Задачи / B-34

Б-34

41. Состав природных вод и влияние их компонентов на здоровье населения

Сухой остаток воды – растворенные в воде минеральные вещества, остающиеся после выпаривания 1 л. воды. Принято считать хорошими питьевые воды, сухой остаток которых не превышает 1000 мг в 1л. Биологическая роль сухого остатка воды заключается в том, что по нему, учитывая геологические условия (большое содержание определенной группы солей в почве), можно судить о том, происходит ли загрязнение воды найденными в сухом остатке веществами.

Общая жесткость воды – величина, зависящая от содержания в воде солей щелочноземельных металлов – кальция и магния. Она измеряется в условных градусах или в миллиграмм – эквивалентах. За один градус принимается количество солей, эквивалентное 10мг CaO в 1л воды. Мягкой считается вода, имеющая жесткость (в сыром виде) менее 10º, умеренно жесткой – от 10 до 20º и жесткой – более 20º. Общая жесткость питьевой воды не должна быть более 7мг-экв/л, что соответствует 20º, в отдельных случаях допускается до 14мг-экв/л.

Биологическое значение солей жесткости невелико. Очень жесткая вода способна вызывать у человека, привыкшего к мягкой воде, послабляющее действие. На жесткую воду нельзя смотреть как на ценный источник кальция (в 100г сыра кальция больше, чем в 12л воды с жесткостью 24º).

Косвенное влияние жесткой воды на функции организма может сказаться в худшем усвоении пищи, сваренной в жесткой воде, овощи и мясо плохо развариваются в жесткой воде, так как белки образуют с щелочами жесткой воды нерастворимые комплексы, препятствующие проникновению воды внутрь продуктов, что сказывается на качестве термической обработке пищи

Большое значение имеет жесткость воды в санитарном и техническом представлении. Жесткая вода неудобна для мытья тела, так как она дает нерастворимые соединения со щелочными альбуминатами и жирными кислотами, находящимися на поверхности кожи, затрудняющими процесс мытья. Мыла при жесткой воде требуется гораздо больше, так как образования пены не происходит до тех пор, пока не выпадут из воды нерастворимые известковые и магнезиальные соли. Эти нерастворимые соли, оседая на одежде, изменяют свойства ткани, придавая ей грубость и затрудняя окраску, что делает жесткую воду непригодной в текстильной промышленности.

Жесткость иногда может служить в качестве санитарного показателя: увеличение жесткости может зависеть от загрязнения воды, так как одной из причин повышения жесткости воды является распад органических веществ, в результате которого образуется углекислота, способствующая выщелачиванию из почвы солей жесткости – кальция и магния. Жесткость так же может увеличиваться при попадании в воду щелочных сточных вод (кальциевых и магниевых)

Согласно СанПиН2.1.4.1074-01 «Вода питьевая» сухой остаток воды (общая минерализация) должен быть в пределах 1000-1500 мг/л, общая жесткость 7мг-экв/л (ПДК 10 мг-экв/л)

Хлориды, гигиеническое значение:

Некоторым показателем загрязнения воды загрязнения воды органическими веществами животного происхождения служат хлористые соли. Экскременты человека и животных, особенно моча, а так же кухонные помои содержат много хлористого натрия, совместное присутствие в воде большого количества хлоридов и аммиака говорит о загрязнении воды мочой.

Норма содержания в питьевой воде хлоридов – 350мг/л

Сульфаты, гигиеническое значение:

Превышение обычного для данной местности содержания солей серной кислоты может так же служить признаком загрязнения воды животными отбросами, сера является составным компонентом белковых тех, при разложении которых и последующим окислении образуются сульфаты. Главное значение сульфатов заключается в том, что при большом их содержании в воде они портят ее вкус и могут вызвать у некоторых людей расстройство деятельности кишечника (послабляющее действие)

Норма содержания сульфатов – 500 мг/л

Азотсодержащие вещества (азотистая триада: аммиак, азотистая и азотная кислоты)

Важным показателем загрязнения воды являются соли аммиака, азотной и азотистой кислот. Если параллельно с ними обнаруживается большая окисляемость воды, то с уверенностью можно сказать, что вода загрязнена органическими веществами животного происхождения.

Аммиакявляется начальным продуктом гниения, а потому его присутствие в оде говорит о свежем загрязнении. Соли азотистой кислоты указывают на известную давность загрязнения водоисточника, так как для того, чтобы прошла первая стадия минерализации аммиака (превращение его в нитриды), необходимо некоторое время.

Соли азотной кислоты – нитраты конечный продукт минерализации органических веществ, а следовательно их присутствие является показателем более давнего срока загрязнения водоисточника.

