Крок 3(рус) / Терапия
.docШаг 3 . Общая врачебная подготовка
терапевтический профиль
1
Больная 56 лет Жалобы ан сонливость , ухудшение слуха , зрения , памяти ( яти. После психотравмы 3
раза теряла сознание . Об " объективно : лицо одутловатое , кожа толстое , сухая , бледная . Пульс
50/хв . Тоны сердца ослаблены. АО 80-50 мм.рт.ст Дыхание ослаблено. основной
обмен - 40 % , снижение тиреоидных гормонов Т3 , Т4. ЭКГ - снижен вольтаж зубцов. Ваш
диагноз ?
A * Гипотиреоидная обморок.
B НЦД по гипотоническому типу.
C Коллапс .
D синокаротидного обморок.
E вазовагальный обморок
2
Больной 68 лет. Жалобы на периодическую кратковременную потерю сознания при резких
поворотах головы. Объективно: бледность кожи , АТ- 80/40 мм рт.ст. Тоны сердца ослаблены ,
брадикардия . Какой наиболее вероятный диагноз ?
A синокаротидного обморок
B Коллапс
C Ортостатическая обморок
D синоаурикулярная блокада
E вазовагальный обморок
3
Больной тревожен , суетлив, заглядывает под кровать , что-то стряхивает с одеяла и топчет
ногами. На полу " видит мышей , крыс , летающих насекомых " . Алопсихичне дезориентация ,
речь отрывистый , дрожание тела , гипергидроз , тахикардия. Злоупотребляет алкоголем. Ваш
диагноз ?
A * алкогольный делирий
B инфекционный делирий
C реактивный делирий
D травматический делирий
E эпилептический делирий
4
У больного лица амимично , реакция зрачков на свет отсутствует , запах алкоголя изо рта и
рвотных масс . Атония мышц , тоны сердца ослаблены , цианоз конечностей , брадипноэ ,
непроизвольное мочеиспускание и дефекация. Ваш диагноз ?
A Алкогольное опьянение
B Гипогликемическое кома
C Острая токсикоинфекция
D Ишемический инсульт
E Травматическая кома
5
Больной 25 лет. Доставлен в стационар с интенсивной легочным кровотечением .
Кровотечении внезапно после физической нагрузки. рентгенологическое обследование
грудной клетки не проводилось 6 последних лет. Анамнез не отягощен. наиболее
вероятная причина легочного кровотечения .
A * Туберкулез легких
B Рак легких
C Аденома бронха
D Бронхолитиаз
E Аневризма аорты
6
У подростка 13 лет диагностирован истерическое возбуждение : демонстративно плачет , причитает ,
стучит кулаками по столу , топает ногами , рвет на себе одежду , пытается вскрыть себе
вены. Препарат необходимо назначить ?
A Сибазон
B Мелипрамин
C Ноотропил
D Амитриптилин
E Димедрол
7
На фоне длительной антибиотикотерапии у ослабленного больного пневмонией повысилась
температура тела , появились боли в горле , кашель , гиперемия слизистой оболочки зева ,
налеты на поверхности миндалин . Небольшие поверхностные налеты потом слились и
распространились на небные дужки и заднюю стенку глотки. При бактериоскопии наслоений
обнаружено дрожжеподобные грибки. Какой диагноз ?
A Кандидомикоз глотки
B Лептотрихоз глотки
C Язвенно - пленочная ангина
D Лакунарная ангина
E Хронический гипертрофический фарингит
8
Больная Т. , 67 лет, жалуется на интенсивную боль в грудной клетке , резкое удушье , сердцебиение.
В анамнезе - варикозное расширение вен нижних конечностей. Объективно : кожа цианотическая ,
покрыта холодным потом , тахипноэ ( ЧД 36/хв . ) , ЧСС 120/мин . , АД 110 /70 мм рт.ст. ЭКГ:
P " pulmonale " , отклонение электрической оси сердца вправо , QIII , SI , отрицательный Т в ИИИ , V1- V3.
Препарат наиболее целесообразно в данном случае ?
A * Стрептокиназа .
B Но - шпа .
C Верапамил .
D Баралгин .
E Атенолол .
