Крок 3(рус) / Педиатрия

цвета , пульс на лучевой и плечевой артерии не пальпируется. Движения отсутствуют.

Конгруэнтность суставов сохранена. Наиболее вероятный прогноз относительно жизнеспособности

конечности

A * Нежизнеспособная .

B Ограниченная жизнеспособность

C Жизнеспособная

D Жизнеспособность зависит от оперативного вмешательства

E Жизнеспособность зависит от терапевтической тактики

314

Мальчика 10 лет только что вытащили из-под разрушенного здания . Известно , что авария произошла

около 4 часа назад. Общее состояние страдает умеренно . Правая рука синюшного

цвета , отмечается припухлость. Концовка неподвижная , движения в пальцах ограничены.

Болезненность при пальпации. Цельность кожи и конгруэнтность суставов сохранена. наиболее

вероятный диагноз:

A * Синдром длительного сдавливания

B Правосторонний парапарез плечевого сустава

C Вывих правого плечевого сустава

D Ушиб правой руки

E Перелом правого плеча

315

Новорожденный родилась в состоянии апноэ с цианозом . Восстановлено проходимость дыхательных

путей , проведена стимуляция . Через 30 секунд начата вентиляция под положительным

давлением , через 60 секунд у ребенка ЧСС - 80/хв . Укажите следующий этап реанимационных

мероприятий ?

A Непрямой массаж сердца

B Интубация трахеи

C Прекратить оказывать помощь

D Введение адреналина

E Введение натрия бикарбоната

316

Марина А. , 9 лет страдала хроническим бронхолегочных заболевания с развитием

легочного сердца. Ухудшение произошло внезапно . Появилась одышка , боль за грудиной ,

резкая слабость . Кожа бледная , холодная , акроцианоз , вены шеи , набухшие , особенно в

горизонтальном положении. Пределы сердца смещены вправо , пульсация в эпигастрии. акцент II

тона над легочной артерией , пульс частый , поверхностный , АО снижена . На ЭКГ обнаружено

признаки перегрузки правых отделов сердца. Печень при пальпации увеличена , болезненна.

Поставить диагноз:

A Острая право желудочковая сердечная недостаточность

B Острая ливощлуночковка сердечная недостаточность

C Тотальная сердечная недостаточность

D тромбоэмболия легочной артерии

E Пневмония

317

У ребенка 1,5 месяца внезапно ухудшилось состояние , появилось рвота , адинамия , расстройства

стула. Состояние тяжелое , кожа бледная с мраморным рисунком , резкая вялость , признаки

токсикоексикозу , неправильная интерсексуальное строение наружных гениталий , и их

гиперпигментация . Пульс слабый , тахикардия до 160/хв . АО 40 /20 мм рт . ст. , t - 36,5 оС.

Назначение которых препаратов наиболее обоснованно ?

A * Глюко - и минералокортикоидов .

B Антибиотиков и детоксикационных средств.

C Глюкозо - солевых растворов .

D 5 \ % глюкозы и реополиглюкина .

E физраствором и реосорбилакта .

318

Мальчик 7 лет поступил в стационар с жалобами на повышение температуры до 37,20 С ,

кровотечения из носа , раздражение , головокружение . Объективно : кожа и слизистые бледные с

иктеричные оттенком , дрибноцяткови высыпания на коже. Язык - сглаженность и атрофия

сосочков . Дыхание везикулярное. Сердечные тоны чистые , ритмичные. Живот чувствителен в эпигастрии.

Печень + 1 см , селезенка + 0,5 см. Гемограмма : Hb 35 г / л , К.п. 0,75 , лейкоциты 3,6 х109г / л ,

анизо - и пойкилоцитоз . Выберите оптимальную тактику лечения.

A * Переливание еритороцитарнои массы.

B Переливание крови.

C Тромбоцитарная масса .

D Препараты железа.

E глюкокортикоиды.

