Крок 3(рус) / Хирургия
.docC Консервативная терапия в амбулаторных условиях
D Консервативная терапия в условиях дневного стационара
E Госпитализация в стационар после дообследования.
294
Больной . , 42 лет , заболел остро , когда после натуживания появился острая боль в груди
дело , который отдавал в поясничную область , удушье. При перкуссии грудной клетки справа -
тимпанит , при аускультации - ослабленное дыхание . Живот ригидный в правом под реберьи ,
безболисний.Встановиты наиболее вероятный диагноз .
A * Спонтанный пневмоторакс слева.
B Инфаркт миокарда
C Острая эмпиема плевры
D Перфоративная язва желудка
E Разрыв пищевода
295
Больная 27 лет , жалуется на распирающие боли в правой ноге , отек ее , возникших
после натуживания . Из анамнеза - 1 неделя назад роды. Объективно : правая нога
отечная , с переходом на ягодицу , цианотическая , на ощупь - горячая , определяется
болезненность бедра и голени. Подкожные вены расширены. Левая нога без изменений . наиболее
вероятный диагноз ?
A * Тромбоз илеофеморальном вен
B Флегмона правого бедра
C Тромбоз бедренной артерии
D Тромбоз правой общей подвздошной артерии
E Острый тромбофлебит подкожных вен
296
Больная 27 лет , жалуется на распирающие боли в правой ноге , отек ее . Из анамнеза - 1
неделю назад роды. Объективно : правая нога отечная , с переходом на ягодицу ,
цианотическая , на ощупь - горячая , определяется болезненность бедра и голени. подкожные вены
расширены. Левая нога без изменений . Определите правильную тактику участкового врача .
A * Немедленно госпитализировать в хирургический стационар
B Немедленно госпитализировать в неврологический стационар
C Назначить амбулаторное обследование , после чего госпитализировать
D Назначить амбулаторное лечение , при его неэффективности госпитализировать
E Госпитализировать в дневной стационар поликлиники
297
Больная 57 лет, жалуется на боли в правом бедре. Болеет 3 дня без видимой причины. В
анамнезе варикозная болезнь . При обследовании : на обеих ногах многочисленные варикозно
расширенные подкожные вены. На правом бедре за ходом расширенной вены участок гиперемии ,
отека , болезненности , которая распространяется до верхней трети бедра. Установите диагноз .
A * Острый тромбофлебит
B Рожа бедра
C Флегмона бедра
D Посттромбофлебитический синдром
E Острый дерматит
298
Больной К. 46р. Жалуется на острую схваткообразные боли в правой половине живота ,
возникший после приема слабительного , рвоту , понос с примесью крови. при
пальпации живота выявляется эластичное , болезненное образование в правой подвздошной области .
Положительные перитонеальные симптомы. Ваш диагноз ?
A Тонко - толстокишечной инвагинация .
B Аппендикулярный инфильтрат.
C Острый энтероколит.
D спаечного кишечная непроходимость.
E Мезентериальный тромбоз .
299
Больная Д. 44р. , Жительница Черновицкой области жалуется на общую слабость, быструю
утомляемость , затруднения при глотании , незначительный сжимая боль в области шеи .
Объективно определяется увеличение объема шеи , положительный синдром Горнера ,
брадикардия . Ваш диагноз ?
A Эндемический зоб .
B Рак гортани.
C Тиреотоксикоз .
D Рак дистального отдела пищевода
E Ахалазия глоточно - пищеводного сфинктера
300
Больная В. 54 лет , страдающий сахарным диабетом жалуется на наличие на задней
поверхности шеи болезненного опухолевидное образование , размерами 10х12 см. Кожа над ним
инфильтрирована , гиперемирована , имеет вид пчелиных сот через которые выделяется гной. Ваш
диагноз ?
