Крок 3(рус) / Хирургия

 238

Больной 50 лет находится в стационаре сутки по поводу язвенного кровотечения . при

фиброгастродуоденоскопия - язва луковицы двенадцатиперстной кишки 2см с

тромбированных сосудом . При попытке встать с кровати - кратковременная потеря сознания ,

кожа покрыта холодным потом , яркая кровь при зондировании желудка , отхождение " мелены "

в большом количестве. Какое лечение следует применить?

A * Ургентная операция.

B Эндоскопическая остановка кровотечения.

C Гемотрансфузия .

D Инфузионная терапия .

E Продолжение противоязвенного лечения.

 239

Мужчина , 48 лет , найден дома с помраченным сознанием. дыхание типа

Чейн - Стокса , брадикардия резко выраженный миоз , повышенное потоотделение , слюно и

слезотечение , фибриллярные подергивания мышц всего тела. Какой речивиною наступило

отравления?

A * фосфорорганических соединений

B Атропином

C Бензином

D прижигающими жидкостью

E этиленгликоля

 240

У больного на шестой день после получения небольшой раны правой кисти при работе в поле

повысилась температура тела до 390С , появились затруднено глотание , затрудненное

открывание рта , " сардоническая улыбка". Какое осложнение возникло у больного ?

A * А Столбняк

B Газовая гангрена

C Флегмона кисти

D Рожистое воспаление кисти

E Флеботромбоз сосудов кисти

 241

Больному 35 лет. Упал на правую руку. Жалуется на боль в правом плечевом суставе ,

невозможность активных движений в нем. Объективно определяется деформация в области

плечевого сустава , относительное укорочение конечности , нарушение оси конечности. Установить диагноз.

A * Вывих плеча

B Перелом головки плеча

C Перелом анатомической шейки плеча

D Перелом хирургической шейки плеча

E Перелом бугорка плеча

 242

Больной 28 лет в результате автоаварии получил травму правой голени. при осмотре

определяется рваная рана по передне- внутренней поверхности голени 10х3 см , патологическая

подвижность и крепитация соответственно локализации раны. Первая помощь ?

A * Обезболивание

B Транспортная иммобилизация

C Гипсовая иммобилизация

D Лечение на скелетной вытягивании

E интрамедуллярного остеосинтез металлическим стержнем

 243

Хирургическая бригада скорой помощи обнаружила больного с открытым переломом левого

бедра и массивным кровотечением из раны . С чего нужно по Вашему мнению начинать предоставление

помощи?

A противошоковых мероприятий

B временной остановки кровотечения

C иммобилизаций конечности

D наложения асептической повязки на рану и остановки кровотечения

E * временная остановка кровотечения , противошоковые мероприятия

 244

Больному 32 лет с острой шлиунково -кишечным кровотечением была перелита

консервированная кровь в дозе 340 мл после проведения всех проб на совместимость. Через 2 часа

после переливання состояние больного погришився , начали беспокоить головные боли и боли в

мышцах , температура тела повысилась до 38,6 оС. Чем объясняется состояние больного ?

A * пирогенные реакции средней тяжести.

B Воздушной эмболией .

C Развитием гемотрасфузийного шока.

D Развитием бактериально -токсического шока.

E Аллергической реакцией.

 245

У больной 63 лет , которая находится в хирургическом отделении по поводу острого

панкреатита , ухудшилось общее состояние , росповсюдилися боли по обоим флангам

животу , поднялась Так до 38,9 оС , с " появились положительные перитонеальные симптомы ,

повысился лейкоцитоз со сдвигом " влево " , но снижение диастазы мочи до 4 ед.

О чем надо думать?

A * Развился деструктивный панкреатит [ панкреонекроз ]

B Зарегистрирован тотальный колит .

C Развилась мезентериальная артериальная недостаточнисть

D Возникла перфорация полого органа.

E -

 246

Женщина 27 лет доставлена ​​в приемный отдел после автокатастрофы . выраженная

одышка ( 60/хв . ) , дыхательные шумы значительно ослаблены дело . Первым шагом в

лечении должно быть :

A * Пункция правой плевральной полости

B трахеостомия

C Интубация трахеи

D Выполнение перикард

E инфузионной терапия

 247

Какой из показателей играет наиболее важную роль в регуляции дыхания при анестезии :

A * РаСО2 .

B РаО2 .

C Артерио - венозная разница по кислороду .

D РО2 венозной крови.

E СО2 венозной крови.

