Крок 3(рус) / Акушерство и гинекология

A * Ультразвуковое исследование .

B рентгенографическое исследование .

C Кардиотокография плода.

D Амниоскопия .

E Амниоцентез .

 148

У женщины 18 лет на пятые сутки после искусственного аборта резко повысилась температура тела до 390С , возникли сердцебиение , озноб , боль в животе и пояснице , рвота ,диарея. Объективно: АД - 60 /40 мм рт . ст. , Рs-130/хв . , на коже эритематозная сыпь , диурез - 20 мл / час. Возможный диагноз ?

A Септический шок

B Геморрагический шок

C Анафилактический шок

D метроэндометрит

E Тромбофлебит глубоких вен

 149

Женщина обратилась к хирургу в поликлинику с жалобами на значительные кровь ( кровянистые выделения из влагалища , схваткообразные боли внизу живота. Последняя менструация - 3 месяца назад. Общий состояние не нарушено . Живот при пальпации болезненный в нижних отделах . Выделения из влагалища

кровь ( кровянистые значительные . Какова дальнейшая тактика врача ?

A * Госпитализировать в гинекологическое отделение .

B Госпитализировать в хирургическое отделение .

C Назначить гемостатической терапии .

D Назначить утеротоническими терапию.

E Назначить токолитическое терапию.

 150

Женщина 22 лет вызвала врача скорой помощи. Жалуется на значительные кровянистые выделения из влагалища со свертками , схваткообразные боли внизу живота. АД = 110/60 мм рт.ст. , пульс 90/мин . Последняя менструация 2 месяца назад. Бимануальное обследования: канал шейки матки свободно пропускает палец. Матка увеличена до 7 недель беременности , болезненна. Приложения не изменены , своды свободные , выделения кровянистые , умеренные . Какой диагноз у больного ?

A Неполный аборт.

B Дисфункциональная маточное кровотечение .

C Сальпингоофорит .

D Внематочная беременность.

E Апоплексия яичника.

 151

У беременной с поздним гестозом на фоне АД 180 /110 мм рт ст. Возникли жалобы на сильную головная боль , мелькание " мушек " перед глазами. Затем у беременной потемнело в глазах ,развился приступ судорог . Ваши першечергови действия ?

A Обеспечение проходимости дыхательных путей.

B Госпитализации беременной в отделение РИТ .

C ИВЛ.

D Непрямой массаж сердца.

E Прямой массаж сердца.

 152

У девочки 6 лет жалобы на боль в области влагалища и , кровянистые выделения , общее недомогание , плаксивость , замкнутость после прогулки с детьми . При осмотре на внутренней поверхности бедер синяки и ссадинах . Наиболее вероятная причина травмы?

A * Изнасилование

B Травма наружных половых органов

C Вульвовагинит

D изолированной менархе

E Острое воспаление придатков матки

 153

18- летняя девушка обратилась к врачу - гинекологу по поводу изнасилования , которое произошло 2:00 спустя , когда она возвращалась из университета. Куда надо направаты девушку для подтверждения факта изнасилования ?

A * На судебно -медицинскую экспертизу

B К семейному врачу

C В женскую консультацию по месту жительства

D К психиатру

E В местный РОВД УМВД

 154

Беременная с центральным предлежанием плаценты родоразрешений в 37 недель гестации путем корпорального кесарева сечения. Операция была осложнена гипотонией матки , которая ликвидировалась после введения утеротоников . Общий объем кровопотери составил 900 мл . Через несколько минут , уже во время ушивания передней брюшной стенки , матка снова расслабляется , тонус не восстанавливается. С прогнозируйте дальнейшие первоочередные действия интраоперационной бригады.

A * хирургическая остановка кровотечения

B усиления инфузионной терапии

C массаж матки на кулаке

D введения препарата новоссевен

E тщательное счета объема кровопотери

 155

Роженица 28 лет в родах внезапно пожаловалась на локальную болезненность в дне матки . Появилась боль за грудиной , беспокойство , цианоз , резкая гипотония. роды завершились операцией кесарева сечения по поводу дистресса плода на фоне преждевременного отслойка нормально расположенной плаценты. Есть подозрение на эмболию околоплодными водами. Объем операции расширен до гистерэктомии с маточными трубами. которое наиболее вероятно осложнения следует ожидать у пациентки ?

