Крок 3(рус) / Педиатрия

рефлексы не вызываются . Кожа и слизистые оболочки розовые . Тоны сердца ритмичные , ЧСС

- 120/мин . Ваш диагноз ?

A * Наркотическая депрессия плода

B Хроническая внутриутробная гипоксия плода

C Острая асфиксия вследствие аспирации околоплодных вод

D Острая асфиксия вследствие отслойки плаценты

E Метаболический алкалоз

227

При осмотре ребенок в возрасте примерно 6 лет без сознания. Мышечный тонус отсутствует . кожа

и слизистые оболочки резко бледные , губы цианотичны . Экскурсии грудной клетки отсутствуют . Мидриаз .

Пульса на магистральных артериях нет. Ваши действия ?

A * Начать сердечно - легочную реанимацию

B Облить холодной водой

C Дать понюхать нашатырного спирта

D Ввести кордиамин

E Ввести строфантин

228

На фоне ОРВИ у мальчика 2 лет появился сухой , грубый , «лающий» кашель , слишком грубые голос.

Ребенок беспокоен , раздражителен, кожа бледная , отмечается цианоз вокруг рта. дыхание

шумное , слышимое на расстоянии , в акте дыхания принимают участие все вспомогательные мышцы , частота

дыханий - 40/хв , частота сердечных сокращений - 127/хв . Как квалифицировать это состояние?

A * ОРВИ , стенозирующий ларинготрахеит .

B Бронхиальная астма.

C ОРВИ , ларинготрахеит .

D Парагрипп .

E Пневмония .

229

У пациента 12 лет после контакта с неисправным электроприбором отмечается

заторможенность , частое поверхностное дыхание , бледность кожных покровов , растет цианоз ,

пульс на периферических артериях отсутствует . При аускультации - резкое ослабление

тонов , тахикардия . Неотложные мероприятия на месте происшествия :

A Проведение комплекса первичных реанимационных мероприятий , по возможности дефибрилляция

желудочков

B внутримышечно сибазон и ингаляционно - увлажненный кислород

C Доставить в соматическое отделение

D Доставить в отделение интенсивной терапии

E Искусственное дыхание рот в рот , непрямой массаж сердца

230

Ребенок 11 лет доставлена ​​в стационар через 1 час после вкусу змеи ( в левую

конечность ) с жалобами на жгучую боль в месте вкусу , тошноту, рвоту , одышку ,

сердцебиение. При осмотре: место вкусу набухшие , на коже геморрагический синдром. который

главный фактор неотложной помощи в данном случае ?

A дробное введение протизмеинои сыворотки

B Наложение жгута выше места вкусу

C Обкалывание места вкусу раствором адреналина 1:10000

D Введение антикоагулянтов

E Проведение инфузионной терапии с форсированным диурезом

231

Ребенок 9 месяцев , болеет три часа . Температура тела 390С , возбуждено 2 раза

наблюдалась рвота. На коже лица и ягодиц многочисленные геморрагические высыпания с

обширными очагами некроза. Диагностирован менингококцемию . Какой течение болезни

возможен у ребенка ?

A * Молниеносный

B Затяжной

C Хронический

D Рецидивирующий

E волнообразный

232

С удаленного сельского района к семейному врачу доставлен ребенок 3 лет с резко

затрудненным дыханием , цианозом кожных покровов , слюнотечением , отсутствием глотания. С

анамнеза известно , что ребенок проглотил пчелу . При осмотре обнаружено выраженный отек

гортани , обзор голосовой щели невозможно , в связи с чем для обеспечения свободного

прохождения дыхательных путей было решено сделать крикотиреотомию . В чем сущность

данной операции?

A * В поперечном рассечение тканей между перстневидным и щитовидной хрящами.

B В продольном рассечение перстневидного хряща.

C В продольном рассечение щитовидного хряща.

D В продольном рассечение перстневидного и частично щитовидного хряща с вырезанием

части из них и формированием канала.

E В продольном рассечение щитовидного и частично перстневидного хряща.

