KROK-1 / Общая база за 2006-2007 года / Патологическая физиология

Крок 1. Загальна лікарська підготовка. 2006 - 2007

6.0 Патологічна фізіологія

1

У хворого, в результаті харчовго отруєння, розвилась невгамовна блювота. рН

крові 7,50, рСО2 артеріальної крові 50 мм.рт.ст., буферні основи – 38 ммоль/л,

зсув буферних основ +6 ммоль/л. Яке порушення кислотно-основного стану має

місце?

A * Негазовий алкалоз

B Газовий алкалоз

C Негазовий ацидоз

D Газовий ацидоз

E Нирковий ацидоз

/..

2

У пацієнта після важкої травми розвинулася нирково-печінкова недостатність.

Залишковий азот – 60 ммоль/л, сечовина – 8 ммоль/л, аміак – 300 мкм/л,

креатинін – 380 мкм/л. Яке порушення азотистого балансу?

A * Змішана азотемія

B Ниркова азотемія

C Печінкова азотемія

D Позитивний азотистий баланс

E Негативний азотистий баланс

/..

3

Після перенесеного інфекційного захворювання у хворого в аналізі крові

збільшилась запальна кількість лейкоцитів до 30х109/л, зсув лейкоцитарної

формули вліво, в лейкоцитах тільця Князькова-Деле, незначна анемія. Ваш

діагноз?

A * Лейкемоїдна реакція

B Хронічний лімфолейкоз

C Гострий лімфолейкоз

D Гострий мієлолейкоз

E Хронічний моноцитарний лейкоз

/..

4

У хворого з грибковим ураженням шкіри виявлено порушення клітинного

імунітету. Зниження яких показників найбільш характерні при цьому?

A * Т-лімфоцитів

B Імуноглобулінів G

C Імуноглобулінів E

D В-лімфоцитів

E Плазмоцитів

/..

5

Після пересадки нирки хворому проведено курс гормонотерапії. Які гормони були

застосовані?

A * Глюкокортикоїди

B Мінералокортикоїди

C Катехоламіни

D Статеві

E Тиреоїдні

/..

6

У хворого на хронічний тонзилит з’явились набряки під очима, підвищена

втомлюваність. Артеріальтний тиск 170/110 мм рт.ст. У сечі виявлено білок –

0,990/00. Про яку патологію слід думати?

A * Нефрит

B Пієліт

C Цисти

D Уретрит

E Гепатит

/..

7

Новонароджена дитина відмовляється від їжі, в неї періодичне блювання,

пронос, а з часом виникло помутніння кришталика. Про яку патологію слід

думати лікарю?

A *Галактоземія

B Тирозиноз

C Фенілкетонурія

D Цистинурія

E Алкаптонурія

/..

8

У жінки 45 років відсутні симптоми діабету, але натще визначається підвищений

вміст глюкози в крові (7,2 ммоль/л). Який наступний тест необхідно провести?

A *Визначення толерантності до глюкози

B Визначення залишкового азоту в крові

C Визначення глюкози крові

D Визначення глюкози у сечі

E Визначення гліколізованого гемоглобіну

/..

9

Чоловік 58 років страждає на атеросклероз судин головного мозку. При

обстеженні виявлена гіперліпідемія. Вміст якого класу ліпопротеїдів найбільш

вірогідно буде підвищений при дослідженні сироватки крові?

A *Ліпопротеїди низької щільності

B Ліпопротеїди високої щільності

C Комплекси жирних кислот з альбумінами

D Хіломікрони

E Ліпопротеїди проміжної щільності

/..

10

У хворого зі спадковою серпоподібною аномалією еритроцитів, захворювання

пневмонією супроводжувалося гемолітичним кризом із розвитком анемії. Що є

безпосередньою причиною гемолітичного кризу?

A *Гіпоксія, викликана пневмонією

B Зміна осмолярності крові

C Гіпероксія

D Гетерозиготність за Нb S

E Мутація структурного гена

/..

11

У хворого на тромбофлебіт нижніх кінцівок раптово виникла задишка, різкий біль

у грудях, ціаноз, набухання шийних вен. Яке найбільш імовірне порушення

кровообігу виникло у хворого?

