Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Задачи / B-39.docx
Скачиваний:
160
Добавлен:
19.03.2016
Размер:
58.05 Кб
Скачать

Б-39

42.Микробное загрязнение воздушной среды в больницах и ее гигиеническая оценка

Эпидемиологическое значение микробной загрязненности воздуха:

Воздух занимает важное место среди других факторов окружающей среды, имеющих эпидемиологическое значение. При известных условиях он может представлять собой прямую опасность в смысле распространения заразных болезней.

Инфекции, предаваемые через воздух, называются воздушными (аэрогенными). Многие их них могут носить эпидемиологический характер, охватывая большие массы восприимчивых к ним людей. Атмосферный воздух не представляет собой среды, благоприятной для развития микроорганизмов. Попавшие в открытую атмосферу микробы сравнительно быстро погибают вследствие высыхания, бактерицидного действия ультрафиолетовых лучей солнца и отсутствия питательного материала. Микроорганизмы атмосферного воздуха принадлежат к безвредным сапрофитам, патогенных среди них почти никогда не находили. Однако в особых случаях , в моменты большого скопления людей во дворах жилых домов воздух может явиться путем распространения возбудителей инфекционных заболеваний.

Микрофлора воздуха по мере скопления людей в помещении изменяется как качественно, так и количественно, поэтому количество микробов в воздухе может служить гигиеническим критерием его чистоты.

Пути распространения инфекции через воздух.Основы учения об аэрогенных инфекциях заложил видный русский гигиенист П.Н. Лащенков, экспериментально установивший, что передача инфекции через воздух может произойти или капельным способом в результате вдыхания мельчайших капелек слюны или мокроты, выделяемой больным человеком, или бациллоносителем во время разговора, кашля или чихания, или пылевым способом через взвешенную в воздухе пыль, содержащую микроорганизмы.

Установлен двоякий способ распространения бактериальных аэрозолей: крупные капли передвигаются зачёт силы, с которой они выбрасываются из верхних дыхательных путей, мелкие, диаметром 0,1 мм и менее – переносятся, главным образом, течением воздуха. Длительность пребывания в воздухе капель большого размера исчисляется секундами, мелкие капли способны длительно находиться во взвешенном состоянии, так ка они вступают в сложные взаимодействия с частицами воздуха и приобретают свойства устойчивости коллоидной системы, поэтому мелкий аэрозоль представляет собой наибольшую эпидемиологическую опасность.

Показатели оценки микробной загрязненности воздуха и методы ее определения:

Основным показателем микробной загрязненности воздуха является общее микробное число и иналичия санитарно-показательных микроорганизмов: патогенных, коагулазоположительных, гемолитических стафилококков, а также стрептококков – обычных обитателей дыхательных путей человека.

Способы определения ОМЧ воздуха:1.Седиментационный метод (по Коху) – оседание микробов под действием силы тяжести - является простым способом изучения микрофлоры воздуха. Он заключается в том, что чашки Петри со средой оставляют открытыми на определённое время (5-10 минут на общую обсеменённость и не менее 40 минут на кокковую микрофлору), затем их закрывают, маркируют и выдерживают 24 часа в термостате и 24 часа при комнатной температуре. Количество выросших колоний соответствует степени загрязнённости воздуха: по приблизительному подсчёту на площадь 100 см2 в течение 5 минут оседает столько микробов, сколько их содержится в 10 л воздуха (правило Омелянского) или по формуле: Х=а*100*5/78,5*t, где а – среднее число выросших колоний на на чашках Петри, t- время экспозиции, мин.

2.Аспирационный метод (по Кротову) – более точный количественный метод определения микробного числа воздуха. Посев воздуха осуществляется с помощью приборов. Аппарат Кротова устроен таким образом, что воздух с заданной скоростью просасывается через узкую щель плексигласовой пластины, закрывающей чашку Петри с питательным агаром. При этом частицы аэрозоля с содержащимися на них микроорганизмами равномерно фиксируются на всей поверхности среды благодаря постоянному вращению чашки под входной щелью.

После инкубации посева в термостате проводят расчет микробного числа по формуле:

ОМЧ

=

N 1000

V

где N – количество выросших на чашке колоний;

V – объём пропущенного через прибор воздуха, дм3;

1000 - искомый объём воздуха, дм3.

3. Способ Дьяконова.Суть способа заключается в том, что через склянку типа Дрекселя со стерильным физиологическим раствором 100мл и бусами просасывается 10-20 л воздуха при частом встряхивании склянки для лучшего раздробления частиц пыли и разведения скоплением микробов на них. Затем абсорбент высевают на чашки Петри с МПА и ставят в термостат при температуре 37ºCна двое суток. По истечении указанного срока производят подсчет выросших на агаре колоний на соответствующие избирательные среды с последующим изучением их свойств и идентификации и пересчетом на 1 м3 воздуха.

Допустимое содержание микроорганизмов в воздухе различных помещений ЛПУ:

Согласно СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»

В помещениях операционного блока, послеоперационных палатах, реанимационных залах, в том числе для ожоговых больных, палатах интенсивной терапии, родовых, манипуляционных-туалетных для новорожденных общее микробное число должно быть не более 200 КОЕ/м3 до начала работы и не более 500 КОЕ/м3 во время работы, санитарно-показательных микроорганизмов не должно быть.

В воздухе жилых помещений 20 000 КОЕ/м3

Методы снижения бактериального загрязнения воздуха больничных помещений:

1.Организация рациональной вентиляции, соблюдения соотношения кратностей воздухообмена по притоку и вытяжке

2.Кондиционирование воздуха

3.Ультрафиолетовое облучение воздуха

4.Уборка помещений, все виды (текущая, заключительная, генеральная, до окончания и после окончания работы)

5.Дезенфекция предметов ухода за больными

6.Использование экологически чистых строительных материалов

7.Использование газопоглотительных и фитонцидных свойств растений

8.Отведение специальных помещений для «грязных» и «чистых» работ

Соседние файлы в папке Задачи