Крок 3(рус) / Педиатрия

Шаг 3 . Общая врачебная подготовка

педиатрический профиль

1

У больного 8 лет через 2 недели после скарлатины появились жалобы на головную боль ,

общую слабость , тошноту, рвоту , олигурии . Объективно : кожные покровы бледные , лицо

набухшие , тахипноэ . В моче : белок 2,5 ммоль / л , отн. густыми . 1005 , эр. - 60-80 в п / з , гиалиновые

цилиндры - 15-20 в п / з . В крови : К + - 7 ммоль / л , Ca2 + - 1,5 ммоль / л , креатинин - 2

ммоль / л. Какой наиболее вероятный диагноз ?

A Острый гломерулонефрит

B Острый пиелонефрит

C Мочекаменная болезнь

D Поликистоз почек

E Системная красная волчанка

2

Во время пожара ученица 6 класса с криком выбежала на улицу , выполняла много

нецелесообразных движений , просила помощи , суетилась , . Кожа бледная , АД

повышен. Амнезия болезненного состояния. Ваш диагноз ?

A * паническое возбуждение.

B эпилептический возбуждения

C маниакальное возбуждение

D эротическое возбуждение

E психопатическое возбуждение

3

Мальчик родился в состоянии тяжелой асфиксии. Пульс 80/хв , дыхания аритмичное ,

единичные дыхательные движения , диффузный цианоз кожи , сниженный тонус мышц. врач решил

приступить к реанимационным мероприятиям . Какое положение головы новорожденного должно

быть при оказании первичной реанимационной помощи?

A Головка слегка запрокинута назад

B Головка наклонена вперед

C Головка сильно запрокинута назад

D Головка повернута влево

E Головка повернута вправо

4

Ребенок рожден в сроке 42 недели гестации . Околоплодные воды с примесями мекония .

Через 2 минуты после рождения появились признаки вторичной асфиксии , тахипноэ ,

парадоксальное дыхание . При аускультации в легких - обилие влажных хрипов.

Рентгенологическая картина характеризуется сливными очагами уплотнения легочной

ткани. Какой вероятный диагноз

A Аспирационный синдром

B Врожденная пневмония

C Болезнь гиалиновых мембран

D Дистресс синдром

E Ателектаз легких

5

Ребенок рожден в состоянии асфиксии средней тяжести. После проведения первичной

реанимационной помощи дышит самостоятельно , частота сердечных сокращений более 100/мин , но наблюдается цианоз кожных покровов. Последующее действие врача- неонатолога в данной ситуации?

A Оксигенотерапия

B Интубация

C Массаж сердца

D Очищение дыхательных путей

E Искусственная вентиляция легких

6

При осмотре ребенка 2 месяцев выявлено асимметрию складок ягодиц , нарушения отвода

в тазобедренных суставах , незначительное укорочение левой ноги. О чем можно подумать

осматривая такого больного ?

A * Врожденный вывих бедра

B Варусная деформация шейки бедра

C Воспаление тазобедренного сустава

D Детский церебральный паралич

E Травматический вывих бедра

7

На фоне ОРВИ у ребенка 5 мес. высокий фебрилитет , признаки токсикоза , незначительный цианоз ,

слабый периферический пульс , ЧСС - 246/хв , ЧД 60/хв . После оксигенотерапии и

наложения пузыря со льдом на лицо состояние улучшилось , ЧСС 172/хв , ЧД 50/хв .

Какой вид нарушения ритма и проводимости вероятный ?

A Пароксизмальная тахикардия

B Синусовая тахикардия

C Фибрилляция желудочков

D фибрилляция предсердий

E Групповая желудочковая экстрасистолия

8

Больной В. , 7 лет. Беспокоит резкая головная боль , озноб. В анамнезе - хронический отит.

Объективно : пульс 54/хв . Температура 38,2 оС. Больной заторможен. положение

туловища в постели - с запрокинутом головой. Ригидность мышц затылка , положительные

менингеальные симптомы с обеих сторон. Ликвор мутный , цитоз - 180 /3 ( нейтрофилы - 85 % ,

лимфоциты - 15%). Наиболее вероятный диагноз ?