9
Больная обратилась в поликлинику , где ей проведена вакцинация АКДС . Через 15 мин . после
введения вакцины состояние больной резко ухудшилось: появилась резкая слабость , головокружение ,
сердцебиение , одышка. Объективно: выраженная бледность , потливость , ЧСС 110/хв . , АД 80 /50
ст Какое осложнение возникло у больного ?
A * Анафилактический шок
B Болевой шок
C Геморрагический шок
D Гиповолемический шок
E кардиогенный шок
10
Медицинская сестра жалуется на появление сыпи на открытых участках рук , зуд ,
гиперемию , сухость кожи, возникающее через день после контакта с антибиотиками
пенициллинового ряда . О каком заболевании можно думать в первую очередь?
A * Контактный дерматит
B Рецидивирующая крапивница
C Эксфолиативный дерматит
D Пищевая аллергия
E Экзема
11
Больной , 67 лет , госпитализирован в бессознательном состоянии. Цианоз лица , верхней половины
туловища , набухание шейных вен , Ps 59/хв . , АО 45/ 20 мм рт . Ст. , Значительное расширение
площади относительной сердечной тупости. Тоны сердца приглушены , ритмичные , акцент ИИТ . над
tr.pulmonalis . ЧД 35/хв . , В н / отделах легких влажные хрипы. С помощью которого
исследования возможно диагностировать осложнения основного заболевания ?
A * Эхокардиография
B Электрокардиография
C Фонокардиография
D Рентгенография ОГК
E Оксигемометрия
12
Больной К. , 60 лет, жалуется на приступы сердцебиения , одышку , сжимающая боль в области
сердца. Год назад перенес инфаркт миокарда. Акроцианоз. Тоны сердца приглушены , АД 110 /70
мм рт.ст. , Ps 160/хв . , ритмичный. ЭКГ : ритм правильный , несинусовий . комплекс QRS
деформирован, 0,14 с с дискордантным смещением сегмента ST , с . Т отрицательный ; Какой из
пропанованих препаратов противопоказан в данном случае ?
A * Нифедипин
B Лидокаин
C Аймалин
D Амиодарон
E новокаинамид
13
У юноши 15 лет со слов окружающих состояние возникло после введения неизвестной наркотической
вещества. Сознание спутанное , выраженная одышка , кашель с выделением пенистой
серозного и кровянистой мокроты , акроцианоз , холодный пот , тахикардия 120/мин , АО
120 /90 мм рт . ст. , тоны сердца ослаблены , над всей поверхностью легких большое количество
влажных разнокалиберных хрипов. Укажите наибильш вероятный диагноз:
A Отек легких
B кардиогенный шок
C Тромбоэмболия легочной артерии
D Пневмоторакс
E Приступ бронхиальной астмы
14
Больной 45 лет жалуется на острую боль в грудной клетке , одышку , кашель с
прожилками крови. В анамнезе : тромбофлебит . Объективно : бледность кожных покровов ,
вздутие шейных вен , ЧСС 120/мин , АД 100 /60 мм рт.ст. , акцент II тона над легочной
артерией. Ro ОГК : обеднение легочного рисунка , симптом «ампутации» корня. На ЭКГ :
смещение переходной зоны влево , элевация ST в ИИИ , аVR , V1 -2.
A * Тромбоэмболия ветвей легочной артерии
B Повторный инфаркт миокарда
C Бронхоэктатическая болезнь
D Инфаркт легкого
E Крупозная пневмония
15
Больной 49 лет внезапно почувствовал острую боль в груди , одышку , кровохарканье. страдает
тромбофлебитом . Объективно : состояние тяжелое , выраженный акроцианоз , вены шеи набухшие ,
пульсация в области надчеревьи . PS 100/мин , АД -90 /70 мм рт.ст. , акцент II тона во II - м
межреберье слева. В легких - влажные хрипы , шум трения плевры. Ro ОГК : деформация
корней , трикутникоподибне уплотнения ткани легких справа . Какая лечебная тактика ?
A Стрептодеказа , допамин , промедол
B Антибиотики широкого спектра действия , морфин
C Викасол , дроперидол , фентанил
D Хлорид кальция в / в , эуфиллин , адреналин
E Строфантин , промедол , папаверин
16
В клинику поступил больной 18 лет , с жалобами на выраженную одышку , кашель , зуд кожи.
Заболел остро , около часа назад после приема ампициллина. В детстве - крапивница .