 248

Больного 32 лет привезли машиной скорой помощи с ножевым ранением в грудную

клетку. Больной в тяжелом состоянии , смущен , кожа цианотическая , сердечные тоны глухие , шейные

вены напряжены , АО 70 /55 мм.рт.ст., пульс 130/хв . Назовите наиболее вероятную причину

тяжести состояния :

A * тампонада сердца

B Ранения легких

C кардиогенный шок

D Гиповолемический шок

E Гипоксия

 249

Течение послеоперационного периода у больного осложнился возникновением делирийного

синдрома. Из анамнеза известно , что пациент длительное время злоупотребляет алкоголем.

Препаратом выбора для коррекции психомоторного возбуждения в данном случае являются:

A * Сибазон .

B Этанол .

C Аминазин .

D Галоперидол .

E Пропофол .

 250

Во время проведения трансфузии эритроцитарной массы больному с постгеморрагической

анемией состояние его стремительно ухудшилось. С появились жалобы на боль в пояснице , груди ,

головная боль , удушье . Температура тела повысилась до 39 ° С. При объективном

обследовании : лицо цианотичным , значительная тахикардия , артериальное давление 75/ 40 мм рт . ст. по

мочевом катетера оттекает моча почти черного цвета. Чем обусловлено ухудшение

состояния больного ?

A * гемолитическая реакцию вследствие трансфузии несовместимой эритроцитарной массы.

B О объемным перегрузкой кровообращения , отеком легких.

C Аллергической реакцией.

D пирогенного реакцией.

E гиперкалиемия вследствие избытка калия в донорских эритроцитах.

251

В отделение травматологии поступил мужчина 44 лет со взломом костей таза. через несколько

часов начал жаловаться на отсутствие мочеиспускания при желании это сделать

и боль в надлобковой зоне. При осмотре обратил на себя внимание полный мочевой пузырь.

Наиболее возможный предварительный диагноз:

A * разрыв уретры

B острый пиелонефрит

C аденома простаты

D острый простатит

E острый цистит

 252

У больного , 41 года, в течение 15 дней болеет бактериологически подтверджений

брюшной тиф , на фоне улучшения общего состояния внезапно " появилась бледность кожи ,

острые боли в животе , зменишення АД до 85/ 60 мм. рт . ст. , значительная

тахикардия.Об " Объективно: при пальпации живота выявляется напряжение брюшной стенки .

Какое осложнение возникло у больного ?

A * Перфарация тонкой кишки.

B Перфарация язвы желудка.

C инфекционно -токсический шок.

D Гиповолемический шок.

E Заворот кищечника .

 253

В ходе оперативного вмешательства по поводу резекции легкого пациенту Ц. , 53 лет , во время

гемотрансфузии 200 мл эритроцитарной массы возникла артериальная гипотензия до 500 / 10

мм рт . ст. , по мочевом катетера - бурая моча в пониженном объеме . диагностирован

осложнения - гемотрансфузия иншогруповои крови. Какой ведущий клинический синдром может

привести к смерти больного в течение 2-7 суток от развития данного осложнения ?

A * Острая почечная недостаточность.

B Отек легких.

C Гемолитическая анемия.

D Тромбоэмболия легочной артерии.

E Пирогенная реакция.

 254

В приемное отделение поступил больной с декомпенсированным геморрагическим шоком.

Немедленно обеспечено венозный доступ . Какой должна быть следующая действие ?

A * Забор анализов

B Не теряя времени , начать введение декстранов

C Не теряя времени , подать больного в операционную для остановки кровотечения

D Не теряя времени , начать введение крови группы 0 (I) Rh -

E Решить вопрос о необходимости гемотрансфузии

 255

У больного , которому необходима гемотрансфузия , определена группа крови АВ (IV ) Rh -

( отрицательная) , Hb 48 г / л. Кровь какой группе можно переливать этому больному ?

A АВ (IV ) Rh - ( отрицательная)

B 0 ( 1 ) Rh - ( отрицательная) .

C А (II ) Rh - ( отрицательная)

D AB (IV ) Rh + (положительная )

E Кровь любой группы и Rh .

 256

У больного констатировано острый геморрагический синдром с дефицитом объема циркулирующей

крови 15%. При какой степени кровопотери необходимо переливание компонентов крови ?

A * Более 30 % ОЦК.

B Более 20 % ОЦК.

C Более 35 % ОЦК.

D Более 10 % ОЦК.

E Более 50 % ОЦК.

