Б-35
-
Физиологические нормы питания трудоспособного населения, их содержание и характеристика.Основной критерий разделения трудоспособного населения на группы, количество групп (привести примеры отдельных профессий), физиологическое обоснование энергозатрат для работающих женщин (в сравнении с мужчинами) и по возрастному составу, нормирование энергообразующих веществ и калорийности в группах трудоспособного населения, особенности нормирования витаминов и солевого состава (конкретные значения), эссенциальные (несинтезирующиеся в организме), факторы питания, адекватность (сущность, способ ее оценки) и формула сбалансированного питания (в весовом отношении и по энергоемкости).
Взрослое трудоспособное население в зависимости от тяжести трудовой
деятельности подразделено на 5 групп у мужчин и 4 группы у женщин.
1 группа. Работники преимущественно умственного труда:
руководители предприятий и организаций; инженерно-технические работники, труд которых не требует существенной физической активности; врачи (кроме врачей хирургического профиля); педагоги; работники науки; литераторы; культурно-просветительные работники; работники планирования и учета; секретари и делопроизводители; диспетчеры и работники пультов управления.
2 группа. Работники, занятые легким физическим трудом: инженерно-
технические работники, труд которых связан с некоторыми физическими
усилиями; работники, занятые на автоматизированных процессах; работники
радиоэлектронной промышленности; швейники; агрономы и зоотехники;
ветеринарные работники; медсестры и санитарки; продавцы промтоварных
магазинов и сферы обслуживания; работники связи и телеграфа;
преподаватели; инструкторы физкультуры и спорта, тренеры.
3 группа. Работники среднего по тяжести труда: станочники; слесари;
наладчики и настройщики; врачи хирургического профиля; химики;
текстильщики и обувщики; водители транспортных средств; работники
пищевой промышленности; работники коммунально-бытового обслуживания и общественного питания; продавцы продовольственных товаров; бригадиры
транспортных и полеводческих бригад; железнодорожники и водники;
машинисты подъемно-транспортных механизмов; полиграфисты.
4 группа. Работники тяжелого физического труда: строительные рабочие; основная масса сельскохозяйственных рабочих и механизаторов;
горнорабочие на поверхностных работах; работники нефтяной и газовой
промышленности; металлурги и литейщики; работники целлюлозно-бумажной и деревообрабатывающей промышленности; стропальщики и такелажники; плотники; работники промышленности строительных материалов.
5 группа. Работники, занятые особо тяжелым физическим трудом:
горнорабочие на подземных работах; сталевары; вальщики леса; каменщики и бетонщики; землекопы; грузчики. В каждой из этих групп выделена дифференциация по возрасту: 18-29 лет, 30-39 лет и 40-59 лет. В качестве дополнительных групп выделяются беременные и кормящие женщины с детьми 1- 6 месяцев и 7-12 месяцев. Для них указаны добавки к соответствующим их трудовой деятельности групповым нормами.
А) Под основным обменом следует понимать обмен энергии, необходимый для поддержания физиологических функций (дыхательной мускулатуры, сердца, печени, почек и др.), поддерживающих жизнедеятельность организма в состоянии полного мышечного и нервного покоя, при исключении всех эндо- и экзогенных влияний (натощак или через 12-16 часов после приема пищи, при комфортной температуре воздуха 18-20оС). Приблизительно величина основного обмена для лиц среднего возраста (35 лет), среднего роста (165см) и средней массе тела (70 кг) составляет 1 ккал (4,186 кДж) на 1 кг массы за 1 час. Основной обмен выше у детей, чем у взрослых, у мужчин на 10% выше, чему женщин. У лиц пожилого возраста основной обмен снижается. Современные исследования показали, что основной обмен величина непостоянная даже для данного индивидуума. Основной обмен отражает гормональные процессы в организме, которые зависят от мышечной массы, массы тела, патологического состояния внутренних органов, эндокринных заболеваний. Увеличение массы тела за счет жировых отложений приводит к снижению основного обмена из-за накопления мало активной ткани. Установлена коррелятивная зависимость между величиной основного обмена и развитием мускулатуры. При увеличении мышечной массы основной обмен возрастает. При ограничении питания и недостаточном содержании в рационе отдельных питательных веществ основной обмен снижается на 20-40%.