319

После рождения у доношенного мальчика отсутствуют дыхательные усилия , частота сердечных

сокращений составляет 56/хв , мышечный тонус снижен. Околоплодные воды чистые . Кожа ребенка не содержит следов мекония . Какие шаги реанимации должен осуществить неонатолог в первую очередь?

A * Согреть ребенка , предоставить правильное положение.

B Дать кислород свободным потоком.

C Провести вспомогательную вентиляцию легких.

D Провести непрямой массаж сердца.

E Ввести в вену пуповины раствор адреналина.

320

При срочных родов у роженицы отошли густые околоплодные воды , напоминающие

" Гороховый суп " . После рождения выясняется , что у младенца отсутствует дыхание ,

мышечная гипотония , цианоз кожи , частота сердечных сокращений составляет 60/хв . Начальные действия неонатолога ?

A * Отсосать содержимое ротоглотки под контролем прямой ларингоскопии .

B Провести закрытый массаж сердца методом " двух пальцев " .

C Провести вспомогательную вентиляцию с помощью мешка Амбу и маски.

D Ввести в вену пуповины раствор адреналина.

E Ввести в вену пуповины раствор хлорида натрия ..

321

Девочка 6 лет , в течение года испытывала физического и сексуального насилия.

Отмечается беспокойный сон , периодические приступы с падением , размашистыми движениями ,

восклицанием отдельных слов . Психолого - экспериментальное исследование показало незначительную

задержку интеллектуального развития , эмоциональную лабильность , неустойчивость внимания. которые

лабораторно - инструментальные исследования целесообразно сделать в первую очередь?

A * электроэнцефалографии .

B Rtg - графия области турецкого седла.

C Биохимическое исследование крови.

D Анализ спинномозговой жидкости.

E Пневмоэнцефалография .

322

Больной М. , 6 лет , поступил в реанимационное отделение без сознания. В анамнезе

идиопатическая эпилепсия с частыми простыми абсансами . Родители больного сообщили , что

ребенок принимает депакин , но крайне нерегулярно. При обследовании признаков органического

поражения центральной нервной системы не обнаружено. Физиологические показатели [ А / Т , ЧСС ,

ЧДД ] в норме. Клинические анализы крови и мочи без отклонений . На ЭЭГ непрерывная

генерализованная активность " пик - волна " с частотой 3 колебания в секунду. какие расстройства

психики у больного ?

A * Статус абсансов

B Кататонический ступор

C Детский церебральный паралич

D Сумеречный расстройство сознания

E диссоциативной расстройство моторики.

323

В детском дошкольном учреждении № 8 К. среди 120 детей зарегистрирована вспышка дизентерии

Зонне. На 2-3 сутки со средней тяжести и тяжелыми клиническими формами было

госпитализированы 35 детей и 4 работников детского учреждения из разных групп . укажите

наиболее вероятный тип вспышки .

A * Пищевой .

B Водный.

C контактно-бытовой .

D Контактный .

E фекально -оральный.

324

Мальчик 5 лет болеет врожденный порок сердца - тетраду Фалло . после повышенного

физической нагрузки у ребенка значительно усилились одышка и цианоз. он принял

вынужденную позу с приседаниями " корточках " . Аускультативно - тахикардия , на фоне которой

систолический шум на легочной артерии стал выслушиваться меньше. данное нападение

самостоятельно не исчезает. Из следующих препаратов следует ввести ребенку при этом ?

A * Бета - блокаторы .

B Сердечные гликозиды .

C Мочегонные .

D Адреномиметики .

E Ингибиторы ангиотензин -превращающего фермента .

325

Больной 15 лет доставлен в реанимационное отделение . При осмотре глубокая кома , зрачки

резко расширены , дыхательные движения грудной клетки отсутствуют , пульс на магистральных сосудах

слабый, 120/мин . Больному немедленно показано :

A Интубация трахеи с переводом на ИВЛ

B Коникотомия

C Трахеотомия

D трахеостомия

E Вспомогательная вентиляция аппаратом " Амбу "

326

Больной С. 17 лет в приемном отделении после ДТП. Больной в сознании ,

заторможен , АД - 80/40 мм рт.ст. , пульс - 120/мин слабого наполнения . какова степень

шока ?