 257

Больному с геморрагическим шоком была перелита 10 л эритроцитарной массы в связи с

сложностями остановки кровотечения. Какого осложнения следует ожидать в первую очередь?

A * Синдром острого легочного повреждения ( шоковые легкие) .

B Острая почечная недостаточность.

C Острая печеночная недостаточность .

D Вирусный гепатит.

E Септицемия .

 258

У больного в отделении интенсивной терапии констатировано внезапную остановку кровообращения. которая

основная цель первой стадии реанимации ?

A * Немедленная оксигенация организма пострадавшего .

B Диагностика причины остановки кровообращения.

C Восстановление функций головного мозга.

D Прекращение фибрилляции желудочков сердца.

E Устранение дефицита внутрисосудистой жидкости в потерпевшего.

 259

Больному проводится сердечно -легочная реанимация двумя реаниматорами . каким должно

быть соотношение между количеством вдохов и компрессий грудной клетки ?

A * 1: 5

B 2 1 5

C 1: 3

D 1: 4

E 1: 10

 260

После проведенного комплекса реанимационных мероприятий у больного клинически констатирована

смерть мозга . Что регистрируется на электроэнцефалограмма в этом случае ?

A * Шум электроэнцефалографа

B Прямую линию.

C судорожно активность.

D Медленную тета- активность.

E Медленную дельта -активность .

 261

У пострадавшего во время ДТП зафиксировано острую остановку

эффективного кровообращения. Немедленно необходимо применить адреналина гидрохлорат . который

путь введения адреналина является наиболее оптимальным при отсутствии у пострадавшего

внутривенного катетера ?

A * внутритрахеальное .

B внутрисердечной .

C Внутримышечно .

D Внутривенный .

E Подкожный .

 262

После выполнения интубации трахеи возникла клиника непредвиденной гипоксии. дыхательные шумы

проводятся только с правой стороны. Чем обусловлено осложнения интубации ?

A * Однолегенева интубация .

B . Травмой трахеи.

C непредвиденных экстубации .

D обструкции трубки.

E пневмоторакс слева

 263

Бригадой скорой медицинской помощи транспортируется в больницу больной с признаками

острой дыхательной недостаточности. В каких случаях показана вентиляция аппаратом

маска -пузырь ?

A Отсутствие или неадекватность самостоятельной вентиляции.

B Подозрение на активную или пассивную регургитацию .

C Травма и переломы лицевого скелета.

D Полный желудок .

E Распространен ожог лица .

 264

У больного во время индукции в наркоз развилась клиника дыхательной недостаточности. попытка

выполнить интубацию трахеи , а также обеспечить вентиляцию легких маской наркозного

аппарата не имеют успеха . В каких случаях показана коникотомия для обеспечения

вспомогательного дыхательного пути?

A * обструкции верхних дыхательных путей в результате отека , кровотечения или наличия

инородного тела .

B Значительному понижении рО2 и повышении рСО2 .

C Частоте дыхания менее 7 или более 40/хв ( у взрослых).

D угроза остановки дыхания и сердечной деятельности .

E Необходимости бронхоскопического обследования

 265

В реанимационное отделение доставлен больной с клиникой острой дыхательной

недостаточности. В любом случае показано применение мануальных манипуляций для

восстановление проходимости дыхательных путей ?

A * Первая помощь при угрожающих нарушениях проходимости дыхательных путей.

B Подозрение на повреждение шейного отдела позвоночника.

C Сращивание тел шейных позвонков .

D Переломы носа.

E Утечка спинномозговой жидкости из носа.

 266

У пострадавшего с тяжелой комбинированной травмой констатировано остановку дыхания ,

расширение зрачков , отсутствие пульса на магистральных сосудах . Какие неотложные меры

необходимо применить при асистолии ?

A * Искусственное дыхание , закрытый массаж сердца.

B Инфузию пполиглюкину .

C Введение бета - адреноблокаторов .

D Введение кортикостероидов.

E введение гидрокарбоната натрия

 267

При нейрохирургической операции по поводу тяжелой черепно -мозговой травмы имела место

значительное кровотечение . Какой из перечисленных ниже препаратов следует ввести для улучшения

кислороднотранспортной функции крови ?

A * Перфторан .

B Цельная кровь.

C Свежезамороженная плазма.

D Препараты гидроксиэтилкрахмала

E Реополиглюкин

 268

У больного с политравмой замещения дефицита циркулирующей крови с помощью

препаратов крови и кровезаменителей . Препарат следует использовать для хранения

коагуляционных свойств крови ?

