Крок 3(рус) / Педиатрия

Дыхание жесткое . Тахикардия. Какие исследования необходимо провести в первую очередь для

уточнения диагноза ?

A * Люмбальную пункцию

B смывы из носа и ротоглотки на вирусы

C Посев из носа и ротоглотки на менингококк

D Общий анализ крови

E Ультразвуковое исследование головного мозга

93

Ребенок 4 - х месяцев доставлена ​​в клинику в тяжелом состоянии. Болеет 2 суток , беспокоят рвота

до 10 раз и жидкий стул до 7 раз в сутки. По словам матери , наблюдается значительная

потеря массы за время болезни. Температура 36,1 оС. Кожа бледная , с " мраморным " рисунком ,

сухая . Слизистые ярко - розовые , сухие . Пить ребенок не хочет. Активные движения отсутствуют ,

брадикардия , артериальное давление снижено . В легких дыхание равномерно ослаблено.

Сечопус жидкий . Стул в небольшом количестве , желто - зеленого цвета. какие лабраторни

исследования необходимо назначить в первую очередь для определения типа обезвоживания ?

A Определить уровень натрия и калия в плазме крови

B гематокритного показатель

C Уровень белка в плазме крови

D Удельный плотность мочи

E Общий анализ крови

94

У новорожденного ребенка , рожденного путем кесарева сечения , появились признаки

наркотической депрессии дыхания . Синюшные кожные покровы , остановка дыхания . укажите

препарат первой помощи .

A * Налоксон

B Натрия гидрокарбонат

C Адреналина гидрохлорид

D Альбумин

E Кальция глюконат

95

Больная 4 лет жалуется на общую слабость , кашель. Ночью внезапно повысилась

температура до 39,8 оС , больная стала беспокойной . Лающий кашель , шумное

свистящее дыхание с втягиванием над- и подключичных впадин , межреберных промежутков ,

кожа бледная . Контактировала с больными ОРВИ сестрами. Что необходимо назначить больному

в первую очередь?

A Преднизолон , горячие ножные ванны

B дибазол , эуфиллин

C Папаверин , витамин С

D Антибиотики , димедрол

E Астмопент , диазолин

96

Ребенок родился в состоянии асфиксии тяжелой степени. Проведенные санация дыхательных

путей , тактильная стимуляция дыхания путем раздражения подошв. Эффект отсутствует .

Какой должна быть следующая действие врача ?

A Искусственная вентиляция легких с помощью мешка и маски

B Похлопывание по ягодицам

C поколачивание по пятке

D Раздражение кожи вдоль позвоночника

E Искусственная вентиляция легких через интубационную трубку

97

У новорожденного в первые сутки жизни появились желтушность кожи , иктеричность

склер , слизистых оболочек. На вторые сутки присоединились вялость , адинамия , гипорефлексия ,

гепатоспленомегалия . В крови : Нв 92 г / л , билирубин 348 мкмоль / л , почасовой прирост

билирубина 8 мкмоль / л. Наиболее целесообразно назначить в данном случае?

A Заменное переливания крови

B Инфузионную терапию

C Карболен

D Фенобарбитал

E Облучение синим светом

98

У ребенка 3 лет, 2 часа назад выпала из окна III- го этажа , диагностируете перелом бедра

и останавливаете среднетяжелую наружное кровотечение . У ребенка сознание омрачено ,

дыхание поверхностное , частое , пульс слабый , артериальная гипотензия , РаО2 80 мм рт.ст.

Подозревая травматический шок , Вы сразу:

A * Назначьте обезболивающие и в / в инфузию кристаллоидов

B госпитализируют в хирургический стационар

C назначит оксигенотерапию

D проводить оральную гидратацию

E проконсультируетесь с невропатологом

99

Девочка 13 лет , которая находится под диспансерным наблюдением у невролога по поводу

Обременение резидуального фона. Доставлена ​​в стационар каретой скорой помощи с

жалобами на сильную головную боль. При обследовании врач определил , что имеет место

ликвородинамическими тип головной боли. Что из приведенного следует назначить в первую очередь?

