Крок 3(рус) / Инфекция

Шаг 3 . Общая врачебная подготовка

инфекционный профиль

1

Больная Н. , 26 лет попала в стационар с жалобами на понос , рвота , судороги.Заболела остро во время пребывания в отпуске " на море" . Состояние тяжелое . признаки обезвоживания. Т 35,2 оС , Р 120/мин , ЧД 24/хв , кожа сухая , тургор кожи резко снижен. тоны сердца глухие , аритмичные . Живот мягкий Мягкий , урчание около пупка . Стул часто ( до 30 раз в сутки) водянистые , с белыми хлоп ' ямы , и запахом " сырой рыбы" . Диурез снижен. Предыдущий диагноз у больного ?

A * Холера

B Сальмонеллез

C Дизентерия

D Эшерихиоз

E Вирусная диарея

 2

Больной М , работник мясокомбината , попал в стационар с жалобами на появление язвы на руке , которая изменила цвет на черный , появились пузырьки вокруг язвы . Объективно : на левой руке язва с черного цвета струпом в центре , безболезненна , во язвой плотный отек , вокруг язвы вторичные элементы . Какой диагноз наиболее вероятен ?

A * Сибирская язва

B Флегмона кисти

C Туляремия

D Чума

E Герпес

 3

Больной 40 лет , работает на ферме , был госпитализирован в инфекционную больницу с жалобами с повышением температуры до 38- 39оС , головная боль , слабость. Болеет 3 день. При обследовании : на правом предплечье - карбункул , круг которого распространенный отек мягких тканей , безболезненный. Кожа в зоне отека бледная . Регионарные лимфоузлы увеличены ,умеренно болезненны при пальпации. Пульс - 110/хв , АД - 100/60 мм рт ст. наиболее вероятный диагноз ?

A * Сибирская язва

B Рожа

C эризипелоида

D Туляремия

E Карбункул стафилококковой этиологии

 4

Больная В. , 21 год , медсестра , работает в центре анонимного лечения больных СПИДом и венерические заболевания. Две недели назад отмечает повышенную потливость , общую слабость , головокружение , жидкий стул. Объективно обнаружены симптомы левосторонней очаговой пневмонии, лечению в альнейшем антибактериальными препаратов не подвергалась . В крови : снижение Т - хелперов , обнаружены антитела к ВИЧ инфекции. Наиболее эффективным препаратом выбора в данном случае являются:

A * Азидотимидин

B Ретровир

C Интерферон

D Циклофосфан

E Азлоциллин

 5

Больной 34р . жалуется на водянистые поносы до 10 - 13 раз в сутки , многократную рвоту , сухость во рту , общую слабость. Заболел остро. Кожа сухая , акроцианоз ,тургор кожи снижен , пульс 90/мин . , АД 100 /70 мм рт.ст. , живот м " который , чувствителен к всем протяжении. Эр- 4,54 * 1012 / л , Нb -152 г / л , л . - 10,7 * 109 / л , СОЭ - 18 мм / ч , Ht - 64 % ;глюкоза 4,1 г / л , К 2,8 ммоль / л , Cl 80 ммоль / л , амилаза 34 г / г * л . первоочередная тактика врача :

A * Регидратация

B Антибактериальная терапия

C дезинтоксикационная терапия

D Глюкокортикоиды

E вазопрессорные амины

 6

В отделение поступила 13- летняя девочка с жалобами на рвоту , боль в области желудка дело , нарушение зрения , слабость. При осмотре ребенок адинамическая , наблюдается анизокория , нарушение аккомодации , слизистые оболочки сухие , голос сиплый , при глотании вода выливается через нос. Такое положение наиболее характерно для :

A * ботулизма

B Сальмонеллеза

C Кишечного иерсиниоза

D Холеры

E Пищевой токсикоинфекции

 7

У ребенка 5 лет , которая отдыхала с родителями у пруда заболевание началось с поноса , развившийся внезапно среди ночи , потом присоединилась рвота. Выраженная слабость , адинамия , головокружение . Стул частый , водянистый , мутновато - беловатый .Какое заболевание наиболее вероятно можно заподозрить у ребенка :

A * Холера

B Пищевая токсикоинфекция

C Сальмонеллез

D Шигеллез

E Брюшной тиф

 8

Через 12 часов после употребления мясных и грибных консервов у десятилетнего мальчика внезапно возникли жалобы на " туман " перед глазами , двоение букв , нехватку воздуха при разговоре , нарушение глотания . Сознание не нарушено. Родители обратились к врачу. Какой диагноз наиболее вероятен ?