A Карбункул шеи
B Фурункул шеи
C Флегмона шеи
D нагноений боковая киста шеи
E Абсцесс задней поверхности шеи
301
Женщина , 29 г. , доставлена после падения с высоты 2 - х метров. Жалобы на боль в верхней
половине живота , больше слева . Объективно: положение больного вынужденное - полусидя . кожные
покровы бледные , покрыты липким потом . РS-112/хв . , Слабого наполнения . АТ-90/60
ст В легких везикулярное дыхание . Живот щадиться при дыхании , при пальпации
напряжен, болезненный на всем протяжении. По левому фланку укорочение перкуторного
звука. Положительные симптомы раздражения брюшины. Ваш предварительный диагноз ?
A * Разрыв селезенки
B Разрыв печени
C Разрыв диафрагмы
D Разрыв мочевого пузыря
E Разрыв кишки
302
У больного К , 34 г. , после употребления алкоголя появились тяжесть в подложечной области ,
тошнота , которые изменились острой опоясывающего болью в верхней половине живота и
многократной рвотой. Объективно: кожные покровы бледные , покрыты липким потом . то тела
37,2 оС. АТ-100/60 ст Р-98/хв . , Ритмичный. Язык сухой , обложен. живот
принимает участие в дыхании , при пальпации мягкий , резко болезненный в эпигастральной области и
левом подреберье. Положительные симптомы Керте , Мейо- Робсона , Вознесенского. Ваш диагноз ?
A * Острый панкреатит
B Острый холецистит
C Перфоративная язва
D Кишечная непроходимость
E Острый аппендицит
303
У больного Р. , 34 р интенсивная боль в эпигастральной области , многократная рвота , которая
не приносит облегчения , выраженная общая слабость. Объективно: общее состояние тяжелое ,
кожа и видимые слизистые бледные с одиночными фиолетовыми пятнами. PS-100/хв . ,
AT-100/60 ст При пальпации живота - ригидность брюшной стенки и резкая болезненность
в эпигастральной области на 6 см. выше пупка и в левом реберно - позвоночном углу ,
пульсация аорты в эпигастральной области не определяется. Ваш диагноз ?
A * Острый панкреатит
B Перфоративная язва ДПК
C Расслаивающая аневризма аорты
D Острый аппендицит
E Острый холецистит
304
Рабочий химзавода , работая с агрессивной жидкостью , по неосторожности вылил ее себе на
спецодежда , получив химический ожог правого бедра и голени. После снятия одежды
выявлено: на передне- внутренней поверхности правого бедра , передней поверхности правой
голени с переходом на тыл стопы участки желтовато - серого цвета, местами обрывки
эпидермиса. Тактильная и болевая гипестезия пораженных участков кожи. С чего начать
неотложную помощь пострадавшему ?
A Промывка проточной водой
B Обработка этиловым спитром
C Введение наркотических анальгетиков
D Наложение асептической повязки
E Наложение жировых повязок
305
Мальчик 6 лет получил травму камнем правого бедра. Через 2 суток в правом бедре
появилась боль , особенно усиливался при ходьбе. Ночью не спал из-за боли . Объективно: состояние
тяжелый , ребенок заторможен, температура тела 390С . Пульс 130/хв . АД 90 /50 мм рт
ст. Местно - резкая болезненность в верхней трети правого бедра , сглаженность паховой
складки и правого тазобедренного сустава , увеличение окружности бедра на 2 см. Какой
вероятный диагноз ?
A * Острый гематогенный остеомиелит
B Первоначально хронический остеомиелит
C Костно - суставной туберкулез
D Ушиб правого бедра
E нагноений гематома бедра
306
Больной 48 лет жалуется на боли в области заднего прохода , повышение температуры
тела. Болеет неделю , начало заболевания ни с чем не связывает. При осмотре в области
заднепроходного отверстия слева - отек и болезненный инфильтрат с покраснением кожи над
ним и размягчением в центре. Пальцевое исследование прямой кишки больной . Ваш диагноз ?
