Крок 3(рус) / Педиатрия

рвота . Стул постепенно утратили каловый характер , стали бесцветными ,

напоминают рисовый отвар. Температура тела в пределах 35,5-36 ° С. Какое заболевание следует

заподозрить ?

A Холера

B Дизентерия

C Сальмонеллез

D эшерихиозы

E Ротавирусный гастроэнтерит

270

У больного 7 лет наблюдается постоянное рвота , понос в виде " рисового отвара " .

Два дня назад вернулся из местности , где была вспышка кишечной инфекции. объективно :

температура 35,6 ° С , кожа сухая , бледная , морщины на ней плохо расправляются , пульс

нитевидный , тоны сердца ослаблены. Какой диагноз наиболее вероятен ?

A Холера

B Ротавирусный гастроэнтерит

C Сальмонеллез

D эшерихиозы

E Дизентерия

271

У беременной в результате ИИ преждевременных родов при беременности 30 недель родился живой

недоношенный ребенок массой 1200,0 ростом 38 см. , 2 балла по шкале Апгар , 4 балла за

шкале Сильвермана . Какие реанимационные мероприятия необходимо провести в первую очередь после

туалета верхних дыхательных путей ?

A * Интубация трахеи.

B ИВЛ маской.

C Катетеризация вены пуповины.

D Введение адреналина в вену пуповины.

E Закрытый массаж сердца.

272

В клинику госпитализирован ребенок в возрасте 6 мес , в которой на основе клинических и пара клинических

Признак , обнаружено секреторную диарею. Кроме того , у ребенка выражены проявления кандидоза.

Какое лабораторное исследование необходимо провести для подтверждения диагноза

кандидоза ?

A * Бактериологическое .

B Серологическое .

C Микроскопическое .

D Биохимическое .

E Аллергологическое .

273

Ребенок в возрасте 3 мес поступила в инфекционное отделение по поводу частых жидких

стула зеленого цвета с примесью слизи , одноразовой рвоты. находится на

искусственном вскармливании ( смесь " Виталакт " , через 5 дней - " Нутрилон " ) без соблюдения

режима. Бакпосев кала на патологическую флору отрицательный . Что является причиной возникновения

диареи ?

A Нарушение режима кормления .

B Острая кишечная инфекция.

C Пилороспазм .

D Пилоростеноз .

E Токсикоз с эксикозом .

274

Новорожденный родился в состоянии асфиксии 3 степени. Дыхание и сердцебиение отсутствует .

Средство необходимо применить для проведения массажа сердца ?

A * Закрытый

B Комбинированный

C Не производить

D Ввести внутришньосердечно 0,1 % р- р адреналина

E

275

Девочка 4 мес. госпитализирована по поводу частого рвота , жидкого стула более

10 раз в сутки после введения прикорма . Кожа и слизистые оболочки сухие , большой родничок

запале , tо тела - 38,4 оС , ЧСС-158/хв . , тоны сердца глухие , живот вздут , жидкие мочеиспускания , дефицит массы тела от начальной - 9%. Гематокрит - 50 % , К + -3,4 ммоль / л ; Na + -152 ммоль / л. Который первоочередной этап лечения ?

A * Регидратационная терапия .

B Антибактериальная терапия .

C Коррекция питания .

D Назначение пробиотиков.

E Жаропонижающее терапия .

276

У женщины 30 лет родилась доношенный ребенок массой 3100 гр. По шкале Апгар 5

баллов. После обсушивание и отсасывания слизи из ротовой и носовой полости

самостоятельное дыхание отсутствует , сердечная деятельность ритмичная , ЧСС - 140/хв . который

адекватный метод тактильной стимуляции следует начать у ребенка с асфиксией в родильной

зале?

A * Похлопывание или постукивание по подошвам стоп

B Похлопывание по спине

C Сжатие грудной клетки

D Приведение бедер к животу

E Направление потока кислорода или воздуха на лицо или тело

277

У женщины 24 лет родилась доношенный ребенок с массой 4200 гр. , Оценкой по Апгар 4 балла.