A Диуретики *

B Спазмолитики

C Противовоспалительные средства

D Седативные средства

E Анальгетики

100

Мальчику 12 лет обратился на консультацию к неврологу с жалобами на головную боль

распирающего характера , который преимущественно усиливается в утренние часы и при наклонах

головы, кашле , сопровождается внезапным рвотой , которая не приносит облегчения. о

тип головной боли должен подумать врач ?

A ликвородинамическими головная боль . *

B Невралгическая головная боль .

C Головная боль сосудистого происхождения .

D Головная боль мышечной напряжения.

E Психогенная головная боль .

101

Ребенок от третьей беременности , вторых родов в сроке гестации 42 недели , весом 4200 г ,

длиной 58 см. При рождении в амниотической жидкости отмеченные доли мекония . НЕ

исключена возможность аспирации новорожденным мекониальной околоплодных вод.

Самостоятельное дыхание отсутствует . Какой должна быть тактика неонатолога в данном случае ?

A * Санация дыхательных путей.

B Тактильная стимуляция .

C Искусственный массаж сердца.

D Кислородная помощь .

E Коррекция гиповолемии.

102

Ребенку 2 года . Заболевание началось с повышения температуры до 39оС , катаральных

явлений . Родители использовали для снижения температуры ацетилсалициловую кислоту. на

5 -е сутки на фоне нормальной температуры появилась рвота , ребенок стал возбужденным .

При обследовании печень мягкая , умеренно увеличена. Какой должна быть тактика врача ?

A * Немедленная госпитализация

B Наблюдение в течение суток

C Назначение противорвотных средств

D Оральная регидратация

E Назначение успокаивающих средств

103

Ребенку 10 месяцев. Внезапно , ночью , поднялась температура до 39оС , появилась

осиплость голоса , лающий кашель. Ребенок возбужден , нарушен сон , дыхание

поверхностное , 60/хв . Кожа и губы цианотичны , тахикардия. Препарат следует ввести ребенку

в первую очередь?

A * Гидрокортизон

B Седуксен

C Эуфиллин

D Кальция хлорид

E лазикс

104

Ребенок 5 -ти лет в бессознательном состоянии доставлен в больницу. Установлено , что через 2

недели после перенесенного эпидемического паротита у нее наблюдались явления полиурии ,

полидипсия , похудание , периодически - боль в животе , изжога , рвота , головная боль . на фоне

нарастание указанных симптомов углублялась заторможенность , дыхания приобретало

глубокого и шумного характера , появился запах, напоминающий " моченые яблоки " . укажите

состояние, наиболее вероятно приводит эту симптоматику :

A Диабетическая кетоацидотическая кома

B Диабетическая гипогликемическая кома

C Диабетическая гиперосмолярная кома

D Опухоль головного мозга

E Вирусный энцефалит

105

В больницу доставлен ребенок 5- ти лет , у которой на фоне отсутствия сознания

наблюдаются явления генерализованного цианоза , гиповолемического шока , кетоацидоза

( глубокого шумного дыхания , вздутие грудной клетки , запаха моченых яблок изо рта ) , глухость

сердечных тонов , аритмия . По шкале Глазго - оценка 7 баллов. укажите

первоочередной меры в терапии данного больного:

A Обеспечение проходимости дыхательных путей , интубация трахеи

B Введение инсулина короткого действия в дозе 0,1 ЕД / кг

C Введение 40 \ % раствора глюкозы внутривенно

D Доступ к венозного русла , забор крови на биохимическое исследование

E Введение соды внутривенно в дозе 1 ммоль / кг

106

У подростка , что с детства болеет сахарным диабетом , после употребления алкогольных напитков

в компании сверстников развилась резкая слабость , бледность , потеря сознания.

