Задачи / B-16

Б-16

Неблагоприятные факторы производственной среды. Профилактика негативного воздействия на организм. Понятие «вредный» и «опасный» производственный фактор, классификация профвредностей (с конкретным указанием факторов каждой группы), характер воздействия производственных факторов на организм, понятие о «профзаболеваниях», их диагностика, список основных профессиональных заболеваний, принципы их классификации, профзаболевания медицинских работников, структура и динамика профзаболеваний в РФ и в Курской области.

Опасными называют факторы, способные при определенных условиях вызвать острое нарушение здоровья и гибель организма; вредными – факторы, оказывающие отрицательное влияние на работоспособность или вызывающие профессиональные заболевания и другие неблагоприятные воздействия.(Алексеев)

Опасные производственные факторы – факторы трудового процесса, которые могут быть причиной травмы, острого заболевания или внезапного резкого нарушения здоровья.

Вредные производственные факторы – факторы трудового процесса, воздействие которых на рабочих может вызвать профзаболевание, снижение работоспособности или привести к нарушению здоровья потомства. (лекция)

Классификация производственных вредностей.

По происхождению:

• профвредности, связанные с нерациональной организацией труда. К ним относят: нерациональный режим труда и отдыха, чрезмерная интенсивность или продолжительность труда, перенапряжение отдельных органов и систем, вынужденное длительное положение тела.

• профвредности, обусловленные особенностями технического процесса:

• физические ( шум, вибрация, давление, излучение, УФ- излучение, инфра-, ультразвук, климатические параметры: температура, влажность и подвижность воздуха, уровень освещенности, фиброгенные пыли)

• химические (токсические вещества различного агрегатного состояния, приводящие к заболеваниям)

1. •  По происхождению

  органические

  неорганические

2. •  По пути проникновения в организм

  пероральные

  ингаляционные

  перкутанные

3. •  По преимущественному характеру действия

  раздражающие

  сенсибилизирующие (аллергены)

  канцерогены (канцерогенное действие)

  мутагены

  тератогенные

  влияющие на репродуктивную функцию организма

• биологические (патогенные микроорганизмы, микроорганизмы-продуценты, животные, паразиты, биологические добавки, растительная пыль, микробные препараты, биологические пестициды)(приводят к заболеваниям)

• механические (приводят к травмам)

• условно вредные, связанные с неблагоприятными общесанитарными условиями труда – нерациональная планировка помещения, вентиляция, освещение, микроклимат.

Последствия воздействия производственных вредностей:

Специфические

Неспецифические

Профессиональное заболевание – заболевание, вызванное воздействием вредного фактора в условиях производства и подтвержденное в установленном порядке(Алексеев) (список профзаболеваний утверждается в законодательном порядке)

Профзаболевание – заболевание, развившееся в результате воздействия факторов риска, обусловленных трудовой деятельностью.(лекция)

Диагноз «профзаболевание» рассматривается при следующих основных критериях:

1. наличие связи с конкретным производственным фактором (пневмокониоз)

2. наличие причинно-следственной связи с производственной средой

3. превышение среднего уровня заболеваемости по сравнению с другой частью населения

В зависимости от сроков формирования эффектов профзаболевания бывают острые и хронические. Острое профзаболевание – заболевание, развившееся внезапно после однократного воздействия вредных производственных факторов (в течение воздействия не более одной смены).

Хроническое профзаболевание – заболевание, возникающее в результате длительного воздействия вредных производственных факторов, развившееся в длительный срок после прекращения работы.

Диагноз хроническое профзаболевание имеют право ставить сертифицированные специалисты в центрах профзаболеваний и профпатологии. Если обнаружено острое профзаболевание, отправляется карта экстренного извещения в центр санитарно – эпидемиологического надзора.

Список профзаболеваний: поздние силикозы, бериллиоз, папиллома мочевого пузыря

рак легких, развившийся на фоне асбестоза, силикоза или пылевого бронхита

Классификация профессиональных заболеваний:

1.           Отравления (острые и хронические) под воздействием явных токсиче­ских веществ с четким симптомокомплексом, характерным для данно­го отравления. Например, отравление метиловым спиртом ведет к по­тере зрения, бульбарным расстройствам, марганцем - к симптомам паркинсонизма.