A 2 степень

B 1 степень

C 3 степень

D 4 степень

E 5 степень

327

У новорожденного мальчика , перенесшего асфиксию в родах на 4-е сутки появилась

кровотечение из пупочной ранки . Лабораторные данные: тромбоциты 80х109 / л , протромбиновое

время 20с . , тромбиновое время 22с . , парциальное тромбопластиновое время 80с . , фибриноген

1г / л , ПДФ 13 мг / мл. Чем обусловлены вышеупомянутые клинико - лабораторные изменения ?

A * ДВС -синдром

B геморрагической болезни новорожденных

C омфалита

D Тромбоцитопеничною пурпурой

E геморрагический васкулит

328

Мальчик 9 лет , больной сахарным диабетом , через 30 минут после инъекции инсулина

пожаловался на потливость , слабость , звон в ушах. Через несколько минут потерял

сознание . Какие лабораторные обследования надо назначить в первую очередь?

A * Определение уровня сахара в крови

B Определение электролитов в крови

C Определение общего белка в крови

D Определение ацетона в моче

E Клинический анализ крови

329

У девочки 9 лет вследствие электротравмы наступила остановка дыхания на фоне

брадикардии . Начатое искусственное дыхание по методике " рот в рот " . Какой прием является

наиболее эффективным для предупреждения раздувания желудка ?

A * Нажать перстневидно хрящ

B Положить ребенка на спину

C Вывести нижнюю челюсть

D Катетиризуваты желудок

E Подложить валик под плечи

330

У ребенка , больного тромбоцитопенической пурпуре , наблюдается внезапная потеря

сознания , левосторонний гемипарез. О каком неотложное состояние в первую очередь надо

подумать ?

A * Кровоизлияние в мозг

B Гнойный менингит

C Серозный менингит

D Нейротоксикоз

E Коллапс

331

Мальчик 8 лет жалуется на сильную боль в правой руке. Известно , что 10 дней назад он

упал , во время чего забил правое плечо. При осмотре пассивные , активные движения в правой руке

ограничены , болезненны, отек , гиперемия , горячая на ощупь кожа плеча , температура тела 39,2 оС. Поставьте предварительный диагноз .

A * Остеомиелит плечевой кости

B Ушиб плеча

C Флегмона плеча

D Инфицированный гематома плеча

E Артрит плечевого сустава

332

Ребенок от третьей беременности , вторых родов , срок гестации 29 недель , масса тела 1050 г ,

длина 43 см. При рождении реакция на осмотр отсутствует , диффузный цианоз , дыхание по

типа " гаспинг " . ЧСС 120/мин . Назначьте патогенетическую терапию.

A * Заинтубуваты ребенка , ввести искусственный сурфактант

B Дать 100 % кислород и ввести простагландин Е

C Заинтубуваты и начать ИВЛ

D Провести тактильную стимуляцию дыхания

E Начать ИВЛ с помощью маски

333

После рождения у доношенного ребенка отсутствовала реакция на тактильную стимуляцию ,

околоплодные воды и кожа новорожденного были загрязнены меконием , ЧСС 80/хв . ,

подавленное дыхание , сниженный мышечный тонус. Какими должны быть действия врача ?

A Прямая ларингоскопия и интубация трахеи с отсасыванием содержимого ротоглотки и трахеи ,

свободный поток кислорода.

B Ребенка - под источник лучистого тепла , отсосать содержимое рта , провести тактильную

стимуляцию.

C Выложить ребенка на живот матери , обсушить кожу , укрыть сухой бельем.

D Тактильная стимуляция новорожденного , отсасывание содержимого рта , сухое белье .