233

Бригада скорой медицинской помощи , прибывшая на место дорожно-транспортного

происшествия через 2 минуты , констатировала в 5- летнего ребенка отсутствие функции внешнего

дыхания и кровообращения , в связи с чем было начато проведение первичных

реанимационных мероприятий в соответствии с принятым во всем мире " правилу АВС" . В чем его

сущность?

A * В комплексном применении трех приемов , первые буквы названий которых сокращено

выглядят как " АВС" .

B В необходимости знания населением , как алфавита, правил первичной реанимации .

C В необходимости строго придерживаться определенной последовательности реанимационных мероприятий по

аналогии с буквами алфавита.

D " Правило АВС" никакого отношения к реанимации нет.

E В проведении определенных первичных реанимационных мероприятий.

234

У ребенка после интубации трахеи усилился цианоз , появилась одышка. Перкуторно над

правой половиной грудной клетки укорочение перкуторного звука , аускультативно там же

отсутствие дыхательных шумов. Тахикардия , смещение средостения вправо. Р

СО2 - 72 мм рт.ст. , рО2 - 56 мм рт.ст. Дополнительные диагностические мероприятия необходимы?

A * Рентгенография органов грудной клетки.

B Бронхоскопия .

C Рентгенография органов брюшной полости.

D Клинический анализ крови и мочи.

E УЗИ.

235

При проведении искусственного дыхания " изо рта в рот " врач обратил внимание , что вдыхаемый

воздух не проходит в легкие ребенка . Голова и туловище ребенка находятся в

одной плоскости. Какая самая частая причина неэффективности дыхания в данном случае ?

A * Западание языка.

B Низкое давление на вдохе.

C Ларингоспазм .

D Недостаточное разгибание шеи.

E Недостаточно плотное прилегание рта врача в рот больного.

236

Мальчик 10 лет поступил в отделение реанимации и интенсивной терапии в коматозном

состоянии. Дыхание спонтанное , поверхностное , с участием вспомогательной мускулатуры в акте дыхания.

Частота дыхания - 32/хв . Выраженный периоральный цианоз. Какие показатели

выдающимися при проведении искусственной вентиляции легких у больного в бессознательном состоянии?

A * Газовый анализ артериальной крови.

B Частота дыхания .

C Расчет податливости .

D спирометрический измерения дыхательного объема.

E Ощущение больным состояния комфорта.

237

Новорожденному ребенку 5 суток жизни с болезнью гиалиновых мембран проводится искусственная

вентиляция легких в режиме гипервентиляции с постоянным давлением в конце выдоха . какой

должна быть влажность вдыхаемого газовой смеси для сохранения функции мерцательного

эпителия ?

A * 100 % относительной влажности

B 70 % относительной влажности

C Не ниже 40 % относительной влажности

D Обычно воздух помещения

E Влажность не имеет значения

238

Ребенку 4- месячного возраста проводится искусственная вентиляция легких в режиме нормовентиляции

по поводу острой дыхательной недостаточности , вызванной развитием острого бронхиолита .

Одним из элементов контроля за эффективностью ИВЛ является мониторирование свободной проходимости

эндотрахеальной трубки. Какие из перечисленных симптомов свидетельствуют о ее непроходимость ?

A * Повышение давления на вдохе.

B Кашель .

C Тахикардия .

D цианоз.

E Снижение давления на вдохе.

239

У ребенка 5 мес. , Которая второй день болеет острой респираторной вирусной инфекцией , появились

резкая вялость , повторная рвота . Врач бригады скорой помощи обнаружил сыпь

геморрагического характера на ягодицах , бедрах , тахикардию , тахипноэ . Пульс слабый , тоны

сердца глухие , АД - снижен. Олигурия . Введение какого-либо препарата является обязательным на

догоспитальном этапе?

