KROK-1 / Общая база за 2006-2007 года / Патологическая физиология
.rtfУ больного установлен диагноз - хронический гепатит. Больной жалуется на
потерю массы тела на 10 кг на протяжении 2 месяцев, бледность кожи с
желтоватым оттенком, мелкоточечные кровоизлияния на коже, кровоточивость
десен. Нарушение какой функции печени отражают мелкоточечные
кровоизлияния и кровоточивость десен?
A *Белковосинтетической
B Пигментообразующей
C Гликогенсинтетической
D Детоксицирующей
E Депонирующей
/..
122
Больной месяц тому назад получил травму правого бедра. Неврологический
статус: активные движения во всех суставах правой ноги ограничены. Объем
мышц в области голени правой ноги на 2 см меньше, чем на левой. Ахиллов и
коленный рефлексы справа отсутствуют. Определяется термгипестезия и
гипальгезия на наружной поверхности правой ноги, потеря проприоцептивной
чувствительности в области стопы. Какой наиболее вероятный механизм
возникновения гипорефлексии?
A *нарушение проведения возбуждения
B торможение мотонейронов спинного мозга
C нарушение синаптической передачи импульсов
D активация возбуждающих влияний из ЦНС
E нарушение восприятия раздражения
/..
123
Болезнь Вильсона–Коновалова – наследственное заболевание,
характеризующееся гепатоцеребральной дистрофией. Наследова-ние по
аутосомно-рецессивному типу. Для проявления заболевания имеет значение
экзонные факторы поражающие печень (интоксикации, инфекции). Основную
роль в патогенезе гепатоцеребральной дистрофии играют генетически
обусловленные нарушения обмена
A Белков и меди
B Белков и кальция
C Липидов и кальция
D Углеводов и кальция
E Углеводов и калия
/..
124
Фруктоземия – это наследственное заболевание, обусловленное резким
снижением активности фермента фруктоза – 1 – фосфатоальдолазы. Это
заболевание встречается с частотой 1:20000 населения. По какому типу
наследуется фруктоземия?
A Аутосомно-рецессивное наследование
B Аутосомно-доминантное наследование
C Х – сцепленное- доминантное наследование
D Х – сцепленное –рецессивное наследование
E Голандрическое наследование
/..
125
Повышение тактильной и болевой чувствительности определенных областей
кожи при заболеваниях внутренних органов возникает вследствие:
A * сегментарной организации автономной и соматической иннервации на
ограниченных участках поверхности тела
B поражения сомато-сенсорных зон коры головного мозга
C поражения средних ядер гипоталамуса
D поражения таламической области головного мозга
E поражения задних канатиков спинного мозга
/..
126
У ребенка при приеме в детский сад обнаружены глисты. Какие изменения в ОАК
можно предположить?
A * Эозинофилия
B Эритроцитоз
C Тромбоцитопиния
D Лимфопиния
E Кровь, форменные элементы
/..
127
У ребенка больного вирусной инфекцией произведены лабораторные
исследования крови. Обнаружено?
A * Увеличение количества лимфоцитов
B Увеличение количества эритроцитов
C Увеличение количества тромбоцитов
D Уменьшение количества лимфоцитов
E Кровь, форменные элементы
/..
128
У женщины 52 лет с сердечной недостаточностью, длительно принимающей
сердечные гликозиды на ЭКГ выявлено нарушение проведения импульсов из
предсердий к желудочкам. О чем это свидетельствует?
A * неполная АВ-блокада
B Блокада левой ножки пучка Гисса
C Блокада правой ножки пучка Гисса
D Нарушение проведения возбуждения по волокнам Пуркинье
E
/..
129
При обследовании мужчины 67 лет на ЭКГ выявлено полное нарушение
проводимости между предсердиями и желудочками. Это:
A * предсердия и желудочки сокращаются независимо друг от друга: предсердия
в синусном ритме, желудочки в ритме пейсмекера
B Предсердия и желудочки сокращаются в синусном ритме
C Предсердия и желудочки сокращаются в ритме пейсмекера
D
E Предсердия и желудочки сокращаются синхронно
/..
