Крок 3(рус) / Терапия

ниже перечисленного может помочь при подтверждении диагноза?

A гипонатриемия

B Гипергликемия

C АГ

D Гипокалиемия

E Гипотермия

 156

Пострадавшего 30-35 лет найдено сознания в подвале. Зрачки узкие , не реагируют на

свет. Рефлексы с верхних дыхательных путей подавлены. Отмечаются судороги. кожа

бледная , холодная . Дыхание в 10/хв . , Поверхностное , аритмичное . Тоны сердца глухие . АД не

измеряется . Пульс проявляется только на магистральных сосудах . Температура тела в

прямой кишке 26оС . Ваш диагноз ?

A * Общее охлаждение III степени

B Общее охлаждение I степени

C Общее охлаждение II степени

D Алкогольное опьянение

E Отравление суррогатами алкоголя

 157

Ребенок 10 лет упала в холодную воду и была извлечена через 10 минут. объективно :

выраженная бледность кожи , с верхних дыхательных путей не выделяется пенистая жидкость . Ваш

диагноз ?

A * синкопальных тип утопления

B Настоящее утопления

C асфиктический тип утопления

D " Сухое " утопления

E " Синий" утопленник

 158

Машиной скорой помощи доставлен больной 52 лет. Сознания , кожа и слизистые

оболочки сухие . Дыхание поверхностное , частое , ЧСС 136/хв , АО 70/30 мм рт.ст. , ЦВД = 0 , Hb

160 г / л , гематокрит 0,64 , глюкоза 47,2 ммоль / л , натрий 168 ммоль / л , калий 6,3 ммоль / л ,

осмолярность 382 мосм / л. Который инфузионный раствор нужно вливать первым ?

A * 0,45 % NaCl

B 0,9 % NaCl

C Раствор Рингера

D 5 % раствор глюкозы

E Полиглюкин

 159

Больной 22 лет доставлен в больницу с жалобами на одышку , удушье , сухой кашель ..

Состояние ухудшилось 2 суток назад , когда . За последние 12:00 пользовался беротека около 50

раз. Объективно : ЧДД 30 дыхательных движений в 1 мин . , Дистанционные хрипы. лицо

цианотичным . В легких выслушиваются участки " немого легкого " ​​. Чем усложнился течение

бронхиальной астмы?

A * астматического статуса II стадии

B астматического статуса и стадии

C астматического статуса ИИИ стадии

D Ателектазом легких

E Экссудативным плевритом

 160

хворийо 37 лет страдает сахарным диабетом , за сутки вводит 64 ЕД инсулина . на ночь

ввел 28 ЕД инсулина . появились тремор , потливость. , затем развилось психомоторное

возбуждение , агрессивность , речь несвязанной . Объективно : Тремор . Кожа влажная .

Периостальные рефлексы повышены. Положительный симптом Бабинского . Тонические и клонические

судороги. Ваш диагноз ?

A * Гипогликемическое кома

B Лактацидемична кома

C Эпилепсия

D Гиперосмолярная кома

E Диабетическая кома

 161

В приемное отделение госпитализирована ребенок 14 лет , который заблудился в лесу во время

снега с дождем , найденная через сутки. При осмотре кожа резко бледная , температура тела

32оС , бредит. Пульс нитевидный , дыхание поверхностное , мышечный тонус снижен. который

степень переохлаждения соответствует данной клинической картине ?

A * Очень тяжелый

B Среднее -тяжелое

C Легкий

D Тяжелый

E Терминальный

 162

В госпиталь госпитализированы потерпевшего 22- х годов , который зимой в течение 12 часов пешком

направлялся домой. Клинически: возбужден , вялый , " гусиная кожа" , легкий цианоз , гипертонус

мышц конечностей , туловища . Тахикардия , глубокое дыхание . Каково состояние наблюдается ?

A переохлаждение

B Пневмония

C Острая респираторная вирусная инфекция

D Гипертермия

E Острый бронхит

 163

Больной 66- ти лет жалуется на острую боль за грудиной в течение 40 минут , во время

разговора потерял сознание , пульс и артериальное давление отсутствуют , на ЭКГ - волны различной формы

и амплитуды с частотой 300/хв . Какая патология обусловливает такую ​​картину ?

