Крок 3(рус) / Инфекция

A Кир .

B Краснуха .

C иерсиниоза .

D Скарлатина .

E Геморрагическая лихорадка .

 99

У больной к.26 г. , грипп , тяжелое течение . На фоне гипертермии у нее появились тоска , плаксивость ,

попытки убежать , говорила , что ее очаровали , что она умирает , просила прощения , отказывалась от еды. Потом стала дезориентированным , возбужденным , ответные - односоставными , язык - несвязной , сопротивлялась обзора. Как расценить состояние больной ?

A Возник инфекционных психоз.

B Возник дебют шизофрении.

C Возник депрессивное состояние.

D Нейроциркуляторная дистония .

E Диэнцефальный синдром.

 100

У больного на 5 день болезни , начавшейся остро с повышения температуры тела до 40 ° С , сильной головной боли и возбуждения , с ? Появилась сыпь розеолезно - петехиальными характера , которая локализуется преимущественно на боковых поверхностях туловища и сгибательных поверхностях конечностей. Какие лабораторные исследования необходимо провести для подтверждения диагноза у больного ?

A * Серологические ( РАР , РСК , РНГА )

B Гемокультура

C иммунофлюоресцентных

D Клинический анализ мочи

E Бактериологическое исследование кала

 101

Больной 31- го года находится в инфекционном стационаре с диагнозом : острый гепатит В. На 12 день болезни с " появились неадекватность поведения , эйфория , изменение формулы сна , повторная рвота , печеночный запах , геморрагии , наросла желтуха. Печень по краю реберной дуги. Какие препараты необходимо назначить ?

A * глюкокортикоиды

B Физиологический раствор

C сердце гликозиды

D Противовирусные препараты

E Переливание крови

 102

У больного, употреблял накануне копченого леща , постепенно развились м " мышечная слабость , невозможность читать газетный текст , на второй день - нарушение глотания. Об " объективно : состояние тяжелое , цианоз кожи , страбизм , ЧД - 50/хв . , Пульс 120/мин . Голос гнусавый . Парез зрачков. Метеоризм 2 степени . Стул отсутствуют 2 суток . который лечебное мероприятие показан в первую очередь?

A * Искусственная вентиляция легких

B трахеостомия

C Искусственное дыхание рот - в - рот

D Назначение прозерина

E Введение диуретиков

 103

Больной 46- ти лет поступил в стационар в тяжелом состоянии на 12 -й день болезни. Сознание на уровне комы I степени. Желтуха кожи и склер. Геморрагии на коже. Рвота. Печеночный запах. АД - 90 /50 мм рт . ст. , пульс - 100/мин . Печень на 1 см выше реберной дуги. Лабораторные данные: Эр . - 4,0 х1012 / л , Hb - 105 г / л , Тр. - 170х109 / л ,Лейк . - 9,2 х109 / л , АЛТ - 12 ммоль / л , билирубин - 256 ммоль / л , протромбиновый индекс -43%. Какие препараты необходимо назначить для профилактики возможного кровотечения ?

A * Свежезамороженная плазма

B Эритроцитарная масса

C Альбумин

D Тромбоцитарная масса

E Цельная кровь

 104

Девочка 11 мес заболела остро , с повышения температуры тела до 40 ° , отмечались генерализованные клонико - тонические судороги. Врачи скорой помощи судороги купировали , однако от госпитализации родители отказались . В течение суток температура держалась на фебрильных цифрах появилась многократная рвота , повторились судороги , ребенок госпитализирована . При поступлении состояние тяжелое , малоконтактна , дряблая . какие первоочередные диагностические мероприятия ?

A * Пункция спинномозгового канала исследованию спинномозговой жидкости

B МРТ головного мозга

C Электроэнцефалография

D Определение уровня глюкозы и электролитов в крови

E Бактериоскопия толстой капли крови на менингококк

 105

Ребенок 6 лет заболел 3 дня назад , когда впервые появилась желтушная окрашивание кожи и слизистых , потемнела моча. В крови повышение уровня трансаминаз , в 15 раз , АЛТ более АСТ , билирубина как прямого так и косвенного в 10 раз выше верхней границы нормы . При осмотре ребенок спит , после пробуждения трудно вступает в контакт , после прекращения общения засыпает снова. Какой должна быть тактика врача сельской врачебной амбулатории ?

A Ребенок требует немедленного перевода в больницу , где есть реанимационное отделение .

