Задачи / B-1

Б-1

1. Гигиена как наука (определение, содержание, цели, задачи). Методы и этапы гигиенических исследований. Понятие о стандартах.Определение гигиены (предмет и содержание), цель и задачи гигиенической науки, методы гигиенических исследований (их сущность и получаемая информация), этапы гигиенических исследований, нормативные документы, используемые при проведении гигиенических исследований.

Термин "гигиена" происходит от древнегреческого слова "higienos", что

означает "целебный, приносящий здоровье".

Основоположник – Асклепий.

Гигиена — основная профилактическая медицинская дисциплина,ориентированная на сохранение и улучшение здоровья населения.

Гигиена – наука, изучающая влияние разнообразных факторов окружающей среды и производственной деятельности на здоровье человека, работоспособность и продолжительность жизни, а также разрабатывающая практические мероприятия, направленная на развитие труда и жизни человека.

Цель: предотвращение заболевания населения, оздоровление условий труда и быта, охрана и оздоровление окружающей среды.

Задачи: первичная профилактика, создание условий для поддержания жизни человека,

разработка основ предупредительного и текущего санитарного надзора,санитарного законодательства,участие в разработке основ рационального питания,санитарная экспертиза качества пищевых продуктов .

Методы исследований:

стоящее время в с/ х.

Этапы гигиенических исследований:

1. Постановка цели;

2. Выбор метода исследования;

3. Проведение исследования;

4. Оценка полученных результатов путем сравнения с нормативами;

5. Выявление причин несоответствия норме;

6. Разработка мероприятий по их устранению.

Нормативные документы: (ГОСТ) государственные стандарты, стандарты предприятий, временные технические условия, СанПиН - это объединение санитарных норм и правил и гигиенических нормативов ,СН, СП, гигиенические нормативы ( ГН), методические указания и разработки, приказы Министерства Здравоохранения,ОСТ(отраслевые стандарты).

62Обязанности врача лечебного профиля в диагностике и распознании причин пищевых отравлений; роль ФГУЗ в расследовании пищевых отравлений.Обязанности медработника, оказывающего первую медицинскую помощь пострадавшим, при подозрении на пищевое отравление, роль больницы в расследовании пищевых отравлений, цель и задачи санэпидслужбы в выявлении причин отравлений, этапы расследования, медицинская документация и правила ее оформления медработниками лечебной и санитарной службы, основные принципы профилактики пищевых отравлений.

Роль врача леч профиля в диагностике и распознавании пищевых отравлений. Расследование пищевых отравлений. Расследование проводится в 5 этапов. Началу расследования предшествует оформление леч врачом « экстренного извещения об инфекционном заболевании, пищевом, остром профессиональном отравлении, необычной р-ции на прививку».

Леч врач должен:1.Провести тщательный сбор анамнеза.2. организовать сбор материалов на лаб-ноеисследование:рвотные и каловые массы, промывные воды желудка, кровь- мочу;сбор в чистую посуду для сохранения и последующего исследования остатков пищи.

На первом этапе расследования вспышки пищ отравления проводятся:

1) выставления предварительного диагноза, 2)выяснение хар-ра пищевого отравления.При этом в обязанности сан.эпид службы , и до его подключения к расследования пищевого отравления леч-го врача входит обязанность составить

:1- подробное описание начала заболевания: дату и время появления первых симптомов, подробную картину заболевания, тяжесть заболевания;2-подробное описание обстоятельств, связанных с возникновением пищ отравления ( меню за последние 48 часов до появления симптомов отравления);3- мнение больного о продукте, вызывающем пищ отравление( оценки заболевшим органолептичсв-в пищевого продукта);4- информацию о членах семьи, коллегах по работе, друзьях и др людях, кот попадают в число потенциально пострадавших лиц.

На втором этапе расследования пищ отравления подключается специалист ЦГЭ: 1)проводится обследование объекта общпита или торговли продовольствием, с деятельностью кот связана вспышка пищ отравления;2)организуется эпидемическое обследование пострадавшего. В пр-се сан-эпидемиологического обследования:1- отбираются соскобы и смывы с инвентаря, оборудования, тары, рук персонала для микробиологич. анализа;2- помимо пищи в бак. В лабораторию направляется питьевая вода из графинов, резервуаров;3- анализируются результаты лаб. исследования подозреваемой пищи и мат-лов, полученных от пострадавших;4- производится забор крови пострадавшего для постановки серологич. р-ций;5- при летальных исходах на бак. Исследование направляется содержание желудка, к-ка, паренхиматозные органы.