A * Фибрилляция желудочков

B Фибрилляция предсердий

C Наджелудочковая пароксизмальная тахикардия

D Желудочковая пароксизмальная тахикардия

E Полная АВ блокада

 164

Больной в возрасте 49 лет и с жалобами на сжимающие боли за Стернин , возникший час

поэтому по дороге на работу во время быстрой ходьбы , Бригадой СМП Объективно обнаружена

умеренная тахикардия , повышение АД до 150 /90 мм рт.ст. При записи ЭКГ внезапно

потерял сознание , возникла одноразовая тоническая судорога скелетных мышц , дыхание редкое ,

нерегулярное , пульс на сонных артериях отсутствует . Для оказания помощи необходимо в

первую очередь :

A * провести прекардиальный толчок и и начать сердечно - легочную реанимацию.

B Определить уровень артериального давления.

C Ввести внутривенно противосудорожные препараты.

D Провести дефибрилляции

E Отключить электрокардиограф .

 165

Больной 68 лет госпитализирован в хирургическое отделение по поводу острого

холецистита. На 7 -й день после операции холецистэктомии при физического напряжения

внезапно наступила остановка дыхания с резким цианозом верхней половины тела ,

потерял сознание. После остановки дыхания и кровообращения прошла 1 минута. Больной лежит на

полу , лицом вниз . Рядом находятся дежурный врач и медицинская сестра.

Оптимальная частота искусственного дыхания при проведении реанимации при следующих

обстоятельств:

A * Одно вдувание через каждые 5 массажных движений , с частотой 12 раз в минуту.

B 20 вдуваний в минуту.

C По 2 вдувания подряд через каждые 15 массажных движений.

D 16 вдуваний в минуту.

E 24 вдувания в минуту.

 166

У больного острый инфаркт миокарда , который находится в отделении реанимации под

мониторным наблюдением , через 40 минут после окончания введения тромболитика

зафиксирована внезапная остановка эффективного кровообращения и дыхания. На мониторе -

великохвильова фибрилляция желудочков. Для оказания помощи необходимо в первую очередь :

A * електричнаи дефибрилляции

B лидокаина внутривенно

C адреналина внутрисердечно

D преднизолон в / в

E временный кардиостимулятор

 167

Больной 50 лет эмоционально возбужден , с агрессивным поведением , угрожающие слуховые и

зрительные галлюцинации. Продуктивному контакту не доступен. Кожа гиперемирована , АО

160 /100 , ЧСС 100/мин . Тоны сердца приглушены , ритмичные , над легкими везикулярное дыхание ,

тахипноэ . В анамнезе злоупотребления алкоголем , в том числе его суррогатами , более 20

лет. Последние 3 суток пациент был лишен возможности принимать алкоголь. Ваш

диагноз ?

A * Алкогольный делирий

B Острый сосудистый психоз на фоне гипертонического криза

C Шизофрения

D параноидальный психоз

E Паническое состояние

 168

Больной 18 лет поступил в клинику без сознания , с генерализованными тонико - клоническими

судорогами длительностью до 5 минут , с 2-3 - минутными перерывами между приступами . В этот

период в себя не приходил, отмечались некоординированные движения конечностей , глазных яблок , АО

170/ 100 мм рт.ст. , ЧСС 100/мин . В анамнезе - недолговечны потери сознания ( 10-30 секунд ) без судорог с 11 лет , которые сопровождала аура (неприятные ощущения в эпигастрии ) . В настоящее время приступ возник после употребления 2 бутылок пива. Ваш диагноз ?

A * Эпилептический статус

B Алкогольная интоксикация

C Инсульт

D Гипертонический криз

E Опухоль мозга

 169

Больной 35 лет на фоне внезапно возникшего головной боли потерял сознание , что

сопровождалось миоклоническими судорогами длительностью до 3 минут. Через 1-2 минуты

судороги возобновились. Нападение продолжалось 30 минут , между сериями судорог больной в сознании не

приходил. АО держался на уровне 150 /100 мм рт.ст. , ЧСС 100/мин . После окончания приступа больной

заторможен , оказываются мнестические нарушения . В анамнезе с 11 лет - редкие приступы

внезапной потери сознания от 30 секунд до 1 минуты. Ваш диагноз ?