E Дальнейшее наблюдение за дыханием , активностью и цветом кожи ребенка.

334

Роды закончились наложением полостных акушерских щипцов и рождением

ребенка в гипоксии тяжелой степени . Неонатолог в родильном зале провел реанимационные

мероприятия и взял новорожденного на ИВЛ. Где лучше проводить лечение этой ребенку ?

A * В отделении реанимации специализированной детской больницы .

B В отделении новорожденных.

C В родильном зале.

D В неврологическом отделении.

E В нейрохирургическом отделении детской больницы .

335

При проведении искусственной вентиляции легких у ребенка " появилась тахикардия , артериальная

гипертензия , усиливаются попытки к самостоятельному дыханию . Более слабой стала

экскурсия грудной клетки , ослабли дыхательные шумы при аускультации грудной клетки.

С " появился утечка воздуха через желудочный зонд и ротовую полость. Из перечисленных

состояний соответствует указанной картине ?

A * Интубация пищевода

B Тяжелый бронхоспазм

C Полная или частичная экстубация трахеи

D Шланг интубационной трубки

E Пневмоторакс

336

Больной 15 лет , в анамнезе черепно - мозговая травма , внезапно упал , потерял сознание ,

тонико - клонические судороги , кровавая пена изо рта. Лицо бледное с цианотичным оттенком , зрачки

на свет не реагируют. Такое состояние около 3 минут. Какие необходима неотложная помощь ?

A * Однократное введение седуксена

B Введение хлор гидрата per rectum

C Оксигенотерапия

D Введение 40 \ % раствора глюкозы

E Введение тиопентал натрия

337

В больницу доставлен ребенок 5- ти лет , у которой после употребления вишен внезапно появились

явления генерализованного цианоза , глубокого шумного дыхания 60/хв . , вздутие грудной

клетки , глухость сердечных тонов , аритмия . Укажите первоочередной меры в терапии

данного больного:

A Обеспечение проходимости дыхательных путей

B Вызвать бригаду скорой помощи

C Введение эуфиллина

D Дефибрилляция

E Пункция плевральной полости

338

В больницу доставлен ребенок 3 лет с клиникой острой кишечной инфекции. кожа и

слизистые сухие , тургор снижен , глазные яблоки мягкие , тахикардия , АД понижено , Na сыворотки

130 ммоль / л , потеря массы тела составляет 9%. С чего надо начать терапию ?

A * Инфузия изотонического раствора NaCl и 5% глюкозы 1:2 .

B 5 % глюкоза.

C полиглюкин .

D Оральная регидратация .

E 7,5 % KCl.

339

При осмотре ребенок в возрасте 6 лет без сознания. Кожа и слизистые оболочки бледно - цианотичны .

Экскурсии грудной клетки отсутствуют . Зрачки расширены. Пульса на магистральных артериях

нет. Выберите оптимальную тактику поведения .

A * Начать сердечно - легочную реанимацию.

B Позвать на помощь.

C Вызвать " скорую"

D Констатировать смерть и вызвать милицию.

E Начать введение лекарств

340

В ЦРБ поступила ребенок 5 лет с диагнозом : острая почечная недостаточность . при

исследовании калий плазмы - 6,2 ммоль / л. Терапевтические меры необходимо предпринять для

коррекции гиперкалиемии , если отсутствует возможность проведения гемодиализа ?

A * Назначить глюконат кальция в дозе 20мг/кг внутривенно

B Начать трансфузию эритроцитарной массы в дозе 10-20 мл / кг

C Назначить фуросемид 6-8мг/кг , эуфиллин 2-4 мг / кг

D Начать трансфузию реополиглюкина 10мл/кг

E Назначить эуфиллин 2-4 мг / кг

341

Новорожденный ребенку проводится реанимационные мероприятия в составе вентиляции легких под

положительным давлением и непрямого массажа сердца. Повторное определение ЧСС обнаруживает 70/мин . Ваши дальнейшие действия ?

