Крок 3(рус) / Педиатрия
.docD Отсасывание слизи из верхних дыхательных путей.
E Вспомогательная вентиляция легких.
182
Ребенок К. 8 лет заболела внезапно: повысилась температура тела до 39 - 40оС , беспокоит
головная боль диффузного характера , которая усиливается при повороте головы , значительных
световых и звуковых раздражителях , рвота без тошноты. Ребенок сонлив , лежит на боку
с откинутой головой и приведенными к животу коленями . выраженная ригидность
затылочных ? мышц . Какое заболевание скорее у ребенка ?
A * Менингит
B Энцефалит
C Сотрясение головного мозга
D Опухоль мозга
E Кровоизлияние в мозг
183
Ребенок 10 лет заболел остро с повышения температуры до 380С , поноса до 15
раз в сутки , рвота . При осмотре явления эксикоза III ст . Стул желтоватые с
хлопья , имеют вид " рисового отвара " . Вероятный диагноз ?
A Холера
B Ротавирусный гастроэнтерит
C Сальмонеллез
D Острая дизентерия
E Иерсиниоз
184
У новорожденного ребенка на третьи сутки жизни появились признаки желудочно - кишечной
кровотечения ( рвота с примесью крови , мелена) , постгеморрагичнои анемии. С какого раствора
следует начать парентеральное лечение геморрагического синдрома у ребенка ?
A * Свежезамороженная плазма
B Глюкозо - солевой раствор
C Реополиглюкин
D Тромбоцитарная масса
E Аминокапроновая кислота
185
Ребенку 2 года , болеет детскую экзему. После контакта с больным простым герпесом
вдруг ухудшилось общее состояние. Температура тела повысилась до 40 ° С. объективно :
на коже распространенные везикулы , в центре которых стоит западение , на месте везикул
наблюдаются внушительных размеров эрозии. Какая наиболее вероятная патология , что приводит
такую картину ?
A * Герпетическая экзема
B Дизгидротична экзема
C пузырчатка семейная
D Опоясывающий герпес
E Себорейный дерматит
186
К приемно - диагностического отделения доставлен мальчик 7 лет без сознания. Зенцы
сужены , на свет не реагируют. При осмотре кожа сухая , бледная , холодная на ощупь. слизистые
ярко - красные. Дыхание поверхностное , запах ацетона. Ребенок болеет сахарным диабетом 2
года. С какого раствора следует начинать инфузионную терапию ?
A * 0,9 % NaCL
B 4% Na2СО3
C 5 % глюкозы
D 10 % глюкозы
E 5 % альбумина
187
Мальчик 10 лет , которой получил негативную оценку на уроке , жалуется на неприятные
ощущения в области сердца , тошноту , ознобление , головная боль . Кожные покровы бледные ,
отмечается пульсация шейных вен. Сердечные тоны усилены , ЧСС - 220/хв , АТ- 130/ 70 мм
рт.ст. Какая наиболее вероятная причина состояния ребенка ?
A * Пароксизмальная тахикардия
B Гипертонический криз
C Стенокардия
D Острая гипогликемия
E Симпатико - адреналовый кризисов
188
У ребенка 11 месяцев , больной ОРВИ на вторые сутки заболевания в ночи появился сухой
грубый кашель , осиплость голоса. При осмотре обнаружена инспираторная одышка , акроцианоз ,
тахикардия. Наиболее вероятно у ребенка имеет место :
A * Стенозирующий ларингит
B обструктивный бронхит
C Инородное тело верхних дыхательных путей
D Бронхиолит
E эпиглоттита
189
В приемное отделение доставлен мальчик 3 лет , у которого после падения с
велосипеда увеличился в объеме прав коленный сустав , подвижность в нем мучительная . С
анамнеза известно , что ребенок страдает гемофилией А. Какой препарат целесообразно
назначить ?