Объективно : сознание отсутствует , кожа бледная , " мраморная " , конечности цианотичны , холодные ,

резко повышенная потливость . Периодически - судорожные подергивания , дыхание поверхностное ,

частое , тахикардия , пульс нитевидный , с рта - запах алкоголя. Укажите , из

препаратов необходимо немедленно ввести больному внутривенно :

A * 40 % раствор глюкозы в дозе 0,5 г / кг

B Инсулин короткого действия в дозе 0,1 ЕД / кг

C 0,9 % раствор хлорида натрия в дозе 20 мл / кг

D 0,45 % раствор хлорида натрия в 5 % растворе глюкозы

E Налоксон в дозе 0,1 мг / кг

107

У ребенка 12 лет больной острый гломерулонефрит появились тошнота , рвота ,

сонливость , увеличились отеки , уменьшился диурез до 100 мл / сут . Пульс 76/хв . ,

АД - 160 /95 мм. рт . ст. В анализе мочи - гематурия , протеинурия. Биохимия крови : К + - 7,0

ммоль / л , мочевина - 23 ммоль / л , креатинин - 0,26 ммоль / л. Какое осложнение возникло у

больного?

A * Острая почечная недостаточность

B Некротический папиллит

C Канальцевый некроз

D Гемолитико -уремический синдром

E гепаторенальный энцефалопатия

108

Ребенок с олигоануричною стадией острой почечной недостаточности на фоне

гломерулонефрита. К сыворотки крови 9,0 ммоль / л. Потеряла сознание , отмечено мидриаз ,

отсутствие периферического пульса , поверхностное брадипноэ . На ЭКГ - признаки фибрилляции

желудочков. Неотложные лечебные мероприятия :

A * Дефибрилляция , введение соды , хлорида кальке .

B Фуросемид , адреналин внутривенно

C Прекардиальный удар

D Дидокаин внутривенно

E Перитонеальный диализ

109

У мальчика 2 лет после употребления в пищу морской рыбы ночью на фоне полного

благополучия внезапно появился выраженный отек лица и языка , инспираторная

одышка , осиплость голоса , диффузный цианоз , стридорозное дыхания периодически меняется

апноэ . Первоочередные неотложные меры :

A * Коникотомия

B Введение ГКС

C дегидратирующие терапия

D Промывание желудка

E Оксигенотерапия через носовые катетеры

110

В 2 - летнего ребенка вскоре после прививки появились петехиальная сыпь на коже , носовое

кровотечение , кровоизлияния в периорбитальные участка. Других патологических изменений не выявлено.

Лабораторные данные: лейкоциты 5 Г / л , Hb 110 г / л , тромбоциты 3 Г / л. Что вероятнее стало

причиной геморрагического синдрома у ребенка :

A * Иммунная тромбоцитопеническая пурпура

B Геморрагический васкулит

C Острый лейкоз

D Системная красная волчанка

E Диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови

111

У мальчика 12 лет на фоне проведения скарификационную кожных аллергопроб внезапно

в течение 10 мин покраснело лицо , появились головокружение , затрудненное свистящее

дыхание , диффузный цианоз , АТ- 40/ 0 мм рт.ст. В анамнезе - бронхиальная астма. Ваши

первоочередные действия :

A * Введение адреналина

B Проведение бронхоскопии

C Введение эуфиллина

D Введение димедроллу

E Введение преднизолона

112

Ребенок жалуется на повышение температуры до 38оС , выраженный зуд кожи ,

появление сыпи по всему телу. Вечером с " ела большое количество мандарин Какие препараты

необходимо назначить в первую очередь?

A * Антигистаминные

B Антибиотики

C Холестирамин

D Салицилаты

E Жаропонижающие средства

113

У девочки 13 лет на фоне тяжелого течения ревматизма с включением в лечение

преднизолона внезапно появились боли в животе , диспепсические явления , кровь в испражнениях.

Дополнительный метод для уточнения диагноза является информативным ?