Пищевая полиалергия . Объективно: параорбитального отек , покраснение и отек лица .
Дыхание свистящее . Рs 96/хв . , АД 80 /50 мм рт . ст. Препаратом неотложной помощи будет ?
A * Гидрокортизон
B Эуфиллин
C Димедрол
D Супрастин
E Гепарин
17
Больная 55 лет лечилась по поводу тромбофлебита вен ног. Через несколько дней внезапно
появилась боль в грудной клетке , повышение температуры тела кратковременно теряла
сознание . В легких - притупление перкуторного звука справа в н / отделе ,
небольшое количество влажных хрипов. Рентгенография : в н / судьбы справа имеется
клиновидная тень. Какое осложнение возникло у больной ?
A * Инфаркт - пневмония
B Инфаркт селезенки
C Инфаркт миокарда
D Пневмоторакс
E Бронхо - легочное кровотечение
18
У больной после проведения вакцинации против дифтерии ( АКДС ) через некоторое время появилась
резкая слабость , головокружение , сердцебиение , одышка. Объективно : выраженные бледность кожи и
слизистых , потливость , Ps 110/хв . , АТ- 80/ 50 мм рт . ст. Причина ухудшения состояния больной?
A * Анафилактический шок
B ДВС- синдром
C Болевой шок
D Геморрагический шок
E Отек Квинке
19
У пациентки 33 г. , при введении в / в феррум - Леку возник сильная головная боль , шум в ушах ,
боли за грудиной , чувство жара , потливость , . Объективно: состояние больной тяжелое , PS 115/хв . ,
нитевидный , тоны ослаблены , ритмичные. АД 80 /30 мм рт.ст. В легких -
везикулярное дыхание . Из препаратов необходимо ввести в первую очередь?
A * Преднизолон
B Димедрол
C Кордиамин
D Атропин
E Эуфиллин
20
Больной М. , жалуется на боли в области сердца , выраженную слабость , температуру тела до
390С . В анамнезе - пневмония , которую лечил амбулаторно. Объективно: акроцианоз , в легких
везикулярное дыхание , ЧСС 96/хв , тоны сердца глухие , в 3-4 межреберье выслушивается
скребя систолический шум без распространения. Какое осложнение возникло у больного
после перенесенной пневмонии ?
A * Острый перикардит
B Острый миокардит
C Инфаркт миокарда
D Абсцесс легкого
E Плеврит
21
Больной Т. 37 лет лечился по поводу острого перикардита. После 12 дней лечения ,
частности , антикоагулянтами значительно усилилась одышка , ортопноэ , появилась отечность
яремных вен. Объективно: АД 100 /60 мм рт . ст. , пульс ритмичный , 100 в мин . , исчезает при вдохе .
Тоны сердца приглушены. Дыхание в легких везикулярное. ЭКГ: синусовая тахикардия ,
уменьшение амплитуды QRS , изоэлектрической Т в V1- V6. Какой наиболее вероятный диагноз:
A * Тампонада сердца
B Отек легких
C Сердечная астма
D Тромбоэмболия легочной артерии
E Спонтанный пневмоторакс
22
Больной В. , 63 лет , в анамнезе 8 лет ИБС , 4 года назад Q- инфаркт миокарда. внезапно ,
после эмоциональной нагрузки , возник приступ сердцебиения , потерял сознание . Объективно: состояние
тяжелый , кожа влажная , бледная . Пульс и КСС НЕ подсчитываются . АД - 130 /80 мм рт.ст. ЭКГ:
ЧСС - 200/хв . , QRS деформированы , расширены ( 0,14 с ) , диссоциация работы предсердий
и желудочков. Какой из средств является препаратом первой очереди у данного больного?
A * Лидокаин
B Строфантин
C Верапамил
D дигоксина
E Натрия аденозинтрифосфат
23
У больного Б. , 39 лет внезапно появилась резкая головная боль с тошнотой и рвотой .
Объективно : Пульс 60/хв . , Напряженный . АД - 190/ 120 мм рт . ст. , кожа гиперемирована , сознание спутанное . Положительные симптомы Кернига , Брудзинского с обеих сторон. Ликвор кровянистый , цитоз 240 /3. Какой из диагнозов наиболее вероятный ?