A * Тромбоемболія легеневої артерії

B Тромбоемболія судин головного мозку

C Тромбоемболія вінцевих судин

D Тромбоемболія мезентеріальних судин

E Тромбоемболія ворітної вени

/..

12

Хворий звернувся до лікаря зі скаргами на загальну слабкість, гематоми на тілі.

В крові: лейкоцитів 9,0?109/ л. Лейкоцитарна формула: Б-0, Е-1,

мієлобласти-5\%, П-2, С-55, Л-20, М-4. Про яку патологію з нижченаведених

можна думати?

A * Гострий мієлолейкоз

B Хронічний мієлолейкоз

C Гострий лімфолейкоз

D Хронічний лімфолейкоз

E Лейкемоїдна реакція

/..

13

Після перенесенного ДТП у потерпілого: ниткоподібний пульс, стійка гіпотонія,

часте та поверхневе дихання, блідість шкіри, холодний піт, свідомість - сопор.

Яка стадія шоку наймовірніше розвинулась у хворого?

A * Торпідна.

B Термінальна

C Еректильна

D Предшок

E Агонія

/..

14

Хворий скаржиться на задишку в спокої, запаморочення в голові. Акроціаноз,

частота дихання 24 в хв. Кров: еритро-пенія, гіпогемоглобіноз, гіпохромія,

мікроанізоцитоз, пойкілоцитоз. Про який вид гіпоксії можна думати?

A * Гемічна гіпоксія

B Гіпоксична гіпоксія

C Циркуляторна гіпоксія

D Гістотоксична гіпоксія

E Тканинна гіпоксія

/..

15

У хворого з печінковою комою при вірусному гепатиті в крові підвищилась

концентрація Na+ та знизилась концентрація К+, тобто почались прояви

гіперальдостеронізму. Чим обумовлено підвищення дії альдостерону у хворого?

A *Зменьшенням його метаболізму.

B Підвищенням його сінтезу альдостерону.

C Збільшенням кіоткості рецепторів до нього.

D Порушенням його транспорту.

E Зменьшенням його виведення.

/..

16

У чоловіка 42 р. внаслідок ДТП пошкоджена грудна клітина. Він відчуває

інтенсивну біль при диханні. Яке порушення дихання буде у хворого?

A *Тахіпное.

B Брадіпное.

C Гіпериное.

D Інспіраторна задишка.

E Експіраторна задишка.

/..

17

У хворого інсулінзалежним цукровим діабетом прояви кетоацидозу. Які зміни

зовнішнього дихання будуть у хворого?

A *Гіперпное.

B Тахіпное.

C Брадіпное.

D Дихання Чейна-Стокса.

E Дихання Біота.

/..

18

У чоловіка віком 30 років після струсу головного мозку виникла рвота. Який

патогенетичний варіант рвоти спостерігається у цьому випадку?

A *Центральна, під впливом механічної травми.

B Центральна, під впливом активації рецепторів лабіринту.

C Вісцеральна, під впливом підразнення печінки і нирок.

D Гематогенно-токсична, під впливом токсинів із крові.

E Рефлекторна, під впливом підразнення блукаючого нерва шлунку.

/..

19

У чоловіка віком 65 років, у якого виник цироз печінки, спостерігалось значне

зниження артеріального тиску крові. Який механізм може обумовити артеріальну

гіпотензію у цьому випадку?

A *Зменьшення синтезу ангіотензиногену в печінці.

B Зменьшення утворення жовчних кислот в печінці.

C Зменьшення синтезу сечовини в печінці.

D Зменьшення антитоксичної функції печінки.

E Зменьшення синтезу транспортних белків в печінці.

/..

20

У чоловіка віком 57 років, який страждав хронічним пієлонефритом, була

виявлена артеріальна гіпертензія. Який механізм підвищення артеріального тиску

є головним у цьому випадку?

A *Збільшення секреції ренину нирками.

B Збудження вегетативних центрів гіпоталамуса.

C Підвищення рівня катехоламінів в крові.

D Збудження барорецепторів синокаротидної зони.

E Збудження кори великих півкуль.

/..