A * Свежезамороженную плазму.

B Теплую кровь.

C Глюконат кальция.

D оксигенотерапию .

E Кровь двухнедельной заготовки

 269

В хирургическом отделении находится больной, оперировался по поводу

желудочно - кишечного кровотечения . Ликвидации дефицита каких факторов коагуляции предусматривает

применение свежезамороженной плазмы ?

A * Всех факторов коагуляции.

B фактора 8 ( антигемофильного глобулина ) .

C Тромбоцитов .

D Фактора 2 ( протромбина ) .

E фактора 7 ( проконвертина )

 270

У больного при переливании 50 мл эритромассы зьвились общая слабость ,

лихорадка , тахикардия , артериальное давление 65/ 50 мм рт.ст. , моча цвета «мясных помоев " .

Какой диагноз наиболее вероятен ?

A * Переливание несовместимой эритромассы .

B Гиповолемический шок.

C Анафилактический шок.

D Гипертермический синдром.

E Острая сердечная недостаточность .

 271

После пробуждения больного на операционном столе проведена экстубация . меры

необходимо провести для профилактики ларингоспазма при возникновении первых признаков

обструктивной дыхательной недостаточности ?

A * Ввести периферические М- холинолитики .

B Продолжить искусственную вентиляцию легких.

C Ввести больному раствор но- шпы.

D Вывести нижнюю челюсть.

E Удалить изо рта и горла рвотные массы.

 272

Больная 58 лет жалуется на боль и отек голени. Объективно : голень значительно

увеличена в объеме , горячая на ощупь , при пальпации - болезненность . Какой из приведенных методов

является наиболее информативным для диагностики острого глубокого тромбоза ?

A * Дуплексное ультразвуковое сканирование .

B Рентгенография .

C Электрокардиография .

D Реовазография .

E клинической анализ крови.

 273

Больной 68 лет, страдает мерцательной аритмии , внезапно почувствовал боль в правой голени ,

появилось значительное уменьшение объема движений в конечности. Объективно : правая стопа бледная ,

холодная , чувствительность на голени и стопе снижена. Пульсация на бедренной артерии

сохранена , дистальнее - отсутствует. Какой диагноз у больного ?

A * Эмболия правой бедренной артерии.

B Острый тромбофлебит глубоких вен.

C Пояснично - крестцовый остеохондроз .

D Тромбоз бедренной артерии.

E Острый тромбофлебит варикозных вен.

 274

У больной 57- ми лет после операции по поводу фибромиомы матки на 6 сутки появились

симптомы острого тромбофлебита глубоких вен правой нижней конечности. лекарственные

препараты необходимо немедленно назначить для профилактики венозной тромбоэмболии ?

A * Антикоагулянты .

B Антибиотики .

C антиаритмическими .

D Витамины .

E Анальгетики .

 275

У больной 53- х лет с длительно существующим варикозным расширением подкожных вен

нижних конечностей появились боль , покраснение кожи над расширенной большой подкожной

веной в средней трети правого бедра. Постепенно боли и покраснение стали смещаться

в паховой складки. Какова тактика лечения больного ?

A * Срочное оперативное лечение.

B Консервативное лечение .

C Консервативное лечение с последующей плановой операцией.

D Оперативное лечение при безуспешности консервативного лечения.

E Плановое оперативное лечение.

 276

У больного 45 лет 3 дня назад появилась сильная боль в правом икроножной мышце ,

что усиливались при ходьбе. При осмотре больного праве голень и ступня набухшие , кожа их

немного бледная , поверхностные вены голени четко контурируют . Правый икроножную мышцу болезненный

при его сжатии . Какой диагноз наиболее вероятен ?

A * Острый трмбофлебит глубоких вен правой нижней конечности.

B Острый трмбофлебит поверхностных вен правой нижней конечности.

C Белая флегмазия правой нижней конечности.

D Болезнь Бюргера .

E Эмболия задней большеберцовой артерии.

 277

Во время землетрясения мужчине 25- лет обломок стены упал на левую нижнюю конечность . опора на

левую нижнюю конечность невозможна , ось конечности деформирована , концовка укорочена ,

патологическая подвижность в средней трети и крепитация при пальпации. Установите

предварительный диагноз ?

A Закрытый перелом средней трети обеих костей левой голени со смещением отломков .

B Закрытый перелом средней трети левой малоберцовой кости со смещением отломков .

C Закрытый перелом средней трети левой большеберцовой кости со смещением

обломков .