A * Субарахноидальное кровоизлияние
B симпатоадреналовой кризисов
C Острая гипертоническая энцефалопатия
D Менингококковый менингит
E Ишемический инсульт
24
Больной 59 лет на пляже почувствовал сильную головную боль , возникла рвота . потерял
сознание и был госпитализирован. Объективно : Кожа гиперемирована. Пульс ритмичный , 92/хв . , Напряженный . АД - 180 /130 мм рт.ст. Дыхание типа Чейн - Стокса . Симптом " паруса " слева. Опущение правого угла рта. Правая рука падает , " как плеть " . Правая стопа ротирована наружу. Ваш диагноз ?
A * Геморрагический инсульт
B Ишемический инсульт
C Субарахноидальное кровоизлияние
D Опухоль головного мозга
E Острая гипертоническая энцефалопатия
25
В 18 - летней больной появились тонические судороги конечностей , которые изменились на клонические . Объективно:
сознание утрачено , изо рта выделяется кровянистая пена ; зрачки широкие , фотореакции
отсутствуют. Лицо красное , Ps - 62/хв . , Ритмичный. АТ- 115/ 70 мм рт.ст. на
электроэнцефалограмме - единичные острые волны в обоих полушариях . Укажите препарат первой
звена выбора , который показан больному :
A * Седуксен
B Тиопентал натрия
C Гексенал
D закиси азота с кислородом
E оксибутират натрия
26
Больного С. , 27 лет с обострением хронического отита возникли головная боль , повышение
температуры тела до 38,7 оС. Вечером появились ригидность затылочных мышц , положительный
симптом Кернига . Какое обследование необходимо провести для уточнения диагноза?
A * Люмбальную пункцию
B эхоэнцефалографии
C электроэнцефалографии
D реоэнцефалография
E Компьютерную томографию
27
Больная С. , 25 лет жалуется на головную боль , рвота " фонтаном " . заболела
в течение нескольких недель . Перестала ходить в связи с резким шаткистю , нарушился зрение.
Объективно : атония , атаксия , нистагм. В позе Ромберга падает влево. Пальце - носовую пробу
выполняет с интенционным тремором , промахивание с обеих сторон. Консультацию какому врачу
необходимо назначить в первую очередь?
A * Невропатолога
B Окулиста
C Психиатра
D Хирурга
E терапевта
28
28- летний больной жалуется на головную боль диффузного характера , тошноту. сутки назад
его ударили по лицу кулаком . Окружающие зарегистрировали потерю сознания в течение
3-5 минут. Объективно : гематома в области наружных кожных покровов левой орбиты.
Очаговой неврологической симптоматики не выявлено. Краниограмме и компьютерная
томография - без патологии. Какой наиболее вероятный диагноз ?
A * Сотрясение головного мозга
B Ушиб головного мозга
C Эпидуральная гематома
D Паренхиматозная гематома
E субдуральная гематома
29
Больной 35 лет упал с крыши двухэтажного дома. По свидетельству окружающих потерял
сознание на 50-60 минут. Наблюдалось рвота . Объективно : легкая анизокория ,
положительный симптом Маринеско - Радовичи , снижение брюшных и подошвенных рефлексов ,
повышение мышечного тонуса по пластическому типу в левых конечностях. какое обследование
целесообразно назначить больному в первую очередь?
A * Рентгенография черепа
B Рентгенографию позвоночника
C Люмбальную пункцию
D электроэнцефалографии
E Компьютерную томографию
30
Больная 65- ти лет болеет церебральным атеросклерозом. Проснувшись утром ,
отметила , что нарушилась речь , появилось першения при глотании , шаткость ; исчезла
чувствительность в левой конечности. Объективно : правосторонний парез мягкого неба , голосовой
связи , миоз , птоз , энофтальм справа , гемигипоалгезия слева. который наиболее
вероятный диагноз ?
A * Ишемический инсульт
B Паренхиматозный кровоизлияние
C Субарахноидальное кровоизлияние
D Опухоль головного мозга
E Инфаркт миокарда
31
Больная 59 лет после работы на приусадебном участке почувствовала слабость в правой руке и ноге ,
затруднение речи . АД 90 /60 мм рт.ст. , пульс 72/хв . , Ритмичный. Рефлексы с конечностей
дело повышены. В течение нескольких часов наблюдения функции восстановились.
