гигиена_3 / 23.Профессиональные яды и профессиональные отравления.Поступление ядов в организм,локализация ядо

23. Профессиональные яды и профессиональные отравления. Поступление ядов в организм, локализация ядов, судьба ядов в организме (превращение, кумуляция, детонирование ядов). Формы проявления действия ядов в организме. Отдаленные последствия.

Промышленные яды - это токсические химические в-ва, которые в условиях производства могут попадать в организм человека и вызывать нарушения в нем.

По отношению к производственному процессу яды делятся:

1. исходное сырье

2. промежуточные продукты

3. вспомогательные продукты

4. конечный продукт

5. побочные ?????

По агрегатному состоянию:

1. жидкости

2. газы

3. аэрозоли (или пыль)

4. твердые

По химическому строению:

1. органические вещества

2. неорганические вещества

Источники выделения токсических веществ в воздух рабочей зоны:

1. негерметичное оборудование

2. не достаточно герметичны процессы загрузки сырья и выгруза готовой продукции.

3. оборудование во время ремонтных работ

4. нерациональная организация вентиляции (загрязненный воздух, удаляемый из производственных помещений снова поступает туда).

Отравления по темпам развития патологических реакций делят:

1. острые

2. хронические отравления, в их основе лежит явление кумуляции, которая может быть:

а) материальная - накопление самого вещества, напр. соли тяжелых металлов,

б) функциональная - самого вещества нет, но повышена чувствительность соответствующих рецепторов, т.е. накапливается только эффект.

Большинство ядов вызывает и острые и хронические отравления, за исключением:

1) цианиды (вызывают только острые отравления)

2) Рb, Мn (только хронические). Кинетика ядов включает:

1. Резорбция

2. Биотрансформация

3. Элиминация

4. Кумуляция - может происходить или не происходить.

1. Пути поступления ядов в организм определяются агрегатным состоянием ядов:

а) пары и аэрозоли - чаще всего через дыхательные пути.

б) органические вещества в жидкой или тестообразной форме - через кожу.

в) и те и другие - через ЖКТ.

Всасывание зависит от коэффициента (???Овертона-Мейера) и химической способности вступать в реакции:

а) чем больше коэффициент ??? , тем быстрее всасывание ядов, и быстрее ткани насыщаются ядами (например хлороформ всасывается быстро, ацетон медленно)

б) не реагирующие вещества (их резорбция подчиняется уравнению Фика - всасывание заканчивается при выравнивании концентрации в организме и окружающей среде). Всасывание нереагирующих веществ зависит от кровоснабжения тканей.

Реагирующие вещества - из-за вступления их в реакции их концентрация в организме уменьшается следовательно их концентрация в организме пополняется из окружающей среды.

Распределение - решающее значение имеет коэффициент (Овертона – Мейера ????)

а) неэлектролиты - равномерно распределяются в организме и их концентрация зависит от уровня с снабжения.

б) электролиты - легко всасываются из ЖКТ в кровь, а в тканях избирательно накапливаются в зависимости от знака заряда клетки, следовательно в костях депо Рb и F, в печени - Мn, в почках и толстом кишечнике - Hg.

2. Промышленные яды в организме также превращаются как и лекарственные вещества:

1. окисление

2. восстановление

3. ацетилирование

4. метилирование

5. конъюгация

6. переаминирование

В результате биотрансформации образуются метаболиты менее токсичные, чем исходные вещества. Это связанно с тем, что они более лабильны, лучше растворимы, лучше выводятся из организма, а их полярность ограничивает возможность поступления в клетки.

Биотрансформацию ядов можно ускорять (например, при отравлении цианидами, зная что они окисляются, их

превращают с помощью нитратов и гипосульфита натрия в родониды)

НО! Следует учесть что продукты биотрансформации могут быть еще более токсичны.

3. Пути элиминации такие же как и поступления. Вещества могут элиминироваться из организма:

1. в виде метаболитов

2. в неизменном виде

Знать пути выведения необходимо потому что:

1. можно помочь организму избавиться от яда (повысить выведение слабительными или рвотными средствами)

2. часть ядов оказывает свой эффект на путях выведения (например, свинцовая колика, т.к. он выводится через толстый кишечник; ртутная или свинцовая кайма на деснах, т.к. они выводятся через слюнные железы; бромные угри, т.к. бром выводится через сальные железы).

3. Некоторые яды могут выделятся через грудные железы (этиловый спирт, Pb, Hg).

4. В зависимости от соотношения резорбции и элиминации может происходить и не происходить кумуляция. Если резорбция преобладает над элиминацией, то кумуляция будет происходить. Если резорбция будет равна элиминации - кумуляции не будет.

Формы проявления действия ядов:

1. удушающее действие (цианиды, бензол, сероводород)

2. раздражающее действие (сероуглерод, оксиды азота)

3. наркотическое действие (ароматические и неароматические углеводороды)

4. угнетение кроветворения (большинство промышленных ядов в финальной стадии)

5. паренхиматозные яды (хлорсодержащие)

6. нервные яды (ФОС)

Отдалённые последствия:

1) аллергогенные

2) тератогенные

3) эмбриотоксические

4) мутагенные

5) канцерогенные