D Открытый перелом средней трети обеих костей левой голени со смещением отломков .

E Открытый перелом средней трети левой большеберцовой кости со смещением

обломков .

 278

Пострадавший 27 лет оказался под слоем снега в результате схода лавины , где

находился 6:00 . При осмотре: безумно , флотирующего грудная клетка , поверхностное дыхание .

Какие неотложные меры надо принять ?

A Первичная реанимация , противошоковая терапия , согревание , эвакуация в первую очередь .

B Жесткая фиксация грудной клетки.

C Эвакуация в первую очередь .

D Мероприятия по устранению флотации грудной клетки.

E Искусственная вентиляция легких.

 279

При посадке на пригородный электропоезд мужчина 42 лет получил травму правой

нижней конечности. Объективно : правая ступня висит на м " якотканинному лоскута ,

продолжается кровотечение , пульса на ступни нет. Меры неотложной помощи

надо предоставить?

A Остановка кровотечения , введение обезболивающих , иммобилизация с немедленным транспортировкой в

специализированное отделение , инфузионная терапия .

B Остановка кровотечения , введение обезболивающих , иммобилизация с немедленным транспортировкой в

специализированное отделение .

C Введение обезболивающих , иммобилизация .

D Остановка кровотечения , иммобилизация .

E Противошоковая терапия .

 280

Пострадавший 34 лет в результате падения металлической балки почувствовал резкую боль в

поясничном отделе хреб - и и потерял сознание. Когда пришел в себя почувствовал парестезии в

нижних конечностях. Дополнительные методы диагностики необходимо провести ?

A Рентгенографию поясничного отдела позвоночника в двух проекциях , КТ позвоночника , ЯМРТ

спинного мозга.

B Рентгенографию поясничного отдела позвоночника в двух проекциях.

C ЯМРТ спинного мозга.

D Рентгеноскопию поясничного отдела позвоночника.

E КТ позвоночника.

 281

Больная 45 лет получила травму при автодорожных приключении . В верхней трети левой голени

припухлость мягких тканей , деформация , пальпаторно болезненность и крепитация . Ваш диагноз ?

A Закрытый перелом верхней трети обеих костей левой Гомель со смешением отломков.

B Закрытый перелом верхней трети левой большеберцовой кости без смешения обломков .

C Открытый перелом верхней трети левой большеберцовой кости со смешением отломков.

D Открытый перелом верхней трети левой большеберцовой кости без смешения обломков .

E Закрытый перелом верхней трети левой большеберцовой кости со смешением отломков.

282

Больной получил травму грудной клетки во время дорожно - транспортного происшествия .

Объективно : правая половина грудной клетки отстает в акте дыхания , при пальпации

отмечается резкая болезненность на уровне 7-9 ребер по передней поверхности грудной клетки

дело . Что из дополнительных методов обследования позволит верифицировать диагноз ?

A Рентгенография грудной клетки в 2 - х проекциях.

B Ренгеноскопия грудной клетка .

C ЯМРТ грудной клетки.

D КТ грудной клетки.

E Ренгеноскопия , ЯМРТ , КТ грудной клетки.

 283

Строитель 27 лет при выполнении работ был прижат к стене дома бортом

автомобиля . Жалуется на боль в области таза , невозможность поднять прямые нижние конечности ,

слабость , головокружение . Дополнительный метод диагностики является оптимальным ?

A Обзорная рентгенография миски.

B ЯМРТ миски.

C КТ миски.

D ЯМРТ , КТ , обзорная рентгенография миски.

E Рентгеноскопия миски.

 284

У больного 45 лет 3 дня назад возник острый тромбоз подколенной артерии. На осмотре:

бледность и иктеричность кожных покровов , заостренные черты лица. Пульс 120/мин . ,

АД 100 /40 мм рт.ст. ; выраженный отек голени с наличием сине - багровых пятен , участков

мацерации и стекания экссудата из ихорозным запахом является подкожная эмфизема голени.

Благоприятный для жизни прогноз возможен при :

A немедленной ампутации конечности на уровне нижней трети бедра

B Предназначены антибактериальных препаратов непрямого действия

C Проведенные адекватной коррекции водно - солевого обмена

D немедленной ампутации конечности на уровне верхней трети голени

E Проведенные интенсивной дезинтоксикационной терапии

 285

Мужчина 45 лет , страдающего Адисонову болезни , поступил в хирургическое

отделение по поводу бедных правосторонней паховой грыжи. С целью предотвращения развития

острой надпочечниковой недостаточности наиболее эффективным будет назначение :

A Глюкокортикоидов до операции и во время операции

B сердечных гликозидов во время операции

C дезинтоксикационные средства во время операции

D физиологического раствора в / в во время операции

E Преднизолон в таблетках после операции

 286

Больной 25 лет во время ДТП получил повреждение правой половины грудной клетки.