A * Криопреципитат
B хлористый кальций
C ? - Аминокапроновая кислота
D Тромбоцитарная масса
E Дицинон
190
В 5 - летнего мальчика после игры с кошкой через полчаса появилось зуд ,
отек и участки сыпи с локализацией на лице , верхних конечностях , груди , животе , спине ,
начал нарастать отек губ , языка , затруднение дыхания . Назначение препаратов которой
группы будет наиболее эффективным в данном случае .
A * Кортикостероиды .
B Антигистаминные препараты.
C Симпатомиметики .
D Симпатолитики .
E Холинолитики .
191
К врачу обратилась ребенок 10 лет , в которой остро появилась сухость во рту , нарушения
зрения и выраженная мышечная слабость. При осмотре привлекал внимание симметричный птоз век ,
мидриаз , вялость реакции зарниц , снижение глотательного рефлекса. Из анамнеза известно , что
ребенок ел овощные консервы. Какое заболевание можно заподозрить у ребенка ?
A * Ботулизм
B Энцефалит
C Дифтерийная нейропатия
D Бульбарная форма полиомиелита
E Опухоль мозга
192
В приемное отделение поступил ребенок 5 лет на 1 сутки заболевания в тяжелом
состоянии: Т -37 , 5оС , мраморность , акроцианоз , на коже нижних конечностей , тулоба обильная
геморрагическая , " звездчатая " сыпь , а / т 80/ 40 мм.рт.ст. , ЧСС-90/хв . , олигурия . положительные
менингеальные симптомы. Какое заболевание у ребенка ?
A * Менингококцемия
B Энтеровирусная инфекция
C Скарлатина
D Кир
E Краснуха
193
В приемное отделение обратились родители с 3- х летним ребенком , которая проглотила
кристаллы перманганата калия. Каким раствором следует обработать слизистую оболочку рта?
A * аскорбиновой кислоты.
B Перекись водорода.
C крахмала .
D уксусной кислоты.
E проточной водой.
194
В приемное отделение доставлен ребенок 2 - х лет с жалобами на частый кашель ,
затрудненное дыхание , повышение температуры тела. Болеет второй день. При осмотре: ребенок
возбуждено , стридорозное дыхание , одышка инспираторного характера с втяжение
межреберных промежутков , раздуванием крыльев носа . Голос хриплый . Гиперемия зева , кожа
бледная , периоральный цианоз. Над легкими аускультативно - хрипов нет . Ваш диагноз:
A * Острый стенозирующий ларингит .
B Бронхообструктивный синдром.
C Приступ бронхиальной астмы.
D Инородное тело дыхательных путей.
E Дифтерия .
195
У ребенка 8 лет , который болеет сахарным диабетом , на фоне кишечной инфекции возникли и
нарастают неврологические симптомы (нарушение ориентации , галлюцинации , фокальные судороги).
Имеются признаки дегидратации III-й степени , дыхательных нарушений нет , запах ацетона
отсутствует . Ваш предварительный диагноз:
A * Гиперосмолярная кома.
B Диабетическая кетоацидотическая гипергликемическая кома.
C Гипогликемическое кома.
D Опухоль головного мозга.
E Энцефалит .
196
При осмотре ребенка, упала на левую руку , выявлено деформацию , патологическую
подвижность и крепитация костных отломков в области левой ключицы . Под кожей пальпаторно
определяется острый конец обломка , который угрожает перфорацией кожи. Что надо делать
в данном случае ?
A * Осуществить иммобилизацию . Немедленно направить в травматологическое отделение .
B Попробовать вправить обломки .
C Направить в участковой поликлиники
D Вызвать травматолога домой .
E Наложить полуспиртову повязку на участок перелома , назначить обезболивающие .
197
Мальчик 2 лет. Поступил в стационар с выраженной папулезно - геморрагической сыпью
на коже разгибательных поверхностей верхних и нижних конечностей , ягодицах . Сыпь симметричная ,
имеет тенденцию к слиянию . Наблюдается отек и болезненность крупных суставов , летучий
боль. В крови : умеренное повышение количества лейкоцитов , эозинофилия , умеренная анемия. Ваш
предварительный диагноз ?