A * Фиброгастродуоденоскопия

B Уреазный тест

C Бактериологические исследования

D Рентгенологическое исследование ЖКТ

E РН - метрия

114

Девочка 12 лет поступила в больницу с головокружением , головной болью ,

галлюцинациями , периодическими судорогами , гиперсаливацией , кашлем , постоянной тошнотой и

рвотой , болью в животе. Объективно: t - 390С , ЧСС 120/мин . , Холероподобный стул

примесью крови , увеличение печени , иктеричность склер. За день до заболевания

ребенок подавала бабушки психотропные лекарства , употребляла грибы , обрабатывала огород . Ваш

предварительный диагноз:

A * Отравление бледной поганкой

B Отравление хлорорганическими соединениями

C Отравление фосфорорганическими соединениями

D Отравление психофармакологическими средствами

E Отравление кислотами и щелочами

115

Мальчик 6 лет , заболел тяжелой формой пневмонии. На фоне массивной антибактериальной

терапии у ребенка внезапно наблюдалось падение артериального давления , нитевидный пульс ,

озноб , цианоз , геморрагическая сыпь на коже грудной клетки , шеи , живота , на слизистой

оболочке рта и конъюнктиве , to - 41оС . Лабораторно : гипогликемия , гипонатриемия ,

гипохлоремия , гиперкалиемия , лейкоцитоз. Препарат необходимо назначить в первую

очередь?

A * Гидрокортизон .

B Кордиамин .

C ДОКСА .

D Викасол .

E Глюкоза .

116

В роддоме родилась девочка с адреногенитальным синдромом , частым

рвотой фонтаном , поносом , полиурией , артериальной гипотензией . АД - 50/ 0 мм рт .

ст. Лабораторно : гипогликемия , гипонатриемия , гипохлоремия , гиперкалиемия . С чем может быть

Связанные состояние девочки ?

A * Острая недостаточность коры надпочечников .

B Ферментопатия .

C Пищевая токсикоинфекция .

D Дисбактериоз .

E Острый гастродуоденит.

117

Больной Н. , 13 лет болеет 3 года . Жалобы на боль в верхней половине живота , чаще после

пищи через 30-40 минут , состояние нарушено , бледность , синие тени под глазами , язык обложен

серым налетом , печень +1 см. Какие нужно сделать першочегови обследование , чтобы

поставить диагноз ?

A * фиброгастродуоденоскопия

B Анализ желудочного сока

C Рентгенография ЖКТ

D УЗИ ЖКТ

E Биохимия крови на активность ферментов

118

Больная С. , 7 лет направлена ​​по поводу увеличения лимфатических узлов в области шеи.

Симптомы : слабость , утомляемость , субфебрильная температура , потливость , анорексия ,

увеличена изолированная группа лимфоузлов в области шеи , гепатоспленомегалия . биопсия

лимфоузла - клетки Березовского - Штенберга . Подозрение на лимфогранулематоз . который

метод обследования подтверждает диагноз лимфогранулематоз ?

A * Гистологическое исследование лимфоузла

B Пальпация

C эозинофилия в крови

D миелограмме

E -

119

У ребенка 2 месяцев с сепсисом развился геморрагический синдром ( кровотечения из мест

инъекций , по желудочному зонду поступает " кофейная густота " ) . При определении показателей

гемостаза увеличен международное нормализационное отношение , АЧТВ , уровень D - димера ,

снижен фибриноген , тромбоциты. Какой синдром возник у больного ?

A Синдром ДВС

B Дефицит витамина К

C Тромботическая тромбоцитопеническая пурпура

D Идопатична тромбоцитопеническая пурпура

E Болезнь Виллебранда

120

При проведении гемотрансфузии у мальчика 11 лет с геморрагическим шоком возникли

боль в груди , пояснице , появилась одышка , моча приобрела красной окраски . плазма

крови после центрифугирования розовая. Ваш диагноз ?