21

У хворого на рак сечового міхура під час проведення цитостатичної хіміотерапії в

аналізі крові встановлено: лейкоцити – 0,8х109/л, гранулоцити – 0,6х109/л.

Яке ураження білої крові має місце у хворого?

A *Мієлотоксичний агранулоцитоз.

B Імунний агранулоцитоз.

C Алейкія.

D Лейкопенія.

E Лейкоцитоз.

/..

22

В експерименті при моделювання печінкової патології у тварин виникали

брадикардія, зниження артеріального тиску, ознаки пригнічення нервової

системи. Для якої патології печінки характерна така сукупність ознак?

A *Холемічний синдром.

B Ахолічний синдром.

C Синдром портальної гіпертензії.

D Гепаторенальний синдром.

E Дисхолія.

/..

23

Хвора 58 років скаржиться на періодичну біль в поперековій області, що

супроводжується лихоманкою, слабкістю, помірною поліурією та набряками. В

сечі: лейкоцити 30-40 в колі зору, еритроцити 10-15 в колі зору, білок 0,4 г/л,

бактерійурія. Яка патологія нирок найбільш вірогідна у хворої?

A *Пієлонефрит.

B Гострий гломерулонефрит.

C Хронічний гломерулонефрит.

D Нефротичний синдром.

E Нефролітіаз.

/..

24

При захворюваннях нирок, які супроводжуються порушенням екскреторної

функції клубочків (гострий і хронічний гломерулонефрит) часто спостерігається

анемія, що носить нормоцитарний, нормохромний та гіпорегенеративний

характер. Яка найбільш вірогідна причина анемії?

A *Підвищення секреції інгібітора еритропоезу.

B Дефіцит заліза.

C Пригнічення функцій кісткового мозку азотвмісними речовинами.

D Гематурія.

E Геморагічний діатез.

/..

25

Внаслідок масивної крововтрати у хворого споспостерігається зниження АТ 80/50

мм рт.ст., збільшені ЧСС та дихання. Лікар запідозрив розвиток

постгеморрагічного шоку. Яка функція нирок порушена в першу чергу?

A *Фільтраційна.

B Секреторна.

C Концептраційна.

D Еритропоетична.

E Азотовидільна.

/..

26

У хворого при обстеженні виявлена глюкозурія, гіперглікемія. Скарги на сухість в

роті, свербіння шкіри, часте сечовиділення, спрагу. Поставлен діагноз: цукровий

діабет. Чим обусловлена поліурія у даного хворого?

A *Збільшенням осмотичного тиску сечі.

B Зменьшенням онкотичного тиску плазми.

C Збільшенням фільтраційного тиску.

D Зменьшенням серцевого вибросу.

E Збільшенням онкотичного тиску плазми.

/..

27

У хворого з’ясовано отруєння кислими речовинами, у цьому випадку

застосовують закономірності неіонної дифузії у нирках. У цьому разі треба

створити лужну реакцію сечі, яка б прискорювала виділення токсичної речовини.

Які процеси підтримки кислотно-лужного стану крові відбуваються у канальцях

нирок?

A Збільшується секреція Н+

B Збільшується фільтрація

C Збільшується реабсорбція солей

D Збільшується секреція НСО?-

E Збільшується швидкість ниркового кровообігу

/..

28

У работника , занимающегося изготовлением анилиновых красителей, появились

признаки гемической гипоксии. Какое вещество , образовавшееся в крови,

послужило причиной этого состояния?

A Метгемоглобин

B Карбоксигемоглобин

C Оксигемоглобин

D Карбгемоглобин

E Сульфгемоглобин

/..

29

В патогенце лихорадки ключевую роль выполняет интерлейкины -1. Повышение

температуры тела будет следствием того , что ИЛ-1:

A Стимулирует образование ПГЕ1

B Активирует образование иммуноглобулинов

C Повышает синтез белков

D Оказывает колониестимулирующее действие

E Активирует образование ИЛ-2

/..

30

Больной ребенок внешне бледен, пастозен, мышечная ткань развита слабо,

лимфоузлы увеличены. Часты ангина и фарингит, в крови лимфоцитоз.

Предрасположен к аутоаллергическим заболеваниям. Какой вид диатеза можно

предположить в данном случае?