A * Эпилептический статус

B субарахноидальное - паренхиматозный кровоизлияние

C быстротекущей нарушения мозгового кровообращения

D Ишемический инсульт

E Опухоль мозга

 170

Больной 38-ми лет пришел на прием в сопровождении жены. По ее словам , человек ночью не

спал , периодически к чему-то прислушивался , озирался , был уверен , что слышит через

стену , как сотрудники осуждают его за безнравственность , угрожают расправой ;

пытался повеситься . Злоупотребляет алкоголем более 10 лет , последний прием 2 суток

назад. При осмотре ориентирован всесторонне верно. Испытывает постоянную тревогу , отчаяние ,

периодический страх. Двигательно беспокоен, выраженные вегетативные проявления . Тактика врача -

A * Направить на госпитализацию в психиатрический стационар

B Направить на госпитализацию в отделение дезинтоксикации в больнице общего профиля

C Лечить в амбулаторных условиях самостоятельно

D Направить на консультацию к невропатологу

E Лечить в амбулаторных условиях после консультации психиатра ( нарколога )

 171

Врач общей практики прибыл по вызову и обнаружил , что больная с суицидальными целью

порезала себе внутреннюю поверхность кожи в нижней трети перепличчя . Из рассказа родственников ,

больной за последнюю неделю стала подавленной , время смущенной , плохо спала ,

считала , что она является бременем для всех. Наличие конфликтных ситуаций - отрицают. во

осмотре - жалобы на тревогу , " душевная боль " . Кровотечение из раны прекращена. которая

дальнейшая тактика врача ?

A * Вызвать специализированную психиатрическую бригаду СМП

B Лечить больного амбулаторно самостоятельно

C Лечить больного амбулаторно после консультации психиатра

D Направить на консультацию к психиатру

E Вызвать бригаду СМП соматического профиля

 172

Больная 59 лет страдает гипертонической болезнью , с 51 года - менопауза с вегетативными

нарушениями. Последние три года утверждает , что соседи хотят выжить ее из квартиры ,

заходят к ней , когда она на работе , воруют посуду , разломали стол , травят ее газом ,

подбросили под дверь мусор , чтобы навести "порчу " колдовством . Написала жалобу в милицию.

Грозит соседям расправой . Тактика семейного врача -

A * Отправить сообщение в психдиспансер для неотложного осмотра больной

участковым психиатром

B Назначение транквилизаторов седативного спектра действия

C Назначение антидепрессантов

D Направление на консультацию к психиатру

E Обследование у невропатолога

 173

Больной , находившийся в отделении реанимации , вдруг побледнел и потерял сознание. Пульс на

магистральных артериях отсутствует . На экране кардиомонитора появилась ровная линия . Назовите

наиболее вероятный диагноз .

A * Асистолия .

B Фибрилляция желудочков.

C

D Электро -механическая диссоциация .

E Мерцательная аритмия.

 174

Больной , находившийся в отделении реанимации , вдруг побледнел и потерял сознание. Пульс на

магистральных артериях отсутствует . На экране кардиомонитора появилась ровная линия . которые

меры нужно принять в первую очередь?

A * Начать сердечно - легочную реанимацию

B Провести дефибрилляцию .

C Внутривенно ввести хлорид кальция.

D Внутришньосердечно ввести адреналин.

E введение атропина

 175

Пациентка 25 лет за последнюю неделю перед госпитализацией стала злобной ,

беспокойным , набрасывалась на мать , била ее . Потом стала застывать в причудливых позах ,

стереотипно выкрикивала одно слово , за последние сутки неподвижная , не отвечает на

вопрос , отказывается от еды. Лицо амимично , плотно сжатые челюсти , извлеченные

вперед губы ( хоботком ) , лежит в внутриутробной позе , отмечается повышение

мышечного тонуса всего тела. Любая попытка изменить позу вызывает резкое напряжение мышц

с противодействием . Соматический статус без особенностей , АД 120 /81 мм рт.ст. , Р 75/хв .