A * Гнойный менингит

B Менингоэнцефалит

C Серозный менингит

D Синдром менингизма

E ликворного гипертензия

9

Больная 12 лет. С 7 лет наблюдаются судорожные припадки продолжительностью до 2 мин . потери

сознания. В день поступления в стационар , утром появились судорожные припадки , между которыми

оставалась без сознания . На прикосновения и болевые раздражители не реагирует , реакция зрачков

на свет отсутствует . Определите предварительный диагноз заболевания.

A * Эпилептический состояние

B Наркотическое опьянение

C Истерический нападение

D Гипергликемическая кома

E Гипогликемическое кома

10

Больной К. 6 г. госпитализирован в тяжелом состоянии на 2 -й день болезни по поводу дифтерии

гортани. Объективно : охриплость голоса , синюшность губ и кончика носа , громкий

удлиненный вдох , вынужденное сидячее положение , втягивание надключичных областей и

межреберных промежутков на высоте вдоха . С чего начать неотложную помощь ?

A * назофарингеальной интубация .

B трахеостомия .

C Отвлекающие средства .

D Противовоспалительные препараты.

E бронхолитическое препараты.

11

У ребенка 5 лет после внутримышечного введения раствора пенициллина появились

слабость , ощущение ужаса , помрачение сознания , бледность кожи с уртикарная сыпь

на ягодицы. При обследовании ЧСС 110/хв . , АО 70 /55 мм рт . Ст. Как квалифицировать этот

состояние ?

A * Анафилактический шок

B Крапивница

C Аллергический контактный дерматит

D Ангионевротический отек

E Синдром Лайелла

12

В стационар поступила 6-мес ребенок с клиническими признаками компенсированной фазы шока

вследствие кишечной дисфункции. После обеспечения мониторинга приветственными функциями

ваши действия ?

A Ввода кристаллоидов

B Введение адреналина

C Ввода допамина

D Ввода натрия бикарбоната

E Введение коллоидов

13

У ребенка 3- х лет, поступила в больницу , наблюдается рвота , понос , повышение

потоотделение , покраснение кожи , боль в животе , помрачение сознания. данные жалобы

появились после того , как ребенок выпил сироп , содержащий парацетамол. какой антидот

следует применить в данном случае ?

A Ацетилцистеин

B Сироп ипекакуаны

C Активированный уголь

D Бикарбонат натрия

E Физостигмин

14

В 6- мес ребенка, находящегося на однообразном искусственном вскармливании коровьим

молоком весной возник приступ , который проявился шумным вдохом при плаче , остановкой

дыхание на несколько секунд с последующей появлением цианоза . Приступ закончился глубоким

шумным вдохом , после которого ребенок заснул . При лабораторном исследовании концентрация

ионизированного кальция в сыворотке крови 0,85 ммоль / л. О каком заболевании можно

думать?

A * Спазмофилия

B Эпилепсия

C Инородное тело

D Менингит

E Острая пневмония

15

У ребенка рожденного в сроке гестации 40 недель массой тела 2800 г , длиной 50 см 5

сутки констатировано генерализованный цианоз , тахипноэ , втягивание податливых мест

грудной клетки. Из перечисленных мероприятий можно считать первостепенным ?

A * Оксигенотерапия

B Антибиотики

C Антиоксиданты

D Инфузионная терапия

E Иммунная терапия

16

Больной М. , 9 лет , и жалуется на сухой кашель , одышку , озноб , в течение неделю .

При обследовании : бледность кожи цианоз , поверхностное дыхание ( 36/хв . ) , Укороченный

лперкуторний тон дело , там же ослабленное дыхание , под углом лопатки крепитирующие хрипы ;

пульс 140 в мин , печень +2 см. Нв 90 г / л , эр. - 3,2 х1012 / л , Лейк . - 12х109 / л , СОЭ 28

мм / час. Ro органов грудной клетки : справа в средней доли неолдноридна инфильтрация с

полость распада и . Какой из перечисленных диагнозов верный ?

