Гигиенические требования к инфекционному отделению:
Главное отличие инфекционного отделения от обычного отделения больницы – обеспечение строгого санитарно-противоэпидемического режима.
Инфекционное отделение должно быть расположено на участке больницы в специальной отдельной функциональной зоне для устранения контакта больных с больными других отделений.
Инфекционное отделение должно иметь два входа: один для больных, другой – для персонала, для доставки медикаментов, пищи и др. В приемном отделении инфекционного корпуса предусматривается санитарный пропускник для персонала
Сточные воды от инфекционного отделения перед сбросом в городскую канализацию обязательно обеззараживаются путем хлорирования (норма остаточного хлора 3мг/л)
Инфекционные больные поступают в инфекционные отделения, находящиеся в отдельном здании, не только для лечения, но и для изоляции. Поэтому внутреннее планирование и санитарный режим этого отделения с целью профилактики ВБИ имеет ряд особенностей, которые начинаются с приема больных, которых, минуя центральное приемное отделение, помещают в приемно-смотровой бокс инфекционного отделения. После термометрии и осмотра тут же больные проходят санитарную обработку, а их одежду отправляют в дезинфекционное отделение. После того, как больной покидает смотровой бокс, его убирают, проветривают, дезинфицируют с применением бактерицидных ламп. Площадь приемно-смотровых боксов составляет 16м2 (2 бокса в отделении на 30-60 коек). Изоляция больных осуществляется в боксах, полубоксах и боксированных палатах.
Виды палат в инфекционном отделении:
1. Бокс – помещение для пребывания 1 больного общей площадью 22м2, в котором находится палата, вход и входной тамбур с улицы для поступления больного, санузел, шлюз, который связан с больничным коридором 2-м входом – для медперсонала. В шлюзе размещается умывальник, вешалка для халатов, имеются дезрастворы. Через него медперсонал попадает в палату к больному. В боксы помещают больных с невыясненным диагнозом и ООИ. Площадь двухкоечного бокса 27м2
2. Полубокс – отличается от бокса только отсутствием наружного входа с тамбуром. Больные поступают в палату полубокса через больничный коридор.
3. Боксированные палаты – обычные палаты, койки в которых разделены деревянными перегородками на высоту 2-2,5м (не доходят до потолка для обеспечения общего воздухообмена в палате) для предупреждения контакта между инфекционными больными. В такие палаты нельзя помещать больных с воздушно-капельными инфекциями, поскольку в связи с большим воздухообменом в палате может быть обмен инфекционными болезнями
Детское отделение(особенности планировочных решений; бокс, полубокс, боксированные палаты, санитарный режим):
СанПиН 2.1.3.1375-05 «Гигиенические требования к размещению, устройству, оборудованию и эксплуатации больниц, родильных домов и других лечебных стационаров»
3.1. Здания лечебных учреждений следует проектировать не выше девяти этажей. Палатные отделения детских больниц и корпусов (в том числе палаты для детей до трех лет с матерями) следует размещать не выше пятого этажа здания, палаты для детей в возрасте до семи лет и детские психиатрические отделения (палаты) - не выше второго этажа.
3.15.3. В инфекционных отделениях в стенах и перегородках, отделяющих детские палаты от коридоров, а также в стенах и перегородках между палатами для детей в возрасте до 7 лет следует предусматривать остекленные проемы, размеры которых определяются заданием на проектирование; при палатах следует предусматривать шлюзы с туалетами.
В боксах, полубоксах и палатах следует предусматривать окна для передачи пищи, лекарственных средств и белья.
3.16. В неинфекционных отделениях для приема больных детей следует предусмотреть боксы и приемно-смотровые боксы. Количество боксов должно быть равно 5%, а количество приемно-смотровых боксов - 3% количества коек в детском отделении.
3.17.2. Вместимость палат для детей старше 1 года и взрослых должна быть не более 4 коек. Вместимость палат для детей до 1 года, а также в обсервационном акушерском отделении должна быть не более чем на 2 койки.
3.17.3. В детских отделениях для детей до 1 года следует предусмотреть отсеки на 8 коек.
В отделении для новорожденных следует предусмотреть отсеки не более чем на 20 кроваток.
Допускается размещать палаты новорожденных между палатами родильниц. В этом случае перед входом в палату новорожденных следует предусмотреть шлюз.
3.20. В палатных секциях для детей старше 1 года следует предусматривать 2 ванны в ванной комнате; для детей до 1 года ванны следует предусматривать в палатах или помещении дежурной медицинской сестры.
Для палатных и родовых акушерских отделений следует предусмотреть стерилизационную для суден площадью 40 м2.
Детское неинфекционное отделение
К проектированию детских неинфекционных отделений предъявляются следующие специфические требования:
предупреждение внутрибольничного инфицирования де-
тей путем изоляции определенных категорий больных с подоз-
рением на инфекционное заболевание;
наличие специальных помещений для занятий и игр детей
школьного и дошкольного возрастов;
выделение дополнительных помещений для матерей.
Детское отделение с числом коек 60 и более следует размещать в отдельном корпусе с самостоятельными подъездными путями и озелененным участком.
В здании больницы общего типа детское отделение должноразмещаться оптимально на первом этаже; допускается размещение палатных секций детского отделения для детей до 3 лет с матерями не выше пятого этажа, а для детей в возрасте от 3 до 7 лет – не выше второго этажа.
Для приема детей в неинфекционное отделение должны быть предусмотрены приемно-смотровые боксы (3 %) и боксы (5 %) от общего числа коек.
Набор помещений палатной секции должен предусматривать возможность самостоятельного функционирования её на случай установления карантина. Поэтому каждая секция должна быть непроходной с остекленными стенами и перегородками; в детских отделениях не допускается объединение вспомогательных
помещений для двух секций.
Палатная секция для детей в возрасте до 1 года рассчитана на 24 койки (с отсеками на 8 коек и постом дежурной медсестры), а старше 1 года – на 30 коек.
Внутри каждой секции предусматриваются по 2 бокса или полубокса на 1 койку (или 2 однокоечных палаты) для изоляции детей в случае возникновения инфекционных заболеваний.
Вместимость палат для детей до 1 года должна быть не более чем на 2 койки, а старше 1 года – не более 4 коек (площадь на 1 койку – 6 м2).
Столовая предусматривается только для детей старше 3 лет.В секциях для детей в возрасте от 1 года до 6 лет должна быть комната для игр (25 м2), а для детей от 7 лет и старше – комната дневного пребывания (25 м2).
При детском отделении выделяются помещения для матерей (спальня, комната отдыха, столовая, душевая, туалет) с изолированным входом. Число мест в них следует принимать равным 20 % количества коек в детском отделении. Эти помещения должны сообщаться с комнатами для кормления и сцеживания грудного молока.