Неврологический статус без знаков органической патологии ЦНС. Назовите психопатологический

синдром.

A * Кататонический синдром

B Галлюцинаторно -параноидный синдром

C Параноидный синдром

D Депрессивный синдром

E Маниакальный синдром

 176

Больной 63 лет жалуется на удушье , боль в груди , сердцебиение. Состояние ухудшилось две

часа назад. Конечно эффективен в случае сердечных приступов нитроглицерин на этот раз не

помогает. Родственники вызвали " Скорую помощь " . Объективно : бледный , кожа влажная , пульс

100-104 уд / мин . , Единичные выпадение пульса. АД 105 / 80 мм.рт.ст. При аускультации -

тахикардия , тоны сердца глуховатые , изредка - экстрасистолы . На ЭКГ - резкое снижение

вольтажа , в отведениях I, II , aVL , V1 - V4 - патологический зубец Q , желудочковый

комплекс деформирован, R в упомянутых грудных отведениях отсутствует , ST куполовидную

поднят вместе с зубцом Т. Какая наиболее вероятная патология у этого больного?

A * Ишемическая болезнь сердца , острый инфаркт миокарда

B Ишемическая болезнь сердца, стабильная стенокардия

C Ишемическая болезнь сердца, нестабильная стенокардия

D Миокардит

E Гипотоническая реакция

 177

Больная 35 лет , находясь в переполненном троллейбусе в середине толпы почувствовала

головокружение , слабость , после чего потеряла сознание. На остановке ее вынесли и

положили на скамью , после чего она пришла в себя . Вызванный врач " Скорой помощи"

константував следующее: пациентка бледная , кожа на лбу влага , пульс 90 уд / мин . , АД 90 /65

ст Размеры сердца в норме , тоны сердца немного глуховати . В прошлом ничем не болела.

Какой диагноз наиболее вероятен ?

A * Вегето - сосудистая дистония по гипотоническому типу , обморок

B Острый мозговой инсульт

C Ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда

D Эпилепсия (малый приступ)

E Анемия , тощий коллапс

 178

40 летний больной К. работает на химическом комбинате в цехе по производству серной

кислоты. В результате аварии на установке осуществился выброс диоксида азота. Через 15 мин .

больной почувствовал общее недомогание , которое самостоятельно исчезло через 1,5 часа. Через 10 часов

состояние больного резко ухудшилось и больной был госпитализирован. Объективно : состояние тяжелое ,

цианоз , клокочущих дыхания - 50/хв . , одышка , аускультативно - многочисленные сухие и влажные

хрипы. Тоны сердца глухие , . Рс - 120/мин . , АД - 110 /70 мм рт . В. Какой диагноз можно установить больному ?

A * Острое отравление нитрогазы , токсический отек легких

B Острая левожелудочковая недостаточность , отек легких

C . Острое отравление серной кислотой

D Острое отравление аммиаком , отек легких

E Кровоизлияние в мозг

 179

Больной Н. , 30 лет , находится на лечении по поводу левосторонней долевого пневмонии. на

3 -й день состояние резко ухудшилось , "появилась озноб , повысилась температура тела ,

рвота , тошнота , головная боль , усилилась одышка. Об " объективно : кожные покровы бледные с

акроцианоз . Пульс - 120/мин . АД - 90 /60 мм рт.ст. Олигурия . Сердечные тоны ритмичные ,

пониженной звучности . В легких - везикулярное дыхание , слева от угла лопатки вниз

выслушиваются крупномихурцеви влажные хрипы. У больного диагностирован

инфекционно -токсический шок. Какой из перечисленных препаратов , включенных в комплексную

терапии , является наиболее важным ?

A * Плазмозамисникы

B Глюкокортикоиды

C Мочегонные

D НПВП

E Антибиотики

 180

Больной С. , 52 лет , находился на лечении фтизиопульмонологический диспансере с

поводу диссеминированного туберкулеза легких. Во время пребывания в стационаре

выставлен диагноз отравления изониазидом . Какой из приведенных препаратов является основным

антидотом при отравлении изониазидом ?