A * Ботулизм

B Гепатит

C Полиомиелит

D Сальмонеллез

E Столбняк

 9

Больная 23 г. , проститутка. Болеет в течение 3- х месяцев , жалуется на общую слабость , повышение температуры до 37,5 - 38оС , увеличение лимфатических узлов ( на шее , под мышками , паховые ) , значительную потерю массы тела , длительное понос. Метод обследования является обязательным при обследовании данной больной ?

A * Анализ крови на антитела к ВИЧ.

B Биопсия лимфатических узлов.

C Общий анализ крови.

D Посев кала на группу шигелл и стафилококк .

E Посев крови на гемокультуру

 10

У больного 32 г. 1 -й день болезни , t -400С , бред , пульс 140/хв , АТ-80/40 мм рт ст ,рвота , петехиальная сыпь на коже , резко болезненный конгломерат паховых лимфатических узлов. Из анамнеза известно , что 3 дня назад пациент вернулся из Вьетнама. Ваш предварительный диагноз ?

A * чума

B Туляремия

C язва

D Паховый фурункул

E Псевдотуберкулез

 11

У больного П. 43 р , ветеринара , 2 -й день болезни. Выраженный распространенный отек кожи левой половины лица , буллезные элементы с геморрагической жидкостью , боль в зоне поражения отсутствует , t - 39,90 С. Ваш предварительный диагноз ?

A * сибирская язва

B Рожа

C Флегмона лица

D Натуральная оспа

E эризипелоида

 12

Больной П. 27 р , 3 -й день болезни , заболел остро. Жалуется на озноб, интенсивная головная боль , боль в мышцах и пояснице , тошноту , рвоту. Объективно : гиперемия и одутловатость лица , шеи , грудной клетки , петехии , " кроличьи глаза " , иктеричность склер ,фотофобия , слезотечение . PS 110/хв . Гепатомегалия . Больной приехал из Заира . Ваш диагноз ?

A * желтая лихорадка

B Грипп

C Лептоспироз

D Вирусный гепатит

E Малярия

 13

Больной 28 лет , инъекционный наркоман. Жалуется на перемежающуюся лихорадку , потливость , слабость , длительный понос , герпетические впечатление полости рта . Кашиль . потеря массы тела превышает 10%. Бледный , пониженного питания . Увеличенные периферические лимфоузлы ,подвижные , безболезненные . Слизистая оболочка полости рта покрыта белым налетом , герпетический сыпь. Увеличенные печень и селезенка. В легких выслушиваются сухие и влажные хрипы. Укажите наиболее вероятный диагноз .

A * Пре -СПИД

B Пневмония

C Дизентерия

D Лимфогрануломатоз

E Дифтерия

 14

Больной 32 лет жалуется на периодические повышения температуры с ознобом , жаром и потом , боль в мышцах. Заболел 6 дней назад , когда повысилась температура до 39оС ,озноб , который продолжался до двух часов с последующим жаром и потом , была рвота. Через 48 часов аналогичное состояние повторился . На губах герпес , слизистые несколько желтушные . Увеличенные печень и селезенка. Был в командировке в Индии. Укажите наиболее вероятный

диагноз .

A * Малярия

B Лептоспироз

C Сепсис

D Висцеральный лейшманиоз

E Эпидемический возвратный тиф

 15

4 -летняя девочка , которая посещает детский сад , госпитализирована по поводу коклюша . которые противоэпидемические мероприятия следует провести в детском коллективе?

A * Наложить карантин на группу , которую посещала больной ребенок , на 14 дней

B Наложить карантин на детский сад на 14 дней

C Наложить карантин на группу , которую посещала больной ребенок , на 21 день

D Наложить карантин на детский сад на 21 день

E Влажная уборка , кварцевание комнат , карантин накладывается

 16

Мальчик 6 лет. Боль в горле , Т -37 , 2оС . Кожа бледная , единичные полиморфные высыпания на теле , слизистая ротоглотки умеренно гиперемирована. Шейные лимфатические узлы до 3 см , болезненные ,

не спаяны с подлежащей тканью , эластичные , кожа над ними не изменена , компрессионный синдром отсутствует . Печень +1 см , селезенка +2 см. В гемограмме 15 % атипичных мононуклеаров . Ваш предварительный диагноз ?

A * Инфекционный мононуклеоз

B Иерсиниоз .

C Туберкулез периферических лимфоузлов.

