гигиена_3 / 28 стр(...канцерогенные вещества)

Важное значение имеет осуществление системы санитарно-эпидемиологического надзора за работой предприятий по переработке с/х-го сырья и продуктов где имеется высокий риск профессионального заражения работающих. Эта работа выполняется гигиенистами труда в тесном контакте с гигиенистами питания и эпидемиологами.

КАНЦЕРОГЕННЫЕ ВЕЩЕСТВА:

Постоянный контакт из этих в-в может быть причиной появления профессиональной опухоли - бластоматозная р-ция возникающая в результате профессиональной деятельности человека при регулярном и длительном контакте с некоторыми экзогенными агентами, действующими в течении длительного времени и достаточно интенсивно.

При постановке DS возникают 2 трудности:

1. большое сходство в структуре и локализации профессиональных и спонтанных опухолей;

2. часто профессиональные опухоли имеют длительный латентный период за время которого может изменится характер работы.

Поэтому при постановке DS важен эпиданамнез (ретроспективный) анамнез.

Патогенез развития профессиональной опухоли:

Канцерогенное в-во повышает чувствительность организма к фактору вызывающему опухоли, в начале развивается диффузная гиперплазия далее очаговая пролиферация далее доброкачественная опухоль и далее идут процессы малигнизации.

КЛАССИФИКАЦИЯ Пo характеру действия (Згр канцерогенов):

1. В-ва вызывающие опухоль преимущественно в месте аппликации (курильщики - рак легких);

1. В-ва отдельного селективного действия индуцирующие опухоль не в месте их воздействия, а избирательно в том или ином органе, чаще это на путях выведения (аминопроизводство - рак мочевого пузыря)

2. В-ва множественного действия - опухоли различной локализации.

По химическому строению (6 гр. канцерогенов):

5. групп- органического происхождения ,

6. группа - неорганического происхождения (Me, Сг, Be, асбест, металлоиды) По степени канцерогенности (4гр канцерогенов):

1) 23 в-ва с доказанной канцерогенностыю как в опытах на животных,так и по эпиданамнезу людей

Нафтиламин

Бензидин

Бензопирен

Аминодифенил

Асбест

Мышьяк и его соединения.

2) Эта группа включает 61 в-во, из них 14 с высокой вероятностью и 47 с низкой вероятностью. Химические в-ва с доказанной какцерогенностью в опытах на животных. Для человека они потенциально опасны, поэтому при работе с ними необходимо соблюдать все правила безопасности.

Ортотолуидин и нитрозамины

3. Эта группа включает в себя 64 соединения, обладающие слабой канцерогенностью .

4. Вещества сомнительной активности.

ПРОФИЛАКТИКА:

Существуют различные направления мероприятий по профилактике действия производственных факторов и в

конечном счете по предупреждению профессионального рака. Различают 2 основных пути профилактики рака:

Первичную профилактику, направленную на устранение этиологических факторов и вторичная профилактика,

основанная на раннем выявлении и лечении предраковых состояний. При этом используют производственно -

технические, санитарно-гигиенические и медико-биологические мероприятия.

Производственные мероприятия включают разнообразные инженерно-технические, правовые и организационные

решения, осуществляемые на стадии проектирования и реконструкции производства. Они состоят в герметизации

и автоматизации производства, изменения технологии, деканцерогенизации промышленных продуктов путем

очистки их от канцерогенных примесей или разрушения канцерогенов, запрещения использования некоторых

видов сырья и материалов.

Санитарно-гигиенические мероприятия, направленные главным образом на выявления производственных

канцерогенных факторов с помощью экспериментальных и эпидемиологических исследований, а также экспресс

тестов на мутагенность. Важным звеном в профилактических мероприятиях является регламентирование канцерогенов. По отношению к наиболее опасным канцерогенным соединениям основным средством является

ограничение или запрещение их производства и применение. Для тех канцерогенов, которые распространены

повсеместно необходимо гигиеническое нормирование на основании изучения связи доза-эффект на животных,

выявления минимально-эффективной дозы и дальнейшей экстраполяции полученных данных на человека. Также

учитывают суммарную канцерогенную нагрузку в результате действия на работающих как производственных, так и бытовых канцерогенов.

Целями профилактики служат соблюдения правил личной гигиены и техники безопасности

( в частности, регулярное и правильное использование средств индивидуальной защиты), чему способствует

хорошо организованная санитарно-просветительная работа (в частности борьба с вредными привычками) и

своевременно проводимый инструктаж.

Медицинская профилактика включает предварительные при приеме на работу и периодические медицинские

осмотры работающих, а также диспансеризацию населения, направленные в частности на выявление и лечение

фоновых и предопухолевых заболеваний.

Учитывая длительный латентный период возникновения рака, на онкоопасные производства следует принимать лиц не моложе 40-45 лет. Медицинские персонал, проводящий осмотры, должен проявлять онкологическую настороженность.