На третьем этапе расследования проводится расшифровка мех-ма приобретения пищей патогенных и токсичсв-в:В случае отравления микробной природы устанавливается:1) источник инфекции;2)пути и фак-ры передачи м\о;3)условия, способствующие размножению м\о и токсинообразованию в прод-те;4)причины, обеспечивающие сохранность м\о и их токсинов в продуктах в пр-се обработки.В случае отравления немикробной природы устанавливается этиологич связь прод-та с возникшим заболеванием.

На четвертом этапе проводится разработка мероприятий по ликвидации и предупреждению пищ.отравления.Мероприятия по ликвидации пищ отравления:1)обезвреживание опасных в эпидотношениях продуктов ( снятие с реализации, утилизации или переработка);2)изоляция источника инф-ции ( отстранение от работы, переход на др. работу);3)прерывания путей обсеменения пищ. продуктов возбудителями пищ. отравлений ( временное или постоянное запрещение эксплуатации объекта, генеральная уборка, дезинфекция, ремонт объекта).

Мероприятия по предупреждению пищевого отравления:1- соблюдение Т условий и сроков хранения скоропортящихся прод-тов;2- гигиена технологического пр-сса;3- соблюдение условий транспортировки и реализации прод-ции и др мероприятия по предупреждению размножения м\о и токсинообразованию.

На пятом этапе расследования пищ. отравления:1) составляется акт расследования пищ отравления ( подробный акт санитарного обследования объекта прилагается отдельно);2) проводится профилактич мероприятия ( оперативные и перспективные);3)применяются санкции к нарушителям санитарно-эпидемического режима.

Правила оформления документации при диагностике пищевых отравлений.уЗаполняется: 1. ФИО пациента; 2.Пол; 3. Дата рождения; 4. Адрес проживания пациента 5.Наименование и адрес места работы, учебы, службы, номер служебного Телефона 6. Дата:- появления первых клинич признаков инфекцион заболевания, пищевого отравления,; - первичного обращения за медпомощью по поводу инфекционного заболевания, пищевого отравления, - установления первичного / окончательного диагноза инфекционного заболевания, пищевого отравления, (нужное подчеркнуть); - последнего посещения места работы, службы, учебы; - госпитализации в организацию здравоохранения; 7.Госпитализирован в организацию здравоохранения( указать наименование) 8. Диагноз заболевания; 9. Код заболевания по МКБ-10; 10. Диагноз подтвержден лаб-но: да / нет (нужное подчеркнуть) 11. Предположительное место и дата заражения (пищевого отравления),потенциальные факторы передачи;12. Сведения об иммунизации больного (при заболеваниях, управляемых иммунологически); 13.Проведенные первичные противоэпидемические мероприятия и дополнительные сведения; 14. Дата и время передачи по телефону инф-ции об инфекционном заболевании, пищевом отравлении;15. Сведения о лице, передавшем по телефону инф-цию об инфекционном заболевании, пищевом отравлении, в санитарно-эпидемиологичорг-цию: должность ,инициалы, фамилия ; 16. Сведения о лице, принявшем в санитарно-эпидемиологичорг-ции по телефону инф-цию об инфекционном заболевании, пищевом отравлении, осложнении после прививки: должность, инициалы, фамилия; 17. Регистрационный номер, присвоенный инф-ции об инфекционном заболевании, пищевом отравлении, осложнении после прививки в "Журнале учета инфекционных заболеваний, пищевых отравлений, осложнений после прививки".18. Дата почтового отправления настоящего экстренного извещения. Лицо, заполнившее извещение должность подпись инициалы, фамилия.

7. Лечение и профилактика возникновения пищевых отравлений

С целью удаления инфицированных продуктов, возбудителей и их токсинов показано промывание желудка, дающее наибольший эффект в первые часы заболевания. Однако при наличии тошноты и рвоты эта процедура может проводиться и в более поздние сроки. Промывание проводится 2% раствором бикарбоната натрия или 0,1% раствором перманганата калия.

Затем назначается горячий сладкий чай, обильное питье солевых растворов, согревание конечностей (грелки к ногам).

С целью дезинтоксикации и восполнения потерь воды и электролитов у больных с обезвоживанием показано внутривенное введение солевых растворов: трисоль, квартасоль и др. Назначение этиотропной терапии при гастроинтестинальных формах ПТИ нецелесообразно, при развитии септического состояния показано назначение ампициллина, левомицетина, полимиксина М и др.

Прогноз благоприятный.

Профилактика возникновения пищевых отравлений является ведущим разделом работы врача по гигиене питания.

Мероприятия по предупреждению микробных пищевых отравлений направлены на:

- предупреждение заражения пищи микроорганизмами;

- предупреждение размножения попавших в пищу микроорганизмов;

- уничтожение микроорганизмов в процессе кулинарной (чаще тепловой) обработки пищи.