A * Прекратить компрессии продлить вентиляцию под положительным давлением.

B Продлить непрямого массажа сердца пока ЧСС не превысит 80 ударов в

минуту .

C Ввести адреналин.

D Сделать попытку кардиоверсии ( электрошок на работающее сердце) .

E Ввести физиологический раствор.

342

При проведении гемотрансфузии у ребенка возникли боли в груди , пояснице , появилась

одышка , моча приобрела красной окраски . Плазма крови после центрифугирования

розовая. Ваш диагноз ?

A * Острый гемолиз

B Синдром массивных трансфузий

C Негемолитические трансфузионная реакция

D Аллергическая реакция

E Пирогенная реакция.

343

При проводення сердечно - легочной реанимации ребенку во внебольничных условиях трахея

интубированных , но венозный доступ отсутствует . Лекарственное средство может быть введено

эндотрахеально ?

A * Адреналин .

B Хлорид кальция.

C бретилиум .

D гидрокарбонат натрия.

E трисамина .

344

При проводення сердечно - легочной реанимации ребенку во внебольничных условиях трахея

интубированных , но венозный доступ отсутствует . Лекарственное средство может быть введено

эндотрахеально ?

A * атропина сульфат

B Хлорид кальция.

C бретилиум .

D гидрокарбонат натрия.

E Трисамин .

345

Вам необходимо провести электрическую дефибрилляцию ребенку 3 - х лет с фибрилляцией

желудочков. Как рассчитать мощность разряда для первой дефибрилляции ?

A * 2 Дж / кг.

B 4 Дж / ​​кг.

C 1 Дж / кг.

D 5 Дж / кг.

E 10 Дж / ​​кг.

346

Больная 5 лет , поступила в инфекционный стационар с температурой тела до 39,5 , появления

тошноты , боли в эпигастрии , общих симптомов недомогания . Три раза были водянистые

стул без примесей слизи и крови. За 5 часов до заболевания употреблял в пищу

торт. Об " объективно : живот при пальпации чувствителен в подложечной области . Укажите первую

очередную помощь больному ?

A Промывка желудочно - кишечного тракта

B В / в 10 % раствор глюкозы

C Преднизолон по 60 мг в / м

D Кровопускание

E В / м пенициллин

347

В приемное отделение больница поступи мальчик 15 лет в коматозном состоянии. ощутимый

запах алкоголя в выдыхаемом воздухе , непроизвольное мочеиспускание , рвота. при которых

условиях допускается промывание желудка этому ребенку ?

A * После интубации трахеи

B В положении на боку с опиднятим головным концом

C В положении на спине

D После идентификации яда

E После восстановления сознания

348

По словам матери у двухлетнего ребенка на фоне полного соматического благополучия возникла

профузное кровотечение алою кровью с примесью темных сгустков без болевого синдрома

и при отсутствии подобных симптомов в анамнезе. Какое заболевание наиболее вероятно в

ребенка ?

A Дивертикул Меккеля

B Инвагинация вздохвиннои кишки

C Острый аппендицит

D Язвенный колит

E Трещина заднего прохода

349

К врачу сельской амбулатории обратился мальчик 16 лет с жалобами на повышение

температуры тела до 38,5 оС и язвенный дефект кожи на предплечье . при осмотре

язва безболезненная уплотнение набрякшимы краями. Из анамнеза известно , что мальчик

помогает родителям в обрабатывать кожу животных. Врачом заподозрена сибирская язва . срок

наблюдение за контактными лицами?