B Ребенок требует применения гепатопротекторов

C Ребенок требует немедленного проведения экстракорпоральной детоксикации

D Ребенок может продолжать лечиться на уровне сельской врачебной амбулатории

E Ребенок может быть выписана домой под наблюдение участкового врача

 106

У больного холерой признаки дегидратационного шока ИИст . Терапия должна предоставляться больному ?

A * пероральная и инфузионная регидратация

B диуретики

C пероральная регидратация , а / б терапия и витамины

D промыть желудок , назначить энтеросорбенты

E пероральная регидратация

 107

В стационар госпитализирован ребенок 11 месяцев на 2 -й день болезни с повышением температуры до 38оС , многократной рвотой и частыми водянистыми испражнениями. Масса тела снижена на 9%. Метод регидратации ?

A * Внутривенный капельный

B Внутривенный струйный

C Оральная регидратация

D Введение жидкости эндогастральным

E Введение жидкости ректально капельно

108

У ребенка 1- го года признаки крупу II степени . Проведенное лечение , в который входило назначение кортикостероидов и ингаляции адреналина не обеспечил устойчивого положительного эффекта. Какова Ваша дальнейшая лечебная тактика ?

A * Интубация трахеи

B Назначить спазмолитики (но - шпу , баралгин и др.)

C Назначить эуфиллин и отвлекая процедуры

D Назначить антигистаминные средства

E Назначать лечение не надо , заболевания всегда проходит самостоятельно

109

Больная 38 лет доставлена ​​в инфекционный стационар в тяжелом состоянии , без сознания , реагирует на громкий окрик открыванием глаз , невозможно разбудить , инструкции не выполняет , не разговаривает. Объективно : на болевые и тактильные раздражители реагирует целенаправленными защитными двигательными реакциями , рефлексы сохранены , снижены. Оцените степень нарушения сознания у больного ?

A * Сопор

B Поверхностная кома

C Глубокая кома

D Умеренная спутанность

E Глубокая спутанность

110

Больной К. , 40 лет обратился к врачу с жалобами на озноб , повышение температуры тела до 400С , сильная головная боль , головокружение , значительную слабость , выраженные миалгии , которые являются наиболее интенсивными в икроножных мышцах. Заболел остро , по эпидемиологическому анамнеза известно , что 5 дней назад купался в пруду , ловил рыбу. Ваш предварительный диагноз ?

A * Лептоспироз

B Бруцеллез

C Острый миозит

D Системная склеродермия

E Вирусный гепатит А

 111

Фермер , 32 лет , заболел 8 дней назад , повысилась температура до 39,8 оС , появись головная боль и сильная боль в мышцах. Сегодня заметил желтуху. Вторые сутки не мочится . При осмотре - интенсивная желтуха , склерит и кровоизлияние в правую склеру . АО 115/ 75 мм.рт.ст. Печень до 3 см ниже ребра , селезенка у ребра. мышцы особенно икроножные резко болезненны. Куда необходимо госпитализировать больного?

A * В отделение гемодиализа

B В инфекционное отделение

C В реанимационное отделение

D К терапевтического отделения

E К нефрологического отделения

 112

В вагитнои больной 25 лет на желтушную форму вирусного гепатита В с тяжелым течением появились вялость , рвота , усилилась желтуха. При осмотре : сознание спутанное , выраженная желтуха , изо рта неприятный запах. Тоны сердца глухие , тахикардия , тахипноэ . Печень +1 см ( по сравнению с прошлыми сутками на 2 см меньше). какое осложнение вероятнее возникло у больной?

A * Острая печеночная недостаточность

B Гипергликемическая кома

C Тромбофлебит печеночных вен

D Острый холецистит

E Эклампсия

 113

Больного госпитализировали в инфекционное отделение с жалобами на двоение предметов , " сетку " перед глазами , слабость , головокружение , сухость во рту , тошноту и тяжесть в эпигастрии. Состояние средней тяжести , вялый , t 36,2 оС , птоз , мидриаз , анизокория , дыхание везикулярное ,ЧДД - 20/мин . , Р - 88/хв , АД -110/ 70 мм рт.ст. За сутки до заболевания пил алкоголь , ел вяленую рыбу , кровяную колбасу. С чего следует начать лечение больного?

A * Промывание желудка

B Гемосорбция

C Антибиотики

D Специфический антидот

E Специфическая сыворотка

 114

Болен в течение последнего недели жалуется на периодические ознобы , повышение температуры до 39оС , обильную потливость. При медицинском осмотре: t 36,2 оС , бледный , склеры желтушные , спленомегалия. Две недели спустя вернулся из Индии. Ваш предварительный диагноз ?