A * Витамин B6

B Адреналин .

C Атропин .

D Унитиол .

E Налоксон .

181

Студентка, впервые пришла к анатомическому зала , внезапно почувствовала звон в ушах ,

головокружение , общую слабость , похолодание и онемение рук и ног. Объективно: Ps - 92/хв . ,

ритмичный , слабого наполнения . ЧДД - 12/хв . Зрачки расширении , реакция на свет

сохранена. Сухожильные рефлексы не изменены. Ваше решение по оценке потери

сознания:

A * Обморок

B Коллапс

C Шок

D Эпилепсия

E Нарушение мозгового кровообращения

 182

Больной , 40 лет , без сознания. Сахарный диабет . Получает инсулин. три дня

поэтому с " появилась общая слабость , полиурия , жажда , тошнота , боль в животе , сонливость ,

было неоднократное рвота . При осмотре - пульс 108/хв , слабого наполнения ,

АД - 90 /60 мм рт . ст. Язык сухой , красный. Дыхание 20/мин , шумное . Арефлексия .

Какие обследования следует провести в первую очередь?

A * Определение сахара в крови

B Определение фруктозамин

C Определение ацетона мочи

D Визначенняцукру мочи

E Определение рН крови

 183

Больная В. , 22 лет , с целью обезболивания приняла внутрь " зево 2 мл 50 % раствора

анальгина . На левой половине лица вокруг рта , на губах , слизистой оболочке ротовой

полости появился отек. Отек твердый , без ямок при надавливании . через несколько

часов состояние больного ухудшилось : с " появилась осиплость голоса , " лающий " кашель , затрудненное

вдох. Ваш предварительный диагноз ?

A * Отек Квинке

B Крапивница ( аллергическая форма)

C Токсикодермия

D Медикаментозная болезнь

E Анафилактический шок

 184

В больницу доставлен больной с жалобами на тошноту , рвоту , слюнотечу , усиления

бронхиальной секреции , бронхоспазм . При осмотре брадикардия , миоз , повышение

потоотделение , подергивания " мышц туловища . Чем отруився больной ?

A * фосфорорганическими веществами

B Соединения мышьяка " которую

C Соединения ртути

D дихлорэтана

E угарным газом

 185

Больной внезапно потерял сознание , посинел , появились судороги . Дыхание отсутствует , пульс и АД

не определяются , зрачки широкие , тоны сердца не выслушиваются. На ЭКГ : наблюдается

большое количество беспорядочных , различной величины и формы волн , которые регистрируются одна за

другой почти без интервалов . Какие действия следует предпринять во время оказания неотложной

помощи?

A Электрическая дефибрилляция

B Введение сердечных гликозидов в / в

C Введение таламонал в / в

D Введение дексаметазона в / в

E Введение атропина в / в

 186

У больного , который находился в пульмонологическом отделении по поводу лечения

бронхиальной астмы развился длительный приступ экспираторного удушья . после

многократных ингаляций Астмопент появилось частое поверхностное дыхание . больной

потерял сознание . Мероприятие является первоочередной ?

A Венозный доступ эндотрахеальная интубация и ИВЛ *

B в / в введение 60-90 мг преднизолона на физ. растворе

C инфузионная терапия натрия гидрокарбоната

D в / в введение эуфиллина

E Ведение в фторотановый наркоз

 187

У больного , который лечился по поводу позагоспитальной распространенной пневмонии ,

сохраняется повышенная температура 39оC , артериальное давление 90 /50 мм рт.ст. , ЧД 40/хв . , появилась анемия , олигурия . Больного перевели в реанимационное отделение . первоочередной

мерой неотложной помощи будет :

A * ИВЛ

B Введение реополиглюкина

C Форсированный диурез

D Гемосорбция

E Адекватная антибиотикотерапия

 188

У больного после травматического комы остро развилось психомоторное возбуждение с

агрессией и разрушительными действиями . Имеют место зрительные галлюцинации угрожающего содержания (кровь ,

трупы ) , бредовые идеи преследования , дезориентация в окружающем . окажите неотложную

помощь.