A * деструктивная пневмония

B Астма бронхиальная

C обструктивный бронхит.

D Бронхоэктатическая болезнь

E Поликистозная легких

17

Больной А. , 12 лет , поступил в больницу с жалобами на слабость , головная боль , отек

лица, увеличение живота , желтушность кожи. Болеет более 2 лет , лечился 3 раза в

стационаре по поводу хронического гепатита. Объективно : кожа грязно - желтушной цвета ,

печеночные ладони , дыхание частое поверхностное , в легких сухие хрипы. АД 100 /65 мм.рт.ст.

Тоны сердца приглушены. Живот увеличен в окружности , больше в верхней половине ,

печень +2 см , твердая , немного болезненная , селезенка +1,5 см , высокая активность трансаминаз ,

прямой билирубин 38 мкмоль / л. Какой диагноз наиболее вероятен ?

A * Цирроз печени. Отечно - асцитический синдром

B Поликистоз печени

C Хронический рецидивирующий панкреатит

D Желчекаменная болезнь

E Хронический гепатит

18

Саша М. , 8 мес. , . Жалобы : повышение t до 37,50 С , судороги , которые появились после длительной

прогулки на свежем воздухе. Ребенок потерял сознание , появились прерывистое

дыхания , цианоз. Общее состояние тяжелое , без сознания , генерализованные клонико - тонические

судороги , t 38,20 С. Акроцианоз. Признаки рахита II ст . ЧСС 136/хв . , Тоны сердца ритмичные ,

звучные. Дыхание аритмичное , поверхностное. Органы ЖКТ без патологии. Са сыворотки крови

общий 1,5 ммоль / л , ионизированный - 0,7 ммоль / л , Рh - 1,2 ммоль / л. из

перечисленных диагнозов наиболее вероятен ?

A * Спазмофилия

B Эпилепсия

C Гипопаратиреоидизм

D Менингоэнцефалит

E Почечная остеодистрофия

19

В приемное отделение отец доставил ребенка 3,5 лет в терминальном состоянии : ребенок

без сознания , кожа бледно - цианотическая , мышечная гипотония. Не дышит. Тоны сердца едва

прослушиваются , тахикардия. Что из перечисленного является неотложной и первоочередной действием ?

A * Восстановление проходимости дыхательных путей

B Дыхательные аналептики

C Искусственное дыхание " изо рта в рот " и " изо рта в рот и нос"

D В / в введение 4% раствора NaHCO3

E Введение адреналина 0,1 % - 0,01 мг / кг

20

Доношенный ребенок от 1- й беременности , 1- х родов. Оценка по шкале Апгар 8 баллов. На 2 -й

день у ребенка появилась желтуха кожи и слизистых оболонок.Загальний состояние ребенка

задовильнений.Пры обследовании у ребенка оказалось : группа крови - В ( iii) Rh + ( у матери -

О ( I) Rh +). Какой диагноз является скорее всего в данном случае ?

A * Физиологическая желтуха новорожденного

B Конъюгационная желтуха

C Транзиторная желтуха

D Синдром Криглера - Найяра

E Гемолитическая болезнь новорожденного , конфликт по системе Rh фактора , желтушная

форма

21

В приемное отделение привезли мальчика 6 лет , который был укушен змеей . на

руке мальчика возле большого пальца 2 отметки от зубов змеи. Кожа обычного колора .

Частота дыхания 20/мин . АД 105 /70 , пульс 100/мин . Который первоочередной меры будет целесообразным относительно пораженной конечности на фоне инфузионной терапии?

A * иммобилизировать конечность

B Наложить жгут на руку выше места вкусу

C Припикты миске укуса

D Обколоть место укуса антибиотикамы

E Провести вскрытие тканей в месте вкусу

22

В кювезе для новорожденных разбился ртутный термометр. Медперсонал не заметил

повреждения . Развитие какого осложнения можно ожидать у новорожденных,

находятся в таком кювезе ?