Фактор питания (или, как его еще называют в медицине, алиментарный фактор или пищевой фактор)это общее название всех веществ, которые входят в состав пищи человека и участвуют во всех процессах обмена в человеческом организме. Алиментарные факторы бывают заменимыми и незаменимыми, которые еще часто называют эссенциальными алиментарными факторами. Под эссенциалъными факторами питания (ЭФП) понимают естественные элементы питания, обеспечивающие строение, рост и нормальное функционирование органов и систем организма. Дефицит или потеря ЭФП приводит к развитию заболеваний, функциональным нарушениям, приводящим к вторичным повреждениям. Эссенциальные — это означает незаменимые, наиболее существенные элементы питания, обеспечивающие защиту организма от факторов риска как внутренней, так и внешней природы. Истощение запасов какого-либо пищевого вещества приводит к развитию состояния недостаточности питания и болезни в следующих случаях: 1. Снижение аппетита при болезнях и травмах, особенно в старческом возрасте. 2. Дефицит веществ в продуктах питания. 3. Неправильное питание. 4. Неспособность организма усваивать и использовать отдельные вещества. Среди факторов питания обычно различают два класса пищевых веществ — макронутриентов, который включает белки, жиры и углеводы и микронутриентов или класс минорных пищевых веществ, присутствующих в пище в минимальных концентрациях, миллиграммах и микрограммах. Макронутриенты присутствуют в пище в относительно больших количествах и являются основными источниками энергии и строительных компонентов. Микронутриенты выполняют широкий круг важных ре-гуляторных, метаболических и защитных функций. Кмикронутриентам относят: - аминокислоты; - витамины; - макроэлементы; - микроэлементы; - полиненасыщенные жирные кислоты и фосфолипиды; - пищевые волокна; - различные органические растительные продукты
50.Гигиенические требования к больничным помещениям:
Приемный покой (размещение, назначение):
Приемное отделение предназначено для регистрации, медосмотра постановки или уточнении диагноза, санобработки и в случае необходимости – оказания экстренной медицинской помощи.
В состав приемного отделения входят следующие помещения: вестибюль(для ожидания), регистратура и справочная, помещение для временного хранения вещей больных, смотровая (для осмотра врачом), санпропускник (раздевалка, ванна с душем, одевальня), процедурная (для оказания неотложной помощи), перевязочная, лаборатория для срочных анализов, рентгенкабинет, палаты на 1-2 койки, кабинет дежурного врача, кабинет заведующего отделением, туалет для персонала. Помещения для выписки: кабинет для переодевания больных, выписная комната.
В крупных 1000-коечных больницах и больницах скорой помощи в приемном отделении дополнительно предусматривается рентген-кабинет, операционная, гипсовальня и т.д.
Детское приемное отделение, кроме того, имеет приемно-смотровые боксы, боксы для детей с невыясненным диагнозом, санпропускник для персонала (душевые, гардеробные).
Приемное отделение предназначено для осмотра пациентов, уточнения диагноза и отделения, в котором будет проводиться лечение. Здесь оформляется первичная медицинская документация, оказывается неотложная медицинская помощь, проводится санитарная обработка больных. Приемное отделение может быть общим только для взрослых больных соматического профиля. Размещается оно в самом крупном здании, т. н. главном корпусе, на первом этаже, вблизи въезда на территорию больницы, с пандусом – наклонной площадкой для въезда санитарных машин. Приемные отделения для детского, акушерского, инфекционного, туберкулезного, кожно-венерологического и психиатрического отделений предусматриваются непосредственно при них. Расчетное число больных, поступающих в центральное приемное отделение в течение суток, составляет для больниц (в процентах от их вместимости): скорой медицинской помощи – 15; родильных домов – 12; многопрофильных – 10; психиатрических и восстановительного лечения – 2.
Палата секция (набор палат и другие помещения палатной секции)
Основным функциональным элементом любого отделения больницы является палатная секция, лимитирующим признаком которой является количество коек – не более 25-30 коек, а в ряде профильных отделений (реанимация и др.) – меньше. Количество палатных секций в отделении определяется количеством коек в нем (при планировке отделения с числом коек более 30, предусматривается несколько палатных секций)
В палатной секции должен быть реализован принцип четкого разделения жилой зоны, максимальная функциональная изоляция от медико-технологических помещений, созданы условия для реализации лечебно-охранительного режима.
Отличительной особенностью внутренней планировки палатной секции является ее «непроходимость». Такая особенность обуславливает реализацию гигиенических требований, в результате чего значительно снижается уровень шума внутрибольничного происхождения (на 5-6дБ); в 2-3 раза ниже уровень бактериальной обсеменённости воздуха.
Основные помещения палатной секции: палаты, кабинет врача смотровая, буфет, санузел, холл-столовая, материальная. Должно быть две однокоечные палаты (для инфекционных больных – изолятор и для агонирующих больных).