A * Острый подкожный парапроктит
B Трещина заднего прохода
C Воспаление геморроидального узла
D Тромбоз геморроидального узла
E Острый ишеоректальний парапроктит
307
Больной жалуется на пульсирующую боль в промежности, усиливающейся при дефекации ,
трясцю , лихорадку , общую слабость. Болеет 10 дней. При осмотре - состояние средней
тяжести. Пульс 100/мин , температура тела 38,70 С. Отек левой ягодицы , ее инфильтрация , гиперемия кожи и разлитая болезненность при пальпации. Какой вероятный диагноз ?
A * Острый парапроктит
B Острая трещина ануса
C Острый почечуй
D Нагноение кисты копчика
E Рожа анальной области
308
Больная жалуется на боль в анальной области , усиливающаяся при дефекации , наличие
следов крови после дефекации. Болеет 10 дней. При осмотре - состояние относительно удовлетворительное. Пульс
78 в минуту , температура тела 36,70 С. На 7 час. , В положение Тренделенбурга ,
определяется линейное нарушение целостности слизистой l = 2см , с отеком , гиперемией и
болезненностью при пальпации. Какой вероятный диагноз ?
A * Острая трещина ануса
B Острый парапроктит
C Острый почечуй
D Нагноение кисты копчика
E Рожа анальной области
309
Мужчина , 37 лет , жалуется на наличие болевого , опухолевидного образования в
участки спины , температуру до 380С. Болеет 5 дней . Объективно: в надлопаточний области слева ,
болезненный инфильтрат размером 7х5 см , кожа над ним багрового цвета , со многими
гнойно - некротическими свищами в центре , с выделением гноя . Вокруг отек , гиперемия .
Какой диагноз у больного ?
A * Карбункул спины
B Абсцесс спины
C Рожа спины
D нагноений атерома
E Флегмона спины
310
Больная , 52 лет , жалуется на боли , гиперемию , отек , жжение в области левой голени ,
затруднения при ходьбе , повышение температуры тела до 38,20 С. Четыре дня назад -
незначительная травматизация кожи голени. Локально : Левая голень увеличена в объеме , резко
гиперемирована , зона гиперемии неправильной формы с четкими контурами 17х8 см. Местная
гипертермия . Какой вероятный диагноз ?
A * Рожа левой голени
B Лимфостаз левой голени
C Тромбофлебит левой голени
D лимфангоит левой голени
E Флегмона левой голени
311
Больной 62 лет жалуется на периодическое появление боли , примеси крови в каловых массах
при акте дефекации. При колоноскопии у больного обнаружено полип сигмовидной кишки ( на
расстоянии 27 см от ануса ) размерами 1,7 x2 , 5 см на широкой (1,0 см ) ножке. для определения
дальнейшей тактики лечения необходимо выполнить :
A * Патогистологическое исследования
B Ирригографию
C УЗИ брюшной полости
D ректороманоскопии
E КТ брюшной полости
312
Больной 34 лет, жалуется на боль в левой половине грудной клетки , одышку , слабость.
Заболел остро 5:00 поэтому при физической нагрузке. Объективно : вынужденное
сидячее положение , ЧД - 40/хв . Цианоз слизистых , отставание левой половины грудной
клетки при дыхании , перкуторно - слева над легким коробочный звук , сердечная тупость НЕ
определяется , аускультативно - слева отсутствуют дыхательные шумы. Какая неотложная помощь ?
A * Плевральная пункция
B Торакотомия
C Введение дыхательных аналептиков
D ИВЛ
E Массивная инфузионная терапия
313
Больной Д. , 37 лет, жалуется на зуд и боль в заднем проходе во время дефекации ,
наличие слизи и крови в кале , периодические запоры. Болеет в течение 4 лет , когда после
употребление алкоголя и острой пищи заметил боль и отек в анальной области . Заболевание сопровождается обострением . Год назад лечился в стационаре в связи с усилением боли. При пальцевом обследовании прямой кишки в анальном канале определяются болезненные , плотноэластическую образования . Какой инструментальный метод
целесообразно назначить поточнення диагноза?
A * Ректороманоскопия .
B УЗИ органов брюшной полости.
C Обзорную рентгеноскопию органов грудной клетки.