130
На приёме у педиатра мать ребенка жалуется на болезненность малыша,
частые аллергические реакции. При физикальном обследовании ребёнка
патологии не было обнаружено. При обследовании кала обнаружены яйца
глистов. Увеличение числа каких клеток крови будет характерно для этой
патологии?
A *Эозинофилы
B Юные лейкоциты
C Сегментоядерные лейкоциты
D Палочкоядерные лейкоциты
E
/..
131
По недосмотру родителей ребёнок вдохнул мелкий предмет. Возникла обтурация
одного из бронхов. Какой из этапов дыхания нарушится первым?
A *Внешнее дыхание
B Транспорт газов кровью
C Тканевое дыхание
D Все ответы верны
E
/..
132
При обстеженні хворого з виразками порожньої кишки виявлено злоякісну
пухлину підшлункової залози. Пухлинні клітини хворого продукують надвисокі
кількості гастрину. Як називається така властивість деяких пухлин ?
A Метаплазія
B Анаплазія
C Наближення до ембріонального виду
D Малігнізація
E Трансформація
/..
133
Автоімунний інсуліт, що є причиною розвитку цукрового діабету 1 типу,
розвивається за механізмом автоімунних реакцій 4-го типу, за Кумбсом і Джелом.
Що спричинює пошкодження В-клітин островців підшлункової залози?
A Т-лімфоцити
B IgE
C IgA
D В-лімфоцити
E Імунні комплекси
/..
134
При хворобі Базедова тироцити продукують надмірну кількість гормонів Т3 і Т4.
Що спричинює дисфункцію тироцитів при цьому автоімунному захворюванні?
A IgG
B IgA
C IgE
D Імунні комплекси
E Т-лімфоцити
/..
135
В абсолютній більшості випадків хронічного мієлолейкозу у клітинах пухлинного
клону є "Філадельфійська" хромосома. Яка подія відбувається із стовбуровою
кровотворною клітиною кісткового мозку внаслідок зазначеної хромосомної
аберації?
A Трансформація
B Прогресія
C Припинення поділу
D Порушення дозрівання
E Вихід у кров
/..
136
Хвора Р., 47 р., скаржиться на втомлюваність, носові кровотечі, біль у кістках.
При обстеженні: еритроцити — 2,7 • 1012/л, гемоглобін — 4,0 ммоль/л,
ретикулоцити – 0,5\%, лейкоцити — 14 • 109/л, тромбоцити — 70 • 109/л. Серед
лейкоцитів 7\% складають бласти. Що може бути причиною вищезазначених
змін?
A Гострий лейкоз
B Хронічний лейкоз
C Нейтропенія
D Еритроцитоз
E Анемія
/..
137
До кардіологічного відділення лікарні госпіталізований чоловік 47 років із
інфарктом міокарда. Які зміни клітинного складу периферичної крові індуковані
некротичними змінами в міокарді?
A Нейтрофільний лейкоцитоз
B Моноцитоз
C Еозинофільний лейкоцитоз
D Тромбоцитопенія
E Лімфопенія
/..
138
Під час обстеження пацієнта, який скаржиться на загальну слабкість та біль в
кістках, встановлено діагноз "Хронічний мієлолейкоз". Назвіть хромосомну
аномалію, типову для більшості випадків цього захворювання.
A Транслокація 9 на 22
B Транслокація 21 на 15
C Дуплікація 21
D Часткова делеція 12
E Повна делеція Х
/..
139
У хворого на цукровий діабет розвинулась гіперглікемічна кома [рівень глюкози
крові 56 ммоль/л]. Яке патологічне явище лежить в основі порушення функцій
клітин мозку в даному випадку?
A Гіпогідратація клітин мозку
B Токсичне ураження
C Енергодефіцит
D Іонний дисбаланс
E Гіпергідратація клітин мозку [набухання]
/..
140
У дитини 7 років встановлений діагноз – гіперпластичне ожиріння. Що могло
стати його причиною?