A * Преднизолон

B Фуросемид

C контрикал

D Аминокапроновая кислота

E дипиридамолом

240

Девочка 1 месяца болеет со дня рождения. Жалобы на потерю массы , вялость,

срыгивание и рвота независимо от приема пищи. Родилась с весом 3700,0 , теперь

вес - 3000,0 . Бледная , подкожная клетчатка отсутствует , сухость слизистых оболочек , западение

родничка . Пенисоподибний клитор. Тахикардия , тоны сердца приглушены. Натрий крови -

86 ммоль / л , калий - 9,1 ммоль / л. Какой прогноз у этого ребенка ?

A * Благоприятный при назначении глюкокортикостероидов

B Благоприятный при назначении ферментов

C Благоприятный при назначении оральной регидратации

D Благоприятный при назначении диеты

E Благоприятный при назначении диеты и ферментов

241

У доношенного новорожденного ребенка, родившегося от матери с группой крови 0 (I ) Rh ( -) , в первые сутки жизни отмечено появление желтой окраски кожи. Группа крови ребенка 0 ( I) Rh ( +). Напоследок первых суток жизни снизился гемоглобин с 210 г / л до 140 г / л , уровень билирубина увеличился с 30,0 ммоль / л до 189,4 ммоль / л ( косвенный - 180,2 ммоль / л , прямой - 9,2 мкмоль / л) , ежечасный рост билирубина составил 6,6 ммоль / л. Какой будет тактика лечения новорожденного в данном случае ?

A * Заменное переливания крови

B введение альбумина

C Инфузия 5 \ % раствора глюкозы

D Фенобарбитал 0,005 г три раза в сутки

E Фототерапия

242

У новорожденного ребенка 3 сутки жизни появилось повышенное возбуждение , тремор

подбородок и конечностей , тонические судороги , положительный симптом Хвостека . ЧСС - 152/хв . ,

АД - 76/ 30 мм рт.ст. , глюкоза 3,45 ммоль / л , Са 1,90 ммоль / л , Mg 0,5 ммоль / л. которая

неотложная терапия должна быть назначена больному ?

A * 10% глюконат кальция в / в

B Сибазон 0,5 % 0,5 мл в / в

C Сульфат магния 25 % 0,6 в / м

D Глюкоза 5 % в / в 30,0

E Глюкоза 10 % в / в 10,0

243

У доношенного новорожденного ребенка, имела оценку по шкале Апгар в конце первой

минуты 3 балла , ЧСС остается менее 80/хв , несмотря на непрямой массаж сердца , и вентиляцию 100 % кислородом. РаО2 - 42 мм рт.ст. , АД - 52/ 25 мм рт.ст. , Са - 2,25 ммоль / л , глюкоза - 2,22 ммоль / л. Из препаратов следует ввести внутривенно ?

A * Адреналин гидрохлорид 0,1 % 0,1 в / в

B Атропин 0,1 % 0,1

C Кальция хлорид 10 % 0,5 в / в

D Глюкоза 10 % 10,0 в / в

E дексазона 4 мг / мл 0,25 в / у

244

У доношенного новорожденного ребенка в течение первых секунд после рождения отсутствует

дыхания , ЧСС 84/хв . , кожа бледная , мышечный тонус резко снижен , рефлекторное

возбуждения отсутствует , pH крови - 7,00 , РаО2 - 38 мм рт.ст. Который первоочередной меры

необходимо провести новорожденному ?

A * Восстановить свободную проходимость дыхательных путей.

B Обеспечение кислородом

C Зондирование пищевода и эвакуация содержимого желудка

D Вспомогательная вентиляция аппаратом типа " Амбу "

E Интубация трахеи

245

У недоношенного ребенка , который перенес внутриутробную гипоксию и интранатально

асфиксию , 5 сутки жизни отмечено ухудшение состояния , появление рвоты с примишкамы

желчи , вздутие живота , задержка стула с последующим появлением зводненого

стул с примишкамы слизи. На рентгенограмме органов брюшной полости -

пневматоз . Какой будет тактика вскармливания ребенка в течение следующей недели жизни ?