A * Сибазон 0,5 % 2-4 мл в / в

B Ноотропил 20 % 2 мл в / м

C Амитриптилин 1% 2 мл в / м

D Сернокислая магнезия 25 % 5 мл в / м

E Клозапин 2,5 % 4 мл в / м

 189

Больной 38 лет , который лечится по поводу кавернозного туберкулеза легких , подняв

груз , почувствовал резкую боль в грудной клетке , удушье , сердцебиение , головокружение . Объективно:

кожные покровы бледные , пульс - 120/мин . , АД - 100/ 60 мм.рт.ст. Тоны сердца приглушены.

Частота дыхания - 25/хв . Над легкими перкуторно - коробочный звук , аускультативно -

дело - жесткое дыхание , слева - не выслушивается . На ЭКГ - RIII (RI , SI ( SIII , увеличение

вольтажа правых грудных отведений , смещение переходной зоны вправо . чем обусловлен

состояние больного ?

A пневмоторакса

B Инфарктом легкие

C Инфарктом миокарда

D Легочной кровотечением

E

 190

Больной 47 лет , лечился в стационаре с диагнозом : Карбункул правой почки. внезапно

ухудшилось общее состояние , температура тела 39,5 ° С , кожа холодная, влажная , сознание

омрачена , выраженная одышка . Дыхание глубокое , шумное , 26/хв . Пульс - 110/хв . , АД - 90 / 60 мм.рт.ст. , олигурия . О каком осложнении следует думать?

A инфекционно -токсический шок

B Вегето - сосудистая дистония

C Эпилепсия

D Анафилактический шок

E Ортостатический коллапс

 191

Больная 37- ми лет доставлена ​​в реанимационное отделение . В анамнезе бронхиальная

астма. Общее состояние крайне тяжелое. Сопор . Диффузный цианоз , холодный пот.

Аускультативно - дыхательные шумы значительно ослаблены , рО2 - 45 мм.рт.ст. , рСО2 - 85

ст , АД - 90 / 60 мм.рт.ст. Какие меры необходимо выполнить для устранения гипоксии ?

A ИВЛ

B Введение гидрокарбоната натрия

C Ингаляция гелио - водородной смеси

D Гипербарическая оксигенация

E Введение преднизолона

 192

Больная А. , 27 лет , поступила в ургентной порядке в больницу с жалобами на тошноту ,

рвоту , затрудненное дыхание , зуд кожи. , что обусловлено, появились 1:00 поэтому после инъекции

пенициллина. Объективно: общее состояние тяжелое , на коже уртикарная сыпь . дыхание

стридорозное , тоны сердца ослаблены , АД - 80/ 40 мм.рт.ст. Пульс - 130/хв . , На ЭКГ : ,

отрицательный Т в грудных видведеннях.Чим можно объяснить затрудненное дыхание при данном

состоянии?

A Отек гортани

B Отек легких

C Астматический состояние

D Коллапс

E Инфаркт миокарда :

 193

Пострадавшему в ДТП под местной анестезией 1% раствора лидокаина вделаны смещен

перелом костей предплечья и наложена гипсовая повязка. Через 10 минут больной потерял

сознание и наступила остановка сердца. Проведенные реанимационные мероприятия травматологической и

специализированной реанимационной бригадой на дали результатов. Как с юридической точки зрения

следует расценивать эту ситуацию?

A * Несчастный случай в медицинской практике ;

B Преступная действие ;

C Профессиональное медицинское нарушения;

D Профессиональная врачебная ошибка ;

E Юридически и суду не оценивается ;

 194

Больной 48 лет, жалуется на растущую слабость , сухость во рту , жажду , тошноту , рвоту.

Объективно: кожа бледная , холодный пот , тонус ( мышц снижен. АД 90 / 50 мм.рт.ст. Пульс

нитевидный , зрачки расширены , реагируют на свет , рефлексы в норме. В рвотных

массах темная кровь. Ваш диагноз ?

A Гиповолемический шок

B Ортостатический коллапс

C Интоксикация холиномиметиками

D Отравление транквилизаторами

E Токсический коллапс

 195

Пациентка 20 г. стала жертвой сексуального насилия , доставлена ​​скорой

медицинской допомогою.Тяжких повреждений со стороны половых органов не выявлено.