Самостоятельное дыхание отсутствует , ЧСС - 80/хв , кожа цианотическая . сразу начата

первичная реанимация . Какую концентрацию кислорода использовать при искусственной вентиляции

младенец ?

A * 90-100 %

B 80-70 %

C 60-40 %

D 50 %

E 21 %

278

Бригада скорой помощи вызвана летом до 10 -летней девочки , которую вынесли из реки без

сознания. Объективно : кожа бледная , спонтанное дыхание отсутствует , периферический пульс

на магистральных сосудах не определяется , зрачки расширены . Какой из приведенных

реанимационных мероприятий следует применить в первую очередь?

A * Освобождение дыхательных путей

B Введение кальция хлорида

C Внешний массаж сердца

D Проведение дефибрилляции сердца

E Введение адреналина гидрохлорида

279

В приемное отделение больницы доставлен ребенок 10 лет с жалобами понос до 15

раз в сутки , рвота . Объективно : температура тела 35,8 оС , сухость слизистых ,

эластичность кожи значительно снижена , на животе - " стоячая складка " , значительно снижен

мышечный тонус. Стул в виде " рисового отвара " . Какие меры наиболее

эффективны при лечении заболевания ?

A Регидратационная терапия

B Антибиотикотерапия

C Кортикостероидные препараты

D Диетотерапия

E Ферментные препараты

280

Ребенок поступил в больницу с острой постгеморрагической синдромом (гр. крови А (II) , Rh +).

Проведена гемотрансфузия (гр. крови А (II) Rh - ) , но на 4 -е сутки развилась олигоанурия ,

ухудшилось состояние . Лабораторно : креатинин плазмы 320 мкм / л , мочевина плазмы 26 мМ / л.

О каком состоянии у ребенка можно думать?

A * Постгемотрансфузионные ОПН

B Анафилактический шок , острая почечная недостаточность

C Постгеморрагическая ОПН

D Постгиповолемична ОПН

E постгипоксическая ОПН

281

11 -месячный мальчик внезапно упал с тяжелым прерывистым дыханием , остановилось

дыхание , появился цианоз , сердцебиение прекратилось , легкие судорожные движения, сопровождались

мочеиспусканием , дефекацией . Объективно : отсутствие сознания , дыхания и сердечных

сокращений , реакции зрачков на свет , роговичного и конъюнктивального рефлексов. который

наиболее вероятный диагноз ?

A * Синдром внезапной смерти

B Эпилептический статус

C Менингоэнцефалит

D Диабетическая кома

E Кардиогений шок

282

Утром мама нашла 5-месячного мальчика в кроватке уже мертвым с трупными пятнами ,

лицом вниз . Перед этим ребенок был здоровым . Какая наиболее вероятная причина

смерти ребенка ?

A * Синдром внезапной смерти

B Менингоэнцефалит

C Эпилептический статус

D Аспирация рвотными массами

E Кардиогений шок

283

При пирнання вниз головой , подросток получил травму , которая сопровождалась резким

болью в шее. Куда необходимо направить пострадавшего для оказания неотложной помощи?

A * Травматологическое отделение

B Неврологическое отделение

C Реанимационное отделение

D Педиатрическое отделение

E Хирургическое отделение

284

Мальчик 6 лет доставлен с открытым переломом правого бедра. Объективно: сознание

омрачена , кожа бледная , конечности на ощупь холодные , зрачки широкие , дыхание поверхностное ,

ЧСС-142/хв , ЧДР-24/хв . Какие исследования следует провести , чтобы оценить степень кровопотери ?