D Сепсис стафилококковый .

E Туляремия .

 17

Больной , 39 лет , заболел остро 3 дня назад после возвращения из Ямайки. Жалуется высокую температуру , сильную головную боль , тошноту , рвоту «кофейной гущей» ,боль в мышцах и пояснице . Объективно : температура 39,90 С , лицо одутловатое ,красное , конъюнктивит , светобоязнь. Бредит. Склеры и кожа желтые , петехиальная сыпь , акроцианоз. Печень увеличена до 3 - х см , болезненна. Тахикардия , гипотония. В гемограмме лейкопения , тромбоцитопения . Укажите наиболее вероятный диагноз .

A * Желтая лихорадка

B Вирусный гепатит В

C Малярия

D Лептоспироз

E Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом

 18

Больной 42 г. , во время охоты на зайцев часто пил воду из мелких источников. Через 2 дня заболел остро : озноб , высокая температура , боль в горле при глотании. объективно : слизистая ротоглотки нерезко гиперемирована , на правом миндалине плотный серовато - желтый налет. Дело увеличены шейные лимфатические узлы до размера яйца , безболезненные , подвижные , температура 38-39,1 оС. Укажите диагноз?

A * Туляремия

B Чума

C Дифтерия

D Ангина

E Лимфогрануломатоз

 19

Больная 37 г. , цыганка , без постоянного места жительства , обратилась к врачу на шестой день от начала заболевания , с жалобами на головную боль , слабость , лихорадку , наличие высыпаний на коже. При осмотре t0 - 390С , возбуждена, обнаружены вши. Лицо гиперемировано , набухшие . Выраженные гепатоспленомегалия , кровоизлияния в конъюнктивы. На коже грудной клетки и внутренней поверхности плеч розеолезно - петехиальная сыпь. Язык сухой , посипуеться при выдвижении , обложен белым налетом . Одышка , тахикардия , гипотония. О каком заболевании можно подумать в этом случае ?

A * сыпной тиф .

B Брюшной тиф .

C Менингококцемия .

D Лептоспироз .

E Грипп .

 20

Ребенок 2 лет переносит дифтерийный круп. На 2 день серотерапии возникла остановка дыхания. Что было причиной асфиксии ?

A * Механическая обтурация пленками

B Стеноз гортани

C Анафилактический шок

D Сывороточная болезнь

E Парез дыхательной мускулатуры

 21

У ребенка 11 лет на пятый день от начала увеличение околоушных слюнных желез - температура до 39 ° С , головная боль , рвота до 6 раз в сутки. Заподозрен паротитный менингит. Какой из перечисленных вариантов наиболее информативен для окончательного диагноза паротитной менингита ?

A * Люмбальная пункция и наличие лимфоцитарного цитоза

B Положительные менингеальные симпнтомы

C Четырехразовое рост титра специфических антител в реакции связывания комплемента

D Отсутствие токсикоза при выраженных признаках внутричерепной гипертензии

E Выделение вируса паротита из ликвора

 22

Больной , 30 лет госпитализирован на 8 -й день болезни с жалобами на выраженную головная боль , плохой сон , повышение температуры. Объективно : состояние тяжелое , t 390С , пульс 76/хв , АТ- 100/60 мм рт . ст. Язык обложен бурым налетом , отпечатки зубов. На животе несколько элементов розеолезно сыпи. Живот вздут , увеличены печень , селезенка. О каком заболевании в первую очередь следует думать?

A * брюшной тиф

B сыпной тиф

C лептоспироз

D инфекционный мононуклеоз

E иерсиниоз

 23

Больной 37 г. , госпитализирован с диагнозом сепсис ? Заболел остро , озноб , температура до 40оС , последняя держалась в течение 8 часов, падение температура сопровождалось значительным потоотделением . Такие приступы повторялись каждый третий день. Кожа бледная , увеличены печень и селезенка. Метод исследования наиболее достоверный для установления диагноза ?

A * толстая капля и мазок крови

B посев крови на гемокультуру

C посев крови на стерильность

D функциональные пробы печени

E УЗИ печени , селезенки

 24

Больная Л. 32 г. доставлена ​​из очага холеры. Объективно : акроцианоз , сухая кожа , кожная складка НЕ расправляется , судороги мышц , охриплость голоса , синие круги вокруг глаз , руки " Прачки " , нитевидный пульс 130/хв , АО 75/ 40 мм рт.ст , анурия. Препараты необходимо ввести в первую очередь?

A * трисоль , дисоль .