A ОПН

B Острой печеночной недостаточности

C респираторного дистресс - синдрома

D Острого гастроэнтерита

E Токсического энцефалопатии

23

У ребенка 2 - х лет после получения ожогов II степени 4 сутки значительно ухудшилось

общее состояние. Появились мощные общие отеки , зуд и геморрагическая сыпь на

коже , запах аммиака изо рта , анорексия , диарея , слабость , тахикардия , артериальная гипотония.

В крови : лейкоциты 22,3 х109 / л , мочевина 24 ммоль / л , эритроциты до 1,8 х1012 / л ,

палочкоядерные нейтрофилы 12%. Диурез снижен до 70 мл / сут . клубочковая фильтрация

25 мл / мин . Относительная плотность мочи 1,032 , протеинурия 9,5 г / л , эритроцитурия 8-12 в п / зрения.

Ваш предварительный диагноз ?

A * Острая почечная недостаточность, олигоанурична стадия ,

B Острая почечная недостаточность, полиурична стадия

C Острый гломерулонефрит , нефротический синдром

D тубулоинтерстициальные нефрит

E Острый гломерулонефрит , нефритичний синдром

24

В больницу госпитализирован ребенок 10 месяцев с диагнозом : острая кишечная инфекция ,

токсикоз с эксикозом II степени . Тактика врача в назначении терапии : какая терапия

должна быть доминирующей ?

A * Инфузионная терапия

B Оральная регидратация

C Антибактериальная терапия

D Ферментотерапия

E Диетотерапия

25

У ребенка в возрасте 4 мес. , После первой прогулки ранней весной в течение 2 часов внезапно

появились судороги ( Карпопедальный спазм , ларингоспазм ) : обращает внимание бледность кожи ,

цианоз губ , председатель запрокинутом назад , напряжение всего тела , поверхностное дыхание . Корче

продолжались до 15 минут. Ваш предварительный диагноз ?

A * Спазмофилия

B Эпилепсия

C Менингоецефалитичний синдром

D Остаточные явления черепной травмы

E Опухоль мозга

26

Ночью у ребенка трех лет , который заболел двое суток назад ОРВИ , развилось шумное

дыхания с экспираторной одышкой , с втяжение межреберных промежутков ; гавкуючий

кашель. Аускультативно: в легких обнаружено ослабленное дыхание , ведущие хрипы.

Наиболее возможный диагноз ?

A * Острый стенозирующий ларинготрахеит

B Инородное тело

C Пневмония

D Острый обструктивный бронхит

E Острый альвеолит

27

В приемное отделение госпитализированы двухричного малыша с сильным

приступообразным кашлем , который появился внезапно без симптомов ОРВИ. При перкуссии легких

отмечено притупление перкуторного звука справа под лопаткой . Аускультативно

выслушивается ослабление дыхания. Результаты которого исследования могут наибильше

достоверно иденфикуваты факторы этого состояния ?

A * Бронхоскопия

B Рентгенография

C Рентгеноскопия

D Спирография

E Ангиопульмография

28

Мальчик 10 лет госпитализирован в отделение интенсивной терапии и реанимации с

диагнозом : Политравма , геморрагический шок III степени . Какой из сосудистых доступов является

наиболее показанным для осуществления лечения больного?

A * Чрескожная катетеризация центральной вены.

B Венепункция .

C Пункция и катетеризация периферической вены.

D Пункция лучевой артерии.

E Катетеризация лучевой артерии

29

Бригада неотложной медицинской помощи , через несколько минут после вызова , прибыла на

место дорожно - транспортного происшествия . На обочине обнаружена ребенок 14 лет с

политравмой , отсутствует самостоятельное дыхание , зарегистрирована остановка сердечной деятельности .

Определите верное соотношение между числом сдавливания грудной клетки и числом

вдыхаемого воздуха во время проведения сердечно - легочной реанимации двумя

реаниматорами .