A * Гематокрит , АО и ЦВД

B Тромбоциты , длительность кровотечения , АО

C Коагулограмма , ЧСС , гематокрит

D Длительность кровотечения , ЦВД , гемоглобин

E Эритроциты , АО , тромбоциты

285

Участковый педиатр вызван к больному в возрасте 1 год . Жалобы матери фебрильной

температуру тела , рвота до 10 раз , отсутствие аппетита , стул 8-10 раз ,

сонливость ребенка. Об " объективно - общее состояние тяжелое , кожа мраморного оттенка , язык

сухой , том " ячко заполнено , заостренные черты лица , тоны сердца ослаблены , тахикардия ,

тахипноэ . Диурез снижен. Сухожильные рефлексы снижены , м " мышечная гипотония. где должен

лечиться данный больной ?

A * Реанимационное отделение

B инфекционно - диагностическое отделение

C Гастроэнтерологическое отделение

D Амбулаторно с организацией дневного стационара

E инфекционное отделение

286

У ребенка 8 месяцев на 4-й день стационарного лечения по поводу острой кишечной

инфекции резко ухудшилось состояние . Отмечается выраженная бледность с лимонно - желтым

цветом кожи , петехиальная сыпь , молотый , анурия. В общем анализе крови анемия ,

ретикулоцитоз , тромбоцитопения , лейкоцитоз. О развитии какого состояния можно думать в

данном случае .

A * Гемолитико -уремический синдром

B гипопластическая анемия

C Лейкоз

D Гемолитическую анемию

E Острую почечную недостаточность

287

Новорожденный ребенок в сроке гестации 39 недель с массой 3700г , длиной 55см .

Общее состояние при рождении средней тяжести. Оценка по шкале Апгар на 1 -й

минуте - 4 балла. Тяжесть состояния обусловлена ​​острой асфиксией. после проведения

первичной реанимационной помощи у новорожденного появилось самостоятельное дыхание ,

частота сердечных сокращений 110 уд / мин . , наблюдается акроцианоз. Определите следующий

шаг по алгоритму реанимации новорожденного

A Дополнительная оксигенация свободным потоком кислорода

B Дыхание с помощью маски

C Интубация трахеи.

D Искусственный массаж сердца.

E Фармакологическая коррекция

288

В приемное отделение доставлен мальчик 10 лет с диагнозом - Утопление

(неполное , " сухое" ) : ребенок сторможена , резко бледнеет , доля сердечных сокращений - 65/хв , АД - 90 /45 мм. рт . ст. На месте происшествия указана первая помощь. препарат

следует применить?

A Допамин

B Седативные препараты

C анальгетики

D Сердечные гликозиды

E Оксигенотерапия

289

У подростка 15 лет с язвенной болезнью желудка 2 суток рвота с кровью ,

" Дегтеобразный " стул. Обзор: в сознании , вялый , бледный . Симптом "белого

пятна "2 секунды . Конечности теплые до локтевых и коленных суставов. Пульс 104/хв . , АО

90/ 50 мм рт.ст. Диурез снижен. Базисная терапия в консультации хирурга :

A * Внутривенное капельное введение реополиглюкина .

B Преднизолон внутримышечно , аминокапроновая кислота per os .

C Викасол внутримышечно , аминокапроновая кислота per os .

D Адреналин внутримышечно , аминокапроновая кислота per os .

E Введение сердечных гликозидов.

290

Ребенок 7 лет с клиникой менингококковой инфекции , осложненной инфекционно -токсическим

шоком 3 ст. Частота сердечных сокращений 20/мин . Проведена интубация трахеи с

переводом на ИВЛ и начато непрямой массаж сердца. Укажите место компрессии на

грудь при проведении непрямого массажа сердца ?

A * В точке соединения средней и нижней трети грудины.

B Выше сосковой линии.

C На сосковой линии.

D В точке соединения верхней и средней трети грудины.

E В области верхушки сердца.

291

У ребенка 4 лет , больной токсическое форму дифтерии , на 2 день болезни обнаружены:

сопорозного сознание , резкая бледность кожных покровов , атония мышц , угнетение

рефлексов , нитевидный пульс , частотой 180/хв , АД - 50 /30 мм рт . ст. В плазме уровень

АКТГ - 60 нг / л , кортизола - 780 нмоль / л. Недостаточность функции каких органов обусловливает

тяжесть состояния больного?