A * Малярия

B Вирусный гепатит Е

C Лептоспироз

D Желтая лихорадка

E Лейшманиоз

 115

В регионе эпидемиологически опасной бешенством в травмпункт доставлен мальчика 13 которого только укусила лиса. Дежурный врач провел первичную обработку раны. Меры неотложной помощи являются обязательными следующими ?

A Пассивная иммунизация специфическим иммуноглобулином - инфильтрация в рану и в / м введения

остатка и розпочаток курса антирабических прививок

B Немедленный розпочаток курса антирабических прививок - безусловные показания

C Проведение пассивной иммунизации против бешенства и наблюдения за пострадавшим в течение 7 дней

D Наблюдение за пострадавшим в течение 10 дней и проведения курса антирабических прививок

E Через 10 суток наблюдения при необходимости назначить курс антирабических прививок

 116

Больной 43 лет , заболел остро - общая слабость , частые водянистые испражнения , что имеют вид " рисового отвара " , многократная рвота , сухость во рту . Состояние тяжелое ,температура тела 36,1 С, ЧСС 128/хв . , АД 60 / 10 мм.рт.ст. , черты лица заострены ,кожная бледная с цианотичным оттенком , темные круги под глазами. Какой препарат Вы используете для неотложной терапии?

A * трисоль .

B Регидрон .

C Физраствор .

D Раствор глюкозы.

E Адреналин .

117

Больная 30 лет , заболела остро когда " появились озноб , тошнота , повысилась температура тела до 39,3 оС , нарастала слабость. На 2 день болезни "появился сыпь на коже.Об " объективно : гиперемия лица , мелкоточечная геморрагическая сыпь в над- , подключичной и паховой участках , резко положительный симптом Пастернацкого с обеих сторон. В моче -белок , цилиндры , эритроциты. Какое заболевание является наиболее вероятным ?

A * Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом

B Сепсис

C сыпной тиф

D Ветряная оспа

E Менингококковая инфекция

 118

У 15-летнего мальчика диагностирован бубонной формой чумы. какие антибактериальные препараты следует назначить ребенку ?

A Стрептомицин или хлорамфеникол

B пенициллин или цефотаксим

C Бисептол или сульфален

D Гентамицин или нетромицин

E Тетрациклин или доксициклин

 119

Больной , моряк загранплавания , с жалобами на высокую температуру до 40оС , кашель с пенистой ржавой мокротой . Объективно : бледный , цианоз слизистых , ЧД 30/мин . ,тахикардия. Дыхание в легких ослаблено , единичные влажные хрипы , крепитация . предыдущий диагноз: чума , первично легочная форма . Методы специфической диагностики ?

A * посев на кровяной агар

B посев не нужен

C посев на анаэробные среды

D использования вирусологического метода

E кожно - аллергическая проба

 120

Больной М. , 54 лет , доставлен в приемное отделение инфекционной больницы в тяжелом состоянии. Пациент дезориентирован в пространстве и времени , многословен , неадекватно реагирует на окружающих. Объективно: температура тела 40,2 ° С , лицо одутловатое , гиперемировано , выраженные конъюнктивит и инъекция сосудов склер. На коже груди , спины , боковых поверхностей туловища и сгибательных поверхностей конечностей обильный , розеолезно - петехиальная сыпь. Ps - 132/хв . ,слабого наполнения , аритмичный , АТ-75/40 мм рт . ст. Дыхание частое поверхностное. Положительные симптом Говорова - Годелье и менингиальные симптомы. лечение необходимо начать с :

A * введения 1,0 мл 0,2 % раствора норадреналина

B введения 60 мг преднизолона

C введения 1 г левомицитин сукцината

D введения 2 мл 2,5 % раствора аминазина

E введения 400 мл р -на реосорбилакта

 121

Доярка . , 22 г., которая имела контакт с больными животными , заболела остро с озноба , лихорадки ,головной боли и в м " мышцах . На 2 день присоединились чувство жжения во рту , слюнотечение ,кон " зудящий изжога во время мочеиспускания . На коже кистей , видимых слизистых оболочках - Мелкие пузырьки , эрозии и язвы на фоне гиперемии и отека. Ваш диагноз ?

A * Ящур

B Герпетическая ангина

C Афтозный стоматит

D Ветряная оспа

E Болезнь Бехчета

 122

В вагитнои больной 25 лет на желтушную форму вирусного гепатита В с тяжелым течением появились вялость , рвота , усилилась желтуха. При осмотре : сознание спутанное ,выраженная желтуха , изо рта неприятный запах. Тоны сердца глухие , тахикардия , тахипноэ .Печень +1 см ( по сравнению с прошлыми сутками на 2 см меньше). какое осложнение вероятнее возникло у больной?

