Б-10

46. Больничный участок и требования к нему:

Месторасположение участка:

Сргласно СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»

2.1 территорию ЛПО располагают на территории жилой застройки, в зеленой или пригородной зонах на расстоянии от общественных, промышленных, коммунальных, хозяйственных и других организаций.

2.2. Стационары психиатрического, инфекционного, в том числе туберкулезного, профиля располагают на расстоянии не менее 100 метров от территории жилой застройки. Стационары указанного профиля на 1000 и более коек желательно размещать в пригородной или зеленой зонах.

Территория больницы должна быть удалена от источников шума и загрязнения воздуха

Запрещается расположение территории ЛПУ на участках, ранее использовавшихся в качестве свалки, скотомогильника, кладбища

По отношению к производственной зоне участко ЛПУ должен располагаться с наветренной зоны согласно розе ветров с минимальными санитарными разрывами от 50 до 1000м в зависимости от вредности производства (СНиП245-71)

Факторы, определяющие размер земельного участка ЛПУ

1. Площадь участка больницы рассчитывается по площади земельного участка на одну койку в зависимости от их общего количества во всей больнице:

Площадь земельного участка на 1 койку

Коечная емкость стационара	50	150	300 - 400	500 - 600	800	1000
Площадь земельного участка на 1 койку в м2	300	200	150	100	80	60

2. Площадь участка больницы определяется типом застройки:

3.Рекомендуемый размер земельного участка поликлиники рассчитывается на число посещений в смену: 0,1 га на 100 посещений в смену, но не менее 0,5 га на один объект.

4.Подстанции скорой помощи - 0,2 - 0,4 га на один объект; для размещения транспорта предусматривается отапливаемая стоянка из расчета 36 кв. м на одно машиноместо. Расстояние стоянки машин скорой помощи до жилых домов предусматривается не менее 50 м.

Гигиенические требования к участку лпу:

2.3. На участке ЛПО не должны располагаться здания организаций, функционально не связанных с ней. На территории ЛПО или в непосредственной близости от нее целесообразно предусматривать гостиницы или пансионаты для проживания пациентов, прибывших на амбулаторное обследование, и/или сопровождающих лиц.

2.4. На участке размещения ЛПО почва по санитарно-химическим, микробиологическим, паразитологическим показателям, радиационному фактору должна соответствовать гигиеническим нормативам, содержание вредных веществ в атмосферном воздухе, уровни электромагнитных излучений, шума, вибрации, инфразвука не должны превышать гигиенические нормативы.

2.5. Через территорию ЛПО не должны проходить транзитные инженерные и транспортные коммуникации.

На территорию больницы должно быть мимум два въезда: один в лечебно-профилактическую зону, второй – в хозяйственную зону. Патологоанатомический корпус должен иметь отдельный въезд.

Наиболее удобным для расположения ЛПУ является участок прямоугольной формы с соотношением сторон 2:1 или 2:3

При выборе участка под ЛПУ следует учитывать возможность присоединения к уже имеющимся коммуникациям (водопровод, электричество, канализация и т.д.), в случае их отсутствия – предусмотрение их сооружения.

Участок ЛПУ должен быть связан удобными подъездными путями с обслуживаемым районом

Медицинская помощб должна быть приближена к населению, то есть больницы, имеющие поликлинические отделения, должны быть равномерно распределены по территории всего населенного пункта, целосообразно отводить для больницы самостоятедьный квартал на тихих улицах вблизи зеленых насаждений.

Туберкулезные, психиатрические, инфекционные больницы, а также многопрофильные больницы на 600-1000 коек должны располагаться на окраине города.

Зонирование и баланс территории участка:

2.14. На территории стационаров выделяются зоны: лечебных корпусов для инфекционных и для неинфекционных больных, садово-парковая, патологоанатомического корпуса, хозяйственная и инженерных сооружений. Инфекционный корпус отделяется от других корпусов полосой зеленых насаждений.

2.13. Территория ЛПО должна быть благоустроена с учетом необходимости обеспечения лечебно-охранительного режима, озеленена, ограждена и освещена. Площадь зеленых насаждений и газонов должна составлять не менее 50% общей площади участка стационара. В условиях стесненной городской застройки, а также в стационарах, не имеющих в своем составе палатных отделений восстановительного лечения и ухода, допускается уменьшение площади участка в пределах 10 - 15% от нормируемой, за счет сокращения доли зеленых насаждений и размеров садово-парковой зоны. Плотность застройки должа быть в пределах 12-15%

Взаиморасположение зданий различного назначения между собой и по отношению к границам участка:

1. Между зонами участка ЛПУ должны быть полосы зеленых насаждений не менее 15м шириной.

2.Для инфекционных и детских отделений должны быть выделены отдельные участки садово-парковой зоны

3.Для улучшения инсоляции и аэрации необходимо соблюдать санитарные разрывы: между лечебными корпусами и патологоанатомическим корпусом, а так же между пищеблоком и патологоаннатомическим корпусом не менее 30 м; между стенами зданий и окнами палат 2,5 высоты противостоящего здания, но не менее 25м

4.Лечебные корпуса следует размещать на расстоянии не менее 30м от красной линии, поликлиники – не менее 15м

5.Хозяйственные корпуса допускается располагать на красной линии

6.Патологоанатомический корпус не должен просмотриваться из окон других помещений ЛПУ

53.Гигиена питания как наука.

Задачи медицинской службы в области гигиены питания:

1. рационализация питания

2. контроль за безопасностью продовольственного сырья и пищевых продуктов на этапах производства, транспортирования, хранения, реализации, потребления

3. контроль за проектированием и строительством предприятий общественного питания, пищевой промышленности и предприятий торговли

4. Контроль за выпуском новых продуктов питания и разработка стандартов для них

5. контроль за применением пищевых добавок в процессе выпуска продуктов питания.

Определение гигиены питания как науки:

Отрасль гигиены, изучающая проблемы полноценной пищи и рационального питания здорового человека, об адекватном питании, соответствующем состоянию организма.

Задачи гигиены питания:

1.Изучение количественной и качественной сторон питания населения различных районов страны и на основе этого определение потребности в пищевых веществах соответственно условиям жизни и трудовой деятельности населения.

2.изучение сдвигов в питании населения в связи с изменившимися условиями труда и повышением бытовой и коммунальной благоустроенности

3. Изучение и разработка адекватного питания в организованных коллективах

4. Изучение и разработка мероприятий по организации правильного питания

5. Изучение, разработка и внедрение в практику профилактического питания

6.Разработка адекватного питания в условияхгипокинетических состояний

7.Разработка эффективных методов санитарного контроля и его осуществление в практике санитарного надзора за организациями общественного питания и пищевой промышленности, а так же за продовольственными базами и предприятиями торговли.

8.Разработка методов проведения эффективной санитарной экспертизы.