Эти обстоятельства позволяют дифференциально подходить к оценке биологического загрязнения воды. Так, если в воде был обнаружен только аммиак, а при повторном анализе его там не оказалось, то можно сделать вывод о прекратившемся загрязнении воды. Если одновременно а с аммиаком обнаруживаются соли азотистой кислоты, то это указывает на явное неблагополучие водоисточника.

Следует учитывать, что аммонийные соли встречаются иногда в чистых, преимущественно подземных водах как результат восстановления селитры, содержащейся в почве. Поэтому присутствие аммиака при отсутствии других признаков загрязнения не всегда свидетельствует о недоброкачественности воды.

Нормы азотистой триады в воде:аммиак 2мг/л, нитрит-ион -3мг/мл, нитрат-ион – 45мг/л

Влияние нитратов на организм: содержание в воде солей азотной кислоты представляет самостоятельный интерес. Потребление колодезной воды, богатой нитратами, вызывает у детей грудного и дошкольного возраста тяжелое заболевание, выражающееся в патологических явлениях со стороны слизистых оболочек глаз, губ и кожных покровов (посинение), кишечника и иногда сердечно-сосудистой системы. Главным признаком заболевания является появление в крови метгемоглобина: нитраты под влиянием микрофлоры переходят в нитриты, которые всасываясь в кровь, ведут к образованию метгемоглобина, наличие последнего уменьшает в той или иной степени снабжение тканей кислородом.

Микроэлементы воды, нормы и биологическое значение

Железо: в воде встречается обычно в виде двууглекислой закиси. Железистая вода безвредна для организма, однако, большое содержание железа в воде придает ей неприятный запах и уменьшает прозрачность в следствие превращения закиси железа в гидрат окиси железа под действием кислорода воздуха, выпадающий в виде бурого осадка. В хозяйственном отношении вода с большим содержанием железа неблагоприятна тем, что образует ржавые пятна на белье и вредит водопроводным трубам в виду осаждения на их стенках гидрата окиси железа и массового развития в трубах железистых бактерий, что сильно суживает просвет труб.

Фтор: содержание его в воде представляет интерес в связи с влиянием его на состояние зубов. Большое содержание фтора в воде вызывает флюороз, выражающийся в пятнистости эмали, в тяжелых случаях – гипоплазии эмали и даже полном разрушении коронок зубов. С другой стороны, очень малая концентрация фтора в воде является одной из причин, способствующих развитию другого заболевания зубов – кариеса.

Йод: содержится в природных водах 10 мкг/л или немного более. Наиболее богаты йодом артезианские воды и бедны воды пресных открытых водоемов. Указанные количества составляют незначительную долю суточной потребности человека в йоде (150-200мкг) и главным источником его служат пищевые продукты.

Однако, понижение содержания йода в воде связывают с заболеваемостью зобом, так как йодная недостаточность обычно совпадает с районами эндемического зоба. Содержание йода в воде рассматривается как своего рода индикатор содержания его во внешней среде: если йода мало в воде, то его мало и в почве, растительных продуктах, и, наконец, в организмах животных и человека.

Свинец, медь, цинк, мышьяк, ртуть, хром и многие другие элементы могут встречаться в воде как случайные примеси, попадающие в нее из резервуаров и сосудов, в которых хранится вода, а главным образом с промышленными сточными водами. Эти соединения являются вредными для организма, поэтому их содержание в воде не должно превышать установленных предельно допустимых концентраций, особо ядовитые из них в питьевой воде совершенно не допускаются.

Содержание микроэлементов в питьевой воде: алюминий – 0,5мг/л, барий – 0,1мг/л, бериллий – 0,0002мг/л, бор – 0,5мг/л, железо – 0,3мг/л, кадмий – 0,001мг/л, марганец – 0,1мг/л, медь – 0,1мг/л, молибден – 0,25мг/л, мышьяк 0,05мг/л, никель – 0,1мг/л, ртуть – 0,0005мг/л, свинец – 0,03мг/л, селен – 0,01мг/л, стронций – 7,0мг/л, фториды: IиIIклиматический районы – 1,5мг/л, III климатический район – 1,2мг/л.

Заболевания и геохимические эндемии, их профилактика.

Массовые поражения могут иметь неинфекционную природу, т. е. их причиной может быть наличие в воде химических - как минеральных, так и органических, примесей.