A * коагулопатия

B аритмогенный шок

C асфиксия

D судороги

E портальная гипертензия

 156

Гражданка 17 лет обратилась в лечебно - профилактическое учреждение через факт насильственного полового акта. Что является обязательным предварительным условием для обследование?

A * проинформирована добровольное согласие пациентки

B психологическая помощь

C предварительное бактериологическое исследование

D проведения вакцинации против гепатита В

E заявление в органы правопорядка

 157

В роженицы Н. с избыточным родовой деятельностью вдруг появились кровянистые выделения из влагалища в объеме 500 мл . , ухудшилось сердцебиение плода. Роженица бледная , пульс 100 в минуту , артериальное давление 100 /60 мм. рт . ст. Диагноз ?

A * Преждевременная отслойка плаценты.

B Разрыв матки.

C Преэклампсия .

D Клинически узкий таз.

E Разрыв шейки матки

 158

Беременная в сроке беременности 27-28 недель обратилась с жалобами к врачу женской консультации с жалобами на постоянную ноющую боль внизу живота и отсутствие чувства движений плода. Какие обследования необходимо провести в первую очередь?

A Кардиотокография плода

B Определение уровня хорионического гонадотропина

C Вагинальный осмотр беременной

D Определение уровня плацентарного лактогена

E УЗИ плода

 159

Беременная Д. , 35 лет , поступила на роды с доношенной беременностью. На протяжении последних 2 суток не чувствует движения плода. Беременность шестая , родов 3 и 2 искусственных аборты без осложнений. Объективно : общее состояние удовлетворительное , пульс - 94/хв . , Tо тела - 36,6 ° С , АД - 110 /70 ,115/ 80 мм.рт.ст. Положение плода продольное , предлежит головка прижать к входу в малый таз. Сердцебиение плода не прослушивается. Диагноз ?

A Беременность 40 недель. Антенатальная гибель плода .

B Беременность 40 недель. Интранатальная гибель плода .

C Беременность 40 недель. Ранняя неонатальная гибель плода .

D Беременность 40 недель. Пизння неонатальная гибель плода .

E Беременность 40 недель. Постнатальная гибель плода .

 160

В родильное отделение поступила роженица с жалобами на резкие головные боли , тошноту. АД при поступлении 180/ 110 мм.рт.ст. . По катеру выделилось 20 мл . концентрированной мочи , белок мочи 2,9 гр / л.Яке первоочередное назначения врача ?

A * Болюсное внутривенное введение 25% раствора магнезии .

B Клофелин внутримышечная ' мышечно .

C Допегит под язык таблетка .

D Нифидипин под язык таблетка .

E 25 % раствора магнезии 10 мл внутримышечно

 161

В роженицы после рождения последа началась маточное кровотечение . Общая кровопотеря составляет 400 мл и продолжается. С чего начинается медикаментозное лечение?

A * Мобилизовать две вены и вводить физраствор струйно.

B Мобилизовать одну вену и вводить раствор окситоцина .

C Ввести окситоцин в / м

D Ввести в / в эргометрин в растворе.

E Начать введение свежезамороженной плазмы.

 162

У беременной в сроке 36 недель в течение трех суток отмечается температура тела 38-39 С , головная боль , одышка. Какая тактика семейного врача ?

A * Госпитализация в реанимационное отделение , в отдельный блок , взять посевы гриппом .

B Дать жаропонижающие препараты амбулаторно.

C Назначить антибиотик амбулаторно и наблюдать.

D Госпитализировать в отделение патологии беременных и начать обследование и лечение .

E Родорозришиты немедленно .

 163

В роженицы 29 лет с врожденным пороком сердца в I периоде родов появился кашель ,одышка , мокрота , боли за грудиной , тахикардия. , АД 90 / 60 мм.рт.ст. tо - 37,8 оC . роженица занимает вынужденное сидячее положение . Какой диагноз ?