2.           Пылевые патологии

3.           Кессонная болезнь

4.           Вибрационная болезнь

5.           Лучевая болезнь при воздействии ионизирующего излучения

6.           Электроофтальмии (например, при сварке без очков)

По этиологии:

1) профессиональные заболевания, вызываемые действием химических факторов (острые и хронические интоксикации и их последствия, заболевания кожи, профессиональные новообразования, профессиональные аллергозы);  2) профессиональные заболевания, вызываемые действием пылевого фактора (силикоз, силикатозы, антракоз, металлокониозы, пневмокониозы от смешанной пыли, воспаление легких, бронхит и др.);  3) профессиональные заболевания, обусловленные действием физических факторов (вибрационная болезнь, профессиональная тугоухость, заболевания, вызываемые воздействием электромагнитных волн радиодиапазона, ионизирующих излучений - острая и хроническая лучевая болезнь, лучевые поражения кожи, заболевания, связанные с изменением атмосферного давления - кессонная, летная, болезни с воздействием лазеров и контактного ультразвука, возникающие при работе в неблагоприятных метеорологических условиях – тепловой удар, судорожная болезнь, отморожение).  4) профессиональные заболевания от перенапряжения отдельных органов и систем (заболевания периферических нервов и мышц - миофасциты, полинейропатии, полиневриты, радикулоневриты и др., координаторные неврозы, заболевания опорно-двигательного аппарата, голосового аппарата, органов зрения - астенопии, близорукость);  5) профессиональные заболевания, вызываемые действием биологических факторов (заболевания, вызываемые антибиотиками, дрожжевыми и дрожжеподобными грибами, грибами-продуцентами - дисбактериоз,кандидамикоз кожи и слизистых, висцеральный кандидамикоз и др., инфекционные и паразитарные заболевания - туберкулез, бруцеллез, сап,сибирская язва, грибковые заболевания кожи, эризипелоид Розенбаха и др.).

Среди заболеваний, развивающихся у хирургов в течении их профдеятельности - ГБ, гипотония, варикозное расширение вен (ВРБ) нижних конечностей, плоскостопие.

У анестезилогов отмечаются аллергические заболевания, связанные с действием анестетиков.

К заболеваниям нервной системы относятся в основном вегетососу-дистая дистония, неврозы, неврастении. Терапевты в 3-4 раза реже стра­дают этими заболеваниями.

В 40% случаев у женщин-хирургов и гинекологов отмечаются ос­ложнения беременности и в 2.5 раза чаще патология родов. Кроме того лучевая болезнь, местные лучевые поражения у рентгенологов

Вегето-сосудистая дистония; астенический и астено-депрессивный синдром, местные повреждения тканей лазерным излучением, вегето-сенсорная полиневропатия верхних конечностей, катаракты, опухоли.

Структура профессиональной заболеваемости в стране и Курской обл.

На 1ом месте пылевая патология, на 2ом - вибрационная болезнь. В Курской области 25 чел. / 1000 рабочих - артроз. 19 чел. / 1000 рабочих - вибрационные болезни. 17 чел. / 1000 рабочих - пылевой бронхит, пневмокониозы.

47.Освещение больничных помещений, гигиеническая оценка инсоляционного режима, естественного и искусственного освещения больничных помещений.

Физиологическое значение видимой части солнечного спектра:

Заключается прежде всего в том, он является одним из важнейших элемнтов , определяющих влияние окражающей среды на ЦНС. Воздействуя через орган зрения, свет вызывает возбуждение, распространяющееся до сенсорных центров больших полушарий, и взависимости от ряда условий возбуждает или угнетает кору головного мозга, перестраивая физиологические и психические реакции организма, изменяя общий тонус организма, поддерживая деятелное бодрствующее состояние.

Видимая часть спектра может и непосредственно действовать на кожные покровы и слизистые оболочки, вызывать раздражение периферических нервных окончаний, обладает способностью проникать в глубь тканей организма, оказывая действие на кровь и внутренние органы.

Различные участки видимого спектра отличаются друг от друга по характеру своего действия на организм, в частности на нервно-пчихическую сферу. Так красные лучи обладают возбуждающим действием, фиолетовые вызывают угнетение. Цветовое освещение по-разному действует на различные физиологические функции организма: на пульс, дыхание, кровяное давление, а также на производительность труда. Наивысшие показатели выполнения тонкой зрительной работы были получены при желтом и белом свете.