Определите наиболее вероятный неврологический диагноз:
A Транзиторная ишемическая атака
B субарахноидальное кровоизлияние
C Тромботический ишемический инсульт
D Геморрагический инсульт
E Острая гипертотнична энцефалопатия
32
Больной 67 лет во время работы на приусадебном участке почувствовал резкое головокружение , которое
продолжалось около трех часов. Объективно : нистагм , шаткость походки , снижение АД до 90/60
мм рт.ст. Определите необходимое направление неотложной терапии.
A Симпатомиметики
B Симпатолитики
C Холиномиметикы
D Холинолитикы
E дегидратирующие средства
33
Больной А. , 53 года , поступил в отделение интенсивной терапии с болями в сердце. На ЭКГ :
наличие комплекса QS в отведениях I , avL , V1- V4. ЧСС - 104/хв , АД - 70/ 40 мм рт.ст.
Какой из приведенных препаратов целесообразно использовать для коррекции низкого
АД :
A * Дофамин
B Мезатон
C Адреналин
D Коргликон
E Строфантин
34
Больная 50 лет поступила в клинику с жалобами на приступы сильной головной боли ,
головокружение , ощущение пульсации в голове , потливость , мышечную слабость. Во время приступа
значительно повышается АД до 280 /170 мм рт.ст. Приступы длятся до 30 мин . , В последнее время
участились . По данным УЗИ определяется объемное образование правого надпочечника .
Препарат наиболее показан больной?
A Раствор фентоламина , в / в
B Пентамин в / в
C Фуросемид в / в
D дибазол в / в
E Папаверин в / в
35
Больная 27 лет через 20-30 мин . после употребления салата из кальмаров внезапно почувствовала
сильный зуд кожи туловища и конечностей , покрылась розовой уртикарная сыпь , которая
мелкий сливается . Жалобы на слабость , тошноту и вздутие живота , повысилась
температура тела до 37,8 ° С. Симптом Никольского отрицательный. Какое заболевание можно
заподозрить у больного ?
A Острую крапивницу
B пищевой токсикоинфекции
C Синдром Стивенса - Джонса
D Синдром Лайелла
E Розовый лишай
36
Больной С. , 38 лет , после первого введения бициллина - 3 , через полчаса почувствовал зуд
ладоней , покраснение лица , острый разлитая боль по всему животу . общее состояние
тяжелый , АО 95/ 60 мм рт.ст. , ЧД 24/хв . , Рs 90/мин . , положительный симптом Щеткина - Блюмберга . Вариант анафилактического шока возник у больного ?
A * Абдоминальный .
B Церебральный .
C асфиктический .
D Гемодинамический .
E Типичный .
37
У больного 46- ти лет с левосторонней нижнедолевая пневмонией , на фоне хронического
обструктувного заболевания легких , при кашле , появилась резкая боль слева в грудной
клетки. Объективно: диффузный цианоз , , перкуторно над легкими - высокий тимпанит ,
аускультативно - отсутствие дыхательных шумов над левой половиной грудной клетки.
Смещение правой границы сердца к среднеключичной линии. Какое осложнение возникло у
больного?
A * Спонтанный пневмоторакс
B Тромбоэмболия легочной артерии
C Отек легких
D Инфаркт миокарда
E ексудативний плеврит
38
Больная А. , 55 лет , жалуется на резкую интенсивная боль в правой половине грудной клетки ,
резкое удушье , сердцебиение. В анамнезе - варикозное расширение вен нижних конечностей.
Объективно : кожа цианотическая , покрыта холодным потом , тахипноэ ( ЧД 32/хв . ) , ЧСС 110/хв . , АД 120 /80 мм рт.ст. ЭКГ: P " pulmonale " , отклонение электрической оси сердца вправо ,
QIII , SI , отрицательный Т в ИИИ , V1- V3. Медикаментозная тактика ?
A * Стрептокиназа .
B Но - шпа .
C Верапамил .
D Баралгин .
E Атенолол .
39
Через неделю после госпитализации больного с вирусным гепатитом В состояние ухудшилось :
наросла желтуха , появились анорексия , тошнота , носовое кровотечение , тахикардия , гипотония ,
уменьшились размеры печени. Больной возбужден , плохо спит ночью , заторможен.
Ориентация во времени нарушена. Какое осложнение возникло у больного ?