A * Парентеральное кормление (растворы аминокислот , глюкозы , жировой эмульсии )

B Энтеральное вскармливание грудным молоком

C Энтеральное вскармливание безлактозной смесью "All- 110"

D Ентерльне вскармливания смесью " Нутрисоя "

E Энтеральное вскармливание полуелементною смесью " пептида Юниор"

246

В больницу доставлен мальчик 7 месяцев с кровотечением десен , которая появилась у него во время

прорезывания зубов . Из анамнеза известно , что у дедушки больного была диагностирована гемофилия

А. Какая тактика врача в этом случае ?

A * введение криопреципитата .

B введение аминокапроновой кислоты.

C введение гепарина.

D Введение раствора анальгина .

E введение альбумина.

247

Ребенку , больному острый лимфобластный лейкоз , для коррекции анемии проведено

гемотрансфузии эритроцитарной массой. Какие лабораторные обследования следует обязательно

провести после гемотрансфузии ?

A * Определение уровня гемоглобина , эритроцитов , клинический анализ мочи .

B Проба Кумбса , функциональные пробы печени.

C протеинограма , коагулограмма .

D Электролиты крови и мочи.

E Мочевая кислота крови , КЛС .

248

У девочки 6 месяцев , у которой диагностирована аутоиммунная гемолитическая анемия , было обнаружено в

динамике нарастания бледности кожи с желтушной оттенком. При обследовании обнаружен

уровень гемоглобина 45 г / л. Какую Гемотрансфузионный терапию следует назначить больному , чтобы

предотвратить развитие пислятрансфузийних осложнений ?

A * Введение отмытых эритроцитов

B Введение 20% раствора альбумина

C Введение нативной плазмы

D Введение цельной крови.

E Введение эритроцитарной массы

249

Ребенок рожден доношенным с весом 3600 г в тяжелой асфиксии. Оценка по шкале Апгар 3

балла. При проведении реанимационных мероприятий новорожденного, путь введения

медикаментов следует считать наиболее целесообразным ?

A * В вену пуповины

B Через рот

C Подкожно

D Внутримышечно

E В артерию пуповины

250

У новорожденного в течение 3 - х суток наблюдается профузный понос. частота сердечных

сокращений 200/хв , снижена перфузия , ослабленный периферийный пульс. Выберите наиболее оптимальное лечение .

A * Инфузия солевых растворов

B Инфузия допамина

C Назначение атропина

D Назначение адреналина

E Инфузия глюкокортикоидов

251

Ребенок 1г . 3 мес. Заболела остро , появились боли в животе , рвота , частый жидкий

стул , тенезмы , повысилась температура тела. Госпитализирована в детское

инфекционное отделение , где установлено повышение уровня мочевины в крови до 24 ммоль / л ,

содержание калия в сыворотке крови - 8,0 ммоль / л , гемоглобин - 68 г / л , тромбоциты 85х109 / л.

Анурия , отек легких. Ваша терапевтическая тактика ?

A * Гемодиализ

B Инфузионная терапия

C Назначение кортикостероидов

D Назначение мочегонных препаратов

E Назначение препаратов крови

252

Ребенок 8-ми месяцев доставлена ​​в специализированную больницу в тяжелом состоянии. объективно :

кожа и слизистые оболочки сухие , губы сухие , потрескавшиеся , глаза запавшие , мягкие , гипертермия ,

тахикардия и тахипноэ , тоны сердца глухие , наблюдались клонико - тонические судороги. уровень

натрия в сыворотке крови повышением , в моче - снижен , уровни гематокрита и гемоглобина

несколько повышены. Патологическое состояние наиболее вероятный у больного ?

A * Кишечный токсикоз с эксикозом , вододефицитная дегидратация

B Кишечный токсикоз с эксикозом , соледефицитна дегидратация

C Кишечный токсикоз с эксикозом , изотоническая дегидратация

D Нейротоксикоз

E Менингит

253

Ребенок 1 года доставлена ​​в больницу с диагнозом : Острая почечная недостаточность , стадия

олигоанурии . У больного отмечалась мышечная слабость , аритмия , изменения на ЭКГ (распространение

интервалов PQ и QRS , высокие , узкие и симметричные зубцы Т). Какие биохимические изменения

вызывают эти нарушения ?