A Перегодовування в грудному віці
B Первинна недостатність лептину
C Вторинна недостатність лептину
D Гіперпродукція інсуліну
E Психогенна булемія
/..
141
На шкіру тварини наносили мікродози метилхолантрену, а пізніше змащували ту
саму ділянку шкіри кротоновим маслом, що призводило до виникнення пухлин.
Яка стадія канцерогенезу пов’язана з дією кротонового масла?
A Промоція
B Прогресія
C Трансформація
D Транслокація
E Ініціація
/..
142
Хлопчик 7 років хворіє на гіпогаммаглобулінемію Брутона. Який тип успадкування
характерний для цього захворювання?
A Рецесивний , зчеплений с Х-хромосомою
B Домінантний, зчеплений с Х-хромосомою
C Аутосомно-рецесивний
D Аутосомно-домінантний
E Неповне домінування
/..
143
Хворий зі спадковим синдромом Чедіака – Хігасі страждає від гнійничкових
уражень шкіри, часто хворіє на гнійний отит та тонзиліт. Дефект якої системи
лежить в основі цього захворювання?
A Фагоцитозу
B Комплементу
C Клітинного імунітету
D Гуморального імунітету
E Клітинного та гуморального імунітету
/..
144
Під час запалення спостерігається вихід лейкоцитів з судин у тканину. Які
речовини стимулюють хемотаксис лейкоцитів у осередок запалення?
A Компоненти комплементу С3а, С5а
B Серотонін
C Імуноглобуліни
D Гістамін
E Кініни
/..
145
Після третього курсу хіміотерапії у хворого на злоякісну пухлину легені відсутні
будь-які позитивні зміни. З якою властивістю пухлин пов’язаний розвиток їх
резистентності до хіміотерапії?
A Прогресія
B Промоція
C Автономний ріст
D Інвазивний ріст
E Експансивний ріст
/..
146
У дитини вживання в їжу червоної риби завжди супроводжується відчуттям
дискомфорту, болями в животі, іноді проносом. Як називається локальна реакція
анафілактичного типу у травному тракті?
A Алергічний гастроентерит
B Кропив'янка
C Алергічний нежить
D Поліноз
E Анафілактичний шок
/..
147
При контакті з сухим кормом для рибок, дитина миттєво починає задихатися.
Вкажіть клінічний прояв алергічної реакції анафілактичного типу в нижніх
дихальних шляхах:
A Анафілактична бронхіальна астма
B Кропив'янка
C Анафілактичний шок
D Алергічний нежить
E Поліноз
/..
148
Пацієнт С. хворіє на поліноз. Що є головною ланкою патогенезу цього
алергічного захворювання?
A Алерген– індукована дегрануляція тканинних базофілів
B Преципітація імунних комплексів у місці їх формування
C Циркуляція імунних комплексів
D Алерген – індукована активація фагоцитів
E Втрата толерантності до антигену
/..
149
У хворого виявлені тромбоцитопенія та гранулоцитоз. Загальна кількість
лейкоцитів в крові складає 57 Г/л, є ядерний зсув нейтрофілів вліво до
промієлоцитів. У кістковому мозку - гранулоцитоз. Яка патологія наявна в
хворого?
A Хронічний мієлолейкоз
B Хронічний лімфолейкоз
C Гострий лейкоз
D Агранулоцитоз
E Еритроцитоз
/..
150
У експерименті кроля опромінили рентгенівськими променями. Який механізм
викликав активацію перекисного окислення ліпідів у цьому випадку?
A Посилене утворення вільних радикалів
B Дефіцит антиоксидантних ферментів
C Гіповітаміноз Е
D Порушення циклу Кребса
E Дія детергентів
/..
151
У хворого 40 років встановлений діагноз – вторинне ожиріння. Що могло стати
його причиною?
A Енцефаліт
B Гіпопродукція кортизолу
C Спадкове порушення жирового обміну
D Зменшення утворення інсуліну
E Перегодовування в грудному віці
/..