D Рентгенологическое исследование пассажа бария по пищеварительному тракту .
E ирригоскопии .
314
Больная Н , 45 лет , жалуется на боль в левой половине грудной клетки , общую слабость ,
удушье , повышение температуры тела до 390С . Из анамнеза известно , что больная оперирована 2
недели назад по поводу бронхоэктатической болезни : левосторонняя нижнедолевая лобэктомия .
О? Объективно: состояние больной средней тяжести. Пульс - 96/хв . Частота дыхания - 48/хв . Справа выслушивается обычное , везикулярное дыхание . При пункции в VИИИ межреберье слева по задней аксиллярной линии получено гной. Какое осложнение возникло в послеоперационном периоде?
A * Эмпиема плевры.
B Ателектаз легкие .
C Абсцесс легкого .
D Гангрена легкого .
E Пиопневмоторпкс .
315
Больной В. , 63 лет, жалуется на общую слабость в течение 2 - х недель , головокружение
и боль в заднем проходе во время дефекации , наличие крови в кале. Болеет в течение 3
лет , когда после злоупотребления алкоголя и острой пищи заметил боль и отек в анальной
участке , частые запоры . Объективно : увеличены , набухшие геморроидальные узлы ,
темно -синюшного цвета. При пальцевом обследовании прямой кишки получено свежую
кровь. В какое отделение следует госпитализировать больного?
A * Проктологическое .
B хирургическое.
C Реанимационное .
D Гастроэнтерологическое .
E Амбулаторное лечение .
316
Больной В. , 43 лет, жалуется на резкую боль в заднем проходе во время дефекации ,
наличие слизи с примесью крови в кале , периодические запоры. Болеет в течение 3 лет ,
когда после острой пищи заметил боль и отек в анальной области . 3 месяца назад лечился в
стационаре в связи с восстановлением боли. Сейчас отмечает повышение температуры тела до
37,80 С. Объективно : увеличены , набухшие геморроидальные узлы , темно -синего цвета.
При пальцевом обследовании прямой кишки больной отмечает болезненность в анальной области .
Поставьте наиболее вероятный диагноз .
A * Тромбоз геморроидальных узлов.
B Хроническая трещина прямой кишки.
C Острая трещина прямой кишки.
D Острый парапроктит .
E Хронический парапроктит .
317
Больная Л. 68 лет жалуется на боль в промежности , периодическую задержку стула и
выделение крови из заднего прохода , общую слабость. Считает себя больной в течение 6
месяцев , когда впервые заметила наличие крови в кале. Объективно: кожные покровы бледные.
Пальцевым исследованием прямой кишки на расстоянии 5см от анального кольца обнаружена
инфильтрация правой стенки до 3 см в диаметре с кратером в центре 1,0 см , на пальце
перчатки свежая кровь . Наиболее вероятный диагноз .
A Рак прямой кишки
B Внутренний геморрой
C Язвенный колит
D Трещина анального канала
E Полип прямой кишки
318
Больной 50 лет жалуется на боль в перианальной области , которая усиливается при акте
дефекации , повышение температуры тела до 39оС . Считает себя больным в течение 3 суток.
Объективно: справа от анального отверстия при осмотре определяется асимметрия , пальпаторно -
разлитая умеренная болезненность . При пальцевом исследовании прямой кишки правая стенка на
высоте 6-7 болезненная , умеренно инфильтрирована , гомогенная . Ваш диагноз .
A Острый ишиоректального парапроктит
B Внутришний геморрой
C Анальная трещина
D Рак прямой кишки
E Острый проктит
319
Больной 77 лет жалуется на боль в промежности , отхождение мочи через прямую кишку при
акте дефекации , повышение температуры тела до 38оС . болеет около 4 мес. Объективно:
отмечается локально болезненность в надлобковой области . При ректальном исследовании на
12:00 определяется дефект слизистой , с гиперемией и инфильтрацией окружающих тканей.
Ваш диагноз .