A Лиимфатико- гипопластическоий

B Экссудативно- катаральный

C Нервно- артритический

D Астенический

E Геморрагический

/..

31

Во время профосмотра женина 38 лет предъявила жалобы на постоянное

чувство жажды, сухость во рту. Лабораторные исследования показали:

содержание глюкозы в крови 10,7 ммоль/л, отмечается глюкозурия ,

концентрация в крови 17- ОКС не изменена . Для какого состояния наиболее

характерны эти изменения?

A Сахарного диабета

B Несахарного диабета

C Почечного диабета

D Стероидного диабета

E Алиментарной глюкозурии

/..

32

В первичной карциноме легких вследствие депрессии синтеза веществ

обнаружен синтез гонодотропина, в норме не образующегося в данной ткани. С

какой особенностью опухолевой ткани Это связано ?

A Метаплазией

B Физико- химической анаплазией

C Функциональной анаплазией

D Клеточным атипизмом

E Анитигенными особенностями

/..

33

У ребенка 5-ти лет обнаружена наследственная мембранопатия (болезнь

Минковского- Шоффара). Какое изменение осмотической резистентности

эритроцитов будет отмечаться при этом?

A Понижение резистентности

B Повышение резистентности

C Расширение амплитуды резистентности

D Снижение амплитуды резистентности

E Увеличение зоны резистентности

/..

34

У рабочего мартеновского цеха к концу смены отмечено резкое повышение

температуры тела до 39,8?С. Жалобы на общую слабость, шум в ушах , озноб

Отмечается заторможенность, расширение зрачков, тремор пальцев рук.

Артериальное давление 85/55мм рт. ст. В каком экстремальном состоянии

находится организм рабочего?

A Тепловой шок

B Центрогенный коллапс

C Дегидратационный шок

D Рефлекторный коллапсс.

E Кардиогенный шок

/..

35

Вследствие поражения электрическим током у пострадавшего в пораженной

конечности образовался тромб. Назовите первичный механизм

тромбообразования в данном случае:

A Повреждение сосудистой стенки

B Изменение физико- химических свойств крови

C Замедление кровооттока

D Повышение активности свертывающей системы крови

E Снижение активности противосвертывающей системы крови

/..

36

При хирургическом вскрытии постинъекционного абцесса получено 2 мл

Гнойного экссудата. При микроскопии в нем обнаружены полиморфноядерные

лейкоциты. Какой из перечисленнях факторов играет главенстующую роль в

эмиграции лейкоцитов в очаге развившегося воспаления?

A Положительный хемотаксис

B Изменение проницаемости сосудов

C Повышение КОД в очаге воспаления

D Изменение заряда лейкоцитов

E Амебоидные движения лейкоцитов

/..

37

В клинику доставлен пострадавший в автоаварии пациент: сознание сохранено,

жалоб не предъявляет, пульс 120 уд. в/мин, нитевидный, АД-60/40 мм рт. ст.,

кожные покровы бледные. В какой стадии шока находится пострадавший?

A Торпидной

B Эректильной

C Терминальной

D Агональной

E Метаболической

/..

38

У туристов в горах на высоте 3 500 метров возникли : слабость, головная боль,

шум в ушах, частое дыхание, серцебиение, т.е. первые признаки горной болезни.

Какой ведущий механизм лежит в основе ее возникновения?

A Гипоксемия

B Алкалоз

C Гиперкапния

D Гипокапния

E Гипобария

/..

39

У резус отрицательной беременной женщины возможен иммунный конфликт

между матерю и плодом. Наличие каких из перечисленнях иммуноглобулинов

может привести к этому явлению?

A Ig G

B Ig М

C Ig А

D Ig Е

E Ig Д

/..

40

У больного Е. обнаружена б-нь Барракера- Симона(прогрессивная

липодистрофия): наблюдается исчезновение жира из жировой ткани на голове и

грудной клетке с одновременным отложением его в нижней половине тела. В

патогенезе этого заболевания ведущую роль играет:

A Поражение центров промежуточного спинного мезга и узлов симпатического

ствола

B Нарушение функции печени

C Гипокортизолизм

D Гипофункция поджелудочной железы

E Гипофункция передней доли гипофиза

/..