152
У хворого на цукровий діабет 1 типу на тлі артеріальної гіпотензії розвинулося
патологічне гіперпное. Що спричинило розвиток дихання Куссмауля у хворого?
A Ацидоз метаболічний
B Гіперглікемія
C Дефіцит утворення енергії
D Дефіцит інсуліну
E Ацидоз газовий
/..
153
У хворого, який часто хворіє на гнійні захворювання, виявлений спадковий
дефіцит мієлопероксидази. Дефект якої системи лежить в основі цього
захворювання?
A Фагоцитозу
B Комплементу
C Клітинного імунітету
D Гуморального імунітету
E Клітинного та гуморального імунітету
/..
154
У експерименті на брижі жаби добре видно стадії судинної реакції при запаленні.
Хто сформулював першу [судинну] теорію запалення?
A Конгейм
B Вірхов
C Шаде
D Мечников
E Менкін
/..
155
При моделюванні запалення на брижі жаби під мікроскопом спостерігали
розширення переповнених кров’ю вен і капілярів, уповільнення руху крові,
крайове стояння лейкоцитів. Який вид гіперемії виник при цьому?
A Венозна
B Фізіологічна
C Артеріальна
D Реактивна
E Робоча
/..
156
Чоловік 43 років після споживання жирної їжі та алкоголю скаржиться на сильний
біль у животі. У сироватці крові вміст трипсину складає 850 ммоль/[год•л]
[норма 60–240 ммоль/[год•л]]. Для якої патології системи травлення це найбільш
характерно?
A Гострий панкреатит
B Динамічна кишкова непрохідність
C Механічна кишкова непрохідність
D Виразка шлунка
E
/..
157
У курців канцерогени тютюнового диму і смол спричинюють пухлини дихальних
шляхів. Який механізм трансформуючої дії хімічних канцерогенів?
A Взаємодія з ДНК
B Взаємодія з РНК
C Взаємодія з онкобілками
D Дія на мітохондрії
E Дія на клітинну мембрану
/..
158
Влітку, під час цвітіння амброзії, деякі люди страждають від місцевих
анафілактичних реакцій на цю рослину. Як називаються клінічні прояви шкірних
анафілактичних реакцій?
A Кропив'янка
B Алергічний нежить
C Поліноз
D Анафілактична бронхіальна астма
E Анафілактичний шок
/..
159
У дитини алергія на волоський горіх. Вживання в їжу будь-якого продукту, що
містить горіхи, призводить до появи у дитини висипу, що свербить. З якими
антитілами пов'язаний розвиток алергічних реакцій анафілактичного типу?
A IgE
B IgM
C IgG
D IgA
E IgD
/..
160
У місцях розвитку анафілактичних реакцій виражені гіперемія, набряк, біль. Який
медіатор анафілаксії визначає розвиток вищезгаданих розладів?
A Гістамін
B Гепарин
C Фактори хемотаксису
D Фактор активації тромбоцитів
E Білки комплементу
/..
161
У дівчинки 9 років з болем у животі виявлено гострий апендицит. Як змінюється
клітинний склад периферичної крові при гострому запаленні?
A Нейтрофілія
B Нейтропенія
C Еритроцитоз
D Лімфопенія
E Лімфоцитоз
/..
162
Дослідження показало, що загальна кількість лейкоцитів в крові пацієнта
складає 11 • 109/л; при цьому нейтрофіли складають 80\%, з них 9\% -
паличкоядерні. Охарактеризуте зміни клітинного складу "білої" крові в
зазначеному випадку:
A Ядерний зсув нейтрофілів вліво
B Ядерний зсув нейтрофілів вправо
C Лейкопенія
D Нейтропенія
E Лімфоцитоз
/..
163
Обстеження показало, що загальна кількість лейкоцитів у крові пацієнта складає
9 Г/л; при цьому еозинофіли складають 14\%. Вкажіть можливу причину змін
складу "білої" крові у хворого:
A Глистна інвазія
B Вірусна інфекція
C Травма / опіки
D Бактеріальная інфекція
E ВІЛ - інфекція
/..