B Кордиамин , мезатон .

C Регидрон , оралит .

D Преднизолон , гидрокортизон .

E Раствор 5 \ % глюкозы.

 25

Пациент , лесник , доставлен в сельскую амбулаторию с укусом лисой в область правой икры. В районе зафиксировано несколько случаев бешенства среди диких животных. какая тактика врача ?

A * Промыть рану с мылом , доставить в травмпункт ближайшую больницу.

B Высечь края раны , доставить в травмпункт ближайшую больницу.

C Никаких манипуляций не проводить , доставить в травмпункт ближайшую больницу.

D Промыть рану с мылом , наблюдать амбулаторно.

E Провести первичную хирургическую обработку раны , наблюдать амбулаторно.

 26

Врач "скорой помощи" заподозрил у больного холерой. Пациент адинамичен , черты лица заострены , глаза запав , слизистые оболочки сухие с трещинами , кожа кистей сморщенная . За последние сутки понос около 25 раз , рвота около 10 раз. Неотложную помощь необходимо начать с :

A * внутривенного струйного введения солевых растворов

B капельного введения коллоидных плазмозаменителей

C перорального введения солевых растворов

D введения антибактериальных препаратов

E введения противопоносное средств

 27

Больной С. , доставлен в инфекционный стационар с диагнозом : сибирская язва кожная форма . Жалуется на выраженную общую слабость, головную боль, повышение t тела до 390С . В области правого предплечья массивный отек с гиперемированной над ним кожей и черным струпом внутри. Лечение необходимо начать с :

A * назначение антибиотиков , противосибиреязвенных иммуноглобулина , дезинтоксикационной терапии.

B хирургического удаления струпа , назначение антибиотиков , дезинтоксикационной терапии

C хирургического удаления струпа , местного введения антибиотиков , дезинтоксикационной терапии

D хирургического удаления струпа , введение противосибиреязвенных иммуноглобулина ,

дезинтоксикационной терапии

E местного введения антибиотиков , назначение противосибиреязвенных иммуноглобулина ,

дезинтоксикационной терапии

 28

В дошкольном детском учреждении при осмотре детей в двух обнаружено резкое покраснение конъюнктивы век и конъюнктивальную инъекцию на глазном ябуци . По краю век и в углах глазной щели желтоватые корки высохших выделений из конъюнктивального мешка. на поверхности конъюнктивы слизисто - гнойные выделения. Оптические среды прозрачные .. Глазное дно в норме. Тактика врача ?

A * Изоляция и лечения в амбулаторных условиях.

B Во время лечения ребенок продолжает посещать дошкольное учреждение

C Госпитализация в глазное отделение стационара

D Госпитализация в ЛОР отделение стационара

E Госпитализация в инфекционное отделение стационара

 29

Больной 57 лет жалуется на " туман" , " сетку " перед глазами , двоение в глазах , сухость во рту , охриплость голоса , невозможность глотания сухой ижи . При попытке пить воду похлинаеться , вода вытекает через нос. Зрачки расширены , умеренный птоз . Три дня назад ел консервированные домашние грибы. В анамнезе гипертоническая болезнь . Какой диагноз у больного ?

A * Ботулизм

B Отравление грибами

C Отравление суррогатами алкоголя

D Острое нарушение мозгового кровообращения

E Инсульт

 30

Больного , 23 лет , третий день беспокоит многократная рвота без предшествующей тошноты , частый понос обильными испражнениями , имеющие вид " рисового отвара " . голос афоничный , акроцианоз , АО 30/ 0 мм.рт. ст. , температура 35,8 оС. Складка кожи на животе долго не расправляется . Пальпация живота безболезненна. Какой диагноз наиболее вероятен у больного?

A * Холера

B Сальмонеллез

C Пищевая токсикоинфекция

D Дизентерия

E Кампилобактериоз

 31

Больной 42 лет , заболел 6 дней назад. Заболевание началось с озноба , повышения температуры до 40оС , сильных болей в икроножных мышцах. Два дня назад заметил желтуху кожи и склер , красный цвет мочи . Пальпируются увеличенные печень и селезенка. Указывает на отсутствие мочи в течение последних суток . Какой диагноз у больного ?

A * Лептоспироз

B Вирусный гепатит

C Гломерулонефрит

D Крымская геморрагическая лихорадка

E Малярия

 32

У ребенка на фоне ОРЗ наблюдаются гиперемия конъюнктивы , век , глазного яблока , петехиальные кровоизлияния в конъюнктиву . Незначительные слизистые выделения из конъюнктивальной полости. На конъюнктиве пленки беловатого цвета , легко снимаются. какое поражение слизистой оболочки можно предвидеть ?