A Острый гемолиз

B Синдром массивных трансфузий

C Негемолитические трансфузионная реакция

D Аллергическая реакция

E Пирогенная реакция.

121

Больная девушка 10 лет доставлена ​​в реанимационное отделение в тяжелом состоянии. страдает

хроническим гепатитом С. Объективно: тремор рук , гиперрефлексия , атаксия , кожа сухая , иктеричные

с " сосудистыми звездочками " , склеры иктеричные , гепатоспленомегалия . который неотложный

состояние развился у больного ?

A * Острая печеночная недостаточность

B Гипергликемическая кома

C Пищевая токсикоинфекция

D Острая надпочечниковая недостаточность

E Токсикоз с эксикозом

122

У ребенка 8 месяцев с изотоническим дегидратацией II степени после парентеральной

регидратации растворами хлосоль , 0,9 % раствором хлорида натрия , ацесоль появились

отеки , афония , Т - 40,5 оС. Наросли тахикардия и жажда , беспокойство. Кожа сухая, теплая . ВТ

на уровне костей черепа. Чем обусловлено ухудшение состояния ребенка ?

A * Развитием гипернатриемии .

B Развитием гипонатриемии .

C Развитием гипокальциемии.

D Развитием гиперволемии .

E Развитием гиповолемии.

123

В 5- летнего ребенка врач заподозрил локализованную пленчатые дифтерией ротоглотки . который

метод обследования целесообразно применить для предварительной диагностики ?

A * Бактериоскопию мазка , взятого на грани пораженной и здоровой ткани.

B Бактериоскопию мазка , взятого из пленки .

C Бактериологический анализ .

D Иммуноферментный анализ .

E Парные сыворотки на определение специфических антител.

124

Мальчик 7 лет. Накануне ел грибы .. Анурия вторые сутки . Анализ крови: мочевина 26

ммоль / л , креатинин - 1,2 ммоль / л , К - 7,8 ммоль / л , рН - 7,1 , ВЕ - 11 Na -110 ммоль / л.

Ваш предварительный диагноз ?

A * Отравление грибами. Острая почечная недостаточность .

B Отравление грибами.

C Острая задержка мочи .

D Гемолитико -уремический синдром.

E Острый гломерулонефрит .

125

Больной 10 лет. После перенесенного гриппа появились жалобы на сухость во рту , жажду ,

большой диурез , значительную потерю веса. При обследовании выявлено сухую кожу , пиодермию ,

кровоточивость десен , увеличение печени. Сахар крови натощак 5,4 ммоль / л. Ваш

предварительный диагноз ?

A * Несахарный диабет .

B Сахарный диабет I типа .

C Психогенная полиурия .

D Гипоталамический синдром пубертатного возраста .

E Хронический персистирующий гепатит.

126

Больная Е. , 11 лет , болеет сахарным диабетом 3 года . Получает 18 единиц инсулина

в течение суток. После перенесенной две недели назад пневмонии состояние ухудшилось .

Усилилась жажда , появились боли в животе , тошнота , рвота , сонливость. вечером

потеряла сознание . Запах ацетона изо рта. Пульс на 120/мин , АД 80 / 45 мм.рт.ст.

Дыхание шумное . Ваш предварительный диагноз ?

A Диабетическая кетоацидотическая кома.

B Гиперосмолярная кома.

C Лактацидемична кома.

D Дабетичний кетоацидоз .

E Гипогликемическое кома.

127

В приемном отделении новорожденный ребенок с фурункулезом , гнойным воспалением

пупка , пневмонией. Состояние крайне тяжелое , бледность , холодные конечности , акроцианоз. слабый

пульс ( 80/хв . ) , пониженное артериальное давление , олигурия . Направление интенсивной

терапии наиболее неотложный ?

A * Восстановление объема циркулирующей крови

B Антибактериальная терапия

C Иммунотерапия

D Повышение сократительной функции миокарда

E Снятие спазма сосудов

128

У новорожденного мальчика с врожденным пороком сердца ( тетрада Фалло ) остро

развился душно - цианотичным нападение . Препарат следует ввести немедленно вместе с

оксигенотерапией ?