A 8-9 суток

B 14 суток

C 21 день

D 2 суток

E Спостерження не проводится

350

У девочки 3- х недель продолжалась рвота , понос , мышечная гипотония , вес не набирает . клитор

значительно увеличен. Калий крови 6,5 ммоль / л , натрий - 125 ммоль / л. неотложные лечебные

меры прежде предусматривают:

A Заместительную терапию ГКС и минералокортикоидами

B Антибиотикотерапию

C Гемодиализ

D Парентеральное питание

E оральной регидратации

351

У матери и мальчика 5 лет остро развился частый водянистый понос по типу

рисового отвара , боль в животе отсутствует . Температура тела ребенка 35,5 оС , выраженные

признаки обезвоживания . С целью профилактики заболевания в контактных членов семьи следует :

A Изолировать их и назначить антибиотики

B Ввести масочный режим

C Провести облучение помещений бактерицидными лампами

D Рекомендовать кипячение питьевой воды

E Ввести дома меры по борьбе с мухами

352

У пострадавшей в ДТП ребенка, которому предоставляется неотложная хирургическая помощь в связи " связи с

профузным кровотечением из травмированной плечевой артерии , диагностирован остановку сердца.

Какой из факторов в данном случае грозит неблагоприятным прогнозом реанимационных

мероприятий ?

A наличии у потерпевшей ребенка геморрагической гиповолемии

B возраст

C низкая температура окружающей среды

D введения седативных , снотворных

E введения наркотических препаратов до момента остановки сердца

353

Мальчик 8 лет , катаясь на коньках на реке неожиданно провалился под лед . после

того как его вытащили , он цианотичным , кожа холодная , не дышит , пульс 36/хв . которые

первоочередные мероприятия необходимо провести ?

A * Искусственное дыхание

B Непрямой массаж сердца

C Общее согревание

D Транспортировка в больницу

E Вливание в рот горячего напитка

354

Ребенок трех лет через 3 дня после убоя правой ноги жалуется на боль в пораженной

конечности, которая усиливается при активных движениях. При осмотре выявлено повышение местной

температуры над правым бедром , ее отек , нарушение функции бедренного сустава , боль

при перкуссии метафиза . В какое отделение необходимо госпитализировать ребенка для предоставления

помощи?

A Хирургическое

B Соматическое

C педиатрической

D кАРДИОРЕВМАТОЛОГИЧЕСКИЙ

E Гематологическое

355

Парень 12 лет упал с дерева на ягодицы. Жалуется на боль в области таза , частое и

болезненное мочеиспускание , выделение мочи красного цвета. Какой диагноз наиболее

вероятен ?

A * Травматическое поражение мочевого пузыря

B Цистит

C Пиелит

D Пиелонефрит

E Перелом костей таза

356

В 16 -летнего подростка , больного артериальной гипертензией , внезапно возникли головная боль ,

головокружение , звон в ушах , тошнота , рвота . АД - 180 / 100 мм.рт.ст. диагностирован

гипертонический криз . Какие из гипотензивных препаратов следует назначить в первую очередь?

A * Нифедипин под язык

B Эналаприл

C Кордарон

D Гипотиазид

E Нормотенс

357

Девочка родилась с оценкой по шкале Апгар 1/ 1 балл. Реанмацийни меры течение

10 минут. После проведения реанимации состояние ребенка крайне тяжелое. Кома - III-IV . при

постоянном ЭЭГ мониторинга - изолиния . Проводится ИВЛ. Какова дальнейшая тактика

ведения данного ребенка

A Обеспечить деятельность жизненно важных органов

B По требованию родителей прекратить лечение

C Продолжить лечение в полном объеме с применением ноотропов

D Антибактериальная терапия

E Прекратить лечение после заключения консилиум

358

У ребенка 11 лет , что в течение нескольких дней жаловалась на светобоязнь , кашель ,

осиплость голоса , насморк и страдала от большого лихорадки , внезапно появилась розовая

макуло - папулезная сыпь на лице и шее . На слизистой щек , на уровне вторых моляров

красная энантема с белыми точками в центре. Общее состояние остается тяжелым .

Наиболее вероятный диагноз ?

A * Кир

B Скарлатина

C Инфекционный мононуклеоз