Показатели естественного освещения, сущность и методика определения:

Все показатели естественного освещения разделяются на две группы: геметрические, закладываемые при строительстве зданий, и светотезнические.

К геометрическим показателям относятся:

1.Световой коэффициент (СК) – определяется как оношение площади остекления к площади пола помещения, деленное на площадь остекления, т.е выражаемое в виде дроби с единицей в числителе. В операционных, перевязочных, врачебных кабинетах СК должно быть 1/2 -1/5 (точная работа); в жилых помещениях 1/8 – 1/10; в складских, вспомогательных помещениях 1/10 – 1/14.

2.Угол падения – опрделяется как арктангенс угла, образованного двумя прямыми: одну проводят от нижнего края окна до горизонтали рабочей поверхности, другую – от верхнего края окна до горизонтали рабочей поверхности так, чтобы она пересекалась с первой линией, раположенной на рабочей поверхности. Тангенс этого угла находится путем деления высоты окна на расстояние от нижнего края окна до рабочей поверхности. Гигиенический норматив данного угла 27º

3.Угол отверстия – угол, образованный двумя прямыми: одну проводят от места определения к верхнему краю окна, другую – от места определения в наивысшей точке впередистоящего здания. Может быть определен как разность угла падения и угла, образованного двямя прямыми: одна проводится от нижнего края окна до места опрделения, вторая – от места определения до наивысшей точки вепередистоящего здания. Тангенс этого угла (который нужно вычесть из угла падения, чтобы найти угол отверстия) можно найти путем деления расстояния от нижнего края окна до наивысшей точки впередистоящего здания, отмеченной на стекле на расстояние от нижнего края окна до места опрделения. Гигиенический норматив угла отверстия 5º

4. Глубина заполнения- расстояние от светонесущей стены до противоположной

5.Глубина заложения–отношение глубины заполнения к расстоянию от пола до верхей точки окна. Гигиенический норматив не более 2м

К светотехническим показателям относится коэффициент естественного освещения (КЕО) – отношение освещенности внутри помещения к освещенности снаружи, измеренной на том же уровне, выраженное в процентах. Гигиенический норматив для больничных помещений 1%, для палат 2%, палат детских отделений и отделений интенсивной терапии – 3%, в процедерных кабинетах – 4%.

Режимы естественного освещения (инсоляционный режим):

Искусственное освещение:

Источники: лампы накаливания и газоразрядные лампы дневного света.

В ЛПУ в качестве источников искусственного освещения применяются в основном люминесцентные лампы, спектр которых близок к естественному свету, отсутствуют тени, блики и тепловое излучение, а освещение создается мягкое, равномерное. Предпочтение отдается лампам со спектральным составом, наиболее близким к естественному свету, таким как ЛХЕ (холодные естественного свечения), ЛДЦ (дневного света правильной цветопередачи), ЛДЦ-УФ (с наиболее близким к естественному ультрафиолетовым спектром), ЛЕ (люминесцентные белого све-

та с улучшенной цветопередачей) – оптимальные для жилых и общественных зданий.

Нормы искусственного освещения в основных помещениях ЛПУ:

ІІІ.При проведении пробы молока, взятой из торговой сети, получены сле­дующие результаты: цвет белый, с синеватым оттенком, консистенция водянистая, плотность при 20° С — 1030, кислотность 14°Т, жирность 1%

(Решите вопрос о соответствии каждого из приведенных показателей ГОСТу «Молоко пастеризованное»; укажите, как изменится каждый из показателей стандартов в случае раз­ведения молока водой; укажите, как изменится каждый из показателей стандартов в случае сня­тия сливок с молока; приведите формулировку заключения по результатам экспертизы; какова дальнейшая судьба данной партии молока.)

1.цвет белый с синеватым оттенком-разбавленное или снятое молоко 2.констистенция водянистая-такой быть не должна,также не должна быть тягучей и слизистой 3.плотность-в норме(?????????????) 4.в норме 5.кислотность-в норме если развед.водой- плотность уменьшится при снятии сливок- увеличится