164
При обстеженні хворого на атрофічний гастрит виявлено мегалобластну анемію.
Дефіцит якої речовини є причиною виникнення анемії у цього хворого?
A Гастромукопротеїду
B Вітаміну В6
C Вітаміну В1
D Заліза
E Еритропоетинів
/..
165
У хворого з опіковою хворобою як ускладнення розвинувся ДВЗ-синдром. Яку
стадію ДВЗ-синдрому можна запідозрити, якщо відомо, що кров хворого
згортається за 1 хвилину?
A Гіперкоагуляції
B Активації протеаз
C Гіпокоагуляції
D Фібринолізу
E Заключну
/..
166
У хворого з тромбоцитопатією порушена адгезія тромбоцитів до колагену та
спостерігається кровотечі з дрібних судин. Порушення якої ланки гемостазу
можна припустити у хворого?
A Судинно-тромбоцитарної
B Коагуляційної, І фази
C Коагуляційної, ІІ фази
D Коагуляційної, ІІІ фази
E Фібринолізу
/..
167
У постраждалого після опромінення виник гострий лейкоз. Який механізм
трансформації характерний для фізичних канцерогенів?
A Мутаційний
B Епігеномний
C Трансплантаційний
D Індукційний
E Продукційний
/..
168
У хворого на хронічний мієлолейкоз на фоні різкого зменшення чутливості
пухлини до хіміотерапії виник бластний криз, що було розцінено лікарем як прояв
пухлинної прогресії. Що складає суть пухлинної прогресії?
A Малігнізація пухлини
B Метастазування пухлини
C Антигенне спрощення
D Автономність росту
E Безмежність росту
/..
169
Хворий з фурункулом скаржиться на сильний біль у руці, набряк та почервоніння
її шкіри, утруднення рухів, гарячку, сонливість. Який з цих симптомів
відноситься до загальних проявів запалення?
A Гарячка
B Біль
C Набряк
D Порушення функції
E Почервоніння
/..
170
У хворого встановлений діагноз – вторинне ожиріння. Що могло стати його
причиною?
A Гіперпродукція кортизолу
B Гіпопродукція кортизолу
C Спадкова гіперхолестеринемія
D Зменшення утворення інсуліну
E Перегодовування у грудному віці
/..
171
Відомо, що є зв’язок між морфологічними особливостями людини та схильністю
до певних психічних захворювань. Хто запропонував класифікацію, що
відображає цей зв’язок?
A Кречмер
B Гіпократ
C Сіго
D Чорноруцький
E Павлов
/..
172
У хворого після операції під наркозом виник гемоліз. Лабораторно виявлені у
крові HbS та HbA. Яки тип успадкування має серпоподібноклітинна анемія,
діагностована у хворого?
A Неповне домінування
B Домінантний
C Рецесивний
D Зчеплений з Х-хромосомою
E Зчеплений з У-хромосомою
/..
173
У місці опіку з’явилась ділянка некрозу. Який фактор викликає первинну
альтерацію?
A Флогогенний агент
B Гіперосмія
C Набряк
D Медіатори запалення
E Гіпоксія
/..
174
При моделюванні запалення на брижі жаби під мікроскопом спостерігали
розширення артерій та артеріол, збільшення кількості функціонуючих капілярів,
прискорення кровотоку, осьовий рух крові. Який вид гіперемії виник при цьому?
A Артеріальна
B Фізіологічна
C Венозна
D Реактивна
E Робоча
/..
175
Відразу після введення препарату у пацієнта з'явилися задуха, відчуття страху,
зниження артеріального тиску. Імунні реакції якого типу, за Кумбсом і Джеллом,
лежать в основі цього стану у хворого?
A Анафілактичні
B Гуморальні цитотоксичні
C Імунокомплексні
D Клітинні цитотоксичні
E Стимулюючі
/..
176
У місці панарицію тканини червоні, набряклі, болять. Який механізм сприяє
ексудації при запаленні?
A Підвищення гідростатичного тиску крові
B Підвищення онкотичного тиску крові
C Підвищення температури тіла
D Зменшення проникності судинної стінки
E Проліферація фібробластів
/..