A Ректоуретральний свищи
B Острый подслизистый пара проктит
C Острый пельвиоректальном пара проктит
D Аденома простаты
E Трещина прямой кишки
320
Больной 58 лет жалуется на боль в шее и за грудиной , наличие отверстия через который
выделяется слюна и пища. Периодически повышается температура. Объективно: левая половина
шеи несколько набрякша , кожа гиперемирована , по заднему краю грудино - ключично- сосцевидного мышцы имеет место отверстие, через которое выделяется слюна и выпитая жидкость . Ваш диагноз ?
A Пищеводное свищ
B Свищ слюнных железы
C Боковая киста шеи
D глоточной - фаренгиальний дивертикул
E Флегмона шеи
321
У больного 22 лет сильная боль в горле и ухе дело , затрудненное глотание , высокая t ° тела.
Болеет 5 -й день после ангины. Гиперемия и инфильтрация тканей паратонзиллярной
участки дело . Гиперсаливация , тризм , гнусавость голоса. Болезненные при пальпации верхние
шейные лимфвузлы дело . Со стороны других ЛОР - органов без изменений . Какой диагноз ?
A * Правосторонний паратонзиллярный абсцесс.
B Инфекционный мононуклеоз.
C Токсическое дифтерия ротоглотки.
D Скарлатинозная ангина.
E Лакунарная ангина.
322
Больной жалуется на боль в эпигастрии , выраженную слабость , тошноту , рвоту «кофейной
гущей " , " мерцание мушек перед глазами " , темный стул. Общее состояние тяжелое , t
тела 37,4 ° С , АД 90 /60 мм рт.ст. , ЧСС 115/хв . Тоны сердца ослаблены , систолический шум.
Живот чувствителен при пальпации в эпигастрии. Какая тактика врача ?
A Направить больного в хирургическое отделение
B Направить больного в инфекционное отделение
C Направить больного в терапевтическое отделение
D Оказать неотложную помощь и рекомендовать амбулаторное лечение
E Направить в поликлинику для дообследования
323
Больной 40 лет госпитализирован в клинику с носовым кровотечением после травмы носа. В
носовых ходах тампоны , однако кровотечение продолжается - кровь стекает по задней стенке
глотки. На рентгенограмме костей носа перелома немае.Яка дальнейшая тактика врача ?
A * Задняя тампонада носа.
B Повторная передняя тампонада носа.
C Прижигание зоны кровотечения гальванокаутером .
D Гемостатическая терапия и переливание компонентов крови .
E Перевязка наружной сонной артерии.
324
Больной В. , 59 лет , доставлен в тяжелом состоянии с жалобами на боли во всех отделах живота.
Из анамнеза известно , что 3 дня назад почувствовал резкую " кинжальний " боль в эпигастрии. болеет
язвенной болезнью в течение 25 лет. Объективно : живот надут , болезненный во всех отделах .
Положительные симптомы раздражения париетальной брюшины. Перистальтика отсутствует. который
предварительный диагноз у данного больного?
A * Перфоративная гастродуоденальная язва .
B Тромбоз мезентериальных сосудов.
C Острая спаечная кишечная непроходимость
D Острый панкреатит .
E Гастро энтероколит.
325
Больной А. , 53 г. , госпитализирован с жалобами на интенсивный постоянная боль по всему
животу . Болеет в течение 18 часов , когда внезапно возникла резкая " кинжальний " боль в
эпигастрии. Болеет язвенной болезнью 14 лет. Объективно : пальпаторно отмечается
ригидность и болезненность живота во всех отделах . положительные симптомы
Щеткина - Блюмберга , Спижарного . Перистальтика не выслушивается . какое осложнение
основного заболевания возникло у больного ?
A * Распространен перитонит.
B Абсцесс брюшинной полости.
C Острый панкреатит .
D Мезентериальный тромбоз .
E Эмпиема желчного пузыря.