A * 5:1

B 4:1

C 3:1

D 6:1

E 7:1

30

У ребенка 12-ти г. острое психомоторное возбуждение , галлюцинации , бред , сильная двигательная

активность. Глаза блестящие , зрачки расширены , фотореакция зрачков отсутствует , диплопия , паралич

аккомодации . Кожа красная , сухая . Слизистые оболочки сухие , глотание затруднено , афония . ЧСС

160/хв . Выяснено , что больной употреблял ягоды похожи на дикую вишню. Ваш вероятный диагноз:

A Отравление белладонной .

B Отравление беленой .

C Отравление дурманом .

D Отравление плодами картофеля.

E Отравление тяжелыми металлами

31

Ребенок 5 лет схватила руками медузу и почувствовала сильную жгучую боль в области кистей

и предплечья. При осмотре пораженного участка оказалась гиперемия , отек тканей ,

крапивница . Какая тактика и лечение?

A * Промыть пораженный участок проточной водой с мылом , местно питательные кремы.

B Лечение не требуется .

C Промыть пораженную область слабо- розовым раствором перманганата калия , местно вазелин.

D Промыть пораженную область слабым раствором уксусной кислоты , местно питательные кремы ,

вазелин.

E Промыть пораженные области раствором NaHCO3

32

Во время экзамена у мальчика 12 лет внезапно появилась пульсация в висках , невозможность

полного вдоха , головокружение . Объективно : кожа бледная . Тоны сердца четкие , ригидный ритм.

На ЭКГ - комплексы QRS НЕ зминни.ЧСС = 200/хв . АД = 110/ 70 мм.рт.ст. который с

Диагноз наиболее вероятный ?

A * Предсердная пароксизмальная тахикардия

B Желудочковая пароксизмальная тахикардия

C Непароксизмальна желудочковая тахикардия

D Трепетание предсердий

E Трепетание желудочков

33

В приемное отделение машиной скорой помощи доставлен ребенок 6 месяцев с

Клинические проявлениями надпочечниковой недостаточности вследствие острого инфекционного

заболевания. Укажите наиболее вероятное инфекционное заболевание ?

A * Менингококцемия

B Грипп

C Токсическое дифтерия

D кишечной инфекция

E Стафилококковый сепсис

34

Врачом общего профиля при осмотре дома больного ребенка 2 - х лет установлено

предварительный диагноз: острая надпочечниковая недостаточностью вследствие менингококцемии . прежде

все нужно :

A * Начать интенсивную терапию в ближайшем медицинском учреждении

B Получить консультацию квалифицированного инфекциониста

C Направить ребенка в специализированное медицинское бедствие для детального обследования

D Установить наблюдение за состоянием ребенка в амбулаторных условиях

E верифицировать этиологический фактор

35

Мальчик 12 лет был сбит машиной , доставлен в отделение реанимации в

тяжелом состоянии: без сознания , кожа рук и лица цианотическая , ЧДД - 48/хв . , одышка , ЧСС -

160/хв . , АТ- 80/ 50 мм.рт.ст. . Верхушечный толчок смещен вправо . Слева над легкими

перкуторно тимпанит , выпячивание межреберных промежутков при инспирации . Из вспомогательных

методов исследований позволяет уточнить диагноз:

A * Рентгенография ОГК

B Спирография

C Анализ газового состава артериальной крови

D Ни один из перечисленных методов

E клинических исследования крови

36

Ребенку в послеоперационном периоде для обезболивания назначили введение раствора

морфина гидрохлорида . После введения препарата отмечается резкий цианоз слизистых

оболочек , зрачки не реагируют на свет. ЧСС 60/хв . , АД 90 / 60 мм.рт.ст. , T 360C .

Гипертонус мышц . Специфический антидот необходимо ввести :

A * Налоксон .

B Атропин .

C Унитиол .

D Специфический антидот отсутствует .

E Форсированный диурез

37

У ребенка после введения антибиотика появился сиплый голос , лающий кашель , одышка

инспираторного характера . Лицо приобрело цианотичным оттенок. больной стал

беспокойным . О каком заболевании можно думать :

A * Отек Квинке в области гортани.