Суетливая , размахивает руками , кричит , просит о помощи. Какой из препаратов целесообразно

применить?

A * Раствор аминазина 2 мл 2,5 %

B Раствор амитриптилина 2 мл 1 %

C Раствор димедрола 1 мл 1 %

D Раствор пирацетама 5 мл 20 %

E Раствор анальгина 2 мл 50 %

 196

Больная 26 г. после сексуального насилия поступила в клинику: демонстративно громко

плачет , причитает , стучит кулаками по столу , топает ногами , рвет на себе одежду , выражает

мысли о самоубийстве. Диагноз ?

A * Истерическое возбуждения

B эретичных возбуждения

C Паническое возбуждение

D Эпилептический возбуждения

E аментивные возбуждения

 197

Больной 38 лет , доставлен в больницу без сознания. С анамнеза: работает в химическом

цеха . Накануне , после работы употреблял алкоголь. Через 6 часов появилась головная боль ,

тошнота , рвота , жидкий стул со специфическим запахом , эпилептиформные припадки.

Объективно : зрачки расширены , сухожильные рефлексы отсутствуют , кожные покровы желтушные с

множественными петехиальными сыпями и кровоизлияниями . ЧД-26/хв . , Пульс 112/хв . ,

АТ-70/40 мм рт . ст. Печень выступает из-под реберной дуги на 5 см. В крови резко

возросший уровень билирубина , повышенная активность АлАТ , АсАТ . Поставьте диагноз .

A * Отравление дихлорэтаном , затруднено печеночной комой .

B Отравление суррогатами алкоголя , затруднено алкогольной комой .

C Цирроз печени , осложненный печеночной комой .

D Цирроз печени , осложненный токсическим энцефалопатией.

E Вирусный гепатит А , осложненный печеночной комой .

 198

Больной эпилепсией 50 г. в психомоторном возбуждении с агрессией и разрушительными действиями .

Такое положение возникло внезапно аффективной насыщенностью переживаний ( страхом , гневом ,

ярости ) . АД - 100/60 мм рт.ст. Препарат необходимо ввести в этом случае ?

A * Сибазон

B Мелипрамин

C Ноотропил

D Аминазин

E Амитриптилин

 199

Больной 57 г. , доставлен в приемное отделение с кардиалгиями и распространенной

депрессией сегмента ST на ЭКГ , потерял сознание , пульс на центральных артериях НЕ

определяется , зрачки узкие . Немедленно начата сердечно -легочная реанимация . из которых

заведений она начинается ?

A * Искусственное дыхание и массаж сердца

B Внутрисердечное введения адреналина

C Постановка искусственного водителя ритма.

D введение лидокаина.

E Сублингвальное введения нитролицерину .

 200

Мужчине 33 лет под местной анестезией ( 1 мл 2 % раствора лидокаина ) проведена

экстракция зуба. Через 7 минут после обезболивания и через 2 мин после удаления зуба больной

начал жаловаться на нехватку воздуха , головокружение , чувство стеснения в грудной клетке.

Объективно : кожа и слизистые бледные , частота дыхания - 32/хв . , АД - 60 /20 мм рт.ст. ,

пульс - 112/хв , слабого наполнения . Чем обусловлено ухудшение состояния пациента ?

A * Анафилактический шок

B Болевой шок ;

C

D Токсико - бактериальный шок ;

E кардиогенный шок.

 201

В приемное отделение больницы поступил больной с жалобами на резкую боль в пояснице ,

мочу красного цвету , рвота . Назначен контрастную урографию . Во время проведения

диагностической процедуры у больного появилась одышка , беспокойство , тахикардия - 130/хв . , АО 50/ 0 мм рт.ст. , Кожа приобрела бледно - цианотичного оттенка. Что стало причиной

ухудшение состояния больного ?

A * Анафилактический шок

B Почечная колика ;

C Болевой шок

D Острая недостаточность кровообращения ;

E Острый инфаркт миокарда.

 202

В реанимационное отделение бригадой скорой помощи доставлен мальчика 15 лет ,