326
Больной А. , 27 г. , жалуется на острую интенсивную боль во всех отделах живота , который
возник внезапно около 2:00 назад . Ранее не болел. Объективно : пульс 64/хв . Живот втянут , участие в акте дыхания не принимает , при пальпации резко напряжен и болезненный во всех отделах . Положительные симптомы Щеткина - Блюмберга , Спижарного . Перистальтика вялая . Какой инструментальный метод информативным для поточнення диагноза?
A Обзорная рентгеноскопия органов брюшной полости.
B Холангиография .
C Обзорная рентгеноскопия органов грудной клетки.
D Рентгенологическое исследование пассажа бария по пищеварительному тракту .
E Ректороманоскопия .
327
Больной Д. , 34 г. , госпитализирован с жалобами на интенсивный постоянная боль по всему
животу . Болеет в течение 2 часов , когда внезапно возникла резкая " кинжальный " боль в
эпигастрии. Объективно : живот втянут , участие в акте дыхания не принимает , при пальпации
напряженный и болезненный во всех отделах . Положительные симптомы раздражения париетальной
брюшины. При обзорной рентгеноскопии органов брюшной полости под правым куполом
диафрагмы выявлено вольный воздух . Которая наиболее адекватна тактика лечения данного
больного?
A * Оперативное вмешательство в экстренном порядке .
B Консервативное лечение .
C Оперативное вмешательство в плановом порядке.
D Амбулаторное лечение .
E Дневной стационар.
328
Больной Р. , 46 г. , после физической нагрузки внезапно почувствовал боли в грудной клетке ,
удушье , общую слабость. Ранее не болел. Объективно : кожные покровы бледно - цианотичны ,
тахипноэ , тахикардия. Левая половина грудной клетки участия в акте дыхания не принимает ,
дыхание не прослушивается. На обзорной рентгенографии органов грудной клетки
оказывается четкий контур колабованои легкого на фоне просветления . Какой диагноз у данного
больного?
A * Спонтанный пневмоторакс
B Ателектаз легкие .
C Абсцесс легкого .
D Гангрена легкого .
E Эмпиема плевры.
329
У больного Ж. , 46 лет , во время еды , внезапно среди полного здоровья , возник приступ удушья ,
что сопровождается сильным кашлем , осиплостью голоса , афонией , болью в горле.
Объективно : больной беспокоен , кожные покровы бледные , влажные , акроцианоз. Пульс 108/хв , ритмичный. Ваш предварительный диагноз ?
A Инородное тело верхних дыхательных путей.
B Ларингоспазм .
C бронхоспазм .
D Приступ бронхиальной астмы.
E Астматический статус .
330
Больной А. , 66 лет , жалуется на боль в правой поясничной области , острого
приступообразного характера , после чего выделяется моча красного цвета , периодическое
поднятие температуры тела в течение 1,5 месяца. Потерял 3 кг , отсутствует аппетит .
В анализе крови - Эр . - 3,2 Т / л , в общ. ан . мочи - Эр . - 18-20 в п / з , белок - 0,66 г / л . УЗИ -
правая почка увеличена в размерах , миска деформирована , сужена , заполненная ехощильною
структурой. Какой диагноз?
A * Злокачественная опухоль правой почечной лоханки
B Мочекаменная болезнь
C Коралловый камень правой почечной лоханки
D Киста правой почки
E Острый гломерулонефрит
331
Больная 25 лет в последствии дорожно - транспортного происшествия получил тяжелую
черепно - мозговую травму , находится в коматозном состоянии. по диагностическим
показателям проведена М- ЭХО - энцефалография , найдено смещение срединных
структур мозга вправо на 12 мм . С помощью компьютерной томографии в
лобно - теменной области слева найдена субдуральная гематома размером 6х7х7 см.
Назовите наиболее правильную тактику лечения.
A Хирургическое лечение
B Надзор за больным в динамике
C Применение оксибаротерапии
D Проведение краниоцеребральной гипотермии
E Проведение дезинтоксикационной терапии
332
Больной Н. , 35 лет , обратился к врачу поликлиники с жалобами на запоры , метеоризм ,
следы крови в кале , жгучая боль в области анального отверстия , усиливающаяся при
стул. Какая первоочередная тактика врача ?