A * Аденовирусный конъюнктивит

B Дифтерийный конъюнктивит

C Пневмококковый конъюнктивит

D Гонобленорея

E Трахома

 33

Больной , 48 лет , жалуется на боль в м " мышцах и в пояснице , лихорадка 39 ° С ,слабость. Болеет пятая день. Общее состояние тяжелое , желтухи кожи с одиночными геморрагиями на туловище , инъекция сосудов склер , ЧСС-96/хв . , АТ-100/60 мм рт ст. моче не было на протяжении 12 часов. Врач скорой помощи заподозрил лептоспироз. какую помощь необходимо предоставить больному перед транспортировкой в инфекционную больницу ?

A * Ввести внутривенно 60 мг преднизолона.

B Катетеризуваты мочевой пузырь

C Ввести внутримышечно натриевую соль бензилпенициллина в дозе 1 млн. ЕД

D Ввести протилептоспирозних иммуноглобулин в дозе 5 мл внутримышечно

E Ввести внутривенно калиевую соль бензилпенициллина в дозе 1 млн. ЕД

 34

Больной 28- ми лет заболел постепенно с появления головной боли , бессонницы и потери аппетита , боли в животе. Температура росла в течение 5 дней до 40 0С. объективно :умеренно выраженная вялость, бледность . В легких - жесткое дыхание , сухие единичные хрипы. Сердечные тоны ослаблены , брадикардия , дикротия пульса , гипотония. язык обложен светлокоричневого налетом , утолщен . Живот болезненный в илеоцекальной области ,пальпируются печень и селезенка. На 7 -й день болезни на животе появился розеолезная сыпь. Поставьте предварительный диагноз больному ?

A * Брюшной тиф

B сыпной тиф

C Бруцеллез

D Острый гепатит В

E Ку - лихорадка

 35

У больного ботулизмом жалобы на плохое зрение , затрудненное глотание и дыхание . определите профиль госпитализации больного.

A * Реанимационное отделение

B Инфекционное отделение

C Терапевтическое отделение

D Неврологическое отделение

E

 36

Больная в течение 3 дней жалуется на лихорадку , боли в горле , мышцах , головная боль .Состояние средней тяжести , подмышечный лимфоузел дело до 2 см, не спаянный с окружающими тканями , малоболезненными . Общий анализ крови в норме. За неделю до заболевания девушка шила игрушки из шкурки зайца. Ваш диагноз ?

A * Туляремия

B Чума

C Инфекционный мононуклеоз

D Лептоспироз

E Токсоплазмоз

 37

Через 5 дней после колотой раны ступни у больного лихорадка 38оС , боли в затылке , судороги мышц спины и нижних конечностей , потливость , тризм . Какие этиотропные препараты включает неотложная помощь ?

A * Введение анатоксина и иммуноглобулина против столбняка

B Введение седуксена

C Антибиотики

D лазикса , маннитол

E Дегидратация

 38

В ребенка 4 лет на фоне лихорадки до 390С и катаральных явлений на вторые сутки заболевания на коже волосистой части головы , лица , туловища и конечностей появился полиморфная сыпь : красные пятна , папулы и везикулы с прозрачной жидкостью. Ваш диагноз ?

A * Ветряная оспа

B Кир

C Краснуха

D Менингококковая инфекция

E Аллергическая реакция

39

Человек на второй день после употребления консервированных грибов отметил резкую мышечную слабость , ухудшение зрения , двоение предметов , чувство нехватки воздуха , нарушения глотания , понос , тошноту. Выявлено птоз , мидриаз , анизокория , частое , поверхностное дыхание . Предварительный диагноз: ботулизм . Какая тактика ?

A * Немедленная госпитализация в ОРИТ инфекционной больницы

B Немедленная госпитализация в терапевтическое отделение

C Немедленная госпитализация в неврологическое отделение

D Организация стационара на дому

E Немедленная госпитализация в инфекционное отделение

 40

Больной С , 40 лет , вернулся из Афганистану.протягом непродолжительного времени жаловался на общую слабость. Внезапно температура поднялась до 41оС , сопровождалась ознобом , проливным потом . Объективно: увеличение печени и селезенки. какое исследование нужно сделать для постановки диагноза?