177
У місці опіку з’явилось почервоніння. Які медіатори запалення викликають
розширення артеріол?
A Гістамін, серотонін
B Тромбоксани
C Лізосомні ферменти
D Інтерлейкіни
E Фактори росту
/..
178
У хворого з рваною раною кількість гною значно зменшилась, на дні рани
з’явились грануляції. Які біологічно активні речовини стимулюють проліферацію
у вогнищі запалення?
A Фактори росту
B ?2-Макроглобулін
C Альбуміни
D Гістамін
E Простагландини
/..
179
Боксер М., 30 років, звернувся до лікаря зі скаргами на головні болі, зниження
пам’яті, сповільнення рухів, підвищення тонусу м’язів, тремтіння пальців рук,
нижньої щелепи. Встановлено діагноз: “Паркінсонічний синдром”. За яким
механізмом виникло ушкодження головного мозку у хворого?
A * Демаскування аутоалергенів головного мозку внаслідок ушкодження ГЕБ
B Порушення бар’єрної функції плазматичних мембран нейроцитів
C Посилення протеолізу нервової тканини
D Внутрішньоклітинний ацидоз
E Токсичний вплив катехоламінів
/..
180
Морфологічні та біохімічні зміни, які відбуваються в старечому організмі,
торкаються в першу чергу клітин. Який механізм ушкодження клітин при цьому
провідний?
A *зниження енергетичного забезпечення
B Зміни ва будови ДНК і РНК
C Зниження мембранного потенціалу клітин
D Посилення перекисного окислення ліпідів
E Підвищення проникності мембран лізосом
/..
181
Тетанія – синдром підвищеної нервової збудливості, проявляється розвитком
судом за умов гіпокалійемії. Який патогенетичний механізм є провідним у даному
випадку?
A *Зменшення порогу збудливості клітин
B Збільшення порогу збудливості клітин
C Порушення функціонування натрій-калієвих насосів
D Зниження синтезу АПФ у клітинах
E Розвиток ацидозу
/..
182
О.Б. Фохт, вивчаючи механізм порушення геодинаміки у собак емболією малого
кола кровообігу, встановлено, що в умовах ваготомії перебіг емболії
полегшується, тривалість життя тварини продовжується. Яка ланка патогенезу
при цьому виключається?
A * Рефлекторне гостре зниження артеріального тиску
B Різке падіння венозного тиску
C Підвищення тиску у легеневій артерії
D Зменшення хвилинного об’єму серця
E Рефлекторне звуження легеневих артеріол
/..
183
В пацієнта внаслідок недостатності кисню в повітрі виникла гіпоксія. Які
компенсаторні реакції виникнуть в організмі?
A Збільшаться показники легеневої вентиляції і гемодинаміки
B Збільшується буферна ємність в крові
C Зменшується частота дихання
D Збільшується виведення вуглекислого газу з організму
E Зменшується засвоєння кисню тканинами
/..
184
Людина в екстримальних умовах тривалий час голодувала. Які симптоми
порушення гомеостазу виникали в першу чергу?
A Поява набряків внаслідок гіпопротеінемії
B Проява легеневої недостатності
C Порушення сечоутворюючої функції нирок
D Прояви серцевої недостатності
E Гіповолемія
/..
185
При клінічному обстежені пацієнта в крові виявили тромбоцитопенію. На що
скаржився при цьому пацієнт?
A На підшкірні точкові крововиливи при незначних механічних пошкодженнях
B На затруднене дихання
C На зниження температури тіла
D На мязеву слабість
E На полідіпсію
/..
186
При автокатастрофі у людини виникло одностороннє пошкодження спинного
мозку з правої сторони. Які спостерігались симптомокомплекси при цьому?
A Паралічі, розлади больової чутливості зправа; зліва – порушення
температурної і больової чутливості зліва
B Порушення больової чутливості зправа
C Порушення тактильної чутливості зправа
D Порушення суглобовомязеваго відчуття зліва