Тахипноэ (до 27 дыханий ) , дыхание поверхностное , ограничение дыхательной экскурсии грудной

клеток , акроцианоз . пульс 120/мин . , АД - 100/60 мм рт ст. Дыхание дело не

прослушивается. На рентгенограмме грудной клетки переломы V - VII ребер справа ,

коллапс легкого , смещение средостения влево. Какая первая помощь ?

A Пункция плевральной полости

B Вагосимпатическая блокада

C Срочная торакототомия

D Перевод больного на ИВЛ

E Введение антибиотиков

 287

На месте ДТП у больного была оторвана кисть. Ваши действия при консервации удаленного

сегмента ?

A Поместить в холод

B Поместить кисть в холодную воду

C Провести Пхо сегмента

D Предоставить симптоматическую помощь

E Прификсуваты кисть к предплечью

 288

Ученик во время урока по химии случайно разбил колбу с серной кислотой , получил ожоги

кистей. Неотложные меры ?

A Промывка проточной водой.

B орошения ран аэрозолями .

C Сухая асептическая повязка.

D Промывка нейтрализующими растворами.

E Мазевая повязка

 289

В 40 летнего мужчину после длительного употребления алкоголя возникло многократное

рвота желудочным содержимым и двукратное рвота малоизмененной кровью. Пульс 90/мин . АД 100 / 70 мм.рт.ст. Гемоглобин 100 г / л . При эндоскопическом обследовании в

кардиальном отделе желудка обнаружена линейная трещина слизистой оболочки. какой диагноз

можно установить на основе клиники и эндоскопических данных?

A * Синдром Мэллори - Вейса .

B Варикозное расширение вен кардиального отдела желудка , кровотечение .

C Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы.

D Острая язва желудка , кровотечение .

E Эрозивный гастрит , осложненный кровотечением.

 290

Женщина 28 лет заметила выделения яркой крови из прямой кишки в конце дефекации.

Наиболее вероятной причиной кровотечения являются:

A Внутренний геморрой

B Дивертикулез толстой кишки

C Полипоз толстой кишки

D Дивертикул Меккеля

E Рак толстой кишки

 291

Родители ребенка в возрасте 2 года жалуется на резкую боль в области правого локтевого сустава

ребенка , отсутствие движений правой рукой , которые возникли после того , как во время прогулки

мама пыталась удержать ребенка за правую руку от падения. диагностирован подвывих

головки лучевой кости. Ваша тактика .

A Ручная вправление без анестезии

B Ручная вправление под общей анестезией

C Оперативное вправление под общей анестезией

D Иммобилизация гипсовой лонгетой

E Наблюдение

 292

Больной И. , 45 лет поступил с жалобами на боли в области прямой кишке и Куприк , что

усиливаются при дефекации и в положении сидя. Боли появились остро 3 дня назад. при

осмотре заднего прохода определяется незначительная припухлость и гиперемия . пальпаторно -

резкая болезненность . При пальцевом исследовании прямой кишки определяется болезненный

инфильтрат задней стенки размерами 4 х 5 см , тестоватой консистенции. температура тела

38,20 С. Общий ан.крови : л . - 16,5 х109 / л , э - 3% , п. - 14% , с . - 56% , л . - 25% , г. -

4%. СОЭ - 16 мм / час. Выполнена пункция , получено гной. Какую лечебную тактику следует

применить?

A * Оперативное лечение в ургентной порядке.

B Консервативное лечение

C Физиотерапевтическое лечение

D Оперативное лечение после предварительного консервативного

E Оперативное лечение после предварительного физиотерапевтического

 293

Больной Г. , 38 г. жалуется на выраженные боли в области заднего прохода , усиливающиеся

при дефекации , выраженную общую слабость , лихорадку . Болеет в течение последних 5 дней .

Объективно: АД - 130 /70 мм рт.ст. , пульс 110/хв . , Температура тела 390С . при осмотре

анальной области справа отмечается припухлость , гиперемия , в центре размягчения.

Пальцевое исследование не выполнялось из-за выраженной болезненность . Ваша тактика ?

A * Срочная госпитализация в хирургический стационар

B Консервативная терапия в домашних условиях