A * Гиперкалиемия

B Гипокалиемия

C гиперкальциемии

D Гипокальциемия

E Ацидоз

254

Мальчик 10 лет , страдающий гемофилией , доставлен в больницу с жалобами на

отек правого коленного сустава , возникший 2:00 поэтому после небольшой травмы.

Какой объем медицинской помощи необходимо назначить больному ?

A * Повторные трансфузии антигемофильного фактора VIII 10 ЕД / кг 1 раз/12 часов , постельный

режим , при резком болевом синдроме - пункция сустава.

B Введение аминокапроновой кислоты

C Переливание нативной плазмы

D Холод на пораженный сустав , его иммобилизация

E Прямое переливание крови от донора

255

Ребенок 6 лет находится в стационаре по поводу ацетонемического состояния . во время

трансфузии поляризующего смеси , которая находится в стеклянном флаконе , появились озноб ,

головная боль , тошнота , повысилась температура тела до 380С. Со стороны органов дыхания ,

пищеварения , сердечно - сосудистой системы - без особенностей , АД в норме. что обусловило

данное состояние больного?

A * Пирогенная реакция на трансфузию .

B Аллергическая реакция на трансфузию .

C Трансфузионный шок.

D Гемолитическая реакция на трансфузию .

E Психогенная реакция.

256

У доношенного новорожденного возрастом 36 часов с резус - конфликтом и клиническими

проявлениями гемолитической болезни новорожденных при определении почасового прироста

билирубина получено результат 7,2 мкмоль / л , уровень гемоглобина составляет 108 г / л . который

лечебное средство необходимо применить?

A * Заменное переливания крови.

B Трансфузия нативной плазмы.

C Консервативная терапия .

D Трансфузия свежезамороженной плазмы.

E Трансфузия отмытых эритроцитов.

257

У новорожденного первых суток жизни , рожденного от матери с Rh -отрицательной AB (IV )

группой крови , определены Rh - положительная A ( II) группа крови и критический уровень непрямого

билирубина в сыворотке крови. Какую кровь надо заказать для операции заменяемого переливания

крови ребенку ?

A * Rh -отрицательную A ( II) группы

B Rh - положительную AB (IV ) группы

C Rh -отрицательную AB (IV ) группы

D Rh - положительную A ( II) группы

E Rh -отрицательную 0 ( I) группы

258

Вас вызвали в приемное отделение больницы к ребенку, несколько часов назад

перенесла клиническую смерть , но была успешно реанимирована бригадой СМП. на момент

Учитывая состояние ребенка стабильное , сознание сохранено , витальные функции компенсированы. к

отделение Вы госпитализируют ребенка ?

A * Интенсивной терапии

B соматическое отделение

C Профиль отделения определяет старший дежурный врач

D Профиль отделения определяет заведующий отделением ранимации

E Профиль отделения определяет главный врач

259

При осмотре ребенок в возрасте примерно 5 лет без сознания. Кожа и слизистые оболочки

бледно - цианотичны . Дыхание отсутствует . Зрачки расширены. Пульса на магистральных артериях

нет. Выберите оптимальную тактику поведения .

A * Начать сердечно - легочную реанимацию.

B Позвать на помощь.

C Вызвать " скорую"

D Констатировать смерть и вызвать милицию.

E Начать введение лекарств

260

При гемотрансфузии у ребенка с кровотечением возникли боли в груди , пояснице , появилась

одышка , моча приобрела красной окраски . Плазма крови после центрифугирования

розовая. Выберите оптимальную лечебную тактику:

A * Прекратить трансфузию начать инфузию плазмозаменителей

B не прекращать трансфузию и Начать инфузию плазмозаменителей

C Прекратить трансфузию , ввести фуросемид

D Прекратить трансфузию , ввести эуфиллин

E Прекратить трансфузию , ввести кордиамин

261

При гемотрансфузии у ребенка с кровотечением возникли боли в груди , пояснице , появилась

одышка , моча приобрела красной окраски . Плазма крови после центрифугирования

розовая. Ваш диагноз ?