A * Обзор и пальцевое исследование ректальной зоны
B Ректороманоскопия
C Колоноскопия
D Рентгенологическое исследование кишечника
E Назначить консультацию проктолога
333
Больной 18 лет , поступил в клинику через 2 ч после возникновения " кинжального " боли в
эпигастрии. За 2 недели до поступления отмечал изжогу , снижение аппетита , боль в животе
натощак и в ночное время. Объективно : живот втянут , не участвует в акте дыхания.
Пальпаторно : выраженный мышечный Дефанс , резкая болезненность по всему животу . положительные
симптомы раздражения брюшины. Рентгенологически : пневмоперитонеум . Ваша тактика ?
A Немедленное оперативное вмешательство
B Н2 - блокаторы
C Антибактериальная терапия
D дезинтоксикационная терапия
E Спазмолитики
334
У больной 36 лет после употребления шампанского и торта "появился выраженная боль в
правом подреберье , тошнота , рвота . Объективно: желтуха , язык сухой , обложен белым
налетом ; живот при пальпации болезненный в точке Кера , положительные симптомы Ортнера ,
Мерфи. На УЗИ - конкременты в желчном пузыре. Дальнейшая тактика ?
A Оперативное вмешательство
B Назначение анальгетиков
C Назначение анальгетиков и спазмолитиков
D Назначение антибактериальной терапии
E Назначение дезинтоксикационной терапии
335
Больной 36 лет , около 3:00 назад получил проникающее ножевое ранение левой
половины грудной клетки. Доставлен в тяжелом состоянии: эйфория , кожные покровы бледные.
Тоны сердца глухие , тахикардия 130/хв . АО -80/70 мм рт . ст. Пульс на запястье едва
определяется. Рана грудной клетки 2 см. , расположена слева по парастернальной линии на
уровне ИИИ межреберного промежутка . Дыхание над левой легким ослаблено , в задне - нижних
отделах укороченный перкуторный звук. Какие лечебные мероприятия наиболее целесообразными?
A * Неотложная торакотомия
B Комплекс реанимационных мероприятий.
C Плевральная пункция .
D Пункция перикарда .
E Переливание крови.
336
У больной 53 лет с окклюзией правой почки камнем и обострением хронического
пиелонефрита развился инфекционно -токсический шок. Предназначена инфузионная терапия .
После повышения артериального давления , с целью профилактики повторного снижения его
которые следует осуществить первоочередные меры?
A * Восстановить отток мочи из почки
B Усилить антибактериальную терапию
C Назначить мочегонные препараты
D Назначить сердечные гликозиды
E Назначить гидрокабонат натрия
337
У больного Н. , 55 лет , в течение 2 месяцев появилась моча красного цвета , похудел на 5 кг .
В общем анализе крови : Эр . - 3,7 * 1012 / л , Нв - 100 г / л , к.п. - 0,9 , Лейк . - 4,5 * 109 / л , СОЭ -
45 мм / час. В общем анализе мочи: белок - 0,165 г / л Лейк - 3-4 в п / з , Эритрею . - 10-15 в п / з .
На УЗИ почек : размеры правой почки - 150х80 мм , гипоэхогенная зона в паренхиме
диаметром 20 мм , без четких контуров . Какое заболевание можно заподозрить у данного
больного?
A * Рак правой почки
B Гидронефроз
C Карбункул правой почки
D Поликистоз
E Киста правой почки
338
Во время операции на желудке у пациента на операционном столе наступила остановка сердечной
деятельности . Больному проводится аппаратная ИВЛ ч / з эндотрахиальной
трубку , чрездиафрагмальний массаж сердца. Средства для восстановления кровообращения должны
применяться в первую очередь?
A * Введение адреналина
B Электрическая дефибрилляция
C Введение лидокаина
D Введение хлорида кальция
E Введение хлорида калия
339
Во время операции на желудке у пациента с ИБС на операционном столе наступила остановка
сердечной деятельности . Больному проводилась аппаратная ИВЛ ч / з