A Острая печеночная недостаточность
B ДВС- синдром
C Острая надпочечниковая недостаточность
D инфекционно -токсический шок
E Цирроз печени
40
У мужчины 45 лет , больного гриппом , на второй день заболевания внезапно появились
удушье , розовое пенистая мокрота . Объективно : акроцианоз , ЧДД - 46/хв . АТ- 90 /55 мм
рт.ст. Ps - 120/мин . T- 400С. Перкуторно над легкими тимпанический оттенок с
притуплением в нижних отделах . Выслушиваются мелкопузырчатые влажные хрипы в нижних
отделах легких. Какое осложнение возникло?
A * Отек легких
B Отек мозга
C Пневмония
D Бронхит обструктивный
E инфекционно -токсический шок
41
Больная 27- ми лет болеет 2 недели. Обратилась в поликлинику с жалобами на слабость , боль
в суставах , снижение аппетита , тошноту. Впоследствии потемнела моча ; заметила желтушность
кожи. 4 месяца назад перенесла тонзиллэктомию . Объективно : больная вялая , выраженная
желтуха Ps - 62/хв . , гепатоспленомегалия . В какое отделение следует госпитализировать больную ?
A * В инфекционное
B К ревматологического
C К хирургическому
D Лечиться амбулаторно
E К гастроэнтерологического
42
У больного гломерулонефритом с нефротическим синдромом появились розлитиий боль в
брюшной полости , рвота , повысилась температура до 38,6 оС. Объективно : отеки
лица , голеней , на коже туловища - Рожистоподобная эритемы. ЧСС-98/хв . , АТ-90/50 мм рт.ст.
Лейк- 8,9 х109 / л. , СОЭ -28 мм / час. , Белок мочи - 5,6 г / л , лейкоциты - 30 в п / з , диурез - 280
мл . Какое осложнение возникло у больного ?
A * Нефротическая кризис
B Бактериальный перитонит
C Острый пиелонефрит
D Гиповолемический шок
E Почечная недостаточность
43
Больная 32 года , страдающий иммунную форму тромбоцитопенической пурпуры доставлена из
маточным кровотечением . Объективно: на коже туловища и конечностей геморрагии различной величины
Лимфатические узлы , печень , и селезенка не увеличены. Ан . крови - Hb 90 г / л , лейкоцитарная
формула не изменена , тромбоциты -8 тис Какие неотложные мероприятия показаны больному ?
A Трансфузия тромбоцитарной массы.
B . Назначение Глюкокртикоиды в / в
C Ведение фибриногена.
D Трансфузия эритроцитарной массы.
E Введение Криопреципитату
44
У больного 34 лет с протезированными митральным клапаном , постоянно принимал синкумар ,
появился геморрагический синдром: носовые кровотечения , многочисленные кровоизлияния на коже ,
макрогематурия . В протромбиновом и аутокоагу - онных тестам почти полна не
свертывания крови . Какие неотложные средства показаны больному ?
A Переливание свежезамороженной плазмы.
B Переливание эритроцитарной массы.
C Преднизолон
D Тромбоцитарная масса .
E Хлористый кальций.
45
Больной 58 лет жалуется массивная гематурия , не сопровождалась болевым
синдромом. В моче наблюдались небольшие свертки крови. О каком заболевании можно
думать?
A Рак левой почки.
B Острый гломерулонефрит .
C Некротический папиллит .
D Камень почки
E Камень мочевого пузыря.
46
Больной 28 лет на второй день после отравления алкоголем поступил с жалобами на
общую слабость , тошноту , позывы на рвоту, головную боль , появление мочи бурого цвета.
Объективно: пульс -80 в 1 мин . , Ритмичный , АД - 160 /105 мм.рт.ст. В анализе мочи - относительная
плотность - 1030 , белок -0 , 66 г / л , большое количество эритроцитов . К + крови - 6,8 ммоль / л ,
креатинин и мочевина в 6 раз увеличены. Какой наиболее вероятный диагноз ?
A Острая почечная недостаточность.
B Токсический гастрит .
C Токсический панкреатит .
D Токсический гепатит .
E Токсический гломерулонефрит .