A * Обзидан .

B Строфантин .

C Допамин

D Сульфокамфокаин .

E Кордиамин .

129

У доношенного девочки 15 суток жизни в течении 3- х суток отмечается рвота , частые с жидким

калом испражнения , лихорадка . Потеря массы тела составила 15 %. регидратационную

терапию наиболее целесообразно начинать

A * Физиологическим раствором NaCl

B свежезамороженной плазмы

C 5 % раствором альбумина

D 5 % раствором глюкозы

E желатиноля

130

У доношенного девочки 10 суток жизни отмечается крови в кале . Состояние не нарушен , кожа

и слизистые оболочки чистые , умеренно бледные . Со стороны внутришних органов видхилень НЕ

обнаружено. Кал черного колора . Препараты доцильнише использовать для устранения

геморрагического синдрома

A * Викасол , свежезамороженная плазма

B дицинон , тромбоцитарная масса

C Эритроцитарная масса

D Цельная кровь

E Гепарин , свежезамороженная плазма

131

Родители 20 -дневного доношенного мальчика обратились к участковому врачу с жалобами на

рвоту «фонтаном» после каждого кормления , задержку стула , беспокойство ,

потерю массы тела. Чем наиболее вероятно обусловлен состояние ребенка ?

A * пилоростенозе

B Острым гастритом

C Низькокишковою непроходимостью

D Дисбактериозом кишечника

E атрезия пищевода

132

У доношенного мальчика 27 суток во время посещения детской поликлиники развилось апноэ .

Врач решил провести тактильную стимуляцию. Какой наиболее адекватный способ

тактильной стимуляции дыхания ?

A * Стучать по пятке

B Похлопать по спине

C Сжать грудную клетку

D Привести бедра к животу

E оросить лицо холодной водой

133

У ребенка с инфекционным мононуклеозом на фоне температуры 40оС , отраженного

лимфопролиферативного синдрома с , появилась угроза асфиксии. Медикаменты выбрать

для оказания экстренной помощи?

A * Преднизолон

B пипольфен

C Парацетамол

D Иммуноглобулин

E бензилпенициллином натрия

134

Девочку 6 лет ужалила оса в области голени. Через несколько минут , кроме покраснения

и отека на месте укуса появилась сыпь по типу крапивницы , одышка ,

головокружение , головная боль , повышение температуры тела. Врач скорой помощи

отметил экспираторную одышку , цианотичным окраска кожи и слизистых , снижение

артериального давления, судороги , отек слизистой гортани. Какую неотложную помощь

назначить ребенку ?

A * внутривенно ввести раствор преднизолона

B Обработать ранку спиртом или настоем календулы

C Компресс с холодной водой на область укуса

D Круговая новокаиновая блокада участка укуса

E внутривенно ввести р- н адреналина

135

Мальчик 7 лет при купании в озере утонул . Через 2 минуты его подняли на берег. при

осмотре цианоз кожи , набухание шейных вен , выделение изо рта и носа пенистой жидкости, не

дышит. Которую необходимо провести помощь в первую очередь?

A * Восстановить проходимость дыхательных путей

B Провести ИВЛ

C Провести непрямой массаж сердца

D Ввести лазикс 1 мг / кг массы внутривенно

E внутривенно струйно ввести 2,4 % раствор эуфиллина 5 мл

136

Мальчик 5 месяцев поступил в инфекционное отделение по поводу сальмонеллеза. при

обследовании кожные покровы и слизистые оболочки сухие , большой родничок и глазные яблоки запав ,

тургор и эластичность кожи снижены. Отмечается афония и плач без слез. гематокрит -

0,42 , белок - 86 г / л , нитро - 160 ммоль / л. Какой вид нарушения водного баланса у

ребенка ?

A * Воднодефицитний эксикоз

B Изотонический эксикоз