Недостаток или избыток тех или иных элементов в почве приводит к недостатку или избытку их в воде поверхностных или подземных водоемов, которые формируются на этой территории, а вследствие этого - ив питьевой воде. Кроме того, аномально высокое или низкое содержание химического элемента наблюдалось и в пищевых продуктах растительного и животного происхождения. Это определенным образом влияло на здоровье людей, постоянно проживающих в данной местности, - у них зарегистрированы болезни, которые в других регионах не выявлялись. Такие местности назвали биогеохимическими провинциями, а регистрировавшиеся там болезни - геохимическими эндемиями, или эндемическими заболеваниями. Существуют также ртутные (Горный Алтай), сурьмяные (Ферганская долина), медно-цинковые (Баймакская область), медные (Урал, Алтай, Донецкая обл. Украины, Узбекистан), кремниевые (Чувашия, Придунайские районы Болгарии и Югославии), хромовые (Северный Казахстан, Азербайджан) и другие биогеохимические провинции.

Среди упомянутых эндемических заболеваний особенно тесно связаны с употреблением воды эндемический флюороз, эндемический кариес, водно-нитратнаяметгемоглобинемия и эндемический зоб.

Кроме фтора и йода, еще некоторые микроэлементы в концентрациях, наблюдающихся в природной воде некоторых биогеохимических провинций, могут отрицательно влиять на здоровье. Например, в биогеохимических провинциях с повышенным содержанием стронция в воде глубоких подземных горизонтов, используемой для питья, у детей обнаружены нарушения развития костной ткани, в частности задержка прорезывания зубов, позднее закрытие родничков. Также замечено уменьшение удельного веса детей младшего школьного возраста с гармоничным морфофункциональным развитием. Патогенез указанных нарушений связан с известным в биохимии фактом конкурентных отношений стронция и кальция во время их распределения в организме, в частности в костной системе. Аналогичным является и патогенез эндемической уровской болезни, которая наблюдается у жителей Забайкалья и других районов Юго-Восточной Азии.

Профилактика геохимических эндемий в основном заключается в добавлении недостающих в воде микроэлементов. Профилактика флюороза обеспечивается механизацией и автоматизацией производства; эффективной вентиляцией, защитой дыхательных путей; заменой источников питьевого водоснабжения или дефторування виды на водопроводных сооружениях.

Нормы довольствия и пайки в воинской части. 1Основной солдатский паек и его физиолого-гигиеническая оценка.2Особенности организации питания военнослужащих, основные нормы довольствия, которые могут быть в воинской части и виды пайков, химический состав основного солдатского пайка, (количество калорий, белков, жиров, углеводов, витаминов: А, В1, В2, РР, С, минеральных солей: кальция, фосфора, железа), 3физиолого-гигиеническая оценка солдатского пайка, 4основной документ, регламентирующий питание военнослужащих, 5кем составляется этот документ и гигиенические принципы его составления.

1,2,3

4.5.Контроль за состоянием складских помещений, режимом и порядком хранения, количественным и качественным состоянием продовольствия, законностью и целесообразностью их расходования осуществляется должностными лицами воинской части в соответствии с требованиями Устава внутренней службы Вооруженных Сил и положением о войсковом хозяйстве Вооруженных Сил. Начальник медицинской службы части обязан контролировать выполнение санитарных требований при приеме, хранении и отпуске продовольствия, а также санитарное состояние продовольственного склада и качество хранящегося в нем продовольствия. Если в качестве продуктов вызывает сомнения, он должен направлять их на экспертизу в санитарно-эпидемиологическое учреждение. Ветеринарный врач соединения (части) обязан: - контролировать соблюдение ветеринарно-санитарных требований, предъявляемых к продовольствию при его приеме, хранении и отпуске; - осуществлять контроль за правильным размещением, укладкой, режимом хранения продовольствия, за своевременным его освежением; - проводить ветеринарно-санитарную экспертизу продовольствия и давать заключение о порядке его использования. Начальник продовольственной службы воинской части отвечает за правильное содержание, хранение и сбережение продовольствия, техники и имущества. Он обязан: - руководить работой продовольственного склада; - своевременно истребовать и организовать получение и хранение запасов продовольствия, техники, имущества;  - следить за своевременным освежением продовольствия на складе - обеспечивать сезонные заготовки картофеля и овощей, их переработку и закладку на хранение, а также заготовку льда, сена и соломы для нужд части; - проверять не реже одного раза в месяц наличие и качественное состояние продовольствия, техники и имущества на продовольственном складе; - обеспечивать соблюдение санитарно-гигиенических требований к продовольствию при его хранении, а также содержанию продовольственного склада; - обеспечивать соблюдение мер безопасности и противопожарных мероприятий на продовольственном складе. Организация питания в воинской части