A * Геморрагический васкулит
B Менингококцемия
C Иерсиниоз
D Гемофилия
E Ревматизм
198
В трехдневной ребенка общее состояние тяжелое : нарастает вялость , адинамия , мышечная
гипотония , гипорефлексия . В родах длительный безводный промежуток ( 14 часов). кожа -
серо - бледная , акроцианоз. Тахипноэ . Над легкими укорочение перкуторного звука в нижних
отделах , влажные мелкопузырчатые крепитирующие хрипы. Тахикардия , тоны сердца ослаблены. живот
вздут . Печень + 3,5 см. В гемограмме - анемия , лейкоцитоз. Из крови выделена культура
золотистого стафилококка. Назовите наиболее вероятный диагноз .
A * Ранний неонатальный сепсис.
B Врожденная пневмония.
C Поздний неонатальный сепсис.
D Гнойный менингит.
E Врожденный кардит .
199
У новорожденного мальчика после проведения операции заменяемого переливания крови
цитратной кровью появились беспокойство , резкий крик , приступы цианоза , тонико - клонические судороги.
Содержание натрия в сыворотке крови 142 мэкв / л , магния 0,9 мэкв / л , кальция - 1,6 ммоль / л , калия
- 4,8 мэкв / л. Какое электролитные нарушения возникло у ребенка после трансфузии цитратной
крови ?
A * Гипокальциемия .
B Гиперкальциемия .
C Гипермагниемия .
D Гипокалиемия .
E гипонатриемия .
200
В семимесячного мальчика на фоне кишечного токсикоза появились мышечная гипотония ,
гипорефлексия , фибриллярные подергивания отдельных мышц . Тоны сердца ослаблены ,
брадикардия , аритмия. На ЭКГ - удлинение интервала PQ , расширенный комплекс QRS ,
высокие зубцы Т. Содержание сывороточного калия 6,8 мэкв / л , натрия - 130 мэкв / л , кальция - 2,2
мкмоль / л , магния - 0,9 мэкв / л. Какое электролитные нарушения отмечается у ребенка ?
A * гиперкалиемия .
B Гипернатриемия .
C Гипокальциемия .
D Гипермагниемия .
E Гиперкальциемия .
201
У ребенка с неправильной строением наружных гениталий внезапно появилась резкая слабость
артериальная гипотензия , нитевидный пульс , кожные покровы мраморные , гиперпигментация
сосков , наружных половых органов. Какая неотложная помощь до уточнения диагноза ?
A * Введение гидрокортизона парентерально.
B Введение сердечных гликозидов в / в .
C Введение адреналина парентерально.
D Капельное введение физраствора в / в .
E Дать увлажненный кислород .
202
В детском саду зарегистрирован случай пищевого отравления. Обязательные действия врача
должны быть выполнены в первую очередь?
A * Изоляция и неотложная помощь больным
B Экстренное сообщение СЭС
C Сбор образцов продуктов , рвотных масс , фекалий
D Сообщение родителям
E Поиск возможного отравления
203
Девочка 11 месяцев госпитализирована в отделение интенсивной терапии в тяжелом состоянии. при
осмотре ребенок сонная , на осмотр реагирует вяло , температура 39,5 оС , частота дыхания 35/хв , ЧСС 120/мин . , отмечено выбухание большого родничка , петехиальная сыпь ,
судороги. Какие меры будут способствовать подтверждению диагноза менингита ?
A * Проведение люмбальной пункции
B Рентгенография черепа
C Покраска соскоба петехий по Граму
D Исследование глазного дна
E Компьютерная томография
204
Ребенок родился в машине скорой помощи на пути в роддом. отсутствует
спонтанное дыхание после поглаживания кожи вдоль позвоночника. Ваши дальнейшие действия ?