47
Больная К. , 38 лет , болеет бронхиальной астмой , принимает базисную терапию -
будесонид - форте по 2 у. 2 раза в сутки , серевент по 2 у. 2 раза в сутки , обратилась к
семейного врача с жалобами на то , что приступ удушья длится у нее около 3- х часов ,
сальбутамол по 2 у. каждые 20 мин . приступ не снимает. Пиковая скорость выдоха - 60 % от
должной. Что порекомендовал семейный врач ?
A * Добавить преднизолон 40 мг перорально , повторить прием сальбутамола и немедленно
вызвать " скорую помощь "
B Повторить прием сальбутамола
C Добавить преднизолон 5 мг перорально
D Вызвать " Скорую помощь "
E Принять 2 таблетки эуфиллина
48
Больной двобино внегоспитальная пневмонию 58 лет , . В ночное время состояние больного резко
ухудшилось. При осмотре - больной бледен , кисти холодные и влажные , акроцианоз. температура
тела 360С , пульс 130/хв . , ритмичный , АД 80 /60 мм рт.ст. Число дыханий - 46/хв , поверхностное , двурез в течение 12 ч отсутствует . Очередной терапевт диагностировал осложнение пневмонии - инфекционно -токсический шок. Для нормализации сосудистого тонуса и АД наиболее целесообразно в / в капельное введение :
A * допамина
B Строфантина
C норадреналина
D преднизолона
E полиглюкина
49
Больного Л. 28 лет доставлен в больницу без сознания. сахарный диабет 8
лет , получает инсулин Монодар Б 20 ЕД утром и 14 ЕД вечером. Объективно : кожа сухая .
Ps - 112/хв . , Ритмичный , малый . АД - 90 /60 мм рт.ст. Язык сухой , малиновый . запах
ацетона изо рта. ЧД - 28/хв . , Дыхание шумное . Сахар крови 39 ммоль / л , реакция мочи на
ацетон резко положительная . Какова ориентировочная начальная и последующие дозы инсулина ?
A * Инсулин короткого действия 0,1 ЕД / кг массы тела внутривенно струйно , а затем по 0,1
ЕД / кг массы тела в час .
B Инсулин короткого действия 50 ЕД внутривенно и 50 ЕД внутримышечно каждые 4 часа.
C Инсулин короткого действия по 20 ЕД трижды в день внутримышечно .
D Инсулин короткого действия 50 ЕД внутримышечно , а затем по 10 ЕД каждые 2 часа
внутривенно .
E Увеличить дозу Монодар Б вдвое , продолжать вводить 2 раза в день.
50
Больной 28 лет доставлен в больницу без сознания. сахарный диабет 5 лет.
Получает инсулин Хумодар Б 22 ЕД утром и 14 ЕД вечером. В 13 часов на работе внезапно
потерял сознание . Объективно : кожа влажная . Судорожные сокращения жевательных мышц ,
мышц конечностей. Зрачки расширены. Ps - 84/хв . , Ритмичный. АД - 130 /80 мм рт.ст. которую
неотложную помощь нужно оказать больному ?
A * 40 % раствор глюкозы внутривенно струйно.
B 5 % раствор глюкозы внутривенно капельно.
C Гидрокортизон внутривенно .
D Адреналин подкожно.
E Глюкагон внутримышечно .
51
Больной 37 лет. Злоупотребляет алкоголем в течение 18 лет. Находясь в командировке
в течение 2 недель пьянствовал. Вернувшись , на вокзале услышал голос жены , которая звала на
помощь , стал возбужденный , бегал , суетился , просил окружающих помочь . В
психиатрическом отделении , куда был доставлен - утверждает , что все время слышит мужские
и женские голоса , которые угрожают , осуждают , уговаривают его бросить пить. беспокойный
подавлен , тревожный . Ваш диагноз ?
A * Острый алкогольный галлюциноз
B Психопатия
C Шизофрения
D Хронический алкоголизм
E Алкогольный абстинетний синдром
52
Больная , 56 лет , страдает ишемической болезнью сердца , сопровождающееся мерцательной
аритмией. Утром почувствовала ухудшение общего состояния , усиление аритмии. во время
уборка комнаты у нее появилась сильная головная боль и на 15-20 минут она потеряла
сознание . Когда больной очнулась , оказалось , что она не может разговаривать и отсутствуют
активные движения в правых конечностях. Укажите наиболее вероятный предварительный диагноз .