В соответствии с Положением о продовольственном обеспечении ВС РA в мирное время для организации питания военнослужащих создаются штатные столовые воинских частей. Правильная организация войскового питания является одним из важнейших условий, способствующих сохранению и укреплению здоровья, повышению боевой подготовки личного состава. Поэтому командиры и офицеры тыла должны постоянно проявлять заботу о питании личного состава, об обеспечении его доброкачественной, полноценной, вкусной и разнообразной пищей. Для выполнения этих задач требуется: - осуществлять постоянный контроль за полнотой доведения продуктов, положенных по нормам пайков, до питающихся; - правильно планировать режим питания личного состава, разрабатывать и соблюдать наиболее целесообразный режим питания для различных контингентов военнослужащих с учетом характера и особенностей их боевой подготовки; - благоустраивать и оборудовать столовую с учетом требований, обеспечивающих строгую поточность движения и обработку продуктов, механизацию трудоемких работ, содержание всех помещений в образцовом состоянии; - правильно эксплуатировать технологическое и холодильное оборудование, столовую и кухонную посуду, своевременно технически обслуживать и ремонтировать их; - рационально использовать продукты, при их обработке сокращать отходы, обязательно соблюдать кулинарные правила при приготовлении пищи; - строго выполнять санитарно-гигиенические требования при обработке продуктов, приготовлении, раздаче пищи, а также соблюдать личную гигиену (поварами и другими работниками столовой); - правильно организовывать работу суточного наряда по столовой, обеспечивающей своевременное и качественное выполнение всех работ; - придерживаться строго установленной сервировки обеденных столов и соблюдения военнослужащими личной гигиены и правил поведения в столовой во время приема пищи; - проводить мероприятия, направленные на улучшение организации войскового питания - смотры-конкурсы на лучшую столовую, конференции по питанию, выставки блюд; - постоянно развивать подсобное хозяйство с учетом использования его продуктов на плановое и дополнительное питание личного состава; - регулярно проводить учебу с работниками столовой, а также контрольно-показательные варки пищи, повышать классность специальности поварского состава. Согласно уставу внутренней службы Вооруженных Сил РФ , организацией доброкачественного и полноценного питания военнослужащих обязаны заниматься командир воинской части, его заместитель по тылу, начальник продовольственной службы. Последний, непосредственно отвечает за организацию доброкачественного и своевременного питания личного состава и санитарное состояние объектов службы. Основными обязанностями начальника медицинской службы воинской части в вопросах питания личного состава являются: - участие в разработке рационального режима питания личного состава применительно к характеру учебно-боевой деятельности части; - санитарно-гигиенический контроль за физиологической полноценностью питания; - контроль за санитарным состоянием пищевых объектов; - контроль за соблюдением санитарно-гигиенических требований при перевозке и хранении пищевых продуктов; - санитарно-гигиенический контроль за доброкачественностью пищевых продуктов; - контроль за соблюдением санитарно-гигиенических требований при кулинарной обработке продуктов, приготовлении и раздаче пищи; - медицинский контроль за диетическим питанием; - контроль за состоянием здоровья работников пищевых объектов и соблюдение ими правил личной гигиены; - организация и проведение гигиенического обучения и санитарного просвещения. Режимом питания военнослужащих предусматриваются количество приемов пищи в течение суток, соблюдение физиологически правильных промежутков между ними, целесообразное распределение продуктов, полагающихся по нормам пайков в течение дня, а также прием пищи в строго установленное распорядком дня время. Соблюдение правильного режима питания способствует сохранению здоровья, а также повышению устойчивости организма к различным видам учебно-боевой нагрузки. Разработка режима питания военнослужащих возлагается на командира воинской части, его заместителя по тылу, начальника медицинской и начальника продовольственной служб воинской части. Для личного состава, который питается по нормам общевойскового, курсантского, инженерно-технического пайков, организуется трехразовое (завтрак, обед и ужин) питание в воинских частях. Согласно Уставу внутренней службы ВС РБ промежутки между приемами пищи не должны превышать 7 часов. С учетом этого при составлении распорядка дня воинской части завтрак планируется осуществлять до начала занятий, обед – после окончания основных занятий, ужин – за 2 - 3 часа до отбоя. Суточные нормы пайков при трехкратном питании распределяются по калорийности: на завтрак 30 – 35 %, на обед 40 – 45 %, на ужин 20 – 30 %. При работе ночью (ночные смены, ночные марши и т.д.) рекомендуется на завтрак 20 – 25 %, на обед 30 – 35 %, на ужин 40 – 45 % суточной калорийности. Врач должен сообщать командиру части обоснованные решения по изменению режима питания в зависимости от особенностей боевой подготовки и распорядка дня. Набор продуктов, входящих в состав солдатского пайка, позволяет готовить доброкачественную и разнообразную пищу. Общевойсковой паек содержит: белков – 113 г, жиров – 105 г, углеводов – 661 г. Калорийность пайка составляет 4334 К/калории. В обычных условиях в частях принят следующий режим питания: горячая пища принимается три раза в сутки – на завтрак, обед и ужин, чай – 2 раза (утром и вечером).