A * Начать искусственную вентиляцию легких с помощью мешка и маски.
B Повторять поглаживание .
C Похлопывать по пятке.
D Ритмичные нажатия на грудную клетку.
E Дать струя кислорода.
205
Во время беременности у женщины с носа выделен патогенный стафилококк , Не лечилась . после
родов у матери развился гнойный эндометрит. Дома у ребенка на 7 день жизни
появилось срыгивания , метеоризм , на коже обильные элементы гнойной пузырчатки . Ваша
тактика ?
A * Госпитализация в неонатологическое отделение
B Лечить на дому
C Госпитализация в инфекционное отделение
D Госпитализация в хирургическое отделение
E Консультация дерматовенеролога
206
Ребенок 4 лет , возбуждено , кожа бледная , холодная , температура тела 39,70 С. На туловище и
конечностях геморрагическая сыпь. Ригидность мышц затылка , симптом Кернига .
Тахикардия. Тоны сердца глухие . Рвота каждые 10-15 минут. Направление госпитализации после
оказания первой помощи? :
A * Инфекционное отделение
B Неврологическое отделение
C Гематологическое отделение
D Гастроэнтерологическое отделение
E Кардиологическое отделение
207
Ребенок родился от ИИ родов в сроке гестации 41-42 нед . Крик отсутствует . дыхательные
движения аритмичные , частота сердечных сокращений - 110/хв . Кожные покровы с цианотичным
оттенком. В околоплодных водах примеси мекония . Что следует сделать в первую очередь?
A * Интубация трахеи с отсасыванием слизи.
B Проведение тактильной стимуляции.
C Оксигенотерапия свободным потоком.
D Искусственная вентиляция легких.
E Санация верхних дыхательных путей.
208
Ребенок 6 лет доставлена родителями в детскую инфекционную больницу с жалобами на
баторазове рвота , жидкий стул до 17 раз в сутки. Заболела остро , через 2
дня после возвращения из отдыха в г. Одесса . Объективно : ребенок вялый , кожа и слизистые
оболочки сухие , температура тела 35,6 ° С , голос сиплый , пульс слабый , диурез снижен ,
стул бесцветные , по типу рисового отвара . Какое инфекционное заболевание следует
исключить в первую очередь?
A * Холера
B пищевой токсикоинфекции
C эшерихиозы
D Ротавирусный гастроэнтерит
E кишечного колиинфекции
209
У ребенка 6 месяцев на фоне общего возбуждения возникли клонико - тонические судороги. при
обзоре занимает положение с запрокиненою назад головой , большой родничок выпячены ,
пульсирует , выраженная гиперестезия кожи , ригидность мышц затылка , симптом
Кернига , повышенные сухожильные рефлексы . Назначьте медикамент , который необходимо
очередь ввести ребенку .
A * оксибутират натрия
B Пенициллин
C Маннитол
D Хлоралгидрат
E лазикс
210
Ребенок , 6,5 месяцев , за двое суток заболевания острой кишечной инфекцией потеряла 4 \ %
веса тела. Каким образом следует ликвидировать водно - солевой дефицит?
A * Назначить оральную регидратацию .
B Назначить парентеральную регидратацию на 2 суток.
C Ограничиться назначению диетотерапии .
D Назначить оральную регидратацию 5 суток.
E Назначить парентеральную регидратацию до нормализации стула .
211
У девочки 12 лет , которая находится в детском доме , врач установил дифтерией
миндалин , островковую форму на второй день болезни. Действия врача в этих обстоятельствах ?
A * Срочно госпитализировать больного в инфекционную больницу и обследовать дифтерией всех
контактных .
B Изолировать больного месте и ввести противодифтерийную сыворотку , контактных обследовать
дифтерией .
C Ввести больному противодифтерийной сыворотку , а затем госпитализировать.
D Сделать больной внутришньошкиряну пробу с лошадиной сывороткой , а затем
госпитализировать. Контактных обследовать дифтерией .