41

Пациент проходит в клинике курс лечения по поводу острой лучевой болезни,

которая сопровождается развитием гипопластической анемии. Несколько дней

назад отмечалось кровотечение из желудочно- кишечного тракта. Какой

наиболее вероятный механизм возникновения геморрагического синдрома в

данном случае?

A Снижение образования тромбоцитов

B Снижение продукции эритроцитов

C Снижение пролиферации лейкоцитов

D Ускоренное разрушение эритроцитов в сосудистом русле

E Внутриклеточный гемолиз эритроцитов

/..

42

У мужчины 35 лет , который в течение последних 10 лет соблюдает

вегетарианскю диету, ухудшилось самочуствие. При обследовании обнаружен

отрицательный азотстый баланс. Как называется такой вид голодания?

A Качественное

B Полное

C Физиологическое

D Неполное

E Количественное

/..

43

У хворого з масивними опіками розвинулась гостра недостатність нирок, що

характеризується значним і швидким зменшенням швидкості клубочкової

фільтрації. Який механізм його розвитку?

A *Зменшення ниркового кровоплину

B Ушкодження клубочкового фільтра

C Зменшення кількості функціонуючих нефронів

D Збільшення тиску канальцевої рідини

E Емболія ниркової артерії

/..

44

У хворого у післяопераційному періоді розвинувся сладж-синдром.

Найімовірнішою причиною його розвитку в даному випадку були розлади:

A * Інтравазальні

B Трансмуральні

C Екстра вазальні

D Дифузійні

E Фільтраційні

/..

45

У хворого з хронічним запальним процесом шкіри і підшкірної клітковини

виявлено утворення надлишкових грануляцій. Для корекції лікування призначено

глюкокортикоїди, що попереджають розвиток надлишкових грануляцій, оскільки

вони:

A * Мають катаболічний ефект

B Прискорюють процеси мітозу

C Сповільнюють дозрівання клітин

D Мають анаболічний ефект

E Зупиняють процеси старіння клітин

/..

46

У хворого, що перебуває в стані коми, розвинувся набряк головного мозку з

прогресуючими розладами серцевої і дихальної функцій. Ураження якого відділу

головного мозку призвело до життєво небезпечних процесів?

A * Довгастий мозок

B Мозочок

C Середній мозок

D Проміжний мозок

E Кора головного мозку

/..

47

Хворий Б. тривалий час скаржився на стійке підвищення температури до 37,2о –

37,5оС щовечора. Згодом у нього був виявлений рак нирки. Що в даному випадку

відіграло роль первинного пірогену?

A *Власні малігнізовані клітини

B Віруси

C Інтерлейкін – 1

D Інтерлейкін – 2

E Ренін

/..

48

Жінка С., 35 років потрапила в автомобільну аварію, отримала струс мозку.

Невдовзі після виписки з лікарні з’явились перші розлади у психіці, що

поглиблювались і через рік їй був поставлений діагноз – шизофренія.

Дослідження родоводу показало, що серед двоюрідних і троюрідних сибсів також

є шизофреніки. У даному випадку шизофренія є:

A *Хворобою зі спадковою схильністю

B Спадковою хворобою

C Вродженою хворобою

D Набутою хворобою

E Віддаленим наслідком травми

/..

49

У працівників хімічного підприємства часто спостерігаються гепатити і гепатози,

де провідним механізмом ушкодження клітин печінки є активація перекисного

окислення ліпідів. Вживання якого вітаміну можна рекомендувати з метою

захисту?

A * Вітаміну Е

B Вітаміну С

C Вітаміну Д

D Вітаміну К

E Вітаміну В1

/..

50

У хворого діагностовано стеноз мітрального клапана. До якого патофізіологічного

типу недостатності серця можна віднести цей процес?

A * Недостатність серця від перевантаженням опором

B Недостатність серця через ушкодження міокарда

C Недостатність серця через перевантаження об’ємом

D Недостатність серця через гіпертрофію міокарда

E Змішана форма недостатності серця

/..

51

У хворого 40 років ожиріння, зниження температури тіла, малорухливість.