A * Надпочечников

B Сердца

C Почек

D Печени

E Легких

292

У ребенка 1 года в течение трех дней отмечаются частый жидкий стул , повторное

рвота . Диагностирована кишечная инфекция , токсико - эксикоз II ст . какое лабораторное

исследования необходимо в первую очередь выполнить для проведения адекватной инфузионной

терапии?

A * Определение электролитов крови

B Определение белкового спектра крови

C Определение активности ферментов печени

D Определение уровня сахара крови

E Определение иммунного статуса

293

Ребенок находится в месте возможного выброса радиоактивной пыли после аварии на

атомной станции. В какой срок должна применяться средства защиты респираторной

системы (респираторы , защитные маски , противогазы ) ?

A * В первые трое суток

B С третьей по седьмую сутки

C С семи суток

D После возникновения симптомов поражения органов дыхания

E Применение средств защиты респираторной системы не требуется

294

Ребенок спасен после утопления. Все первичные реанимационные мероприятия проведены удачно.

Общее состояние ребенка удовлетворительное. Какова продолжительность нахождения под водой является показанием

для дальнейшей госпитализации в реанимационное отделение ?

A * Независимо от продолжительность нахождения под водой

B Продолжительность более 1 минуты

C Продолжительность более 3 минут

D Продолжительность более 5 минут

E Продолжительность более 7 минут

295

Ребенок 2,5 лет заболела внезапно: температура тела 40 ° , бледность кожи , акроцианоз ,

холодный пот , отек мягких тканей ротоглотки , фибринозный наслоения распространены за пределы

миндалин . Отек клетчатки шеи достигает ключицы . АО 50/ 30 мм. рт . ст. , пульс 180/хв .

Диагностирована токсическая дифтерия ротоглотки. Инфекционно -токсический шок. способом

введения лекарств необходимо использовать ?

A * Внутривенный

B внутримышечно

C Подкожный

D Пероральный

E сублингвально

296

Зимой к пятилетнему мальчику , который потерялся во время прогулки вызвана скорая

медицинскую помощь. При осмотре: состояние ребенка тяжелое , галлюцинации , бред , кожа бледная ,

акроцианоз. Дыхание аритмичное , частота дыхания - 16/хв . Тоны сердца приглушены , пульс

- 50/хв . Сухожильные рефлексы резко снижены , тактильная и болевая чувствительность

отсутствует. Какой диагноз наиболее вероятен ?

A * ступорозного стадия охлаждения

B динамически стадия охлаждения

C Ортостатический коллапс

D Острая сердечная недостаточность

E Кома I степени

297

В отделение реанимации поступил ребенок 5 лет с жалобами на повышение

температуры до 38,3 оС , покраснение кожи , которые возникли рано утром после еды и

витаминов (со слов матери ) . Объективно : Кожные покровы покрыты полиморфной сыпью в

виде папул , везикул , геморрагий , иногда есть места эрозий , симптом Никольского положительный.

Слизистые оболочки также имеют такие проявления . Аускультативно : дыхание жесткого

характера , симметричное , ведущие хрипы ; ритм правильный , тоны глухие , ЧСС 144/хв ,

систолический шум на верхушке . На ЭКГ метаболические нарушения миокарда. Ваш предыдущий

диагноз:

A Полиморфная эритема (синдром Лайелла ) .

B Скарлатина .

C Краснуха .

D Внезапная экзантема (герпетическая инфекция).

E Кир .

298

В отделение реанимации поступил ребенок 6 месяцев с жалобами на наличие судорог .