A Отек легких

B Эмболия околоплодными водами

C Разрыв матки

D Инфаркт миокарда

E Приступ бронхиальной астмы

 164

У роженицы В. в раннем послеродовом периоде возник геморрагический шок в связи с гипотонической кровотечением, продолжается, несмотря на лечение , кровопотеря 1400 мл . Врачебная тактика :

A Лечение геморрагического шока параллельно с оперативной остановкой кровотечения

B Лечение геморрагического шока

C Оперативное лечение

D Наркоз и проведеня интенсивной терапии

E Лечение нарушенной функции почек

 165

У роженицы 25 лет через 5 мин после рождения детского места появился озноб ,одышка , тахикардия. , АД 80 / 40 мм.рт.ст. , tо 37,8 оC Какой диагноз ?

A Эмболия околоплодными водами

B Разрыв матки

C Острый аппендицит

D Отек легких

E Респираторная вирусная инфекция

 166

Женщина 27 лет , в сроке беременности 26 недель , обратилась к врачу с жалобами на сильную головная боль , нарушение зрения , отеки на лице и нижних конечностях , повышение АД до 230/ 120 мм.рт.ст. Назовите один из перечисленных препаратов для оказания неотложной помощи в данной ситуации:

A * магния сульфат

B кальция глюконат

C дидрогестерон

D бромкриптин

E кокарбоксилаза

 167

Женщина 29 лет при беременности 11-12 недель поступила в гинекологическое отделение для искусственного аборта . Беременность восьмой , из них 2 закончились родами , 5 - искусственными абортами (последний аборт - 7 месяцев назад) . Во время операции диагностирован перфорацию матки. Дальнейшая тактика ведения больной?

A Прекратить выполнение аборта . Срочная лапаротомия .

B Прекратить выполнение аборта . Наблюдать за состоянием женщины.

C Закончить искусственный аборт. Назначить Антигеморрагические средства .

D Закончить искусственный аборт. Назначить антибактериальные средства .

E Прекратить выполнение аборта . Выписать женщину под надзор женской консультации .

 168

Пациентка 24 лет обратилась на 9 сутки после родов с жалобами на вздутие , дизурия ,тенезмы , жгучие боли в области таза , повышение температуры тела до 37,6 ° С в течение 3 дней . При осмотре найдено инфильтрат в верхней части широкой связки и придатков матки .В направлении боковой стенки таза от внутреннего зева пальпируется уплотнение , расширенные сосуды . Какой из методов исследования поможет установить правильный диагноз ?

A * Ультразвуковое исследование органов таза.

B Проба Ловенберга ( манжеточна ) .

C Проба Мозекса ( пальпация боковых поверхностей голени и сосудистого пучка ) .

D Проба Гоманса ( максимальное тыльное сгибание стопы).

E Рентгенологическое исследование органов таза.

 169

Больная 52 лет обратилась к гинекологу с жалобами на приливы жара до 10 раз в сутки , потливость , нарушение сна . Объективно : общее состояние неизмененный , работоспособность не нарушена , периодическое повышение AT до 140/ 90 мм рт.ст. Постменопауза 2 года . при гинекологическом исследовании : наружные половые органы и влагалище в состоянии возрастной инволюции , тело матки уменьшено в размерах , придатки не пальпируются . Предварительный диагноз ?

A * Климактерический синдром

B Вегето - сосудистая дистония

C Кардиалгия

D Гипертоническая болезнь I ст

E Нарушение менструального цикла

 170

Беременная со сроком беременности 36 недель . На учете в женской консультации не состояла . В уличных условиях у нее произошел приступ эклампсии . Каким будет объем первой помощи данном случае ?

A * Защитить голову беременной от повреждений , фиксировать язык и вызвать машину скорой помощи

B Напоить беременную водой

C Транспортировать беременную в лечебное учреждение самостоятельно

D Дать беременной валидол в таблетках

E Вызвать машину скорой помощи