Обличчя пастозне з бідною мімікою, стовщеним носом і губами. Спостерігається

ламкість нігтів, випадіння волосся таінші трофічні порушення. Статева функція

зменшена, погіршилась пам’ять. Для якої ендокринної патології характерна така

клінічна картина?

A * Мікседема

B Кретинізм

C Ендемічний зоб

D Тиреотривна кахексія

E Дифузний токсичний зоб

/..

52

Для якої стадії загального адаптаційного синдрому характерні гіпертрофія кори

наднирників і секреція великої кількості гормонів, активація анаболічних

процесів, посилення гліконеогенезу?

A * Резистентності

B Тривоги

C Виснаження

D Аварійної

E Завершальної

/..

53

У хворого після отруєння грибами різко погіршився загальний стан:

спостерігається втрата свідомості, випадіння рефлексів. Порушення якої функції

печінки стало причиною даних змін?

A * Зниження антитоксичної

B Порушення фагоцитарної

C Підвищення метаболічної

D Зниження секреторної

E Порушення гемодинамічної

/..

54

У хворого із емболією легеневої артерії розвинувся респіраторний алкалоз. Що є

безпосередньою причиною цього?

A * Гіпервентиляція

B Гіповентиляція

C Гіперкапнія

D Артеріальна гіпоксемія

E Брадипное

/..

55

Ураження хворого однократною дозою іонізуючого випромінювання спричинило

розвиток кістково-мозкової форми ГПХ. Які патологічні прояви будуть

характерними в період удаваного благополуччя?

A * Наростаюча лімфопенія, лейкопенія

B Перерозпридільний лейкоцитоз, лімфоцитоз

C Анемія, лейкопенія

D Тромбоцитопенія, анемія

E Тромбоцитопенія, лейкоцитоз

/..

56

У гострому експерименті на тварині викликали ішемію міокарду, внаслідок чого

зменшилася амплітуда ПД у волокнах міокарда. Що спричинило цей ефект?

A * Збільшення іонів K+ у міжклітинній рідині.

B Збільшення іонів Na+ у міжклітинній рідині.

C Зменшення іонів K+ у міжклітинній рідині.

D Зменшення іонів Na+ у міжклітинній рідині.

E Правильна відповідь відсутня.

/..

57

Яке електричне явище можна виявити у клітинах м’яза на першій стадії після

денервації, поки бездіяльність не призведе до його атрофії?

A * Спонтанні потенціали дії (потенціали фібриляції).

B Локальний потенціал.

C Потенціал пошкодження.

D Пасивну деполяризацію.

E Гіперполяризацію.

/..

58

У хворого відмічається різке збільшення печінки і селезінки. Селезінка займає

майже половину черевної порожнини. В периферичній крові 120000 лейкоцитів в

1 мл. Основну масу білих кровяних тілець складають промієлоцити і мієлоцити.

Про яке захворювання йде мова?

A Мієлоцитарний лейкоз

B Мієлобластний лейкоз

C Лімфоцитарний лейкоз

D Лімфобластний лейкоз

E Лімфосаркома

/..

59

У хворого виявлена спленомегалія, геморагічний діатез. Периферична кров не

змінена. При пункції груднини кістковий мозок представлений тільки

мієлобластами. Про яке захворювання йде мова?

A Мієлобластний лейкоз

B Лімфобластний лейкоз

C Лімфосаркома

D Мієлоцитарний лейкоз

E Лімфоцитарний лейкоз

/..

60

У хворого виявлено геморагічний синдром з крововиливами та кровотечами,

збільшені лімфатичні вузли, селезінка не збільшена. В кістковому

мозкузбільшена кількість мегакаріоцитів. В периферичній крові кількість

тромбоцитів 90х109/л. Про яке захворювання йде мова ?

A Тромбоцитопатія

B ДВЗ-синдром

C Анемія Аддісон -Бірмера

D Мегакаріобластний лейкоз

E Лімфоцитарний лейкоз

/..

61

У хворого з анемією виявлено лейкопенію, в мазку крові - атипові нейтрофіли

гігантських розмірів з гіперсегментованими ядрами. Вони характерні для

A ( В12 - дефіцитної анемії

B Залізодефіцитної анамії

C Серповидноклітинної анемії