B Тромбоэмболия легочной артерии.

C Инородное тело дыхательных путей

D Бронхиальная астма.

E Респираторное вирусное заболевание

38

Мальчику 15 лет сделано инъекцию бензогексонию . После попытки подняться мальчик

потерял сознание , кожа бледная , зрачки расширены , конечности холодные , пульс частый

нитевидный , АД 80 / 40 мм.рт.ст. , тоны сердца глухие , хлюпая . дыхание частое

поверхностное. Какое положение следует придать больному при оказании первичной помощи?

A * С опущенной головой и приподнято конечностями.

B Горизонтальное положение.

C Сидя .

D Положить на бок.

E С поднятой головой

39

Больной 12 лет вместе с родителями ел жареные грибы ( сыроежки ) после чего на 2 -й день

почувствовал тошноту , боли в животе , трижды наблюдался сначала кашицеподибни , а затем водянистые

стул. При осмотре врачом ШД : состояние тяжелое , иски на рвоту , кожные покровы

иктерични , тургор снижен , пульс - 98/хв , ритмичный , АД - 80/40 мм рт ст , ЧД-20/хв , t - 36,2 оС

Какая тактика ведения этого больного?

A * траспортуваты в реанимацию.

B Дать слабительное ( МgSO4 , сорбит ) и вызвать участкового врача

C Промыть желудок раствором перманганата и оставить под присмотром родителей

D Траспортуваты в инфекционное отделение

E Ввести в / в растворы 5 % глюкозы , Рингер - лактата )

40

Ребенок , 5 лет , заболел внезапно: повысилась температура тела до 39,70 С , на бедрах ,

ягодицах "появилась геморрагическая сыпь звездчатой ​​формы размером от 0,5 до 3 см ,

акроцианоз , конечности холодные , нитевидный пульс. Врач "скорой помощи" заподозрил

менингококцемию . Антибиотик необходимо ввести ребенку на догоспитальном этапе?

A * Левомицетина сукцинат

B Оксациллин

C Гентамицин

D Цефазолин

E Рифампицин

41

Ребенок , 7 месяцев , заболел остро с повышения температуры тела до 38,60 С , рвота ,

жидких испражнений , беспокойства . При осмотре на вторые сутки : состояние тяжелое , ребенок вялый ,

тургор тканей снижен , кожа и слизистые оболочки ротовой полости сухие , тахиардия ,

снижен диурез , острая потеря массы тела 500,0 г. повторная рвота . стул

водянистые , каждый час . Стартовый метод лечения больного?

A * Регидратационная терапия

B Антибактериальная терапия

C Назначение ферментов

D Назначение пробиотиков

E Диетотерапия

42

Ребенку 5 месяцев , прививки не проводились в связи с противопоказанием : перинатальная

энцефалопатия. После осмотра невропатолога прививки позволили проводить. В кабинете

прививок ребенку сделано И - АКДС , И-П/м.Через 10 минут ребенок потерял сознание ,

появились клонико - тонические судороги , которые продолжались 10 минут. С какого препарата начать

неотложную помощь ?

A * Седуксен 0,5 % - 0,5 мл в / м

B Кальция хлорид 10 % 1,0 мл в / в

C Хлоралгидрат ректально

D Магния сульфат 20 % в / м

E Кальция глюконат 10 % 0,5 мл в / в

43

У новорожденного на 2 сутки жизни возникла желудочное кровотечение , диагностирована

геморрагическая болезнь . Наиболее эффективным препаратом для внутривенного

введения являются:

A * Свежезамороженная плазма

B Нативная плазма

C Альбумин

D Дицинон

E адроксон

44

Девочка 12 лет поступила в аллергологическое отделение с жалобами на повышение

температуры тела до 37,80 С , сыпь на лице , туловище , конечностях , отек век , лица после

употребление клубники . Выберите препарат для неотложной помощи.

A * Преднизолон

B Эуфиллин

C Хлористый кальций

D Лакзикс

E Смекта