E Ввести больному после внутришньошкирянои пробы противодифтерийную сыворотку и
иммуноглобулин , дальше госпитализировать.
212
Ребенок , 7 лет , болеет второй день : температура тела - 390С , однократное рвота ,
головная боль , больной глотания. При осмотре яркая гиперемия миндалин и беловатый
налет в лакунах , мелкоточечная сыпь на теле , а также в сгибах конечностей. кожа ярко
гиперемийована , особенно в сгибах конечностей. Мать до прихода врача давала ребенку
анальгин , ампицилин . Из анамнеза известно , что ребенок страдает на пищевую аллергию. который
диагноз можно установить ?
A * Скарлатина .
B Лакунарная ангина , аллергическая реакция на лекарства.
C Инфекционный мононуклеоз.
D Кир .
E Дифтерия
213
У ребенка 10- летнего возраста наблюдается клинико - лабораторная ремиссия острого
лимфобластного лейкоза. После перенесенной ОРВИ появились головные боли , рвота ,
положительные менингиальные симптомы , лихорадка до 38оС . Какой диагноз наиболее
вероятен ?
A Нейролейкемия
B Острый менингит
C Острый энцефалит
D Абсцесс мозгу
E Хронический миелоидний лейкоз
214
Больной 13 лет жалуется на повышение температуры до 38,5 оС , боль в мышцах ,
сыпь вокруг суставов. Объективно: яркая гиперемия лица , шеи , ладоней и стоп , сыпь
на боковых поверхностях грудной клетки , на бедрах. Слизистая зева гиперемирована , миндалины
увеличены , язык " малиновый " . Укажите наиболее информативный метод диагностики:
A * Серологический
B вирусологический
C Бактериологический
D Иммунологический
E Реакция коагглютинации
215
Ребенок родился доношенным от второй беременности с массой тела 3400г . беременность и
роды без особенностей. К концу первых суток появилась желтуха кожи. при
исследовании на билирубин - 65 мкмоль / л , Эр . - 2,1 х1012 / л. Печень выступает из-под ребра на 2 см. Какое исследование необходимо провести для установления диагноза
A * определить группу крови и резус - фактор матери и ребенка , почасовой прирост билирубина в
динамике
B определить группу крови и резус - фактор матери , почасовой прирост билирубина в динамике
C определить группу крови и резус - фактор ребенка , почасовой прирост билирубина в динамике
D почасовой прирост билирубина в динамике
E общий анализ крови и почасовой прирост билирубина в динамике
216
Ребенок 10 лет болеет эпидпаротит . На 8 день болезни повторно повысилась
температура до 38оС , появилась головная боль , повторная рвота , головокружение ,
ригидность затылочных мышц , симптом Кернига . С чем связано ухудшение
состояния больного ?
A * Паротитный менингит
B лимфоаденит
C Воспаление слюна желез
D Острый отит
E Суперинфекция нейротропным вирусом
217
У ребенка 2 - х лет , который болеет гриппом , на фоне повышения температуры до 40 °
наблюдались судороги. Какие лечебные мероприятия нужно срочно провести ?
A * Ввести жаропонижающие и противосудорожные препараты
B Ввести противосудорожные средства , преднизолон
C Ввести жаропонижающие препараты и преднизолон
D Ввести препараты кальция , ГОМК
E Ввести жаропонижающие препараты и провести люмбальную пункцию
218
Мальчик 1,5 лет , у которого был диагностирован врожденный порок сердца ( тетрада Фалло ) ,
внезапно стал возбужденным , плачет , усилился цианоз , приседает на корточки . отмечались
кратковременные клонико - тонические судороги. Чем обусловлено ухудшение состояния ?
A * одышечно - синюшным приступом
B судорожным синдромом
C Хронической сердечной недостаточностью
D гипоксической энцефалопатией
E
219
Ребенок 10 лет находится в реанимационном отделении по поводу диабетической
кетоацидотической комы. Через 7 часов после начала инсулинотерапии на фоне улучшения
состояния внезапно развившейся бледность кожных покровов , тахикардия , гипертонус м " мышц , судороги и
ребенок снова потеряла сознание . Наиболее вероятный диагноз ?
