузлы выносятся на периферию секции. В современных больницах санузлы находятся при палатах («приближенные» санузлы), что создает большие удобства для больных.

С гигиенической точки зрения наиболее целесообразны палаты на 1—2 койки, однако палаты на 4 человека удобны для обслуживания больных и экономически > целесообразны. Санитарными нормами проектирования палатные отделения для всех больниц разделены на 4 группы: неинфекционные отделения для взрослых, а том числе психиатричесхие; детские неинфекционные отделения; инфекционные отделения; радиологические отделения. Такое деление проведено с учетом специфики лечебного процесса (использование радиоактивных веществ), особенностей заболеваний (опасность внутрибольничного заражения) или возраста больных.