Объективно : температура 36,6 , кожные покровы бледно - розового цвета , теплые на ощупь ,

влажные. Председатель деформирована , затылок плоский , без волос , лобные бугры . Аускультативно

дыхания пуерильне , симметричное ; ритм правильный , тоны громкие , ЧСС 134/хв . лабораторно :

гипохромная анемия 1 степени , анизоцитоз , пойкилоцитоз , гипопротеинемия , Nа 145 , К - 4,2 Са -

1,1 . В отделении реанимации судороги повторились , появились одышка инспираторного

характера , сиплый голос , лающий кашель , апноэ . Диагностирован рахит , гипокальцемия .

Ваша тактика:

A 10 % Кальций хлорид

B Сибазон

C Витамин Д

D Фенобарбитал .

E ГОМК

299

Новорожденный ребенок от ИИ беременности , через 12 часов после рождения обнаружено

иктеричные окрашивание кожи и склер. Объективно : общее состояние быстро ухудшается ,

печень выступает из-под реберной дуги на 3 см , селезенка - на 2 см. В динамике значительное

рост билирубина в течение 2 суток с 90 мкмоль / л до 150 мкмоль / л , преимущественно за

счет непрямого . Какая тактика лечения ?

A Заменное переливания крови *

B дезинтоксикационная терапия

C Противовирусные препараты

D Назначение гепатопротекторов

E Назначение глюкокортикоидов

300

У ребенка остановка сердца. После инкубации и ИВЛ кожные покровы покраснели , ЧСС - 40/хв . , АД - 55/ 30 мм рт . ст. Ваша дальнейшая тактика ?

A Введение 0,1 % раствора атропина *

B Назначение глюкокортикоидов

C Инфузия солевых растворов

D Назначение сердечных гликозидов

E Назначение допамина

301

В реанимационное отделение доставлена ​​девочка 8-ми месяцев. Объективно : сознание

отсутствует , дыхание отсутствует , реакция зрачков на свет негативная , периферический пульс на

магистральных сосудах не определяется. Который реанимационный мероприятие необходимо

очередь применять в данной ситуации?

A Освобождение дыхательных путей *

B Внешний массаж сердца

C Вентиляция легких

D введение адреналина

E Дефибрилляция сердца

302

Мальчик 10 -ти месяцев бригадой скорой помощи доставлен в реанимационное

отделения. Во время проведения мероприятий сердечно - легочной реанимации на

ЭКГ регистрируется желудочковая брадикардия . Какому из приведенных

медикаментозных мероприятий необходимо предпочесть ?

A Внутривенное ведение атропина 0,01 мг / кг *

B Электрическая дефибрилляция сердца

C Внутривенное ведение 4% NaHCO3 - 2 мл / кг

D Электрическая дефибрилляция сердца + введение адреналина

E введение адреналина 0,01 мг / кг

303

В реанимационное отделение детской больницы доставлена ​​7- рмирична девочка без

сознания? Объективно : отсутствие дыхания и сердечных сокращений , зрачки расширены . который

из приведенных реанимационных мероприятий следует применить после освобождения дыхательных путей ?

A Искусственная вентиляция легких *

B Внешний массаж сердца

C Введение 0,1 % атропина

D Проведение дефибрилляции сердца

E Назначение допамина

304

Ребенок 4 лет поступила в инфекционное отделение с жалобами на многократную рвоту ,

понос. Объективно: общее состояние средней тяжести , сознание сохранено , кожа и

слизистые оболочки сухие , конечности теплые на ощупь , ЧСС-110/хв . , тоны сердца приглушены. ,

диурез 400 мл , гематокрит - 46%. Осмолярность крови - 300 мосмоль / л. тип

дегидратации у ребенка ?

A * Изотоническая дегидратация

B Гипертоническая дегидратация

C Гипотоническая дегидратация

D Смешанная дегидратация

E дизметаболическая дегидратация

305

Девочка родилась в состоянии апноэ с цианозом . Самостоятельное дыхание не появляется ,

несмотря на восстановление проходимости дыхательных путей , стимуляцию и проведения

вентиляции под положительным давлением в течение 30 сек . Через минуту ЧСС составляет 40/хв .

Укажите первостепенные меры?