A * Гипогликемическое кома
B Гиповолемический шок
C Гипокалиемия
D Острая сердечно - сосудистая недоститнисть
E Гиперкалиемия
220
Ребенок 6 месяцев , на 6 сутки заболевания ОРВИ с " появилась рвота. Наблюдаются
очаговые неврологические явления - анизокория , медленный левосторонний горизонтальный нистагм ,
левосторонний " facialis " . Ваш диагноз ?
A * Энцефалит
B Менингит
C Опухоль мозга
D Внутричерепное кровоизлияние
E Отек мозга
221
Ребенку 1 месяц. Трое суток наблюдается рвота после еды . Последние сутки о " объем
рвоты превысил об " объем пищи. Ребенок начал терять вес. Большое том " ячко , глаза -
западают . При осмотре живота над областью желудка - повышенная перистальтика в виде
" Песочных часов " . Ваш диагноз ?
A * Пилоростеноз
B Пилороспазм
C Инвагинация
D Острая кишечная инфекция
E Менингит
222
У ребенка 10 лет после тотальной струмэктомии по поводу фолликулярного рака щитовидной
железы появились симптомы гипопаратиреоза в виде судорожного синдрома:
клонико - тонические судороги конечностей , туловища . Какое лечение следует назначить ?
A * раствор хлорида кальция 10 % внутришньвенно струйно
B раствор хлорида калия 4% внутривенно струйно
C гипертонический раствор хлорида натрия внутривенно струйно
D препараты витамина D
E L - тироксин 50 мкг / сут
223
У ребенка 10 месяцев наблюдается повышение температуры тела до 38,50 С ,
многократная рвота , частый жидкий стул до 10-15 раз в сутки. На 3-й день
заболевания - кожа бледная с мраморным рисунком , черты лица заострены . большое
родничок запале . Адинамия . Диурез умеренно снижен. Чем обусловлена тяжесть
заболевания ?
A * Токсико - эксикозом
B нейротоксикозом
C Острой почечной недостаточностью
D парез кишечника
E ДВС- синдромом
224
Новорожденному с нарушением гемоликвородинамикы проводится ИВЛ под контролем
показателей газового состава крови. В ходе исследования газов капиллярной крови : высокий
уровень рСО2 . Ваши действия .
A * Увеличить минутный объем вентиляции , частоту дыхания и дыхательный объем ,
уменьшить эффект "мертвого пространства "
B Уменьшить минутный объем вентиляции , увеличить частоту дыхания , дыхательный объем
C Применить повышенное давление в конце выдоха
D Увеличить частоту дыхания и уменьшить дыхательный объем
E Применить повышенное давление в конце выдоха и повысить концентрацию кислорода в
подаваемый смеси
225
Ребенок родился в асфиксии IIIст . Оценка по Апгар на первой минуте 2 балла .
Последовательность Ваших реанимационных действий ?
A Обеспечение проходимости дыхательных путей , интубация трахеи , искусственная вентиляция
легких , непрямой массаж сердца , введение лекарственных средств.
B Непрямой массаж сердца , введение лекарственных средств , обеспечения
проходимости дыхательных путей.
C введение лекарственных средств , обеспечение проходимости дыхательных
путей , непрямой массаж сердца
D Интубация трахеи , обеспечение проходимости дыхательных путей , искусственная вентиляция
легких , непрямой массаж сердца , введение лекарственных средств.
E Искусственная вентиляция легких , интубация трахеи введение лекарственных
средств , непрямой массаж сердца
226
Ребенок родился путем кесарева сечения . Анестезия - эндотрахеальный наркоз ,
базисный анестетик - тиопентал натрия. При осмотре - самостоятельное дыхание отсутствует ,