A Микроскопия толстой капли крови

B Посев крови

C Общий анализ крови

D Метод гемокультуры

E Бактериальное исследование мочи

 41

В инфекционное отделение доставлен больной в тяжелом состоянии с жалобами на лихорадку , озноб , резкая боль в правой паховой области , головокружение , рвота . лицо и конъюнктивы ярко - красные. Язык сухой обложен белым налетом. В правой паховой участке резко болезненный бубен , кожа над ним красная блестящая. Из анамнеза известно , что он 2 дня назад находился в составе в составе геологической партии в Монголии. какое заболевание можно заподозрить ?

A * Чума

B Туляремия

C язва

D Геморрагические лихорадки

E Лимфаденит

 42

Фермер П. госпитализирован на 10- й день болезни с субфебрильной температурой тела. Слева на шее пальпируется лимфатический узел размером в куриное яйцо , умеренно болезненный , подвижной . На задней поверхности шеи сухая корочка темно - коричневого цвета после укуса насекомые . Какое заболевание можно заподозрить .

A * Туляремия

B Чума

C язва

D Рожа шеи

E Инфекционный мононуклеоз

 43

У девочки 10 лет , которая 6 дней назад вернулась из Индии , вдруг появилась лихорадка , озноб , сильная головная боль , вялость , мышечные боли , бред , лицо ярко - красное ,черты заостренные , склеры иньековани , язык сухой , набухший , покрыт белым налетом. Дело в паховой области пальпируется резко болезненный плотный холмистый неподвижный конгломерат , кожа над ним гиперемирована , блестящая. Поставьте наиболее вероятный предварительный диагноз .

A * Бубонная форма чумы

B Кожная форма сибирской язвы

C Бубонная форма туляремии

D регионарный лимфаденит

E Флегмона

 44

У девочки 10 лет через 6 часов после ужина , которая включала омлет , домашнюю сметану и сыр , повысилась температура тела до 39оС , отмечалось повторная рвота , боли в животе , почащене жидкий стул с примесью зеленой слизи и прожилками крови. Какая наиболее вероятная этиология кишечной инфекции?

A * Salmonella typhimurium

B Escherichia coli

C Staphilococcus aureus

D Schigella

E Proteus mirabilis

 45

У мальчика 8 лет отмечается длительная фебрильная температура , общая слабость , анорексия , головная боль , боли в животе. Кожа бледная , сухая , чистая , ладони и подошвы желтушные , по центру языка густые грязно - серые наслоения. Живот вздут , болезненность в правой подвздошной области . Селезенка +2 см , печень +3 см. Третий день задержка испражнений. В анализе крови нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево , ускоренная СОЭ. Какой предварительный диагноз является наиболее вероятным ?

A * Брюшной тиф

B Сальмонеллез

C Паратиф

D Острый пиелонефрит

E Грипп

 46

У городского жителя болезнь началась остро : озноб , температура 38- 39оС , недомогание ,головная боль , тошнота , рвота , нарушение сна . Объективно : больной вял , заторможен , гипер - мия лица, шеи , груди. Менингеальные знаки по положительная . 12 дней назад вернулся из Сибири , где занимался заготовкой леса. Вероятный диагноз .

A * Клещевой энцефалит

B сыпной тиф

C язва

D Омска геморрагическая лихорадка

E Грипп

 47

Больной 45 лет , в течение 2 месяцев был на отвечает дыха в Индии. Заболел остро : температура 39,50 С , головная боль , рвота , озноб , слабость , одышка. На коже правой голени болезненная язва размером 3 см , покрытая темным струпом . В правой паховой области болезненный лимфатический узел , неподвижен. Какое заболевание необходимо заподозрить ?

A * Чума

B сыпной тиф

C Туляремия

D Рожа

E язва

 48

Ребенок 4 лет. Жалобы на рвоту до 10 раз в сутки после того , как поел копченую рыбу. Значительная жажда . Наблюдается нарушение зрения удвоение . При осмотре -мидриаз , горизонтальный нистагм , птоз , поперхивання . Ваш диагноз ?

A * Ботулизм

B Дифтерия

C Столбняк

D Бешенство

E Ангина

 49

Ребенку 6 лет. Посещает детский сад . Заболела остро , появилась тошнота , рвота ,боль в животе. Состояние тяжелое : температура -39 ° С , вялый , заторможенный , тоны сердца ослаблены . В течение двух часов в детском коллективе заболело еще 5 детей с аналогичной клинической картиной. Немедленные организационные мероприятия , которые должны провести медицинские работники детского сада .