A Интубация трахеи новорожденного

B Непрямой массаж сердца

C Введение адреналина

D Введение натрия бикарбоната

E Прекратить реанимацию

306

Новорожденный ребенок в сроке гестации 39 недель с массой 3500г , длиной 54 см.

Общее состояние при рождении средней тяжести , что обусловлено асфиксией среднего

степени тяжести. Оценка по шкале Апгар на 1 минуте 4 балла. после проведения

первичной реанимационной помощи появилось самостоятельное дыхание , частота сердечных

сокращений 110/хв , наблюдается акроцианоз. Последующее действие врача- неонатолога в данной ситуации?

A Дополнительная оксигенация .

B Интубация трахеи.

C Искусственный массаж сердца.

D Отсасывание слизи из верхних дыхательных путей.

E Вспомогательная вентиляция легких.

307

У мальчика 8 лет головная боль в области затылка , утренняя рвота без тошноты.

Отмечали потерю сознания с разгибательной ригидностью шеи , расширением зрачков ,

нарушением дыхания . АД 130 /75 мм рт.ст. , ригидность мышц шеи , атактическая походка , тремор

правой руки. Глазное дно : застойные соска зрительных нервов. Ваше следующее обследование :

A * Компьютерная томография черепа

B Динамический контроль АД

C Рентген - исследования шейного отдела позвоночника

D Электроэнцефалография

E миографии

308

На прием к врачу обратилась мать с дочерью -подростком 15 лет . Сутки назад над

ней было совершено сексуальное насилие с нанесением ушибов и царапин конечностей.

Мать обеспокоена физической и психической травмами , которые были нанесены ребенку , а также

состоянию Ее половых органов и возможной беременности . Какая тактика врача по оказанию

первоочередной неотложной помощи?

A * Консультация врача акушера -гинеколога

B Направление к психологу

C Консультация психиатра

D Обследование у врача- венеролога

E Консультация у врача -хирурга

309

У ребенка 3- х месяцев с врожденным пороком сердца ( тетрада Фалло ) признаки сердечной

недостаточности: тахипноэ , тахикардия , цианоз с голубым оттенком. После кормления в

ребенка внезапно усилился цианоз , который приобрел фиолетовый оттенок , появилась выраженная

одышка. Из препаратов показан ребенку в этом состоянии ?

A * Пропранолол

B Фуросемид

C Дигоксин

D Дофамин

E Каптоприл

310

Ребенок 10 лет осмотрена на месте транспортной аварии. Сознание отсутствует , дыхание

поверхностное, редкое , тотальная мышечная гипотония , блидисть.пульс нитевидный , ЧСС 150/хв ,

артериальное давление 70/ 40 мм.рт.ст.; отмечается значительная деформация левого бедра ,

профузное пульсирующая кровотечение из этого же участка . Патологический синдром потрубуе

первоочередной помощи?

A * Наружное кровотечение

B Нарушение дыхания

C Нарушение сознания

D Признаки шока

E Травма конечности

311

У новорожденного после проведения первичных реанимационных средств ( ИВЛ , массажа

сердца) , ЧСС - 80/хв . Препарат необходимо ввести внутривенно или эндотрахеально в

этом случае ?

A * Адреналин

B Атропин

C Дофамин

D дексазона

E Кальция хлорид

312

У ребенка 10- ти лет с политравмой (переломы конечностей и травма брюшной полости)

наблюдается олигурия при снижении АД , ЦВД и высокая относительная плотность мочи . из которых

препаратов следует начать интенсивную терапию ?

A * Раствор Рингера

B 5 \ % раствор глюкозы

C Раствор маннитола

D 10 \ % раствор глюкозы

E Неогемодез

313

Мальчика 13 лет только что вытащили из-под разрушенного здания . Известно , что авария произошла

более 36 часов назад. Ребенок заторможена , зрачки расширены , слабо реагируют на свет ,

кожа бледная , конечности холодные , тахикардия , АД 60 /40 мм рт ст. Правая рука синюшного