A * Острый гемолиз

B Синдром массивных трансфузий

C Негемолитические трансфузионная реакция

D Аллергическая реакция

E Пирогенная реакция.

262

Рождение ребенка сопровождалось асфиксией тяжелой степени , определяемой

мекониальной аспирацией . Спонтанного дыхания нет . ЧСС - 90/мин . , Без тенденции к

роста. Имеет место общий цианоз. С чего нужно начать реанимацию ?

A ( Отсасывание содержимого трахеи.

B Искусственная вентиляция легких.

C Закрытый массаж сердца.

D Тактильная стимуляция хребтовой зоны.

E Введение медикаментов.

263

У ребенка 1,5 мес. , Заболевание началось с 10 дневного возраста , когда появилось рвота в

2 - х -3- х раз в сутки большим количеством пищи . Несмотря хороший аппетит , мальчик сначала

остановился в своем физическом развитии , а сейчас имеет вес меньше на 200 г , чем при

рождении . Рвота " фонтаном " . Страдает значительные запоры. уменьшено число

мочеиспусканий за сутки до 4-5 раз. Кожа бледная , морщинистая , тургор тканей снижен .

О каком заболевании в данном случае идет речь?

A * Пилоростеноз

B Пилороспазм

C Стеноз пищевода

D Долихосигма

E Ахалазия пищевода

264

Мальчик , рожденный путем кесарева сечения , в течение первых секунд жизни

оставался неподвижным , имел одиночные дыхательные движения и частоту сердечных сокращений 70/мин . Какие мероприятия необходимо провести ребенку:

A Заинтубуваты , ИВЛ ,

B ввести раствор 4 \ % соды

C ввести адреналин

D Провести тактильную стимуляцию дыхания

E Начать массаж сердца

265

Девочка 9 лет , пострадавшая в автокатастрофе. Сознание отсутствует. Пульс на сонной

артерии не определяется , дыхания нет . Какие действия необходимо выполнить ?

A * Немедленно начать проведение ИВЛ и наружного массажа сердца

B Проведение противошоковой терапии

C Проведение наружного массажа сердца

D Транспортировать в реанимационное отделение

E Не трогать пострадавшего до прибытия работников ГАИ

266

Ребенок 5 лет поступила в стационар ночью без сознания. Наблюдается гипотония ,

гипорефлексия , кожа бледно -серая , сухая , тургор тканей и глазных яблок снижен. Из анамнеза

известно , что вечером ребенок ел сметану с варениками . Ночью она проснулась от сильных

болей в животе , отмечалась многократная рвота , запах ацетона изо рта , психомоторное

возбуждения , которое впоследствии изменилось выраженной слабостью. Вид комы развился у ребенка ?

A * ацетонемические

B Уремическая

C надпочечниковой

D гипохлоремический

E Гипогликемическое

267

Девочка 6-ти лет, травмирован в ДТП , внезапно потеряла сознание . объективно :

кожа серого цвета , дыхание агонального , пульс на сонных и бедренных артериях отсутствует ,

артериальное давление не определяется , зрачки расширены , на свет не реагируют. С чего

необходимо начать реанимационные мероприятия ?

A * В / в введение адреналина

B В / в введение кордарона

C В / в введение корглюкон

D В / в введение лазикса

E В / в введение преднизолона

268

У ребенка, попала в автомобильную катастрофу , есть признаки нарушенной перфузии :

систолическое давление 60 мм.рт.ст. Выберите наиболее оптимальное лечение .

A * Инфузия солевых растворов

B Назначение атропина

C Инфузия допа мину

D Назначение сердечных гликозидов

E В / в введение глюкокортикоидов

269

Ребенок 8 лет заболела остро после возвращения из местности , где есть случаи кишечной

инфекции. Появились жидкий стул до 20 раз в сутки без боли в животе и тенезмов ,