A * Острая печеночная недостаточность

B Гипергликемическая кома

C Тромбофлебит печеночных вен

D Острый холецистит

E Эклампсия

 123

Санитар 38 г. заболел внезапно 5 дней назад: озноб , лихорадка , сильная головная боль ,выраженная слабость , бессонница . При осмотре: Т - 40,20 С , возбужденный , гиперемия лица ,инъекция сосудов склер с кровоизлияниями , обильный розеолезно - петехиальная сыпь на теле ,тремор языка , тахикардия , гепатоспленомегалия . Выявлено педикулез . Как подтвердить диагноз ?

A * РСК и РА риккетсий Провачека

B Реакция агглютинации Видаля

C Реакция Райта и Хеддельсона

D Посев крови на желчный бульон

E Микроскопия толстой капли крови

 124

Больная вернулась с отдыха из одной из стран Ближнего Востока , где находилась в течение месяца. Заболела остро , обратилась к врачу по поводу нападений , которые сопровождались повышением температуры тела , лихорадкой , обильным потоотделением .При осмотре кожа бледная , с желтушной оттенком печень и селезенка несколько увеличены .

Тактика семейного врача ?

A * Направить в инфекционный стационар

B Направить в гематологическое отделение

C Амбулаторное лечение

D Наблюдение в условиях изолятора поликлиники

E Немедленно госпитализировать в реанимационное отделение

 125

Больной , 35 лет , ветеринар , поступил на стационарное лечение с жалобами на повышение температуры тела до 39оС в течение последних 2 недель , повышенную потливость , увеличение периферических лимфоузлов , боль в крестцовом отделе позвоночника. Лечащий врач заподозрил у больного бруцеллезом . Из методов исследований можно

подтвердить диагноз?

A * Реакция Райта

B Реакция Вейля

C Реакция Видаля

D Реакция Пауля - Буннеля

E Реакция Гоффа - Бауэра

 126

Заболевание началось остро. Имеющаяся двухволновая лихорадка , боль в крестце и копчике ,продромальный сыпь ( росы) в треугольнике Симонса , этапность и мономорфнисть сыпи с следующим нагноением . Какой диагноз?

A Натуральная оспа

B Обезьянья оспа

C Ветряная оспа

D Геморрагический диатез

E Синдром Стивенса - Джонсона

 127

Больной 25 житель Крыма , заболел остро : температура 40 ° С , боли в животе и пояснице . Состояние тяжелое , геморрагическая сыпь на животе. Диурез снижен , макрогематурия . которая наиболее вероятная патология, предопределяет такую ​​картину ?

A * Крымская геморрагическая лихорадка

B Бубонная форма туляремии

C Лептоспироз

D сыпной тиф

E гемоглобинурийный лихорадка

 128

У больного 40 лет , который вернулся из Перу , в течение 3 суток Т к 39оС , сильная головная боль , миалгии , тошнота. Объективно : кожа лица и верхней половины туловища багрового цвета , " кроличьи глаза " , одутловатость языка , губ. Увеличение и болезненность печени , носовая кровотечение . Заподозрена желтая лихорадка . Какие противоэпидемические мероприятия необходимо провести в семье?

A * Ничего не проводить

B Карантин на 10 дней

C Экстренная химиопрофилактика

D Экстренная госпитализация

E Экстренная вакцинация

 129

В приемное отделение доставлен иностранный студент, три дня назад вернулся из Африки. Больной в тяжелом состоянии , температура тела 39,9 ° С, АД 70/ 40 мм.рт.ст. , ЧСС 130/хв . , Одышка , тошнота , многократная рвота , жидкий стул с примесью алои крови , носовая и желудочная кровотечения , многочисленные геморрагии и распространены гематомы на коже. Первоочередные действия врача приемного отделения ?

A Предоставить больному неотложную помощь.

B Пригласить на консультацию инфекциониста .

C Сообщить по телефону администрацию больницы .

D Транспортировать больного в инфекционное отделение .

E Дать экстренное извещение в СЭС.

 130

Больной 44- х лет обратился к участковому врачу на 7 -й день болезни с жалобами на повышенную температуру тела , плохой сон , запор. Начало болезни постепенное . при осмотре: бледность кожных покровов , Т -38 , 2 ° С , ЧСС - 68/хв . Печень увеличена. Методы исследования помогут подтвердить диагноз ?

A * Гемокультура , реакция Видаля.

B РМАЛ

C Полимеразная цепная реакция на вирусы гепатитов.

D Реакция Пауль- Буннеля .

E Паразитоскопичне исследование фекалий .